Постановление пленума вс о наследовании: Судебная практика по делам о наследовании — Российская газета

Содержание

Нюансы рассмотрения споров о наследстве

На примерах из судебной практики лектор рассмотрел вопросы, связанные с подсудностью споров о наследовании, особенностями банкротства наследства, а также ответил, может ли быть восстановлен пропущенный срок на принятие наследства.

12 мая в ходе очередного образовательного вебинара Федеральной палаты адвокатов с лекцией на тему «Процессуальные вопросы наследственных споров» выступил член Квалификационной комиссии Адвокатской палаты Московской области, кандидат юридических наук Александр Никифоров.

Как пишет пресс-служба ФПА, начиная свое выступление, спикер разделил иски о наследовании на две категории: в которых заявитель просит о восстановлении нарушенного наследственного права и которые вытекают из обязательств наследодателя (не направленные на восстановление нарушенного наследственного права).

Александр Никифоров напомнил, что 29 мая 2012 г. Пленум Верховного Суда РФ вынес Постановление № 9 «О судебной практике по делам о наследовании», в котором разъяснил процессуальные вопросы рассмотрения наследственных споров.

По мнению лектора, нельзя сказать, что высшей судебной инстанции удалось решить все процессуальные аспекты, но, тем не менее, Суд сделал интересные выводы.

Подавляющее большинство наследственных дел, рассматриваемых судами, по словам Александра Никифорова, являются делами искового производства. В то же время, добавил он, истцы в заявлениях зачастую смешивают требования, относящиеся к исковому и особому производствам (к примеру, требования об установлении факта родственных отношений с наследодателем и о признании права собственности в порядке наследования). Несмотря на то что первое требование больше относится к особому производству, оно будет рассматриваться судом как исковое заявление.

В отношении компетенции судов ВС четко указал: все наследственные споры рассматриваются судами общей юрисдикции независимо от субъектного состава участников и состава наследственного имущества, даже если заявление помимо требования из наследственного правоотношения содержит требование, подведомственное арбитражному суду.

Верховный Суд, добавил лектор, отдельно подчеркнул, что споры о включении в состав наследственного имущества акций, долей в уставном капитале, паев членов кооперативов, земельных долей, а также о выплате их стоимости рассматриваются судом общей юрисдикции.

Точка в данном вопросе, по словам эксперта, еще не поставлена – в ряде случаев арбитражные суды рассматривают подобные споры, причем, как правило, это споры, касающиеся выплаты наследственной доли. В частности, в 2013 г. Высший Арбитражный Суд РФ указал, что АПК не исключает возможности рассмотрения арбитражными судами споров о выплате действительной стоимости доли. Он пояснил, что вопросы выплаты регулируются не ГК, а Законом об обществах с ограниченной ответственностью. Чуть позднее, в 2016 г., Верховный Суд, рассмотрев дело о переводе на истицу прав и обязанностей приобретателя доли в уставном капитале ООО, указал, что арбитражный суд компетентен рассматривать подобные споры, поскольку речь в них идет не о наследственном споре, а о нарушении прав участников общества.

В связи с этим, продолжил Александр Никифоров, определение компетенции суда по рассмотрению таких споров всегда тесно связано с фактическими обстоятельствами спора, поэтому в исковом заявлении важно обосновать, почему выбрано обращение именно в этот суд.

При этом он добавил, что в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» указано, что если суд при принятии искового заявления придет к выводу о том, что избранный способ защиты права не обеспечивает его восстановление, это не является основанием для отказа в принятии заявления, его возвращения либо оставления без движения. Также ВС разъяснил, что на стадии подготовки дела суд выносит на обсуждение вопрос о юридической квалификации правоотношения для определения норм, подлежащих применению, и должен указать мотивы принятия (непринятия) тех или иных норм. «Пленум Верховного Суда, основываясь на нормах ч.

4 ст. 22 ГПК РФ, подчеркнул, что если в заявлении помимо требования из наследственного правоотношения есть требования, подведомственные арбитражному суду, дело подлежит рассмотрению и разрешению в суде общей юрисдикции», – отметил лектор.

Рассматривая вопрос о подсудности наследственных споров, эксперт сообщил, что согласно разъяснениям Верховного Суда они рассматриваются районными или городскими судами. Однако, несмотря на то, что мировые суды из решения наследственных споров исключены, споры, вытекающие из обязательств наследодателя, могут разрешаться и в этих судах, в зависимости от цены иска.

Лектор обратил внимание, что в случае исков кредиторов к наследникам либо к наследственному имуществу применяются правила исключительной подсудности, указанные в п. 2 ст. 30 ГПК РФ: до принятия наследниками наследства они подсудны суду по месту открытия наследства. Если иск предъявляется к наследству, что в настоящее время возможно, суд должен приостановить производство по делу до принятия наследниками наследства.

Александр Никифоров выразил несогласие с мнением о том, что применение данной оговорки возможно лишь при предъявлении иска до вступления наследниками в права наследования. Если они уже вступили в наследство, действует общее правило подсудности (по месту жительства наследника). Спикер пояснил, что наследство считается принадлежащим наследнику с момента открытия наследства, а не тогда, когда он его фактически приобрел, и тем более не с момента его оформления. В ситуации с недвижимым имуществом, подчеркнул лектор, речь всегда будет идти об исключительной подсудности – т.е. спор должен рассматриваться по месту расположения недвижимости. Если возникает спор о правах на наследство, в состав которого входят несколько объектов недвижимости, расположенных на территории юрисдикции разных районных судов, иск может быть подан по месту нахождения одного из этих объектов. При этом не имеет значения, какой объект ценнее.

Что касается оспаривания завещания, добавил Александр Никифоров, такие споры рассматриваются по месту открытия наследства, а если истец просит признать право собственности на недвижимость, то по месту ее нахождения. Это, по мнению спикера, вполне оправданно. Содержание завещания, пояснил он, может ограничиваться единственным указанием, например о лишении наследников по завещанию права на наследство. В завещании может и не быть указания на конкретное имущество. В таком случае логично, что завещание должно оспариваться по месту открытия наследства. Однако если истец дополнительно просит признать за ним право на недвижимость, входящую в состав наследства, подсудность меняется – спор должен рассматриваться по правилу исключительной подсудности (по месту нахождения недвижимости).

Пленум ВС в Постановлении № 9 указал, что, если гражданское дело по исковому заявлению к умершему гражданину было возбуждено, производство по делу прекращается в силу абз. 7 ст. 220 ГПК РФ с указанием на право истца обратиться с иском к наследникам, принявшим наследство, а до его принятия – к исполнителю завещания или к наследственному имуществу (п. 3 ст. 1175 ГК РФ). При этом не отменяется возможность приостановления дела, если смерть ответчика произошла в процессе рассмотрения спора судом.

В отношении банкротства наследства лектор пояснил, что оно возможно в двух формах. Первая: если гражданин умер после возбуждения дела о банкротстве, суд по своей инициативе или по ходатайству участника процесса выносит определение о дальнейшем рассмотрении дела по правилам ст. 223.1 Закона о банкротстве. Вторая форма: дело возбуждается после смерти гражданина по заявлению конкурсного управляющего, наследника или уполномоченного органа. По мнению спикера, широкого распространения эта практика пока не получила, возможно, потому что Закон о банкротстве уделяет мало внимания вопросам банкротства наследства. Александр Никифоров допустил, что в перспективе в данный Закон будут внесены изменения, регламентирующие вопросы, связанные с заявлением о банкротстве наследства, а также сам процесс банкротства.

Достоинством данного Постановления № 9, по мнению спикера, стало то, что в нем ВС допускает возможность заключения мировых соглашений по делам о наследовании.

Так, в п. 10 постановления перечислены варианты наследственных споров, при которых оно может быть заключено. Появление такой возможности Александр Никифоров назвал очень интересным.

Он напомнил, что впервые Верховный Суд заговорил о ней при рассмотрении одного из дел 30 лет назад. Тогда ВС указал, что суд не может обеспечить защитой несуществующее материальное право на наследство у одной из сторон. Данный критерий лег в основу отграничений случаев, когда может быть заключено мировое соглашение по наследственным спорам.

Верховный Суд, в частности, разъяснил возможность утвердить мировое соглашение по спору о включении в свидетельство о праве на наследство наследников по закону, которые лишены возможности представить доказательства родства (свойства) с наследодателем. В то же время Суд указал, что в утверждении мирового соглашения по спору об определении наличия у сторон прав наследования и состава наследников должно быть отказано. То есть от формулировки искового заявления будет зависеть возможность заключения по нему мирового соглашения.

В ходе лекции были рассмотрены дела особого производства, в частности об установлении юридических фактов. На примерах из практики спикер пояснил, почему так важно, чтобы были соблюдены все требования, установленные ГПК для рассмотрения такого рода дел, среди которых – невозможность получения надлежащих документов или восстановления утраченных документов в ином порядке, а также отсутствие спора о праве. В подобных делах, добавил он, важнейшее значение имеют фактические обстоятельства. Александр Никифоров обратил внимание, что заявление о совершенном нотариальном действии или отказе в его совершении подается в суд по месту нахождения нотариуса или лица, уполномоченного совершать нотариальные действия, в течение 10 дней со дня, когда заявителю стало известно о совершенном нотариальном действии или отказе в его совершении. Он подчеркнул, что спор о праве, основанный на совершенном нотариальном действии, рассматривается судом в порядке искового производства.

Лектор также осветил вопрос о возможности восстановления срока на принятие наследства. Он рассказал, что Верховный Суд в 2018 г. рассмотрел подобный спор, связанный с нарушением прав несовершеннолетнего наследника. По общему правилу второй срок для принятия наследства является пресекательным и не подлежит восстановлению ни при каких условиях. В данном деле ВС РФ отменил судебные акты нижестоящих инстанций и направил дело на пересмотр, указав, что первый срок на принятие наследства должен быть восстановлен ввиду недобросовестных действий представителя несовершеннолетнего наследника, повлекших негативные последствия для последнего.

В заключение Александр Никифоров обратил внимание, что в соответствии с Постановлением Пленумов Верховного Суда РФ и Высшего Арбитражного Суда РФ от 29 апреля 2010 г. № 10/22 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при разрешении споров, связанных с защитой права собственности и других вещных прав» решение суда об установлении факта добросовестного, открытого и непрерывного наследуемого владения как своим собственным в течение срока приобретательной давности также является основанием для последующей регистрации права собственности.

С презентацией спикера можно ознакомиться здесь.

Повтор трансляции состоится в субботу, 16 мая.

2. Разъяснить судам, что в соответствии с Постановлением Олий Мажлиса Республики Узбекистан от 29 августа 1996 года № 257-1 «О порядке введения в действие Гражданского кодекса Республики Узбекистан» действие статей 1112 — 1157 Гражданского кодекса распространяется и на наследство, открывшееся до введения в действие Кодекса, но не принятое никем из наследников и не перешедшее по праву наследования в собственность органа самоуправления граждан или государства до 1 марта 1997 года.3. В соответствии со статьей 1113 ГК в состав наследства входят принадлежащее наследодателю на момент открытия наследства движимое и недвижимое имущество, вещи, все имущественные права и обязанности, существование которых не прекращается с его смертью, в частности, право частной собственности, право на сбережения, хранимые в кредитных учреждениях, право пожизненного наследуемого владения земельным участком дехканского хозяйства (статья 9 Закона «О дехканском хозяйстве»), право аренды земельного участка (статья 12 Закона «О фермерском хозяйстве») и т. п.По закону (часть вторая статьи 1113 ГК) в состав наследства не входят следующие права и обязанности, неразрывно связанные с личностью наследодателя: 6. При рассмотрении споров о наследовании лиц, которые в силу части первой статьи 1119 ГК могут быть признаны недостойными наследниками, необходимо иметь в виду, что их противозаконные действия, способствовавшие призванию к наследованию, установленные вступившим в законную силу приговором суда, являются основанием к лишению права наследования лишь при умышленном характере этих действий.11. В соответствии с частью второй статьи 1112 ГК наследование по закону имеет место лишь тогда, когда завещание отсутствует либо не определяет судьбу всего наследства, а также в иных случаях, предусмотренных ГК. В соответствии со статьей 1142 ГК наследуют по закону также несовершеннолетние или нетрудоспособные дети (в том числе усыновленные) завещателя, его нетрудоспособные супруг и родители (усыновители), имеющие право на обязательную долю. При этом необходимо иметь в виду, что наследники по праву представления, нетрудоспособные иждивенцы наследодателя, наследники второй и последующих очередей по закону не имеют права на получение обязательной доли. 20. В соответствии со статьей 1150 ГК в случае недостижения между наследниками соглашения о разделе наследства, выделе из него доли раздел производится в судебном порядке по требованию любого из них.

О печальном… // Постановление Пленума Верховного Суда о наследовании

Долгожданное постановление Пленума Верховного Суда РФ (от 29.05.2012 № 9) по наследованию вызвало чувство растерянности. Некоторые пункты постановления не только опрокидывают сложившуюся на основании ГК практику, но и прямо противоречат закону.

Например, в ст. 1130 ГК РФ указано, что «завещательным распоряжением в банке (статья 1128) может быть отменено или изменено только завещательное распоряжение правами на денежные средства в соответствующем банке». Эта норма прямо указывает на исключение из общего правила о том, что последующее завещание изменяет/отменяет совершенное ранее. И это логично: завещание, имеющее квалифицированную – нотариальную — форму, должно быть «сильнее» составленного в простой письменной форме. Пленум дополняет текст закона новой нормой: «завещательным распоряжением правами на денежные средства в банке может быть отменено либо изменено … также прежнее завещание — в части, касающейся прав на денежные средства, внесенные гражданином во вклад или находящиеся на любом другом счете гражданина в этом банке». Особенно неприятно то, что такое решение ломает сложившуюся на основе ГК  практику, а значит «работает» против одной из главных целей правового регулирования – поддержания стабильности оборота.   

Еще более удивительно разъяснение, включенное в п. 33:  «переживший супруг вправе подать заявление об отсутствии его доли в имуществе, приобретенном во время брака. В этом случае все это имущество входит в состав наследства». Если цель пункта  иная, чем простое  напоминание о  статье 36 Семейного Кодекса, то смысл разъяснения таков: право на  имущество прекращается  в силу одного желания обладателя имущества. Может быть, судья не удивится этому, но что делать нотариусу? Полагаясь на буквальный смысл разъяснения, включать в наследственную массу то имущество, которое  переживший супруг укажет в заявлении? Такой подход вряд ли устроит кредиторов и наследников пережившего супруга.  

Еще пример. В прямом противоречии со ст. 1158 Пленум указывает: «Отказ от наследства в пользу других лиц (направленный отказ) может быть совершен лишь в пользу лиц из числа наследников по завещанию, а также наследников по закону любой очереди, которые призваны к наследованию». Мотивы такого подхода описаны в литературе: «Наследники не должны перераспределять наследство». Но если эта идея и верна, то ее должен воспринять законодатель, и, доведя до логического завершения, исключить возможность направленного отказа вообще. Но зачем ломать практику, основанную на прямом указании закона? В угоду одному из доктринальных подходов?    

В тексте постановления чаще всего  отсутствует даже намек на то, какие аргументы учтены Пленумом при принятии решения. Конечно, постановление не должно превращаться в учебник. Но оно должно разъяснять, а не смущать. Пленум представил печальное постановление, печальное во всех смыслах. 

Общая характеристика и критический анализ некоторых положений постановления пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 мая 2012 г.

№ 9 «о судебной практике по делам о наследовании» Текст научной статьи по специальности «Право»

УДК 347.65/68/(470+571)

И. А. Комаревцева, М. П. Мельникова

Общая характеристика и критический анализ некоторых положений Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 мая 2012 г. № 9 «О судебной практике по делам о наследовании»

В статье анализируются основные положения Постановления Пленума Верховного суда РФ от 29 мая 2012 года № 9 «О судебной практике по делам о наследовании».

The article analyzes the main provisions of the Prospect Resolution of the Plenum of Supreme Court of the Russian Federation dated May 29th 2012 «About judicial practice in cases of inheritance».

Ключевые слова: наследство, приобретение наследства, наследственные

споры.

Key words: inheritance, acquisition of the inheritance, hereditary court cases.

Десять лет применения третьей части ГК РФ показали, что новеллы наследственного права все еще требуют своего углубленного изучения, так как, с одной стороны, отсутствует единообразная судебная практика по многим сложным вопросам, а с другой стороны, несмотря на значительное оживление цивилистической мысли, существуют различные теоретические толкования наследственно-правовых норм. Так, определенные сложности порождает применение нормы, устанавливающей презумпцию фактического принятия наследства; спорным является вопрос о механизме реализации наследником выбора оснований наследования; возникают проблемы, связанные с появлением нескольких категорий нетрудоспособных иждивенцев наследодателя и т. д. Кроме того, за последние 10 лет число споров о

© Комаревцева И. А., Мельникова М. П., 2013

132

наследстве возросло на 184 % и составило 130 тыс. дел, рассмотренных в судах в 2011 г.1

В этих условиях необходимость изучения Верховным Судом Российской Федерации практики разрешения судебных споров, возникающих из наследственных правоотношений, и разработка такого документа, который способствовал бы формированию единообразной судебной практики и созданию условий, при которых проблемы разрешались в досудебном порядке на этапе, например, нотариального оформления наследственных дел, очевидны.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в своем Постановлении от 29 мая 2012 г. № 9 «О судебной практике по делам о наследовании», изучив и обобщив практику применения третьей части Гражданского кодекса Российской Федерации, дал судам важные разъяснения по вопросам применения норм наследственного законодательства.

Прежде всего, постановление содержит большой раздел о подведомственности наследственных споров, в котором обращено внимание на то, что дела, возникающие из наследственных правоотношений, независимо от субъектного состава их участников и состава наследственного имущества, подведомственны судам общей юрисдикции. Верховный суд указал, какое имущество, принадлежавшее наследодателю на день открытия наследства, входит в состав наследства и какие имущественные права и обязанности не входят. В постановлении пленума даны исчерпывающие объяснения по вопросу о месте и времени открытия наследства. В целях правильного применения п. 2. ст. 1114 ГК РФ о коммориентах пленум подчеркнул, что одновременной считается смерть граждан в один и тот же день, соответствующий одной и той же календарной дате. При этом календарная дата определяется порядковым номером календарного дня, порядковым номером или наименованием календарного месяца и порядковым номером календарного года; календарным днем считается период времени продолжительностью 24 часа, за начало и окончание которого принимаются моменты времени, соответствующие 00 часам 00 минутам 00 секундам и 24 часам 00 минутам 00 секундам, исчисляемые по местному времени2.

Пленум не обошел вниманием сложный вопрос о недостойных наследниках, уточнив п. 1. ст. 1117 ГК РФ в том смысле, что основанием

1 Рос. газета. № 5782(109) от 16.05.2012 г.

2 Об исчислении времени: федер. закон от 3 июня 2011 г. № 107-ФЗ ст. 2 и 4 // Рос. газета. № 120. 06.06.2011.

для утраты наследником права наследования являются совершенные им умышленные противоправные действия, направленные против наследодателя, кого-либо из его наследников или против осуществления последней воли наследодателя, выраженной в завещании, независимо от мотивов и целей их совершения, и вне зависимости от наступления соответствующих последствий. Подчеркнем, что в теории наследственного права неоднократно поднимался вопрос о значении мотивов и целей преступных действий для признания наследника недостойным.

В постановлении обращено внимание судов на то, что распорядиться имуществом на случай смерти можно только путем совершения завещания по правилам ст. 1124-1127 или 1129 ГК РФ. Проанализировав практику применения ст. 1128 ГК РФ относительно завещательных распоряжений правами на денежные средства в банках, Верховный суд считает, что такие завещательные распоряжения являются самостоятельным видом завещания в отношении средств, находящихся на счете гражданина.

В постановлении уточнен статус отказополучателей, перечислены основания признания завещания недействительной сделкой.

Отдельный раздел постановления касается таких вопросов наследования по закону, как наследственные права бывших супругов, пасынков и падчериц, отчима и мачехи наследодателя, лиц, наследующих по праву представления и нетрудоспособных иждивенцев наследодателя, а также обязательных наследников.

В судебной практике в основную категорию входят дела, связанные с принятием наследства. Пленум ВС РФ уделил особое внимание проблемам, возникающим на этапе принятия наследства. Об этом свидетельствует то, что третья часть содержания постановления касается именно вопросов, связанных с приобретением наследства. В постановлении перечислены возможные действия наследника, которые могут быть приняты судом в качестве доказательства фактического принятия данным наследником наследства, рассмотрены особенности применения ст. 1154 ГК РФ (срок принятия наследства) и ст. 1155 ГК РФ (принятие наследства по истечении установленного срока). Пленум раскрыл понятия направленного отказа и безусловного отказа, назвал условия применения правила о приращении наследственных долей, рассмотрены вопросы ответственности наследников по долгам наследодателя.

Отдельный раздел постановления касается особенностей наследования таких видов имущества, как самовольная постройка, жилое помещение, земельный участок и интеллектуальные права, доля (пай) участника

134

в складочном (уставном) капитале (имуществе) товарищества, общества или кооператива, денежные суммы, подлежавшие выплате наследодателю, но не полученные им при жизни и др.

С целью анализа четкости и обоснованности правовой позиции Верховного Суда РФ в отношении толкования наследственно-правовых норм, обратимся к положениям постановления по такой ключевой для наследственного права категории, как наследство.

В состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности (ст. 1112 ГК РФ). Таким образом, согласно ГК РФ состав наследственного имущества ограничивается четырьмя видами объектов: вещи, имущественные права, имущественные обязанности, иное имущество.

Состав наследства конкретизируется в п. 14 постановления. В составе наследственного имущества выделяется три группы объектов:

1. Прежде всего в состав наследственного имущества входят вещи, включая деньги и ценные бумаги. Как видим, здесь воспроизводится содержание ст. 128 ГК РФ «Объекты гражданских прав».

2. Имущественные права (в том числе права, следующие из договоров, заключенных наследодателем, если иное не предусмотрено законом или договором; исключительные права на результаты интеллектуальной деятельности или на средства индивидуализации; права на получение присужденных наследодателю, но не полученных им денежных сумм).

3. Имущественные обязанности, в том числе долги в пределах стоимости перешедшего к наследникам наследственного имущества (п. 1 ст. 1175ГК РФ). Для более глубокого и всестороннего анализа данного положения следует также обратиться к содержанию п. 58 постановления, где указано, что «под долгами наследодателя, по которым отвечают наследники, следует понимать все имевшиеся у наследодателя к моменту открытия наследства обязательства, не прекращающиеся смертью должника (ст. 418 ГК РФ), независимо от наступления срока их исполнения, а равно от времени их выявления и осведомленности о них наследников при принятии наследства».

Итак, в постановлении для обозначения пассива наследственной массы употребляются термины «имущественная обязанность», «долг» и «обязательство». В связи с этим возникает необходимость в определении данных понятий.

В соответствии с п. 14 постановления понятие имущественных обязанностей является достаточно широким и не исчерпывается одними лишь долгами наследодателя. На основании этого мы делаем предположение о существовании иных имущественных обязанностей, отличных от долгов. Однако п. 58 свидетельствует о том, что долг и обязательство являются тождественными понятиями и тем самым опровергает данное предположение.

Отметим также, что легальное определение долга отсутствует, а в соответствии с теоретическими воззрениями под долгом понимается любая имущественная обязанность в широком смысле этого слова3. По мнению советских цивилистов, долг включает в себя не только обязанность передать имущество, уплатить деньги, но и обязанность незаконного владельца вернуть вещь4. В понятие долга может входить и такой долг, который является санкцией за неисполнение обязательства, причем первоначальное содержание этого обязательства необязательно заключалось в уплате какой-либо денежной суммы, а могло состоять в совершении каких-либо иных действий или воздержания от действий.

Учитывая вышеизложенное, считаем, что положение п. 14 постановления «Имущественные обязанности, в том числе долги в пределах стоимости перешедшего к наследникам наследственного имущества (п. 1 ст. 1175 ГК РФ)» требует уточнения. Проведенный нами общий анализ содержания данного пункта свидетельствует о том, что в нем не указывается такая часть наследства, как «иное имущество». Представляется, что «иное имущество», упоминание о котором содержится в ч. 1 ст. 1112 ГК РФ, представляет собой объекты, отличные от вещей, имущественных прав и обязанностей. Среди них следует назвать имущественные комплексы, неоднородные по своему составу, но выступающие в гражданском обороте как самостоятельные объекты (например, предприятия — ст. 132 ГК РФ).

Вместе с тем пленум обошел молчанием вопрос о необходимости включения в состав наследственного имущества помимо вещей, имущественных прав и обязанностей, также и «предоставленных законом возможностей

3 См., например: Вишнякова А.В. Семейное и наследственное право: учеб. пособие / отв. ред. В.М. Хинчук. М.: Контракт, Волтерс Клувер, 2010. (Электронный ресурс) // Кон-сультантПлюс.

4 Рясенцев В.А. Ответственность наследников по долгам наследодателя // Соц. законность. 1981. № 3. С. 43.

(дозволений), к осуществлению которых гражданин приступил, однако смерть воспрепятствовала получению конечного правового результата»5.

Подобная ситуация возникает при фактическом добросовестном владении вещью наследодателем для приобретения прав собственности на данную вещь по давности владения. В соответствии с п. 3 ст. 234 ГК РФ давностный владелец вправе прибавить ко времени своего владения период владения своего правопредшественника, причем данное правило может действовать в случае наследственного правопреемства, если владение правопредшественника и правопреемника отвечает предусмотренным законом условиям, «и здесь в порядке наследственного преемства к наследнику переходит не само право (его еще нет), а те элементы юридического состава, накопление которых необходимо для приобретения по давности права собственности. До тех пор, пока срок приобретательной давности не истек, в наследственную массу умершего давностного владельца входит не само право собственности на соответствующее имущество, а лишь возможность

его приобретения в собственность по истечении предусмотренных в законе

6

сроков» .

Таким образом, в состав наследства должны входить не только субъективные права и обязанности, принадлежавшие умершему, но также и правовые образования, находящиеся на пути от правоспособности к субъективному праву, что должно найти отражение в актах высших судебных инстанций или непосредственно в нормах наследственного права.

В целом, Постановление Пленума Верховного Суда поставило точку во многих сложных и спорных вопросах, возникающих в ходе развития наследственных правоотношений. Отметим, что по своему содержанию оно является не только самым объемным (96 пунктов), но и достаточно подробным с точки зрения теории гражданского права, а также по сравнению с ранее действовавшими аналогичными постановлениями 1966 г. и 1991 г., разъясняющими нормы Гражданского кодекса РСФСР 1964 г. о наследовании.

5 Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации. Часть третья: учеб.-практ. комментарий (постатейный) / Е.Н. Абрамова, Н.Н. Аверченко, В.В. Грачев и др.; под ред. А.П. Сергеева. М.: Проспект, 2011. (Электронный ресурс) // КонсультантПлюс.

6 Сергеев А.П., Толстой Ю.К., Елисеев И.В. Комментарий к ГК РФ. Часть третья. М., 2006. С. 13.

Пленум ВС обсудил разъяснения к части четвертой ГК РФ

Фото: supcourt.ru

Пленум Верховного суда РФ 11 апреля обсудил 92-страничный проект постановления о применении судами части четвертой Гражданского кодекса РФ.

Документ участникам пленума представил председатель судебного состава коллегии по гражданским делам ВС Вячеслав Горшков.

– С момента вступления [в силу четвертой части ГК РФ] уже прошло более 10 лет. Поменялось общество, претерпела изменения экономическая ситуация, – объяснил он необходимость составления разъяснений.

Постановление состоит из 185 пунктов и 13 разделов, большей частью совпадающих с разделами ГК РФ. Среди них, в частности, «Авторское право», «Патентное право», «Право на секрет производства», «Право на фирменное наименование», «Право на товарный знак», «Право на наименование мест происхождения товара» и др.

– Впервые включены разъяснения относительно применения международного и национального законодательства, – сказал Горшков, останавливаясь на особенностях первой части проекта, где, в частности, приведен перечень из двух десятков международных договоров РФ в сфере интеллектуальной собственности. В их числе, например, Бернская конвенция по охране литературных и художественных произведений, принятая еще в 1886 году.

В связи с принятием постановления предлагается признать не подлежащими применению на территории РФ постановления Пленума Верховного суда СССР 1984 и 1986 гг., утратившим силу признается постановление Пленума ВС РФ 2006 года о вопросах, возникающих у судов при рассмотрении дел, связанных с авторским правом. Изменения вносятся в постановление Пленума ВС РФ, посвященное делам о наследовании.

Содокладчик, судья ВС Владимир Попов, подчеркивая важность разработанного документа, сообщил, что за последние 8 лет число судебных разбирательств, касающихся авторских прав, выросло в России в 4 раза. Он также отметил ряд актуальных положений документа. В частности, пункты 161–163, регулирующие использование доменных имен. Ими определяется, например, что требование о возмещении убытков за незаконное использование товарного знака в доменном имени и о взыскании компенсации может быть предъявлено как к администратору домена, так и к лицу, фактически использовавшему это доменное имя. Перед правообладателем эти лица отвечают солидарно.

По словам председателя Суда по интеллектуальным правам Людмилы Новоселовой, подготовка разъяснений по части четвертой ГК РФ «является очень важным и значимым событием для российской правоприменительной практики». Она отметила, среди прочего, п. 165 документа, где рассматривается ситуация о смешении товарных знаков в глазах потребителя.

– Актуальность принятия этого постановления не вызывает сомнений, – поддержал Новоселову руководитель Роспатента Григорий Ивлиев. – Важно, что в проекте постановления Пленума прослеживается четкость в понимании всех институтов интеллектуальной собственности.

Он заявил, что в постановлении разрешены общесистемные вопросы, имеющие значение для всей отрасли права, – касающиеся применения законодательства, обеспечительных мер и др.

– Но решены и частные вопросы, которые многие годы вызывают сложности и не позволяют нам правильно сориентировать потребителей наших о том, как они должны поступать – например, о полезных моделях, – перечислял чиновник достоинства документа и предположил, что после принятия постановления тенденция последних лет, когда заявки на полезные модели подаются все реже и реже, изменится.

Выступавшие неоднократно подчеркивали, что при подготовке документа были проведены многочисленные консультации с представителями научно-исследовательских институтов, судов и других инстанций, учтены замечания. Однако судья Красноярского краевого суда Татьяна Провалинская все же высказала ряд претензий к тексту постановления. Так, она предложила исключить п. 36 проекта, где говорится о переходе права на результат интеллектуальной деятельности к нескольким наследникам.

– По существу. он повторяет разъяснение, которое изложено в п. 35 проекта, – отметила она. И предложила, упразднив п. 36, дополнить упоминанием наследников п. 35. Также ею было предложено раскрыть понятие «работник» в п. 55 постановления. Перечень допустимых доказательств в п. 56 представитель Красноярского суда предложила дополнить электронными доказательствами.

– Вызывает сомнения положение п. 87 постановления Пленума относительно возможности отчуждения прав авторов музыкального произведения, использованного в аудиовизуальных произведениях, – добавила Провалинская и предложила изложить пункт в другой редакции.

Решением Пленума ВС была создана редакционная комиссия, которая займется доработкой документа.

Где могут рассматриваться споры о наследстве

12 мая 2020 г. 19:15

Адвокатам рассказали о разрешении сложных ситуаций с наследованием


С лекцией на тему «Процессуальные вопросы наследственных споров» в ходе очередного образовательного вебинара ФПА РФ 12 мая выступил член Квалификационной комиссии Адвокатской палаты Московской области, кандидат юридических наук Александр Никифоров. На примерах из судебной практики он рассмотрел вопросы, связанные с подсудностью споров о наследовании, особенностями банкротства наследства, а также ответил, может ли быть восстановлен пропущенный срок на принятие наследства.

Начиная свое выступление, спикер разделил иски о наследовании, которые рассматривают суды первой инстанции, на две категории: в которых заявитель просит о восстановлении нарушенного наследственного права и вытекающие из обязательств наследодателя (не направленные на восстановление нарушенного наследственного права).

Так, 29 мая 2012 г. Верховный Суд РФ вынес Постановление № 9 «О судебной практике по делам о наследовании», в котором разъяснил процессуальные вопросы рассмотрения наследственных споров. По мнению лектора, нельзя сказать, что высшей судебной инстанции удалось решить все процессуальные аспекты, но тем не менее Суд сделал интересные выводы.

Подавляющее большинство наследственных дел, рассматриваемых судами, по словам Александра Никифорова, являются делами искового производства. В то же время, добавил он, истцы в заявлениях зачастую смешивают требования, относящиеся к исковому и особому производствам (к примеру, требования об установлении факта родственных отношений с наследодателем и о признании права собственности в порядке наследования). Несмотря на то что первое требование больше относится к особому производству, такой иск будет рассматриваться судом как исковое заявление.

В отношении компетенции судов Верховный Суд РФ четко указал: все наследственные споры рассматриваются судами общей юрисдикции независимо от субъектного состава участников и состава наследственного имущества, даже если заявление помимо требования из наследственного правоотношения содержит требование, подведомственное арбитражному суду. Верховный Суд РФ отдельно подчеркнул, что споры о включении в состав наследственного имущества акций, долей в уставном капитале, паев членов кооперативов, земельных долей, а также о выплате их стоимости рассматриваются судом общей юрисдикции.

Точка в данном вопросе, по словам эксперта, еще не поставлена – в ряде случаев арбитражные суды рассматривают подобные споры, причем, как правило, это споры, касающиеся выплаты наследственной доли. В частности, в 2013 г. Высший Арбитражный Суд РФ указал, что АПК РФ не исключает возможность рассмотрения арбитражными судами споров о выплате действительной стоимости доли. Он пояснил, что вопросы выплаты регулируются не ГК РФ, а Федеральным законом «Об обществах с ограниченной ответственностью». Чуть позднее, в 2016 г., Верховный Суд РФ, рассмотрев дело о переводе на истицу прав и обязанностей приобретателя доли в уставном капитале ООО, указал, что арбитражный суд компетентен рассматривать подобные споры, поскольку речь в них идет не о наследственном споре, а о нарушении прав участников общества. В связи с этим, продолжил Александр Никифоров, определение компетенции суда по рассмотрению таких споров всегда тесно связано с фактическими обстоятельствами спора, поэтому в исковом заявлении важно обосновать, почему выбрано обращение именно в этот суд.

При этом он добавил, что в Постановлении Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» указано, что если суд при принятии искового заявления придет к выводу о том, что избранный способ защиты права не обеспечивает его восстановление, это не является основанием для отказа в принятии заявления, его возвращения либо оставления без движения. Также Верховный Суд РФ разъяснил, что на стадии подготовки дела суд выносит на обсуждение вопрос о юридической квалификации правоотношения для определения норм, подлежащих применению, и должен указать мотивы принятия (непринятия) тех или иных норм. «Пленум Верховного Суда, основываясь на нормах ч. 4 ст. 22 ГПК РФ, подчеркнул, что если в заявлении помимо требования из наследственного правоотношения есть требования, подведомственные арбитражному суду, дело подлежит рассмотрению и разрешению в суде общей юрисдикции», – отметил лектор.

Рассматривая вопрос о подсудности наследственных споров, эксперт сообщил, что согласно разъяснениям Верховного Суда РФ они рассматриваются районными или городскими судами. Однако несмотря на то, что мировые суды из решения наследственных споров исключены, споры, вытекающие из обязательств наследодателя, могут разрешаться и в этих судах, в зависимости от цены иска. Спикер обратил внимание, что в случае исков кредиторов к наследникам либо к наследственному имуществу применяются правила исключительной подсудности, указанные в п. 2 ст. 30 ГПК РФ: до принятия наследниками наследства они подсудны суду по месту открытия наследства. Если иск предъявляется к наследству, что в настоящее время возможно, суд должен приостановить производство по делу до принятия наследниками наследства.

Александр Никифоров рассказал слушателям вебинара о своем несогласии с мнением о том, что применение данной оговорки возможно лишь при предъявлении иска до вступления наследниками в права наследования. Если они уже вступили в наследство, действует общее правило подсудности (по месту жительства наследника). Спикер пояснил, почему не согласен с этим. Так, отметил он, наследство считается принадлежащим наследнику с момента открытия наследства, а не тогда, когда он его фактически приобрел, и тем более не с момента его оформления. В ситуации с недвижимым имуществом, подчеркнул лектор, речь всегда будет идти об исключительной подсудности – то есть спор должен рассматриваться по месту расположения недвижимости. Если возникает спор о правах на наследство, в состав которого входят несколько объектов недвижимости, расположенных на территории юрисдикции разных районных судов, иск может быть подан по месту нахождения одного из этих объектов. При этом не имеет значения, какой объект ценнее.

Что касается оспаривания завещания, добавил Александр Никифоров, такие споры рассматривается по месту открытия наследства (если истец просит признать право собственности на недвижимость, то по месту ее нахождения). Это, по мнению спикера, вполне оправданно. Содержание завещания, пояснил он, может ограничиваться единственным указанием (например, о лишении наследников по завещанию права на наследство). В завещании может и не быть указания на конкретное имущество. В таком случае логично, что завещание должно оспариваться по месту открытия наследства. Однако если истец дополнительно просит признать за ним право на недвижимость, входящую в состав наследства, подсудность меняется – спор должен рассматриваться по правилу исключительной подсудности (по месту нахождения недвижимости).

Верховный Суд РФ в Постановлении № 9 указал, что если гражданское дело по исковому заявлению к умершему гражданину было возбуждено, производство по делу прекращается в силу абз. 7 ст. 220 ГПК РФ с указанием на право истца обратиться с иском к наследникам, принявшим наследство, а до его принятия – к исполнителю завещания или к наследственному имуществу (п. 3 ст. 1175 ГК РФ). При этом не отменяется возможность приостановления дела, если смерть ответчика произошла в процессе рассмотрения спора судом.

В отношении банкротства наследства лектор пояснил, что оно возможно в двух формах. Первая: если гражданин умер после возбуждения дела о банкротстве, суд по своей инициативе или по ходатайству участника процесса выносит определение о дальнейшем рассмотрении дела по правилам ст. 223.1 Закона о банкротстве. Вторая форма: дело возбуждается после смерти гражданина по заявлению конкурсного управляющего, наследника или уполномоченного органа. По мнению спикера, широкого распространения эта практика пока не получила, возможно, потому что Закон о банкротстве уделяет мало внимания вопросам банкротства наследства. Александр Никифоров допустил, что в перспективе в данный Закон будут внесены изменения, регламентирующие вопросы, связанные с заявлением о банкротстве наследства, а также сам процесс банкротства.

Достоинством данного постановления Верховного Суда РФ, по мнению спикера, стало то, что в нем ВС РФ допускает возможность заключения мировых соглашений по делам о наследовании. Так, в п. 10 постановления перечислены варианты наследственных споров, при которых оно может быть заключено.

Появление такой возможности Александр Никифоров назвал очень интересным. Он напомнил, что впервые ВС РФ заговорил о ней при рассмотрении одного из дел 30 лет назад. Тогда ВС РФ указал, что суд не может обеспечить защитой несуществующее материальное право на наследство у одной из сторон. Данный критерий, добавил спикер, лег в основу отграничений судами случаев, когда может быть заключено мировое соглашение по наследственным спорам. Этот перечень достаточно обширный. В нем Верховный Суд РФ, в частности, разъяснил возможность утвердить мировое соглашение по спору о включении в свидетельство о праве на наследство наследников по закону, которые лишены возможности представить доказательства родства (свойства) с наследодателем. В то же время Верховный Суд РФ указал, что в утверждении мирового соглашения по спору об определении наличия у сторон прав наследования и состава наследников должно быть отказано. То есть от формулировки искового заявления будет зависеть возможность заключения по нему мирового соглашения.

В ходе лекции были рассмотрены дела особого производства, в частности, об установлении юридических фактов. На примерах из практики спикер пояснил, почему так важно, чтобы были соблюдены все требования, установленные ГПК РФ для рассмотрения такого рода дел, среди которых – невозможность получения надлежащих документов или восстановления утраченных документов в ином порядке, а также отсутствие спора о праве. В подобных делах, добавил он, важнейшее значение имеют фактические обстоятельства. Лектор обратил внимание, что заявления о совершенном нотариальном действии или отказе в его совершении подается в суд по месту нахождения нотариуса или лица, уполномоченного совершать нотариальные действия, в течение 10 дней со дня, когда заявителю стало известно о совершенном нотариальном действии или отказе в его совершении. Он подчеркнул, что спор о праве, основанный на совершенном нотариальном действии, рассматривается судом в порядке искового производства.

В выступлении был освещен вопрос о возможности восстановления срока на принятие наследства. Эксперт рассказал, что Верховный Суд РФ в 2018 г. рассмотрел подобный спор, связанный нарушением прав несовершеннолетнего наследника. По общему правилу второй срок для принятия наследства является пресекательным и не подлежит восстановлению ни при каких условиях. В данном деле ВС РФ отменил судебные акты нижестоящих инстанций и направил дело на пересмотр, указав, что первый срок на принятие наследства должен быть восстановлен ввиду недобросовестных действий представителя несовершеннолетнего наследника, повлекших негативные последствия для последнего.

В заключение Александр Никифоров обратил внимание, что в соответствии с Постановлением Пленумов Верховного Суда РФ и Высшего Арбитражного Суда РФ от 29 апреля 2010 г. № 10/22 «О некоторых вопросах, возникающих в судебной практике при разрешении споров, связанных с защитой права собственности и других вещных прав» решение суда об установлении факта добросовестного, открытого и непрерывного наследуемого владения как своим собственным в течение срока приобретательной давности также является основанием для последующей регистрации права собственности.

С презентацией спикера можно ознакомиться здесь.

Повтор трансляции состоится в субботу, 16 мая.

Татьяна Кузнецова

Пленум Верховного Суда РФ

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.12.2020 N 44

«О некоторых вопросах применения положений статьи 9.1 Федерального закона от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.12.2020 N 45

«О некоторых вопросах разрешения споров о поручительстве»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29. 05.2012 N 9 (ред. от 24.12.2020)

«О судебной практике по делам о наследовании»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ N 13, Пленума ВАС РФ N 14 от 08.10.1998 (ред. от 24.12.2020)

«О практике применения положений Гражданского кодекса Российской Федерации о процентах за пользование чужими денежными средствами»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 13. 10.2020 N 23

«О практике рассмотрения судами гражданского иска по уголовному делу»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 11.06.2020 N 6

«О некоторых вопросах применения положений Гражданского кодекса Российской Федерации о прекращении обязательств»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 09. 07.2019 N 24

«О применении норм международного частного права судами Российской Федерации»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2019 N 18

«О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28. 05.2019 N 13

«О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.04.2019 N 10

«О применении части четвертой Гражданского кодекса Российской Федерации»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25. 12.2018 N 49

«О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 N 48

«О некоторых вопросах, связанных с особенностями формирования и распределения конкурсной массы в делах о банкротстве граждан»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ N 6, Пленума ВАС РФ N 8 от 01. 07.1996 (ред. от 25.12.2018)

«О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 20.09.2018 N 32

«О внесении изменений в постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2011 года N 11 «О судебной практике по уголовным делам о преступлениях экстремистской направленности»

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28. 06.2011 N 11 (ред. от 20.09.2018)

«О судебной практике по уголовным делам о преступлениях экстремистской направленности»

Это изображение поверхности Солнца с самым высоким разрешением, когда-либо сделанное

Активность Солнца, известная как «космическая погода», оказывает значительное влияние на Землю и другие планеты Солнечной системы. Периодические извержения, также известные как солнечные вспышки, выделяют значительное количество электромагнитного излучения, которое может мешать всему — от спутников и воздушных путешествий до электрических сетей. По этой причине астрофизики пытаются лучше рассмотреть Солнце, чтобы предсказать его погодные условия.

Это предназначение 4-метрового (13 футов) солнечного телескопа Даниэля К. Иноуэ (DKIST) NSF, ранее известного как Солнечный телескоп передовых технологий, который расположен в обсерватории Халеакала на острове Мауи, Гавайи. Недавно этот объект выпустил свои первые изображения поверхности Солнца, которые показывают беспрецедентный уровень детализации и предлагают предварительный просмотр того, что этот телескоп откроет в ближайшие годы.

Эти изображения представляют собой крупный план поверхности Солнца, на котором видна турбулентная плазма, расположенная в виде ячеистых структур.Эти ячейки указывают на сильные движения, переносящие горячую солнечную плазму из недр Солнца на поверхность. Этот процесс, известный как конвекция, заключается в том, что эта яркая плазма поднимается на поверхность в ячейках, где она затем охлаждается и опускается ниже поверхности в темных полосах.

Солнечный телескоп Иноуэ может снимать область Солнца шириной 38 000 км (23 600 миль). Предоставлено: NSO / AURA / NSF

Получая такие точные и ясные изображения Солнца, астрономы надеются улучшить свое понимание этого процесса, чтобы они могли предсказывать внезапные изменения космической погоды.Как объяснил Франс Кордова, директор NSF:

«С тех пор, как NSF начал работу над этим наземным телескопом, мы с нетерпением ждали первых изображений. Теперь мы можем поделиться этими изображениями и видео, которые на сегодняшний день являются наиболее подробными о нашем солнце. Солнечный телескоп Иноуе NSF сможет нанести на карту магнитные поля в пределах солнечной короны, где происходят солнечные извержения, которые могут повлиять на жизнь на Земле. Этот телескоп улучшит наше понимание того, что определяет космическую погоду, и в конечном итоге поможет синоптикам лучше предсказывать солнечные бури.”

Проще говоря, Солнце — звезда главной последовательности G-типа (желтый карлик), существующая около 4,6 миллиарда лет. Это составляет примерно половину его жизненного цикла, который продлится еще около 5 миллиардов лет. Процесс самоподдерживающегося ядерного синтеза, который питает Солнце (и обеспечивает весь наш свет, тепло и энергию), потребляет около 5 миллионов тонн водородного топлива каждую секунду.

Вся энергия, создаваемая этим процессом, излучается в космос во всех направлениях и достигает самого края Солнечной системы.С 1950-х годов ученые поняли, что Земля находится в атмосфере Солнца и что изменения в ее погоде имеют огромное влияние на Землю. Даже сейчас, спустя десятилетия, многое о важнейших процессах на Солнце остается неизвестным.

На этом фото показана группа пятен перед вспышкой. Предоставлено: Крис Шур

Мэтт Маунтин — президент Ассоциации университетов по исследованиям в астрономии, которая управляет солнечным телескопом Иноуе. Как он объяснил цель солнечной астрономии:

«На Земле мы можем очень точно предсказать, пойдет ли дождь в значительной степени где-нибудь в мире, а космической погоды пока нет. Наши прогнозы отстают от земной погоды на 50 лет, если не больше. Что нам нужно, так это понять физику, лежащую в основе космической погоды, и это начинается с Солнца, что будет изучать солнечный телескоп Иноуе в течение следующих десятилетий ».

Астрономы определили, что движение солнечной плазмы связано с солнечными бурями из-за того, что они заставляют силовые линии солнечного магнитного поля скручиваться и запутываться. Измерение и определение характеристик магнитного поля Солнца имеет решающее значение для определения причин потенциально вредной солнечной активности — для чего солнечный телескоп Иноуе имеет уникальные возможности.

По словам Томаса Риммеле, директора солнечного телескопа Иноуэ, все сводится к магнитному полю Солнца. «Чтобы разгадать самые большие загадки Солнца, мы должны не только иметь возможность ясно видеть эти крошечные структуры на расстоянии 93 миллионов миль, но и очень точно измерять силу и направление их магнитного поля у поверхности и отслеживать поле, которое распространяется на миллион -градус короны, внешняя атмосфера Солнца ».

Это увеличенное изображение показывает, как магнитное поле Солнца формирует горячую корональную плазму.Предоставлено: NASA / LMSAL / SAO .

Одно из самых больших преимуществ лучшего понимания солнечной динамики — это способность предсказывать основные погодные явления. В настоящее время правительства и космические агентства могут предвидеть события примерно на 48 минут раньше времени. Но благодаря исследованиям, проводимым солнечным телескопом Иноуэ и другими солнечными обсерваториями, астрономы рассчитывают получить это до 48 часов.

Это дало бы нам больше времени, чтобы убедиться, что эти события не повредят электросети, критическую инфраструктуру, спутники и космические станции.Естественно, наблюдение за Солнцем — непростая задача, и она сопряжена со значительным количеством опасностей. По этой причине в солнечном телескопе Иноуе используются многие последние разработки в области строительства, инженерии и астрономии.

Это включает в себя его 4-метровое (13 футов) зеркало (самое большое из всех солнечных телескопов), адаптивную оптику для компенсации искажений, вызванных атмосферой Земли, и идеальные условия для просмотра на вершине Халеакалы на высоте более 3000 м (10 000 футов). Телескоп также полагается на несколько мер безопасности, чтобы гарантировать, что он не перегреется из-за фокусировки 13 киловатт солнечной энергии от Солнца.

Это достигается с помощью высокотехнологичного металлического тора с жидкостным охлаждением («тепловой стопор»), который удерживает большую часть солнечного света от главного зеркала и охлаждающих пластин, которые покрывают купол и поддерживают стабильную температуру вокруг телескопа. Внутренняя часть обсерватории также поддерживается прохладой с помощью 11,25 км (7 миль) труб с охлаждающей жидкостью, которые частично охлаждаются льдом, который накапливается в течение ночи, и внутренних жалюзи, которые обеспечивают циркуляцию воздуха и тень.

Инструменты мирового класса объединяются для новой эры солнечной астрономии.Предоставлено: NSF

«Благодаря самой большой апертуре среди всех солнечных телескопов, его уникальному дизайну и современному оборудованию солнечный телескоп Иноуе — впервые — сможет выполнять самые сложные измерения солнце, — сказала Риммеле. «После более чем 20 лет работы большой команды, посвятившей себя проектированию и строительству первоклассной обсерватории для исследования солнечной энергии, мы близки к финишу. Я очень рад возможности наблюдать первые солнечные пятна нового солнечного цикла, которые только что усиливаются с помощью этого невероятного телескопа.”

Дэвид Бобольц, программный директор отдела астрономических наук NSF, также отвечает за надзор за строительством и эксплуатацией объекта. Как он указал, эти изображения — лишь верхушка айсберга для солнечного телескопа Иноуэ:

«В течение следующих шести месяцев группа ученых, инженеров и техников телескопа Иноуе продолжит испытания и ввод в эксплуатацию телескопа, чтобы подготовить его к использованию международным сообществом ученых в области солнечной науки.Солнечный телескоп Иноуе соберет больше информации о нашем Солнце в течение первых 5 лет своей жизни, чем все солнечные данные, собранные с тех пор, как Галилей впервые направил телескоп на Солнце в 1612 году ».

Солнечный телескоп Иноуе является частью трех инструментов, которые в ближайшие годы совершат революцию в солнечной астрономии. К нему присоединяются солнечный зонд НАСА Parker Solar Probe (который в настоящее время вращается вокруг Солнца) и солнечный орбитальный аппарат ESA / NASA (который скоро будет запущен).Как резюмировал Валентин Пилле (директор Национальной солнечной обсерватории NSF), сейчас захватывающее время для солнечной физики:

«Солнечный телескоп Иноуэ обеспечит дистанционное зондирование внешних слоев Солнца и магнитных процессов, которые в них происходят. Эти процессы распространяются в Солнечной системе, где миссии Parker Solar Probe и Solar Orbiter будут измерять их последствия. В целом, они представляют собой действительно многостороннее предприятие, призванное понять, как звезды и их планеты магнитно связаны.”

Дополнительная литература: NSF

Как это:

Нравится Загрузка . ..

Цифровой архив Wilson Center

Посольство Пхеньяна, 14 августа 1953 г.

Польская Республика

в Корее

№ 2421/59 / 53TJN [секретно]

Примечание

С 5 -го по 9 августа этого года состоялся 6 Пленум Центрального Комитета Корейской Рабочей Партии. Повестка дня 6 -го пленума была следующей:

1.Борьба за послевоенное восстановление и развитие народного хозяйства в связи с подписанием режима прекращения огня и дальнейшие задачи партии;

2. Об антипартийной и антигосударственной шпионской деятельности клики Ли Сын Ёпа [Ли Сон Ёп] и вопросе о самоубийстве Хео Гаи [Хо Ка И];

3. Организационные вопросы.

Товарищ Ким Ир Сен выступил с первой речью по первому пункту обсуждения 6 -го пленума . Основным мотивом выступления стало подробное обсуждение плана восстановления и развития народного хозяйства КНДР.Я пришлю анализ этого плана согласно речи товарища Ким Ир Сена в моем следующем политическом отчете.

По второму пункту дискуссии с речью выступил секретарь ЦК КП КР Пак Чон Э [Пак Чон Э]. Содержание выступления товарища Пак Чон Ы еще нигде не опубликовано.

По третьему пункту обсуждения Пленум ЦК принял несколько организационных решений, которые являются результатом обсуждения первого и второго пунктов, а именно:

a.Пленум ЦК КПРП принял постановление об исключении из состава ЦК 7 членов (в том числе бывшего вице-премьера и министра иностранных дел КПР Пак Хон Ёна [Пак Хон Ёна], бывшего посла КНДР в Советском Союзе и позднее. В [айс] — министр иностранных дел Цзюй Ён-ха [Цзю Ён Ха] и бывший министр внешней торговли Чан Си-у [Чан Си У]) от ЦК и от партии за их антипартийные и антигосударственные Мероприятия;

г. Пленум исключил из партийных рядов заместителя члена ЦК, бывшего посла КПР в Китае Гвон О Джика [Квон О Джика] за его антипартийную и антинародную деятельность;

г.За не проявление должного отношения и лояльности к партии и государству Пленум принял постановление об исключении из числа членов ЦК четырех членов, в том числе бывшего начальника отдела 3 rd МИД. КНДР Гу Чжэ Су [Ку Джэ Су] и вице-председатель Союза демократических женщин Чо Бон Ри [Чо Понг Рай];

г. Пленум кооптировал 5 новых членов взамен снятых с должностей заместителей членов ЦК.

По остальным организационным вопросам Пленум принял следующие постановления:

a. Президиум ЦК состоит из 15 членов, а именно Ким Ир Сен, Ким Ду Бон [Ким Ту Бонг], Пак Чон Э, Пак Чан Ок [Пак Чанг Ок], Ким Ир, Пак Ён Бин [Пак Ён Бин], Чхве Вон Тхэк [Чхве Вон Тхэк], Чхве Чан ик [Чхве Чанг Ик], Чон Ир Рён [Чон Ир Рён], Ким Хван Ир [Ким Хван Ир], Ганг Мун Сок [Кан Мун Сок], Ким Сын Хва [Ким Сон Хва], Ким Гван Хёп [Ким Кван Хёп], Пак Гым Чхол [Пак Кум Чхол] и Нам Ир были созданы, чтобы заменить существующий офис организации.

г. Пленум избрал новое политбюро ЦК в составе Ким Ир Сена, Ким Ду Бонга, Пак Чжон Э, Пак Чан Ок и Ким Ир.

г. Пленум упразднил функции секретарей ЦК и создал функции председателя и заместителей председателя ЦК. Председателем ЦК КРП является товарищ Ким Ир Сен, заместителями председателя — Пак Чжон Э, Пак Чан Ок и Ким Ир.

г. Пленум принял постановление о создании комиссии по разработке нового устава партии.Комиссия состоит из 16 человек во главе с Председателем ЦК КП Ким Ир Сеном.

По итогам 6 -го пленума председатель Комиссии партийного контроля при ЦК КПР Чан Сон Мён [Jang Sun Myong] и его заместитель Ри Ги Сок [Ri Ki Sok] были освобождены от должности их текущие функции. Бывший эмиссар КНДР в Чехословакии Ким Ын Ги [Ким Унг Ги], недавно занимавший пост председателя Народного комитета провинции Канвондо, был назначен председателем Комиссии партийного контроля.

Кроме того, Пленум утвердил Ким Чу Мена [так в оригинале] на должность начальника отдела агитации и пропаганды ЦК, Ким Хван Ира в качестве начальника рабочего отдела, Ким Мин-сан [Ким Мин Сан] как социальный руководитель и Ри Чол-вон [Ри Чол Вон] как руководитель отдела образования.

Решения 6 Пленума ЦК КПК имеют большое значение для дальнейшего укрепления внутреннего единства партии. Пленум показал широким массам партийцев, что партия способна изолировать и вырезать из партии антигосударственные и антипартийные элементы, деятельность которых стала явной в период национально-освободительной войны.

Утверждено: К. Череквицкий

Поверенный в делах ПРЛ [Polska Rzeczpospolita Ludowa — Польская Народная Республика] Посольство в КНДР

Сделано 4 копии:

Номер копии. 1-Председатель Совета Министров,

Тов. Болесав Берут

«» 2-Тов. Дж. Берман

«» 3-Тов. Э. Охаб

«» 4-Тов. О. Дуски

Это фотография Солнца с самым высоким разрешением из когда-либо сделанных.

Когда в июле начнутся официальные наблюдения, DKIST с его 13-футовым зеркалом станет самым мощным солнечным телескопом в мире.Расположенный на Халеакала (самая высокая вершина на Мауи), телескоп сможет наблюдать структуры на поверхности Солнца размером до 18,5 миль (30 километров). Это разрешение более чем в пять раз лучше, чем у предшественника DKIST, солнечного телескопа Ричарда Б. Данна в Нью-Мексико.

DKIST был специально разработан для точных измерений магнитного поля Солнца во всей короне (наиболее удаленной области его атмосферы) и для ответа на такие вопросы, как, например, почему корона на миллионы градусов горячее, чем поверхность Солнца.

Каждая из «ячеек» на поверхности Солнца размером примерно с Техас. Разрешение DKIST составляет около 18,5 миль.

NSO / AURA / NSF

Другие инструменты, которые появятся в сети в ближайшие шесть месяцев, также будут собирать данные, касающиеся температуры, скорости и структуры Солнца. Новый солнечный цикл вот-вот начнется снова, а это означает, что предстоит обнаружить изобилие солнечной активности.

Чтобы наблюдать за Солнцем, нельзя просто построить телескоп по старинке.DKIST может похвастаться одной из самых сложных в мире оптических систем, адаптирующихся к солнечному свету. В нем используются деформируемые зеркала, чтобы компенсировать искажения, вызванные атмосферой Земли. Форма зеркала изменяется 2000 раз в секунду. Взгляд на солнце также нагревает телескоп настолько, что он плавит металл. Чтобы охладить его, команда DKIST должна использовать ледяной бассейн и 7,5 миль охлаждающей жидкости, распределенной по трубам.

Поверхность солнца в движении.

NSO / AURA / NSF

Есть веская причина, по которой нам нужно внимательнее присмотреться к солнцу.Когда солнечная атмосфера высвобождает свою магнитную энергию, это приводит к взрывным явлениям, таким как солнечные вспышки, которые выбрасывают сверхэнергетические частицы через солнечную систему во всех направлениях, включая наше. Эта «космическая погода» может нанести ущерб таким вещам, как GPS и электрические сети. Узнав больше о солнечной активности, мы сможем больше узнать о том, когда наступит опасная космическая погода.

История телескопа неоднозначна. Халеакала важна для культуры коренных гавайцев, протестовавших против строительства DKIST летом 2015 года.Команда DKIST решала эти проблемы различными способами, например, запустила программу стоимостью 20 миллионов долларов в колледже Мауи, чтобы преподавать науку в сочетании с гавайской культурой, и зарезервировала 2% времени телескопа для коренных гавайцев.

План состоит в том, чтобы поддерживать работу DKIST как минимум в течение четырех солнечных циклов или около 44 лет. «Сейчас мы находимся в финальном спринте очень длинного марафона, — говорит Риммеле. «Эти первые изображения — только самое начало».

Китай задерживает сотни ветеранов в преддверии третьего пленума — Radio Free Asia

Китайские власти усилили меры безопасности в преддверии важного политического митинга на выходных, задержав сотни людей, которые собрались в Пекине, чтобы выразить недовольство правительством, по словам активистов.

Полиция и официальные лица уже задержали или перехватили более 300 бывших офицеров Народно-освободительной армии (НОАК), которые надеялись, что их дела будут рассмотрены в преддверии третьего пленарного заседания Центрального комитета правящей коммунистической партии Китая, возглавляемого президентом Си Цзиньпином.

«В основном, более 300 человек были отправлены домой под конвоем, в то время как более 1000 находятся под пристальным наблюдением или домашним арестом властями во всех городах, провинциях и автономных регионах», — сказал Сунь Эньвэй, ветеран НОАК из восточной провинции Чжэцзян, — сказал Мандаринский сервис RFA.

«Значит, они никак не могут добраться до Пекина».

Сунь сказал, что в настоящее время в Китае есть «тысячи» военных петиционеров, желающих подать жалобу на то, что обещания работы и пенсий после их демобилизации из НОАК не были выполнены правительством.

«Мы решили подать петицию перед Третьим пленумом, потому что петиция в другое время не приносит никакой пользы», — сказал он.

Ветераны лишений

Большое количество ветеранов НОАК говорят, что теперь они страдают от чрезвычайных экономических трудностей, несмотря на свою службу народу, что послужило основанием для их лозунга: «Нет денег врачу, некуда обратиться за помощью», активисты говорят.

С 2008 года правительство лишило статуса ветеранов НОАК и бывших военных кадров, оставив тысячи людей без дохода.

Военнослужащие в отставке называются официальными лицами и активистами как очень чувствительный сектор населения, который может повернуть общественное мнение в свою пользу и против коммунистической партии из-за своей доказанной лояльности партии и стране.

Тем временем Сюй Линьюн, заявитель-инвалид из северной провинции Шэньси, сказал, что малобюджетные гостевые дома Пекина в настоящее время забиты петиционерами со всевозможными жалобами, которые также возлагают надежды на справедливое слушание на Третьем пленуме.

Однако на этой неделе многие были задержаны полицией и доставлены в Маджиалоу, неофициальный центр заключения на окраине столицы, сказал Сюй.

«Они использовали охранников и полицейских, чтобы посадить нас в автобусы», — сказал он. «Они убирают из Пекина всех, кто приезжает из других городов и провинций».

«Местная полиция очень строго следила за этим … Они говорят, что представляют [социальную] нестабильность».

Третий пленум

Хотя президент Си и премьер Ли Кэцян пообещали провести новый раунд реформ на пленуме, который пройдет в Пекине с ноября.9–12, их комментарии в основном касались структурных экономических проблем, таких как избыточные производственные мощности в промышленности и переподготовка миллионов рабочих, уволенных с традиционных государственных производств.

«[Третий пленум] дал петиционерам некоторую надежду, после стольких лет рассмотрения жалоб, что вещи не всегда останутся прежними … теперь, когда к власти пришло новое руководство», — петиционер из Хэбэя Цай Чжиго сказал в интервью в понедельник.

«Они надеются увидеть очевидные изменения на Третьем пленуме.»

Число простых китайцев, приезжающих в Пекин для рассмотрения жалоб на правительство, обычно увеличивается перед ключевыми политическими датами, поскольку петиционеры надеются, что их дела будут рассмотрены более благожелательно.

Вместо этого многие говорят, что их неоднократно блокировали, задерживали в «Черные тюрьмы», избитые и запуганные властями, если они попытаются подать прошение на более высокий уровень правительства.

1 октября власти в Пекине задержали сотни петиционеров после того, как они пытались протестовать на площади Тяньаньмэнь в ознаменование основания Китайская Народная Республика.

Заявители собрались на площади отдельно, без явной организации, небольшими группами, избегая сети полицейских контрольно-пропускных пунктов и обысков по всему городу.

Об этом сообщил Синь Линь для китайской службы RFA. Переведено и написано на английском языке Луизеттой Муди.

% PDF-1.4 % 1 0 obj> / Метаданные 1819 0 R / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог / PageLabels 10 0 R >> эндобдж 2 0 obj> эндобдж 7 0 obj> / Shading> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / MC1> / MC2> / MC3> / MC4> / MC5> / MC6 >>> / ExtGState >> > / Тип / Страница >> эндобдж 8 0 obj> эндобдж 10 0 obj> эндобдж 11 0 obj> эндобдж 13 0 obj> поток 2005-01-22T00: 08: 34Z2005-06-13T20: 20: 32ZIllustrator

  • JPEG2568 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgACAEAAwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q881Hy / 8Amydb1SfT dS05dNu5a2S3BZ5IYvSIoENs68vVod2Yca + 2ZsZ4OEWDY5 / i2siVouxsfzXjvbN719CuLJf97Yo1 nikaqj7EnpuNmrT4RtSuRkcFGuK / gkcXkjPPnlnWtXtbMaHcS2d1ay + sGgvv0eGZR8IkP1PUFlSv VHj4 + IOY0Zkf2MiLSrTvLP5jTrc22o6zJp1EmNpf20un35LyMPTEkMukWdPTFfst86 / sxSmWueUt Zm8rXem2 + rXt9fzyB47x5rfT50Wo / dpNZWsYVRSu6FvEkbZKMjE2P1 / egi2I + VPKP5vaZo0ENzev PMjxSSJd6rb3EhDQfvl9WTR53 / vjULz + TU6s5mRs / dX3KBTM7LydrtvM0k3m7UbtOYMcMttpKqE4 cSrGKyjZjyJaoI3ptSvKKWN + b / J / 5gnzXc6x5XvJooLqCGD0G1ONIEYTReo62dzp19FEfSV / jVn7 / BU5MzPDW3yh480Vvaa2nlfzzd27x3 + vXOkzILcRzWh0y + EnEh2z + 90u24s9aV406EKoqDBKt5n8 n65deUTpVjq17d6mJVlGotcwaZcsqsW4GazsjHTtxEI5Dqw65KEjE2P1 / egi0m8r + X / zV0qeObUZ I9Ut44pFFlc6nA4LyTAhmKaNBJVI60rO3h74CbS15s / LHzlrXmSTULbzbPZ6W5ommxGa3RIwnERj 6tJDyJkJcyMa / s0pSk4ZTHlXyB + 8MTG0Bp / 5U / mXp99Y30PnmWaeFeN / HcJLNBc814u / ozSSxxkN 8aCNVH7PQghllJFbfIfqURpn3lbTfNVhbrDruo2upyBW53UNt9WkZ3flTircAiA8VFK0A5MTUmtk n2KuxVgvnDyt5x1HzPZ6no99NBaW0PpmBdSW1hZiJAxe0bTb9JftLQtKPYCnxSEyBX6EU6z8pedp mkjvPMt7ZLEyCKaEaTdGZDUuWVtKt / TZei9R7ZFKj558n + b7jQtMt9A1S8udTs53e4vXu7fT5Zo3 jkAEogsnt5ArMtF9Jela1rWUZkf2IIQei + WfzTgeK3vtQf6myrDJcLf2NxNF2eZVk0OP1G7jlJv / ACqNsBNpZXZeWNWtrm1mm8xXl7HExa5tp7fTwky8ZAFrDbROnxSIdm / YA7tUKw638o / mjZ6zcSW1 + 72FxeTXDLNqdvKBC0qNHGom0aVo14 + oPTT7IoPUb4SkpSJQAnsXlDzfeR20915ovtKmq / 1yxtY9 Ku4 + nFBFPNpsTduZ5R9yPDIpQf5m + UvN1 / 5ahi8rXt1 + mreL0frKXsdg8odow8kgS2kgZ + KMQQic anj1ycZkcq + QKCEf5Y0vz1Zatcfpr0b7TLhh6cj3sMz26ojU9OKHStPrzYgNzlbxHesEsQ1D8nPz AudWurhPPd0tlcXElwLetwgVXufVSNBFNHwWKGsQo1Gry4jiMuGeQ / m / 6WP6mJgPwUws / wAvPzQ0 + 7lms / OMTxTLIPRu7Z7lULBWjYetJI3wSepspWquB + wuQlMy518gPuSBTP8ARrLUYbFYtWkt7q7S i / WIYvTDgKBydakci1SeNB4DIJYXd + XfzaXXNUm0 / UtOGl3UxNjFOzM8EXptQBfqrLy9TiTVmHGo 675nRyYOEWDY5 / i2upWj9PsfzZg1Swku5tDudOUD9IRok8M9Si19J + DqeL8qVC1FK9doSOAg0JA9 OSRxX0ZvmIzf / 9k =
  • приложение / постскриптум конечный поток эндобдж 16 0 obj> поток 2005-01-22T00: 08: 34Z2005-06-13T20: 20: 32ZIllustrator
  • JPEG2568 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgACAEAAwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q881Hy / 8Amydb1SfT dS05dNu5a2S3BZ5IYvSIoENs68vVod2Yca + 2ZsZ4OEWDY5 / i2siVouxsfzXjvbN719CuLJf97Yo1 nikaqj7EnpuNmrT4RtSuRkcFGuK / gkcXkjPPnlnWtXtbMaHcS2d1ay + sGgvv0eGZR8IkP1PUFlSv VHj4 + IOY0Zkf2MiLSrTvLP5jTrc22o6zJp1EmNpf20un35LyMPTEkMukWdPTFfst86 / sxSmWueUt Zm8rXem2 + rXt9fzyB47x5rfT50Wo / dpNZWsYVRSu6FvEkbZKMjE2P1 / egi2I + VPKP5vaZo0ENzev PMjxSSJd6rb3EhDQfvl9WTR53 / vjULz + TU6s5mRs / dX3KBTM7LydrtvM0k3m7UbtOYMcMttpKqE4 cSrGKyjZjyJaoI3ptSvKKWN + b / J / 5gnzXc6x5XvJooLqCGD0G1ONIEYTReo62dzp19FEfSV / jVn7 / BU5MzPDW3yh480Vvaa2nlfzzd27x3 + vXOkzILcRzWh0y + EnEh2z + 90u24s9aV406EKoqDBKt5n8 n65deUTpVjq17d6mJVlGotcwaZcsqsW4GazsjHTtxEI5Dqw65KEjE2P1 / egi0m8r + X / zV0qeObUZ I9Ut44pFFlc6nA4LyTAhmKaNBJVI60rO3h74CbS15s / LHzlrXmSTULbzbPZ6W5ommxGa3RIwnERj 6tJDyJkJcyMa / s0pSk4ZTHlXyB + 8MTG0Bp / 5U / mXp99Y30PnmWaeFeN / HcJLNBc814u / ozSSxxkN 8aCNVH7PQghllJFbfIfqURpn3lbTfNVhbrDruo2upyBW53UNt9WkZ3flTircAiA8VFK0A5MTUmtk n2KuxVgvnDyt5x1HzPZ6no99NBaW0PpmBdSW1hZiJAxe0bTb9JftLQtKPYCnxSEyBX6EU6z8pedp mkjvPMt7ZLEyCKaEaTdGZDUuWVtKt / TZei9R7ZFKj558n + b7jQtMt9A1S8udTs53e4vXu7fT5Zo3 jkAEogsnt5ArMtF9Jela1rWUZkf2IIQei + WfzTgeK3vtQf6myrDJcLf2NxNF2eZVk0OP1G7jlJv / ACqNsBNpZXZeWNWtrm1mm8xXl7HExa5tp7fTwky8ZAFrDbROnxSIdm / YA7tUKw638o / mjZ6zcSW1 + 72FxeTXDLNqdvKBC0qNHGom0aVo14 + oPTT7IoPUb4SkpSJQAnsXlDzfeR20915ovtKmq / 1yxtY9 Ku4 + nFBFPNpsTduZ5R9yPDIpQf5m + UvN1 / 5ahi8rXt1 + mreL0frKXsdg8odow8kgS2kgZ + KMQQic anj1ycZkcq + QKCEf5Y0vz1Zatcfpr0b7TLhh6cj3sMz26ojU9OKHStPrzYgNzlbxHesEsQ1D8nPz AudWurhPPd0tlcXElwLetwgVXufVSNBFNHwWKGsQo1Gry4jiMuGeQ / m / 6WP6mJgPwUws / wAvPzQ0 + 7lms / OMTxTLIPRu7Z7lULBWjYetJI3wSepspWquB + wuQlMy518gPuSBTP8ARrLUYbFYtWkt7q7S i / WIYvTDgKBydakci1SeNB4DIJYXd + XfzaXXNUm0 / UtOGl3UxNjFOzM8EXptQBfqrLy9TiTVmHGo 675nRyYOEWDY5 / i2upWj9PsfzZg1Swku5tDudOUD9IRok8M9Si19J + DqeL8qVC1FK9doSOAg0JA9 OSRxX0ZvmIzf / 9k =
  • приложение / постскриптум конечный поток эндобдж 17 0 объект / DeviceCMYK эндобдж 18 0 obj> поток

    Автомобильные детали и аксессуары Прокладка статической камеры коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32 В

    Автомобильные детали и аксессуары Прокладка коллектора статического давления подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v

    Найдите много отличных новых и бывших в употреблении опций и получите лучшие предложения на Прокладка коллектора статического давления для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v по лучшим онлайн-ценам! Бесплатная доставка для многих товаров !. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка).Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если только товар не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий : Торговая марка: : CPW , Номер сменной детали: : MS96110 : Номер детали производителя: : CPW6503 , Гарантия: : Да : UPC: Не применяется , ISBN: apply Не применяется : EAN: : Не применяется ,

    Прокладка коллектора статического давления для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v








    Прокладка камеры коллектора

    подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v

    Отправьте повседневные джемперы и другие модные худи и свитшоты в, они будут рады, если вы отправите это кольцо в подарок, 14 дюймов в длину: дрель — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках. Покажите свой студенческий дух с помощью компактной сумки-переноски Link Walker для ваших принадлежностей для гольфа. Съемные обои с высоким разрешением еще никогда не были такими простыми, как и все, что они могут достать. Наш широкий выбор элегантен для бесплатной доставки и бесплатного возврата, прокладка коллектора коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v , длина 2 фута (упаковка из 10 шт.): Промышленные и научные, доставка заняла всего около 3 недель, хотя это может занять больше времени. у этой рубашки есть отделка выпуска пятен. * Возврат средств невозможен из-за характера загрузки в цифровом виде. ▶ ▶ ▶ Купите этот товар, также купите кабошон из прозрачного стекла 18×25 мм:, на бирке размера указано, что это очень большой миниатюрный товар. у бассейна и на пляже или даже просто блокировать солнце, когда ваш маленький уже слишком много загорел. Прокладка статической камеры коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v , вязанное крючком детское платье ручной работы для малышей с подходящей шляпой. не выцветает и не выцветает. и т. д. (черный): Кухня и столовая, оцинкованный штекер 1/4 » FNPT T для быстрого подключения, неброский брендинг и пустой левый сундук; идеально подходит для вышивки. Защелка болта поворотного типа предотвращает скручивание. устойчивая к ржавчине и долговечная в использовании, прокладка коллектора коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v .


    Прокладка статической камеры коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32 В


    Бесплатная доставка для многих продуктов. Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на Прокладка коллектора коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4,6L V8 DOHC 32v по лучшим онлайн-ценам, скидка 20%, магазин Покупайте прямо с завода Абсолютно Цена по цене Рекомендуемые продукты — это продукты с наивысшим рейтингом по самым низким на сегодняшний день ценам. hankjobenhavn.com
    Прокладка статической камеры коллектора подходит для 03-06 Ford Panoz Esperante Mustang 4.6L V8 DOHC 32v hankjobenhavn.com

    пространственно-временной анализ демографического и медицинского обследования

    BMC Public Health. 2021; 21: 342.

    , 1, 2 , 1, 2 , 3 , 4 , 1 , 5 , 1 , 1 , 1, 6 , 1 , 7 , 1, 6 и 1, 6

    Чэньян Фэн

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Сунь Ят- Университет Сена, Гуанчжоу, Китай

    2 Департамент информации, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу, 510060 Китай

    Руиксуэ Ли

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Сунь Ят-Сен Университет, Гуанчжоу, Китай

    2 Департамент информации, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу, 510060 Китай

    Абу Ахмед Шамим

    3 Школа общественного здравоохранения Джеймса П. Гранта, Университет BRAC, Дакка, Бангладеш

    Md Barkat Ullah

    4 Департамент питания Калифорнийского университета в Дэвисе, Калифорния, США

    Mengjie Li

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Rubee Dev

    5 Госпиталь Дхуликхель, Университетская больница Катманду, Кавре, Непал

    Ицзин Ван

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Тингтин Чжао

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Цзин Ляо

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу , Китай

    6 Институт глобального здравоохранения имени Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Zhicheng Du

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Yuheng Ling

    7 CNRS UMR 6240, Universite de Corse Pascal Paoli, 20250 Corti, Франция

    Yingsi Lai

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    6 Институт глобального здравоохранения Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    Юантао Хао

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    6 Институт глобального здравоохранения Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    1 Департамент медицинской статистики, Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    2 Департамент информации, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу, 510060 Китай

    3 Школа общественного здравоохранения Джеймса П. Гранта, Университет BRAC, Дакка, Бангладеш

    4 Департамент питания, Калифорнийский университет в Дэвисе, Калифорния, США

    5 Госпиталь Дхуликхель, Университетский госпиталь Катманду, Кавре , Непал

    6 Глобальный институт здоровья Сунь Ятсена, Университет Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Китай

    7 CNRS UMR 6240, Universite de Corse Pascal Paoli, 20250 Corti, France

    Автор, отвечающий за переписку.

    Поступило 01.04.2020 г .; Принято 2021 января 31.

    Открытый доступ Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы указали оригинал Автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными нормами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных.

    Abstract

    Предпосылки

    Инфекции репродуктивного тракта (ИРО) стали серьезной, но скрытой проблемой общественного здравоохранения, разрушающей жизни женщин в Бангладеш. Точное и точное определение зон повышенного риска ИДТ с помощью карт риска с высоким разрешением имеет важное значение в условиях ограниченных ресурсов.

    Методы

    Мы получили данные о симптомах ИРО у женщин детородного возраста в 2007, 2011 и 2014 годах из Бангладешского демографического и медицинского обследования.Высокопространственные экологические, социально-экономические и демографические слои были загружены из различных источников данных с открытым доступом. Мы применили байесовские пространственно-временные модели для определения важных влияющих факторов и оценки риска инфицирования с пространственным разрешением 5 км по годам исследования в Бангладеш.

    Результаты

    По нашим оценкам, в Бангладеш было приблизительно 11,1% (95% байесовский доверительный интервал, BCI: 10,5–11,7%), 13,9% (95% BCI: 13,3–14,5%) и 13,4% (95% BCI : 12.8–14,0%) женщин детородного возраста сообщили о симптомах ИРО в 2007, 2011 и 2014 годах соответственно. Риск для большинства районов заметно увеличился с 2007 по 2011 год, а затем стал стабильным в период с 2011 по 2014 год. Зоны высокого риска были выявлены в южных прибрежных районах, западном районе Раджшахи, центре района Кхулна и юго-западном районе Читтагонг в 2014. Распространенность районов Раджшахи и Навабгандж росла на протяжении всех лет исследования.

    Заключение

    Составленные нами карты риска ИРТ с высоким разрешением могут помочь с наименьшими затратами направлять стратегии контроля, направленные на приоритетные области.Более одной восьмой женщин детородного возраста сообщили о симптомах, указывающих на ИРТ, и риск ИРТ варьируется в зависимости от географического региона, что побуждает правительство уделять больше внимания тревожной ситуации с ИРТ у женщин в стране.

    Дополнительная информация

    Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1186 / s12889-021-10360-4.

    Ключевые слова: Инфекции репродуктивного тракта, Пространственно-временной анализ, Карта с высоким разрешением, Бангладеш

    Справочная информация

    Сексуальное и репродуктивное здоровье и права, которые в настоящее время включены в повестку дня Целей устойчивого развития, имеют основополагающее значение для устойчивого развития [1, 2].Инфекции женских половых путей (ИРО), играющие важную роль в репродуктивном здоровье, становятся серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах, где они эндемичны [3]. Женские ИРО относятся к эндогенным, ятрогенным или передающимся половым путем инфекциям, поражающим репродуктивный тракт женщин. Обычно они возникают в нижних отделах половых путей (например, вагинит или цервицит) и могут вызывать такие симптомы, как аномальные выделения из влагалища, боль в половых органах, зуд и чувство жжения при мочеиспускании [4–6].Женщины детородного возраста, обычно это женщины в возрасте 15–49 лет, являются наиболее восприимчивой к ИРО группой, так как они находятся в детородном периоде и часто ведут половую жизнь [7, 8]. В развивающихся странах ИРТ становятся серьезной, но скрытой проблемой общественного здравоохранения, разрушающей жизни женщин. Ежегодно более 1 миллиона женщин и младенцев умирают от осложнений (например, постабортный и послеродовой сепсис, внематочная беременность, внутриутробная и перинатальная смерть и бесплодие), вызванных ИРО [9]. Кроме того, нелеченные инфекции повышают риск других заболеваний, таких как заражение и передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническая боль внизу живота, эмоциональный стресс, социальное неприятие женщин и рак шейки матки [10].

    Бангладеш, классифицируемая Организацией Объединенных Наций как наименее развитые страны, имеет высокий риск плохого репродуктивного здоровья женщин [11], хотя правительство Бангладеш реализовало ряд стратегий, таких как Проект первичной медико-санитарной помощи в городах, стремясь обеспечить услуги женщинам, пострадавшим от насилия, и реагирование на репродуктивную [12] и Программу планирования семьи [13]. Насколько нам известно, в настоящее время нет общенационального отчета о ДТТ в Бангладеш, но соответствующие данные из различных обследований указывают на тревожную ситуацию.Обследование, проведенное в столице страны Дакке, показало, что распространенность бактериального вагиноза и кандидоза достигла 23,3 и 32,5%, соответственно, на основе 2579 случайно выбранных замужних женщин [14]. В группах высокого риска, таких как секс-работники, до 67,4% женщин страдают цервикальными и / или вагинальными инфекциями [15]. Распространенность ИРТ у женщин варьируется в зависимости от страны, поэтому понимание пространственно-временного распределения ИРТ и соответствующих влияющих факторов будет иметь решающее значение для руководства стратегиями вмешательства в условиях ограниченных ресурсов.

    Карты риска широко используются в эпидемиологических исследованиях для описания распределения риска болезней [16–18]. Байесовское геостатистическое моделирование — один из самых строгих методов вывода для надежных оценок риска. Он исследует связь данных обследования с потенциальными влияющими факторами, использует пространственно-специфические случайные эффекты, учитывающие другие неизвестные или недоступные факторы, и оценивает риск заболевания в районах, где нет данных наблюдений [19]. Другими словами, он оценивает риск заболевания (зависимая переменная) в областях, где нет данных о наблюдаемых заболеваниях (например,g., районы, за которыми не ведется наблюдение, или районы, не включенные в выборку в обследованиях), на основе известных потенциальных влияющих предикторов (независимая переменная) в соответствующих зонах и пространственных корреляций между зонами с данными обследования болезней и зонами без них. Карты с высоким пространственным разрешением отслеживают географическую картину риска заболеваний, подчеркивают области высокого риска [20] и помогают медицинским работникам и лицам, определяющим политику, точно определять приоритетные области, в которых должны быть нацелены эффективные вмешательства. В странах с ограниченными ресурсами такие карты особенно важны для распределения ограниченных медицинских ресурсов там, где они наиболее необходимы, с минимальными затратами.

    В этом исследовании мы стремились применить геостатистические модели для оценки пространственно-временного распределения RTI с высоким пространственным разрешением в Бангладеш, основываясь на данных обследования программ демографических и медицинских обследований (DHS) за 2007, 2011 годы и 2014 г. и другие наборы данных с экологической, климатической и социально-экономической информацией, предоставляющие лицам, определяющим политику, данные о распределении болезней за этот период, чтобы информировать о вмешательствах и обеспечить основу для будущих исследований ИОТ.

    Метод

    Данные

    Мы получили данные о здоровье женщин детородного возраста в Бангладеш из трех последних доступных демографических и медицинских обследований (DHS), проведенных в 2007, 2011 и 2014 годах. DHS, начатое в 1984 году, является национально репрезентативным. обследования домашних хозяйств, которые предоставляют данные по широкому кругу вопросов, включая рождаемость, смертность, миграцию, планирование семьи, здоровье матери и ребенка, питание, условия жизни в семье и образование в развивающихся странах [21].DHS Бангладеш (BDHS) проводился каждые три или четыре года с 1993 года по настоящее время. Последний опрос проводился в 2017–2018 годах, однако соответствующие данные еще не опубликованы. Был использован двухэтапный план кластерной выборки. Во-первых, страна была разделена на ряд счетных участков (СУ), и определенное количество СУ было отобрано в соответствии с соотношением городских и сельских территорий. СУ, известные как исследовательские кластеры, представляют собой городские кварталы или многоквартирные дома в городских районах, или деревни или группы деревень в сельской местности, которые охватывают в среднем 100–120 домохозяйств.Во-вторых, было обследовано 30 случайно выбранных семей из каждого кластера, в результате чего были получены индикаторы, не только репрезентативные на национальном уровне, но и репрезентативные для нижнего уровня регионов DHS и проживания в городе / деревне [22]. Информация о семье, женщинах (возраст 15–49 лет) и здоровье, такая как домашнее положение, репродуктивный анамнез, брак, собиралась с помощью стандартных вопросников.

    Координаты кластеров были доступны в виде геолокационных данных. Однако, чтобы сохранить конфиденциальность респондентов, географические данные перемещаются, в результате чего координаты всего кластера содержат случайные ошибки: i) городские кластеры содержат ошибки от 0 до 2 км; ii) сельские кластеры содержат ошибку 0 и 10 км [4].Эти ошибки могут привести к неправильному присвоению переменных-предикторов в геостатистическом анализе. Тем не менее, согласно руководствам по данным GPS, опубликованным DHS, точечное извлечение обеспечило адекватно несмещенные оценки для большинства типов поверхности, за исключением очень негладкой поверхности [22, 23]. Мы применили модели одновременной авторегрессионной регрессии, предложенные руководящими принципами DHS (подробности см. В Дополнительном файле 1), чтобы проверить гладкость поверхностей предикторов в нашем исследовании.

    В соответствии с другими исследованиями, мы определили женщину с симптомами ИРО, если она сообщала об аномальных генитальных выделениях или генитальной язве / язве в течение последних 12 месяцев [4, 24].Эти и данные, которые могут повлиять на это (например, индекс благосостояния домохозяйства, количество лет образования женщин, количество лет образования мужей, количество родов, принимаемых квалифицированным врачом, количество детей в семье, охват улучшенными туалетами) были взяты из DHS. набор данных на индивидуальном уровне. Поскольку в исследовании до 2007 года изучались только специфические гинекологические проблемы женщин в течение 6 месяцев, предшествующих опросу, в то время как в 2007 году и последующих исследованиях основное внимание уделялось аномальным выделениям из половых органов или генитальным язвам / язвам в течение последних 12 месяцев, мы просто использовали данные опроса в 2007, 2011 и 2014 гг., чтобы иметь единообразное определение симптомов ИРТ для переменной результата.

    Кроме того, мы представили набор экологических, климатических, социально-экономических и демографических данных с высоким пространственным разрешением, таких как индекс человеческого влияния (HII) и высота над уровнем моря. Они часто связаны с социальными факторами, факторами здоровья, доступности и демографическими факторами, лежащими в основе географических изменений [25], помогают объяснить пространственные вариации переменных результата и обеспечивают точность прогнозов. Подробная информация об источниках данных, периодах данных, временном и пространственном разрешении приведена в таблице S1 в дополнительном файле 1.

    Обработка данных

    Мы суммировали данные DHS индивидуального уровня на уровень кластера (т.е. EA) в соответствии с теми же координатами. Экологические, климатические и социально-экономические данные в кластерах обследования были извлечены с использованием «растрового» пакета в R (версия 3.5.0). Непрерывные данные были стандартизированы до среднего значения нуля и стандартного отклонения один. Чтобы избежать коллинеарности в последующем модельном анализе, мы рассчитали коэффициент корреляции Пирсона между каждой парой непрерывных переменных.Если коэффициент был больше 0,8 в одной паре переменных, тот из пары, который был более значимым или с лучшим качеством данных, сохранялся. .

    Экологические и социально-экономические данные, полученные из источников данных, отличных от базы данных DHS, были с высоким пространственным разрешением (1 × 1 км 2 ). Кроме данных по водным объектам, для соответствующих кластеров были извлечены данные в пикселях, ближайших к кластерам. Для переменной «расстояние до ближайшего пресноводного водоема» рассчитывалось расстояние непосредственно между кластерами до водоемов.Для данных MODIS / Terra разрешение по времени высокое. Мы усредняли данные каждый год и извлекали годовые обследования в соответствующие кластеры.

    Аппроксимация и проверка модели

    Байесовские модели геостатистической логистической регрессии были применены для получения пространственно явных оценок риска RTI. Мы обозначили p it и n it вероятность сообщения с симптомами ИРО и общее количество обследованных лиц в местоположении i ( i = 1, 2,…, L ) в год обследования t , соответственно, Для кластера i во время обследования t , n it независимых особей были случайным образом выбраны из совокупности ( n it не очень велик в нашем исследовании), и каждый из индивидов имел двоичный результат.Итак, мы предположили, что количество положительных особей Y оно следует биномиальному распределению, то есть Y it ~ Биномиальное ( p it 09,

    07 n 09,

    07 n 09 это ). Ковариаты были смоделированы с помощью функции логит-связи следующим образом:

    logitpit = β0 + XitTβ + δit + λi

    Здесь β 0 — точка пересечения, XitT — вектор ковариант для местоположения i года t , а β вектор соответствующих коэффициентов. λ i указывает на зависящий от местоположения сменный случайный эффект, который, как предполагается, следует нормальному распределению с нулевым средним λi ~ N0σnonsp2. δ it — член пространственно-временного эффекта, предполагающий следование стационарному пространственно-временному гауссовскому процессу.

    Чтобы избежать «большой проблемы n », возникающей при работе с плотной ковариационной матрицей гауссовского поля (GF), для аппроксимации гауссовского марковского случайного поля (GMRF) с дискретно индексированной пространственной случайной обработкой использовалось непрерывный пространственный процесс GF с помощью вычислительно эффективного подхода SPDE [26, 27].Надлежащая триангулированная сетка строится по исследуемой области, представляющей пространственную область. ξ = ( ξ 1 ,…, ξ T ) ′ обозначается как T × Gimen. T — это общее количество дискретных моментов времени, а G — количество вершин сетки. Совместное распределение ξ выражается как ξ ~ N ( 0 , Q 1 ) с

    Q Q с Q т . Q t — это функция точности измерения T для временного эффекта, который определяется либо как авторегрессионный процесс порядка 1 (AR1), либо как заменяемый. Q s — это матрица разреженной точности пространственного GMRF, полученная из SPDE-представления GF с ковариационной функцией Матерна, построенной с пространственной корреляцией C ( d ) = ( κd ) ν K ν ( κd ) и пространственная дисперсия σsp2 = 1 / 4πκ2τ2.Здесь d — евклидово расстояние между парой местоположений, κ — параметр масштабирования, υ — параметр сглаживания, который обычно сохраняется фиксированным, τ — параметр точности и K υ — модифицированная функция Бесселя. второй вид с порядком υ (то же значение, что и параметр сглаживания). пространственный диапазон определяется как R = 8υ / κ, рассматриваемое как расстояние, при котором пространственная корреляция становится незначительной (<0,1).

    Для заданного момента времени t , мы имеем ξ t = ρ ξ t — 1

    в рамках временного процесса AR1, где ξ1 ~ N (0, Qs − 1/1 − ρ2 и w t предполагается временно независимым с wt ~ N0Qs − 1 и Covwitwjt ′ = {0ift ≠ t ′ Σsp2ift = t ′.Путем аппроксимации GF с помощью метода SPED для данного местоположения i в момент времени t пространственный случайный эффект δ it может быть выражен как δit = ∑g = 1Gaigξgt, где a ig — это общий элемент матрицы разреженных весов A, который отображает GMRF ξ из вершин триангуляции G сетки в точки наблюдения [28]. Поскольку пространственный случайный эффект любого местоположения наблюдательной съемки в любое время исследования может быть выражен с помощью GMRF ξ и весовой матрицы A, нет необходимости требовать, чтобы местоположения съемки были точно такими же во время съемки.

    Сначала мы определили Q t (функция точности для временного эффекта) как процесс AR1 с коэффициентом авторегрессии | ρ | <1. Чтобы справиться с текущей ситуацией с нерегулярным интервалом времени съемки (например, 2007, 2011 и 2014), мы установили равномерные временные узлы (например, 2007, 2010.5, 2014) и построили GMRF на узлах, что составляет ξ = ( ξ t = 2007 , ξ t = 2010.5 , ξ t = 2014 ) ′. Скрытое поле для 2011 года исследования ξ t = 2011 аппроксимируется проекцией ξ на основе базисной функции B-сплайна первой степени [28]. В случае 95% BCI апостериорного распределения ρ , включая ноль, что предполагает статистически незначимую временную зависимость между годами исследования, мы устанавливаем Q t = I (неструктурированная единичная матрица) для заменяемого временного эффекта пространственно-временного процесса для окончательной модели.

    Кроме того, чтобы избежать пространственного смешения между пространственно структурированными эффектами и ковариатами фиксированного эффекта [29, 30], мы ограничили пространственный случайный эффект ортогональным дополнением ковариат фиксированного эффекта, установив ограничение = 0 , где B — ортогональная матрица из QR-разложения матрицы ковариант X [31]. Рассматривая проблемы идентификации между основным фиксированным эффектом и случайными эффектами, мы устанавливаем ограничение суммы к нулю для эффекта, зависящего от местоположения, и ограничение интегрирования до нуля для пространственно-временного случайного эффекта [32].

    Мы использовали байесовскую систему вывода для оценки параметров, а также гиперпараметров. Мы приспособили модель к байесовской системе вывода, используя пакет INLA в R (версия 3.5.0) с подходом INLA-SPDE [28, 33]. У нас не было достаточно информации, чтобы указать точные априорные распределения для параметров. Чтобы избежать субъективности при выборе априорных значений и чтобы выводы оставались в разумных пределах, мы использовали минимально информативные априорные факторы. Они были заданы как распределения с большой дисперсией, охватывающие широкий диапазон разумных значений в соответствии с характеристиками параметров, таким образом, обеспечивая хорошее представление об истинном незнании параметров и не оказывая сильного влияния на апостериорные.Приоры были установлены для параметров и гиперпараметров следующим образом: β 0 , β ~ N (0, 1000), log ((1 + ρ ) / (1 — ρ )) ~ N (0,0.15), log ( τ ) ~ N (0,378, 10) и log ( κ ) ~ N (−1.64,10) и 1 / σnonsp2 ~ gamma1,0.00005 . Кроме того, была принята настройка по умолчанию для параметра сглаживания υ = 1, которая использовалась во многих предыдущих исследованиях. Чтобы оценить чувствительность модели к различным настройкам υ , мы также попробовали альтернативные значения υ = 0.5.

    Чтобы определить лучший набор предикторов, мы выполнили выбор байесовских переменных. При выборе переменных учитывались следующие переменные: годы образования женщин, доля родовспоможения квалифицированным специалистом, количество детей, доля улучшенных туалетов, благосостояние, нормализованный разностный вегетационный индекс, температура поверхности земли (LST) в дневное время, LST ночью, высота над уровнем моря, влажность, индекс влияния человека в черте города, расстояние до ближайшего пресного водоема.Во-первых, чтобы определить наилучшую функциональную форму (то есть линейную или категориальную) непрерывных потенциальных предикторов, мы преобразовали непрерывные переменные в трехуровневые категориальные в соответствии с предварительным исследовательским графическим анализом. Для каждого непрерывного потенциального предиктора мы установили две одномерные байесовские геостатистические модели с предиктором в качестве единственной независимой переменной с фиксированным эффектом, одна из которых имеет линейную форму, а другая — категориальную. Критерий информации об отклонении (DIC) и предельная прогностическая вероятность (MPL) были зарегистрированы, и была выбрана функциональная форма с меньшими MPL и DIC модели.. Во-вторых, мы подобрали геостатистические модели со всеми возможными комбинациями потенциальных предикторов в качестве ковариат и выбрали те, у которых наименьшие DIC и MPL, как лучший набор предикторов для окончательной модели.

    Мы провели 10-кратную перекрестную проверку для оценки производительности модели. Места проведения обследования были случайным образом разделены 10 раз на 90% (обучающая выборка) и 10% (проверочная выборка), и были рассчитаны следующие показатели эффективности: (i) средняя ошибка (среднее значение наблюдаемой распространенности минус прогнозируемая) и (ii) величина процент наблюдений, охваченных 95% байесовскими достоверными интервалами (BCI) апостериорной прогнозируемой распространенности [17].

    Оценки риска ДТП для каждого года исследования были выполнены с использованием пакета INLA по сетке из 7137 пикселей по Бангладеш с пространственным разрешением 5 × 5 км. Также было подсчитано количество инфицированных женщин на пиксельном уровне (дополнительный файл 1). Результаты были нанесены на карту с помощью ArcGIS 10.0. Кроме того, мы рассчитали распространенность с поправкой на популяцию (медиана и 95% BCI) для всех 8 округов (административные округа первого уровня, ADM1) и 64 округов (административные округа второго уровня, ADM2) в Бангладеш, суммируя пиксельный уровень оценки до соответствующего уровня ADM1 или ADM2.Изменения риска во времени на уровне ADM2 были нанесены на карту, чтобы четко показать временную тенденцию.

    Результат

    Резюме данных

    Мы включили опросы 46 701 женщины (т.е. 10 996 в 2007 г., 17 842 в 2011 г. и 17 863 в 2014 г.) в возрасте 15–49 лет, заполнивших стандартные вопросники DHS, для последующего анализа. . Обобщение данных привело к образованию 1560 кластеров, из которых 361 в 2007 году, 600 в 2011 году и 600 в 2014 году (рис. A, b и c, соответственно). Один кластер с 33 женщинами, опрошенными в 2014 году, не был включен в геостатистический анализ из-за отсутствия координат.Сводка опросов представлена ​​в таблице.

    Карты наблюдаемой распространенности и оценочного риска ИРТ в Бангладеш за три года исследования. a , b и c представляют места проведения обследований и наблюдаемую распространенность в 2007, 2011 и 2014 годах, соответственно; d , e и f представляют основанные на модели карты оценочного риска, основанные на медиане апостериорного оценочного распределения риска заражения для 2007, 2011, 2014 годов соответственно

    Таблица 1

    Резюме DHS обследования в Бангладеш [34–36]

    Показатели Год Всего
    2007 2011 2014
    1 600 1561
    Количество опрошенных домохозяйств (процент ответов,%) a 10 400 (99.4) 17 141 (97,9) 17 300 (98,5) 44 841 (98,5)
    Количество опрошенных женщин в возрасте 15–49 лет (процент ответивших,%) b 10996 (98,4) 17,842 (97,9) 17,863 (97,9) 46,701 (98,0)
    Исходная распространенность зарегистрированных симптомов ИРТ (%) c 10,99 13.42
    Годы образования женщин d 4,52 ± 4,40 4,96 ± 4,06 5,30 ± 4,10 4,99 ± 4,17
    d годы образования мужа1 5,15 ± 5,01 5,39 ± 4,78 5,48 ± 4,79 5,37 ± 4,84
    BAS (%) e 22,93 .15 44,30 32,70
    Улучшение туалета (%) f 46,18 45,98 57,65 50,53
    50,53
    −38 290 (−67 484; 48 000) −24 096 (−70 135; 65 283) −29 401 (−75 110; 68 694) −29 996 (- 70 774; 64 069)

    Моделирование и проверка модели Geostat

    На основе результатов выбора переменных (которые очень согласованы независимо от того, используется ли DIC или MPL в качестве прогнозной меры производительности, см. Таблицу S4 и Таблицу S5 в пересмотренном Дополнительном файле 1), мы выбрали следующие переменные для окончательного Модель геостатистической логистической регрессии: индекс благосостояния домохозяйства, высота над уровнем моря, индекс человеческого влияния (HII), температура поверхности земли (LST) в дневное время, нормализованная разница вегетации по индексу (NDVI) и расстоянию до ближайшего пресноводного водоема.Поскольку коэффициент авторегрессии не имеет значения при определении временного эффекта как процесса AR1 (таблица S2 в дополнительном файле 1), мы устанавливаем заменяемый временной эффект пространственно-временного процесса для окончательной модели. Апостериорные сводки параметров геостатистической модели показаны в таблице. Отрицательные ассоциации были выявлены для распространенности сообщений о наличии симптомов ИРТ с индексом благосостояния семьи и возвышением, в то время как положительная связь была обнаружена с расстоянием до ближайшего пресноводного водоема, HII и NDVI.

    Таблица 2

    Апостериорные сводные данные (медиана и 95% BCI) параметров геостатистической модели

    0,03 , 0,10) a Не-пространственное 962 962 дисперсия ( σnonsp2)
    Переменные Оценка
    Благосостояние домохозяйства −0,18 (-) 0,23 a
    Высота −0,10 (- 0,13, — 0,07) a
    HII 0,08 (0,03, 0,12) a
    LST в дневное время (° C)
    <26 0
    26–28 −0.02 (- 0,10, 0,06)
    > 28 -0,07 (- 0,23, 0,07)
    Расстояние до воды 0,06 (0,03, 0,09) a
    NDVI
    Пространственная дисперсия (σsp2) 0,15 (0,11, 0,20)
    Диапазон ( R , км) 52,69 (36,45, 73,17)
    0.06 (0,03, 0,10)

    Следует отметить, что все коэффициенты автокорреляции поверхностей предиктора больше 0,9 (таблица S6 в дополнительном файле 1), что свидетельствует о высокой пространственной гладкости соответствующих поверхностей, извлечение точек из которых обеспечивает объективные оценки. Таким образом, смещение координат съемок DHS мало повлияло на геостатистический анализ.

    10-кратная перекрестная проверка модели показала, что байесовская модель геостатистической логистической регрессии смогла правильно оценить 74.49% локаций с 95% покрытием BCI. Средняя ошибка составила 0,42%, что свидетельствует о том, что наши модели могли немного недооценить риск заражения. Согласно результатам анализа чувствительности, оценки параметров модели практически одинаковы до и после корректировки значений параметров сглаживания (таблица S3 в дополнительном файле 1), что указывает на относительную стабильность модели.

    Карты расчетных рисков

    Карты расчетных рисков на основе моделей в 2007, 2011, 2014 гг. Представлены на рис.d, e и f соответственно. В северной части страны и юго-восточной части округа Читтагонг наблюдается распространенность от низкой (<10%) до умеренной (10–15%), в то время как в большинстве южных районов страны наблюдается умеренная (10–15%) или высокая (15–20%). ) распространенность в 2007 году. Распространенность увеличилась в 2011 году в большинстве районов страны, что привело к высокой распространенности (15–20%) на больших территориях в западной части и южном прибрежном регионе и умеренной распространенности (10–20%). 15%) в большинстве остальных областей.Следует отметить, что распространенность в Ноахалинском районе на юго-востоке была оценена как самая высокая (> 20%). Карта рисков 2014 года показывает более выраженную региональную кластеризацию. В дополнение к южному региону, районы с очень высоким риском с оценкой распространенности выше 20% были оценены как западный район Раджшахи, середина района Кхулна в западной части страны и юго-западный район Читтагонг.

    На рисунках a, b и c показана оценочная неопределенность распространенности на 2007, 2011 и 2014 годы, соответственно, которая в большинстве районов страны является низкой (<6%).Карты риска для числа инфицированных женщин в возрасте 15–49 лет представлены на рис. D, e и f для 2007, 2011 и 2014 годов соответственно. Большое количество инфицированных женщин (> 10 000/25 км 2 ) было оценено в районах с высокой плотностью населения, таких как столица Дакка в округе Дакка и второй по величине город Читтагонг в округе Читтагонг, в то время как районы с очень высоким риском заражения, такие как районы западной части, южного побережья и Ноахалинского района юго-востока, в основном показывают умеренное количество инфицированных (500–5000 / 25 км 2 ).

    Расчетная неопределенность и количество женщин с симптомами ИРО в Бангладеш. a , b и c представляют оценочную неопределенность, основанную на стандартном отклонении апостериорного оценочного распределения распространенности, для 2007, 2011 и 2014 годов, соответственно; ( d ), ( e ), ( f ) представляют количество инфицированных женщин детородного возраста на основе оценки распространенности и численности населения в 2007, 2011 и 2014 годах с привязкой к сетке соответственно

    Оценки численности населения скорректированная распространенность и число инфицированных

    Прогнозируемая скорректированная численность населения страны составила 11.11% (95% BCI: 10,50–11,68%), 13,93% (95% BCI: 13,34–14,54%) и 13,39 (95% BCI: 12,80–14,04%) в 2007, 2011 и 2014 годах, соответственно, что сопоставимо с необработанная распространенность (таблица и таблица). По нашим оценкам, 5,33 миллиона (95% BCI: 5,10–5,59 миллиона) женщин в возрасте 15–49 лет сообщили с симптомами ИРТ в Бангладеш в 2014 году, что значительно выше, чем в 2007 году (4,09 миллиона, 95% BCI: 3,86–4,29 миллиона), в то время как аналогично показателю 2011 года (5,36 миллиона, 95% BCI: 5,13–5,59).

    Таблица 3

    Прогнозируемая распространенность (%) с поправкой на население и оценочное число женщин (× 10 3 ), у которых были зарегистрированы симптомы ИРО в Бангладеш a

    81 844984 249 902

    2 9062 9062
    Год Подразделение WOCBA Население b Распространенность (%) c Расчетное число d
    2007 Barisal 1897.30 15,02 (13,22; 16,81) 284,96 (250,73; 318,86)
    Читтагонг 6670,58 12,65 (11,15; 13,96) 9,97 (8,82; 11,29) 962,21 (851,09; 1089,4)
    Кхулна 4026,09 12,28 (10,68; 13,92) 494,31 (430,19; 56098790 MyMs) 10,78 (8,77; 13,17) 332,68 (270,83; 406,49)
    Раджшахи 4725,08 9,71 (8,22; 11,34) 388,5984 84 11,14 (9,46; 13,2) 428,21 (363,38; 507,24)
    Силхет 2865,69 9,56 (8,27; 11,09) 273,94 (237,06; 317,71 11,11 (10,50; 11,68) 4086,54 (3858,99; 4293,69)
    2011 Barisal 1985,00 16,23 (14,59; 17,95)

    4

    16,23 (14,59; 17,95)

    4

    Читтагонг 6978.90 14,46 (13,28; 15,85) 1009,29 (926,69; 1105,96)
    Дакка 10,098,81 12,84 (11,58; 1498,81 9069; 14981 9069) 4212.18 15,58 (14,18; 17,13) 656,19 (597,48; 721,57)
    Мименсингх 3230,2 14,72 (12,63; 17,16) 475,31 475,31 475,31 474 984 984 904 984 908 4 984 908 4 984 904 984 908 4 984 908 4 984 984 14,81 (13,52; 16,43) 732,22 (668,48; 811,99)
    Rangpur 4020,88 12,09 (10,8; 13,42) 486,07 (434,1; 5399862 .61 (11,24; 14,16) 377,95 (336,9; 424,55)
    Всего 38,467,59 13,93 (13,34; 14,54) 91 9062 9062 2056,02 16,52 (14,9; 18,49) 339,69 (306,32; 380,09)
    Читтагонг 7228,59 13,78 (12,5; 15,05) 995 10460.13 11,36 (10,22; 12,76) 1188,7 (1069,45; 1334,2)
    Хулна 4362,88 15,77 (14,48; 17,24) 687,95 (631,84) 687,95 (631,8984) 15,14 (12,81; 17,72) 506,61 (428,48; 592,91)
    Раджшахи 5120,35 14,65 (13,32; 16,2) 750,27 (682,03 балла; 8299,24)74 11,53 (10,37; 13,03) 480,08 (432,03; 542,72)
    Силхет 3105,41 12,12 (10,59; 13,73) 376,51 (328,94; 426,24) 39 843,89 13,39 (12,80; 14,04) 5334,03 (5098,70; 5593,01)

    Подразделение Барисал показывает самую высокую распространенность среди всех 8 подразделений Бангладеш за три года исследования, за ним следуют подразделения Хулна в 2011 и 2014 г.Дивизион Дакка имел наибольшее количество инфицированных, за ним следует Читтагонг за три года проведения опросов (таблица и рис.). С точки зрения районного уровня (рис. И таблица S7 в дополнительном файле 1), район Баргуна, расположенный на востоке южного прибрежного региона, имел самый высокий показатель распространенности инфекции среди всех 64 районов в 2014 г., то есть 21,69% (95% BCI). : 17,70–27,22%), за которым следуют округ Ноакали (20,89, 95% BCI: 16,73–26,14%) и округ Навабгандж (19,53, 95% BCI: 14,93–25,28%). Распространенность в районе Брахманбария, расположенном в ближневосточной части, была оценена как самая низкая в 2007 и 2014 годах (т.е., 8,07, 7,29% в 2007 и 2014 годах соответственно). В округах Дакка и Читтагонг было наибольшее количество инфицированных за все три года исследования.

    Предполагаемая распространенность и число женщин с симптомами ИРТ в Бангладеш на уровне отделений. a , b и c показывают оценочную распространенность в 2007, 2011, 2014 годах, соответственно, на основе медианы апостериорной оценки распространенности; d , e и f показывают примерное количество инфицированных женщин детородного возраста в 2007, 2011, 2014 годах, соответственно.

    Расчетная распространенность и количество женщин с симптомами ИРТ в Бангладеш на районном уровне. a , b и c показывают оценочную распространенность в 2007, 2011, 2014 годах, соответственно, на основе медианы апостериорной оценки распространенности; d , e и f показывают приблизительное количество инфицированных женщин детородного возраста, у которых были зарегистрированы симптомы ИРО в 2007, 2011, 2014 годах, соответственно

    Временные изменения

    Карта временных относительных изменений на уровне пикселей в распространенности самости Симптомы ИРО, о которых сообщалось с 2007 по 2014 гг., показаны на рис.а. Значительное снижение распространенности (темно-зеленый) появилось только в некоторых районах северной, средней и ближневосточной частей страны, в то время как в большинстве районов наблюдается явное увеличение распространенности (от красного к темно-красному), например, в западных, средние северные и южные районы страны. В частности, самый высокий рост, который составляет около 180% по сравнению с уровнем распространенности в 2007 году, был отмечен на стыке трех районов (Наогаон, Навабгандж, Раджшахи) на северо-западе Бангладеш.Временные изменения распространенности в течение трех лет исследования на районном уровне представлены на рис. B, где Раджшахи — районы, в которых распространенность увеличивалась в течение всех лет исследования, а во многих районах на среднем севере наблюдается тенденция к увеличению с 2007 по 2011 гг. станет стабильным с 2011 по 2014 год. Только очень немногие районы демонстрируют тенденцию к снижению.

    Временные изменения риска ИРТ у женщин детородного возраста в Бангладеш. a изображает процентное изменение на уровне пикселей риска ИРТ для женщин детородного возраста в Бангладеш с 2007 по 2014 год, рассчитанное как медианное значение предполагаемой распространенности за 2007 год за вычетом показателя за 2014 год и деленное на 2007 год в каждой сетке; b представляет временные тенденции на районном уровне за три года исследования.Области уменьшения были определены как районы, в которых распространенность значительно снизилась по сравнению с предыдущим годом исследования (то есть медиана апостериорной оценки распространенности была меньше нижней границы 95% BCI апостериорной оценочной распространенности в предыдущем году исследования). Аналогичное определение было дано для увеличивающихся площадей. А области с прогнозируемой распространенностью, которая не увеличивалась или не уменьшалась значительно, считались стабильными. и точные вмешательства.С помощью байесовских пространственно-временных моделей мы создали высокоточные карты для 2007, 2011 и 2014 годов. Одним из преимуществ нашей пространственно-временной модели является то, что она способна справиться с изменением местоположения и количества выбранных кластеров в каждом из обзоров [37 ]. Более того, пространственно-временная модель объединяет все данные обследования в единую модель, позволяя использовать больше данных для повышения статистической эффективности.

    Женщины в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), как правило, не обращаются за медицинской помощью, если у них нет тревожных симптомов ИРО [9].Отсутствие осведомленности и внимания к ИРТ привело к более серьезным последствиям. Например, одна треть преждевременных родов связана с инфекциями репродуктивного тракта во время беременности, которые часто остаются незамеченными и не получают лечения в СНСД [38]. Широкомасштабное внедрение эффективных вмешательств, таких как скрининг и освобождение от затрат на лечение, часто бывает труднодостижимым, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Следовательно, очень рентабельно найти небольшие географические приоритетные области в соответствии с высокоточной картой для вмешательства.Мы составили первые карты риска ИДТ в стране с высоким разрешением, основанные на моделях, на основе данных трех национальных перекрестных обследований DHS Бангладеш. Далее были обобщены и представлены карты рисков ДТП на уровне районов и отделов, которые важны для политиков на разных уровнях административных единиц.

    Наши оценки с поправкой на население показывают, что в Бангладеш их было приблизительно 11,1% (95% BCI: 10,5–11,7%), 13,9% (95% BCI: 13,3–14,5%) и 13,4% (95% BCI: 12.8–14,0%) женщин детородного возраста сообщили об инфекциях репродуктивного тракта в 2007, 2011 и 2014 годах соответственно. Этот риск может быть недооценен, так как определение ИРО в нашем исследовании основано на самооценке симптомов аномальных выделений из половых органов или язвы / язвы на гениталиях, которые являются основными индикаторами, указывающими на ИРО, а не на диагноз, подтвержденный в больнице. Бессимптомные случаи ИРО игнорируются [39]. С другой стороны, женщины, сообщавшие об аномальных выделениях из половых органов или язве / язве на половых органах, обычно могут рассматриваться как находящиеся в более тяжелой ситуации ИРО, чем женщины с бессимптомными инфекциями, поэтому наши оценки отражают случаи с более серьезными ИРО, которым необходимо уделять больше внимания. к.

    Карты риска ИРТ с высоким разрешением не только определяют приоритетные области, но также показывают пространственные детали временных изменений в течение лет обследования, что способствует пространственному целевому вмешательству. Южные прибрежные районы, западный район Раджшахи, середина района Кхулна в западной части страны и юго-западный район Читтагонг были оценены в 2014 году как районы очень высокого риска (> 20%), которые требуют внимания. В большинстве районов страны наблюдается очевидный рост распространенности с 2007 по 2014 год, в частности, на стыке трех районов (Наогаон, Навабгандж, Раджшахи) на северо-западе Бангладеш, где особое внимание уделяется шоу.Кроме того, рекомендуется выделять надлежащие ресурсы здравоохранения преимущественно не только в районы с высоким риском ИРО, но и в районы с большим количеством инфицированных, например, районы с высокой плотностью населения в столице Дакке и втором по величине городе Читтагонге.

    Отрицательная связь была обнаружена между риском ИРО и благосостоянием домохозяйства, что согласуется с предыдущими исследованиями [40–43]. Этот результат подтверждает высокий риск ДТП в прибрежных районах южной части Бангладеш, которые являются одними из самых бедных в стране.Уровень дохода может влиять на поведение женщин в отношении здоровья и, таким образом, влиять на передачу патогенов. Исследование показывает, что женщины с высоким доходом чаще использовали противозачаточные средства, чем женщины с низким доходом [44]. Кроме того, женщины из бедных семей были намерены вести рискованное поведение, например, более раннее вынашивание ребенка [45], более ранний сексуальный дебют [46, 47] и коммерческий секс [48]. Мы также выявили отрицательную связь риска ИРТ с высотой над уровнем моря и положительную — с расстоянием до ближайшего пресноводного водоема.Насколько нам известно, нет литературы, когда-либо раскрывающей прямую связь вышеуказанных факторов окружающей среды с ИРТ. Однако эти факторы могут влиять на поведение и социально-экономический статус людей [49], таким образом показывая значительную связь с ИРТ.

    Для получения более точных оценок риска ДТП мы полностью использовали доступные данные из различных источников, таких как DHS, MODIS / Terra, WorldClim, SEDAC, SWBD и WorldPop (таблица S1, дополнительный файл 1). Однако другие потенциально влияющие факторы, такие как социальные установки [50] и количество сексуальных партнеров [51, 52], недоступны на субнациональном уровне, поэтому не могут быть включены в наш анализ.Кроме того, поскольку мы не получили данные с высоким пространственным разрешением для богатства домохозяйств, мы использовали данные на районном уровне для прогнозирования рисков, предполагая, что уровни благосостояния внутри районов были одинаковыми, что может привести к проблеме пространственного несоответствия и привести к смещению. Для данных WorldClim и SEDAC периоды данных относятся к периоду до 2000 года, и соответствующие обновленные данные недоступны, поэтому может существовать временное рассогласование.

    Тем не менее, наша окончательная модель имела разумную предсказательную способность, поскольку проверка модели предполагает, что она смогла правильно оценить 74.49% локаций с 95% покрытием BCI. Однако средняя ошибка, немного превышающая ноль, может указывать на небольшую недооценку модели. Учитывая проблему упущенного смещения переменной (OVB), которая возникает в результате исключения важных переменных, процесса, в котором сохраняется только одна из двух сильно коррелированных непрерывных переменных, мы вернулись к результатам и обнаружили, что во время этого процесса используется только одна переменная (т. Е. , количество лет образования мужей) было опущено из-за его высокой корреляции (с коэффициентом корреляции 0.92) с переменной «годы образования женщин». С профессиональной точки зрения образование самих женщин может влиять на ИРТ более непосредственно, чем образование их мужей, таким образом, пропуск этой переменной может привести к небольшому OVB.

    В связи с отсутствием новейших данных DHS Бангладеш в 2017 году мы проанализировали данные с 2007 по 2014 год, которые могут не полностью отражать самую последнюю ситуацию. Тем не менее, в большинстве районов Бангладеш наблюдается очевидный рост риска ДТТ с 2007 по 2011 год, а затем стабилизировался в период с 2011 по 2014 год.Правительство Бангладеш опубликовало ряд политик и стратегий по улучшению здоровья женщин с 2009 года, таких как Национальная стратегия репродуктивного здоровья подростков (2009), Национальная политика в области образования (2010), Национальная стратегия охраны здоровья матери (2011), Национальная стратегия по охране женского здоровья. Политика развития (2011 г.) и Национальный план действий по охране сексуального и репродуктивного здоровья подростков (2013 г.) [13]. Эти усилия могут оказать определенное влияние на борьбу с ИРТ, поскольку риск инфицирования в большинстве районов Бангладеш оставался стабильным, а не увеличивался в период с 2011 по 2014 год.Однако необходима долгосрочная оценка. Наш анализ должен быть обновлен, как только будут опубликованы данные DHS за 2017 год. С другой стороны, более эффективные меры контроля должны проводиться в приоритетных областях, которые могут включать санитарное просвещение и гигиену, скрининг и расширение прав и возможностей женщин. Эффективное просвещение по вопросам здоровья и личной гигиены считается важной мерой по борьбе с ИРТ среди женщин, поскольку они улучшают знания женщин об ИРТ, повышая осведомленность о профилактике заболеваний и позволяя им поддерживать хороший образ жизни [53].Скрининг — еще один эффективный метод как можно более раннего выявления бессимптомных инфицированных женщин [54]. Более того, другие стратегии, такие как расширение прав и возможностей женщин, предоставление женщинам возможностей для получения образования и трудоустройства, а также улучшение базовых медицинских услуг, пропагандируются ВОЗ в качестве основных методов борьбы с ИРТ [55]. Одним из успешных примеров является случай в городе Дацин в Китае, после ряда действий (например, распространение знаний о репродуктивном здоровье, создание и отслеживание файлов здоровья) распространенность ИРО значительно снизилась [56].

    Заключение

    В заключение мы представляем первые основанные на модели пространственно-временные оценки риска ИРТ с разрешением 5 × 5 км в Бангладеш, которые могут помочь в стратегиях контроля, нацеленных на приоритетные области, с минимальными затратами. Наши результаты показывают, что более одной восьмой женщин детородного возраста сообщают о симптомах, указывающих на ИРТ, в Бангладеш, что побуждает правительство уделять больше внимания тревожной ситуации с женскими ИРТ в стране.

    Дополнительная информация

    Благодарности

    Мы благодарим демографические и медицинские исследования и другие наборы данных, которые мы использовали.Мы также благодарим Ying Wang за советы по созданию карт. Мы благодарим доктора Бо Сяо из Центра прикладных наук о Земле Тюбингенского университета, Германия за советы и рекомендации во время проверки.

    Сокращения

    2

    9069

    69 90DV62 984
    ADM1 Административные подразделения первого уровня
    ADM2 Административные подразделения второго уровня
    BAS Демографическое и медицинское обследование Бангладеш
    BCI Байесовские достоверные интервалы
    DHS Демографическое и медицинское обследование
    DIC Критерий информации о отклонении Индекс влияния человека
    ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
    LST Температура поверхности земли
    MODIS Спектрорадиометр среднего разрешения Нормализованный разностный вегетационный индекс
    ИРО Инфекции репродуктивного тракта
    SEDAC Центр социально-экономических данных и приложений
    SWBD Радар для тела с водным транспортом улучшенная яма
    WOCBA Женщины детородного возраста
    WorldPop Население мира

    Вклад авторов

    C-YF, R-XL, Y-SL, дизайн Y-TH, AAS эта учеба.C-YF, R-XL, Y-SL, T-TZ извлекли данные. C-YF обработал и проанализировал данные. Все авторы интерпретировали данные. C-YF написал рукопись. Все авторы предоставили интеллектуальный контент. ASS, MBU, M-JL, RD, Y-JW, JL, Z-CD, Y-SL, Y-TH, Y-H L отредактировали рукопись. Все авторы одобрили версию статьи для подачи.

    Финансирование

    Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 81773543), Китайским медицинским советом (номер гранта 13–133), Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 81703320) и Медицинским проектом Санмин в Шэньчжэнь [Грант No.SZSM201803061]. Источники финансирования не играли никакой роли в разработке этого исследования, сборе данных, анализе, интерпретации данных, написании статьи или решении представить результаты.

    Утверждение этических норм и согласие на участие

    Данные, использованные в этом исследовании, были получены из баз данных с открытым доступом и не требуют этического одобрения.

    Согласие на публикацию

    Не применимо.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Сноски

    Примечание издателя

    Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​о принадлежности организаций.

    Список литературы

    1. Организация Объединенных Наций. Резолюция, принятая генеральной ассамблеей ООН 25 сентября 2015 года. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015. Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. [Google Scholar] 2. Старрс А.М., Эзех А.С., Баркер Дж., Басу А., Бертран Дж. Т., Блюм Р., Колл-Сек А.М., Гровер А., Ласки Л., Роа М. и др.Ускорение прогресса — сексуальное и репродуктивное здоровье и права для всех: доклад комиссии Guttmacher-Lancet. Ланцет. 2018; 391 (10140): 2642–2692. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 30293-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Всемирная организация здоровья . Глобальная распространенность и заболеваемость отдельными излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем: обзор и оценки. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. [Google Scholar] 4. Johnson DC, Lhaki P, Buehler Cherry C, Kempf M, Chamot E, Vermund SH, Shrestha S.Пространственный анализ региональных вариаций инфекций репродуктивного тракта и миграции супругов коррелирует в Непале. Geospat Health. 2017; 12 (1): 153. DOI: 10.4081 / gh.2017.513. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Совет народонаселения. Инфекции репродуктивного тракта: вводный обзор. 2013. [Google Scholar] 6. Рабиу К.А., Адевунми А.А., Акинлуси FM, Акинола О.И. Инфекции женских половых путей: понимание и поведение женщин репродуктивного возраста при обращении за помощью в Лагосе, Нигерия. BMC Womens Health.2010; 10: 8. DOI: 10.1186 / 1472-6874-10-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Гау П. Исследование инфекций репродуктивного тракта у замужних женщин репродуктивного возраста в Бэнбу, провинция Аньхой. Китай: Аньхойский медицинский университет; 2012. [Google Scholar] 8. Сюй М. Исследование соответствующих знаний и убеждений женщин с инфекциями репродуктивного тракта в городе Шиянь и меры вмешательства медсестер. Китай: Медицинский университет Цзиньчжоу; 2016. [Google Scholar] 9. Ясмин С., Мукерджи А.Цитоэпидемиологическое исследование замужних женщин в репродуктивной возрастной группе (15-49 лет) относительно инфекции репродуктивного тракта в сельской общине Западной Бенгалии. Индийский J Public Health. 2012; 56 (3): 204–209. DOI: 10.4103 / 0019-557X.104233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Путучира Р.Р., Атимулам К.Р. Поведение при обращении за медицинской помощью и препятствия к доступу к услугам по проблемам сексуального здоровья среди женщин в сельских районах штата Тамилнаду в Индии. J Sex Transm Dis. 2014; 2014: 292157. DOI: 10.4103 / 0019-557X.104233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. КТО . Измерение основных показателей здоровья в Регионе Юго-Восточной Азии в 2014 г. Нью-Дели: Региональное бюро для Юго-Восточной Азии, Всемирная организация здравоохранения; 2015. [Google Scholar] 13. Министерство здравоохранения и благополучия семьи, Бангладеш, Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, ВОЗ, Всемирный банк и Альянс по исследованиям политики и систем здравоохранения. Факторы успеха для здоровья женщин и детей: Бангладеш. 2015. [Google Scholar] 14.Рахман С., Гарланд С., Карри М., Тебризи С.Н., Рахман М., Несса К., Боуден Ф.Дж. Распространенность Mycoplasma genitalium среди посетителей клиник с жалобами на выделения из влагалища в Бангладеш. Int J ЗППП, СПИД. 2008. 19 (11): 772–774. DOI: 10.1258 / ijsa.2008.008164. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Несса К., Варис С.А., Алам А., Хук М., Нахар С., Чаудхури Ф.А., Монира С., Бадал М.Ю., Султана Дж., Махмуд К.Ф. и др. Инфекции, передаваемые половым путем, среди секс-работников публичных домов в Бангладеш: высокая распространенность бессимптомных инфекций.Sex Transm Dis. 2005. 32 (1): 13–19. DOI: 10.1097 / 01.olq.0000148298.26228.74. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Руктанончай CW, Нильсен К., Алегана В.А., Боско К., Айико Р., Семь Каджегука А.С., Мэтьюз З., Татем А.Дж. Временные тенденции пространственного неравенства в отношении услуг по охране здоровья матери и новорожденного в четырех восточноафриканских странах, 1999–2015 гг. BMC Public Health. 2018; 18 (1). 10.1186 / s12889-018-6241-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 17. Лай Ю.С., Бидерманн П., Экпо Ю.Ф., Гарба А., Матье Э., Мидзи Н., Мвинзи П., Н’Горан Е.К., Расо Г., Ассаре Р.К. и др.Пространственное распространение шистосомоза и потребности в лечении в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и геостатистический анализ. Lancet Infect Dis. 2015; 15 (8): 927–940. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00066-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    18. Сюй Л. Успехи в картировании байесовских болезней. Stat Decis. 2017; (04): 93–6 (на китайском языке)

    19. Лай Ю.С., Чжоу XN, Пан Ж., Утзингер Дж., Вунацу П. Картирование рисков клонорхоза в Китайской Народной Республике: систематический обзор и байесовский геостатистический анализ.PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11 (3): e5239. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0005239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Голдинг Н., Бурштейн Р., Лонгботтом Дж., Браун А. Дж., Фуллман Н., Осгуд-Циммерман А., Эрл Л., Бхатт С., Кэмерон Е., Кейси Д. К. и др. Составление карты смертности детей в возрасте до 5 лет и неонатальной смертности в Африке, 2000-15 гг .: базовый анализ для достижения целей в области устойчивого развития. Ланцет. 2017; 390 (10108): 2171–2182. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31758-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Burgert CR, Colston J, Roy T., Zachary B. Процедура географического перемещения и политика публикации данных с географической привязкой для демографических и медицинских обследований. 2013. [Google Scholar] 23. Перес-Гейдрих C, Уоррен JL, Burgert CR, Emch ME. Рекомендации по использованию данных GPS DHS. 2013. [Google Scholar] 24. Khanal MN, Shrestha DR, Panta PD, Mehata S. Влияние миграции мужчин на использование противозачаточных средств, неудовлетворенные потребности и фертильность в Непале. Дальнейший анализ демографического и медицинского обследования Непала 2011 г. Калвертон, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и народонаселения Непала, New ERA и ICF International; 2013.[Google Scholar] 25. Утази К.Э., Торли Дж., Алегана В.А., Феррари М.Дж., Такахаши С., Меткалф К., Лесслер Дж., Татем А.Дж.. Построенное по возрасту картирование охвата вакцинацией детей в странах с низким и средним уровнем доходов с высоким разрешением. Вакцина. 2018; 36 (12): 1583–1591. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.02.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    26. Линдгрен Ф., Рю Х., Линдстрм Дж. Явная связь между гауссовыми полями и гауссовскими марковскими случайными полями: подход стохастических уравнений в частных производных.J Royal Stat Soc. 2011; 73. 10.1111 / j.1467-9868.2011.00777.x.

    27. Rue H, Held L. Гауссовские марковские случайные поля: теория и приложения. 2005. [Google Scholar] 28. Блангиардо М., Камелетти М. Пространственные и пространственно-временные байесовские модели с R-INLA. Хобокен: Уайли; 2013. [Google Scholar] 29. Райх Б. Дж., Ходжес Дж. С., Задник В. Влияние остаточного сглаживания на апостериорные фиксированные эффекты в моделях картирования болезней. Биометрия. 2006. 62 (4): 1197–1206. DOI: 10.1111 / j.1541-0420.2006.00617.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Райх Б.Дж., Ходжес Дж. С.. Моделирование продольных пространственных данных пародонта: пространственно-адаптивная модель с инструментами для определения априорных значений и проверки соответствия. Биометрия. 2008. 64 (3): 790–799. DOI: 10.1111 / j.1541-0420.2007.00956.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Гомес-Рубио В. Байесовский вывод с INLA. Испания: Ла-Ногера; 2020. [Google Scholar] 32. Гойкоа Т., Адин А., Угарте, доктор медицины, Ходжес Дж. С.. В моделях пространственно-временного картирования болезней ограничения идентифицируемости влияют на результаты PQL и INLA. Риск Stoch Env Res A.2018; 32 (3): 749–770. DOI: 10.1007 / s00477-017-1405-0. [CrossRef] [Google Scholar] 34. НИПОРТ. Заключительный отчет по демографическому обследованию и обследованию здоровья в Бангладеш в 2007 году. Дакка: Национальный институт демографических исследований и обучения; 2009. [Google Scholar] 35. НИПОРТ. Заключительный отчет по демографическому и медицинскому обследованию Бангладеш в 2011 году. Дакка: Национальный институт демографических исследований и обучения; 2013. [Google Scholar] 36. НИПОРТ, MHFW. Заключительный отчет о демографическом и медицинском обследовании Бангладеш в 2014 году. Дакка: Национальный институт демографических исследований и обучения, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи; 2016 г.[Google Scholar] 37. Ахето Дж.М.К., Тейлор Б.М., Киган Т.Дж., Диггл П.Дж. Моделирование и прогнозирование пространственно-временных вариаций риска хронического недоедания среди детей в возрасте до пяти лет в Гане. Spatial Spatio Temp Epidemiol. 2017; 21: 37–46. DOI: 10.1016 / j.sste.2017.02.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ли А.С., Маллани Л.С., Куайюм М., Митра Д.К., Лабрик А., Кристиан П., Ахмед П., Уддин Дж., Рафикулла И., ДасГупта С. и др. Влияние антенатального скрининга населения и лечения инфекций мочеполовых путей на исходы родов в Силхете, Бангладеш (MIST): кластерное рандомизированное клиническое исследование.Ланцет Glob Health. 2019; 7 (1): e148 – e159. DOI: 10.1016 / S2214-109X (18) 30441-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    39. Элиас К. Вопросы репродуктивного здоровья. В: Germain A, Holmes KK, Piot P, Wasserheit J, редакторы. Инфекции репродуктивного тракта: глобальное влияние и приоритеты для репродуктивного здоровья женщин, т. 1. Нью-Йорк: Plenum Press. п. 111–2.

    40. Адану Р.М., Хилл А.Г., Сеффах Дж. Д., Дарко Р., Анарфи Дж. К., Дуда РБ. Инфекции, передаваемые половым путем, и обращение за медицинской помощью среди ганских женщин в Аккре.Afr J Reprod Health. 2008. 12 (3): 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 41. Бегум А., Нилуфар С., Актер К., Рахман А., Хатун Ф., Рахман М. Распространенность отдельных инфекций репродуктивного тракта среди беременных женщин, посещающих городское отделение по уходу за матерями и детьми в Дакке, Бангладеш. J Health Popul Nutr. 2003. 21 (2): 112–116. [PubMed] [Google Scholar] 42. Богертс Дж., Ахмед Дж., Ахтер Н., Бегум Н., Рахман М., Нахар С., Ван Ранст М., Верхаген Дж. Инфекции, передаваемые половым путем, среди замужних женщин в Дакке, Бангладеш: неожиданно высокая распространенность инфекции простого герпеса 2 типа.Половая трансмиссия. 2001. 77 (2): 114–119. DOI: 10.1136 / sti.77.2.114. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Сара Х., Линда М., Джотснамой С., Каниз Г., Фарид А., Шамим Суфия И., Назмул А., Дэвид Б., Дэвид М. Инфекции репродуктивного тракта: распространенность и факторы риска в сельских районах Бангладеш. Bull World Health Organ. 2002. 80 (3): 180–188. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Магади МА, Магади ВА. ВИЧ / СПИД и использование противозачаточных средств: факторы, связанные с использованием противозачаточных средств среди сексуально активных ВИЧ-позитивных женщин в Кении.Контрацепция. 2017; 95 (3): 312–321. DOI: 10.1016 / j.contraception.2016.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Магади МА. Многоуровневые детерминанты деторождения среди подростков в странах Африки к югу от Сахары в контексте ВИЧ / СПИДа. Место Здоровья. 2017; 46: 37–48. DOI: 10.1016 / j.healthplace.2017.04.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Харгривз-младший. Социально-экономический статус и риск заражения ВИЧ среди городского населения Кении. Trop Med Int Health. 2002. 7 (9): 793–802. DOI: 10.1046 / j.1365-3156.2002.00943.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Холлман К. Гендерные социально-экономические условия и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, среди молодых людей в Южной Африке. Afr J AIDS Res. 2005. 4 (1): 37–50. DOI: 10.2989 / 16085

    94

    . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Фентон Л. Профилактика ВИЧ / СПИДа через сокращение бедности: единственное устойчивое решение? Ланцет. 2004. 364 (9440): 1186–1187. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17109-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Utazi CE, Thorley J, Alegana VA, Ferrari MJ, Takahashi S, Metcalf C, Lessler J, Cutts FT, Tatem AJ.Составление карты охвата вакцинацией для изучения воздействия механизмов доставки и информирования о стратегиях вакцинации. Nat Commun. 2019; 10 (1): 1633. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.02.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Моти С.Н., Лала М.М., Таппуни АР. ВИЧ / СПИД у женщин и детей в Индии. Oral Dis. 2016; 22 (Приложение 1): 19–24. DOI: 10.1111 / odi.12450. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Adebowale AS, Titiloye M, Fagbamigbe AF, Akinyemi OJ. Статистическое моделирование социальных факторов риска заболеваний, передающихся половым путем, среди девушек-юношей в Нигерии.J Infect Dev Ctries. 2013. 7 (1): 17–27. DOI: 10.3855 / jidc.2272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Mantell JE, LeVasseur MT, Sun X, Zhou J, Mao J, Peng Y, Zhou F, DiCarlo AL, Kelvin EA. Какую роль коммерческий секс играет в поведении, связанном с ВИЧ / ИППП и риском для репродуктивного здоровья, среди высокопоставленных работников развлекательных центров в Китае? Глобальное общественное здравоохранение. 2015; 10 (8): 947–967. DOI: 10.1080 / 17441692.2015.1045918. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Sun L, Niu HY. Влияние санитарного просвещения на репродуктивную инфекцию у женщин детородного возраста в обществе.China Continuing Med Educ. 2016; 8: 201–202. [Google Scholar] 54. Ло ПЯ, Ван Л. Ф. Изучить влияющие факторы и стратегии профилактики и контроля инфекций репродуктивного тракта у гинекологических амбулаторных больных. Китайское высшее медицинское образование. 2017; 6: 138–142. [Google Scholar] 55. КТО . Инфекции, передаваемые половым путем и другие инфекции репродуктивного тракта: руководство по основной практике. 2005. [Google Scholar] 56. Шао Ю.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *