Уголовная ответственность введена в Казахстане за распространение наркотиков через Интернет и соцсети
С 11 января текущего года вступают в силу изменения уголовного законодательства, связанные с распространением ссылок на интернет-сайты, пропагандирующие и реализующие наркотики. В Уголовный кодекс введена новая статья 299-1, устанавливающая уголовную ответственность за пропаганду или незаконную рекламу наркотиков. Наказание по ней предусматривает лишение свободы на срок до трех лет», — сообщили в пресс-службе МВД РК.
В том случае, если это преступление будет совершено группой лиц, неоднократно, в организациях образования или местах массового скопления людей с использованием СМИ или электронных информационных ресурсов, с использованием служебного положения, наказание устанавливается в виде лишения свободы на срок от 3 до 6 лет.
Кроме этого, принятым законом в ряд уголовных статей введен новый квалифицирующий признак «посредством использования электронных информационных ресурсов».
Эти меры необходимы для неотвратимости наказания за новые методы распространения наркотиков. Это использование интернет-технологий — сайтов и электронных социальных сетей: Инстаграм, Телеграм, Фейсбук, а также электронных платежных систем (Киви-кошелек, Яндекс — деньги и так далее)», — пояснил заместитель начальника департамента по противодействию наркопреступности Нуртай Абильмажинов.
Эти преступления отнесены к категории тяжких и особо тяжких преступлений. Сбыт наркотиков с использованием электронных информационных ресурсов наказывается лишением свободы от 10 до 15 лет. Вовлечение в употребление наркотиков посредством электронных ресурсов влечет лишение свободы от 3 до 8 лет. Оборот веществ, использующихся для производства наркотиков, предусматривает лишение свободы от 7 до 10 лет.
Усилено наказание за уже имеющиеся составы преступлений, связанные с оборотом веществ, используемых для производства наркотиков.
При использовании информации, гиперссылка на информационное агентство Kazakhstan Today обязательна.
Авторские права на материалы агентства
FAQ. Все, что вы хотели знать о наркотиках и наркомании, но стеснялись спросить
Что такое наркотики?
Наркотики – это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения
Какие бывают наркотики?
Наркотики бывают естественного происхождения, известные с древности (марихуана, гашиш, опиум, конопля), и синтетические, то есть добытые химическим путем. В качестве наркотиков иногда используются лекарственные вещества психотропной группы.
Что такое наркомания?
Наркомания – это состояние хронического отравления организма, при котором человек испытывает непреодолимое влечение к наркотику.
Какое воздействие на человека оказывает наркотик?
Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта.
Ощущение легкости приводит к потере контроля над собой и утрате чувства реальности. Бывают случаи, когда человеку начинает казаться, что он может выпрыгнуть из окна и полететь по воздуху, и т.д. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.
Что такое токсикомания?
Токсикомания – это разновидность наркомании, при которой в качестве наркотика используют яды, воздействующие на нервную систему, мозг. Обычно это органические растворители: клеи, лаки, бензин. Токсикомания встречается даже у детей раннего возраста, отличается злокачественным течением и быстрым развитием слабоумия.
Используются ли наркотические вещества в официальной медицине?
Да. Наркотики используются как сильное обезболивающее средство в ограниченном количестве и под строгим врачебным контролем.
Что такое «наркотическая ломка»?
В процессе регулярного употребления наркотиков эйфория сменяется жесткой физической зависимостью 
При внезапном отрыве от приема наркотика возникают беспокойство, бессонница, депрессия, ломота и давление в суставах, очень неприятные, тягостные ощущения в мышцах, могут быть судороги в конечностях и т.д. В подобном состоянии человек готов на любой поступок, лишь бы добыть денег на новую дозу наркотического вещества. Наркоманы из-за этого совершают много преступлений. Не каждый способен выдержать ломку, и поэтому многие предпочитают продолжать прием наркотика.
Что такое наркомафия?
Наркомафия – это форма организованной преступности, связанная с изготовлением, добычей и продажей наркотических средств.
Какие доходы приносит торговля наркотиками?
Доходы от производства и сбыта наркотиков исчисляются миллиардами долларов США и сопоставимы с государственными бюджетами многих стран. Эти деньги собираются не у рядовых торговцев наркотиков, а у главарей, что превращает их во влиятельную силу. Наркомафия – самая крупная из всех существующих форм организованной преступности.
Правда ли, что существуют наркотики мягкие, «безопасные», к которым почти не развивается привыкание?
Существуют наркотики, от которых наркомания развивается позже, существуют наркотики, от которых наркомания может развиться через неделю приема. Но это не означает, что наркомания не может развиться от так называемых «мягких» наркотиков – марихуаны, конопли и т. д. (Почти все, кто стал наркоманом, начинали именно с них.)
«Мягкие» наркотики почти не вызывают физической зависимости, т.е. явления абстиненции (обрыва) выражены в легкой степени: легкие расстройства сна, повышенная возбудимость, неприятные ощущения в области сердца, отсутствие аппетита, сонливость. Однако возникает выраженное психическое влечение, психическая зависимость в виде непреодолимого (или трудно преодолимого) желания жить в иллюзорном мире, то есть в опьянении человек ощущает свое могущество, якобы обострение интеллектуальных возможностей, может «по заказу» вызывать яркие иллюзии, галлюцинации с чувством блаженства.
«Мягкие» наркотики опасны, речь идет лишь об относительно более длительных сроках возникновения и меньшей интенсивности физической зависимости, а потребность в уходе в нереальный мир, желание эйфории, т.е. психическая зависимость с охлаждением к реальной жизни
Как развивается наркомания у людей, употребляющих «легкие» наркотики?
У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Это общая закономерность фармакологии. Через некоторое время для достижения эйфории обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так постепенно человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет. Если вначале прием наркотика дает «кайф», то потом отсутствие его приносит глубокое страдание.
Какие наркотики более опасны, а какие менее опасны?
Наркотики нельзя делить на более или менее опасные.
Откуда пошло деление на «мягкие» и «жесткие» наркотики?
Это рекламный прием производителей и торговцев наркотиками. Наркомафия, пытаясь увеличить число потребителей наркотиков, ввела в обиход ложную идею о том, что якобы существуют «мягкие» наркотики.
Почему считается, что наркотики – в основном проблема молодежи?
Действительно, большинство принимающих наркотики 
При отсутствии духовной направленности возникает стремление к бегству в мир фантазий (а друзья-наркоманы так заманчиво описывают состояние «кайфа»), люди с неустойчивой психикой и несформированной системой ценностей быстро подпадают под их влияние.
Какой вред, кроме зависимости, приносят наркотики организму?
Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не больше десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, употребляющие наркотики, умирают в течение первого года. Поскольку наркоманы пользуются нестерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь – СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.
Как влияет наркомания на душевный облик человека?
Сначала отмечается лишь все большее охлаждение к действительности, которая кажется неинтересной, серой, плоской, совершенно безрадостной. Постепенно нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков нарастает слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью, некритичностью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Все интересы жертвы наркомании вращаются вокруг наркотиков. Наркоман говорит и думает только о способах добычи наркотиков или денег на их покупку. Из-за грубости, эгоизма человек теряет своих друзей. Старые знакомства постепенно утрачиваются и остаются только те, которые так или иначе связаны с наркотиками. Жертва деградирует и полностью теряет личную свободу.
Как влияет наркомания на половую сферу человека?
Человек, страдающий наркоманией, очень быстро теряет способность к воспроизводству потомства. Дети наркоманов обычно рождаются больными, часто умственно отсталыми.
Почему и как происходит приобщение молодого человека к наркотикам?
По разным причинам. Подражание лидеру, товарищам, «за компанию». Для многих причиной наркомании является бездуховность и ложная система ценностей – эгоистическое устроение души, при котором «кайф», личное удовольствие становятся смыслом и целью жизни. Слабое психическое и физическое здоровье, слабая воля и легкая внушаемость, дефекты в воспитании, эгоизм, плохая компания относятся к обстоятельствам, способствующим наркомании. Большую роль играет наследственность. Кроме того, у наркомафии существует специальная методика по вовлечению как можно большего количества молодых людей в употребление наркотиков. Одним из основных способов является бесплатная раздача первых доз наркотических средств. Бывают случаи, когда первые дозы вводят насильно. Став наркоманами, а значит, и покупателями наркотиков, эти несчастные жертвы сторицей возвращают деньги, потраченные на первые бесплатные дозы.
Сколько нужно времени для превращения здорового человека в наркомана?
В основном это непредсказуемо. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей и наследственности. Для некоторых достаточно одного укола, чтобы превратиться в законченного наркомана.
Насколько велика опасность для молодого человека, если он хочет просто попробовать наркотик, «побаловаться», а потом бросить? Все, кто стал наркоманом, начинали с этой мысли. Бывают случаи, когда человек пробовал наркотик и не стал наркоманом, но это напоминает игру в «русскую рулетку». Если вы хотя бы раз попробовали наркотические вещества, никто не может дать гарантии, что это для вас кончится благополучно. Вы не можете знать заранее, есть у вас предрасположенность к наркомании, или нет. Наиболее опасны наркотики для тех, кто испытывает при их приеме особо сильное сладострастие.
Где грань между человеком, употребляющим наркотики, и наркоманом?
Формально человек, употребляющий наркотики, отличается от наркомана тем, что может отказаться от их приема, а наркоман – нет.
Но на самом деле эта граница размыта и, что самое главное, – наркотики притупляют чувствительность человека, и он не осознает этой грани. Будучи уже зависимым от наркотического вещества, он думает, что в состоянии бросить. Осознание происшедшего приходит только тогда, когда зависимость зашла слишком далеко, чтобы остановиться самому.
Как лечат наркоманию?
Сначала выводят из организма наркотик, потом стараются снять зависимость и влечение медикаментозными средствами. Далее следует лечение осложнений, так как больной находится в состоянии полного расстройства всех функций организма. Лечение наркомании возможно только при желании больного.
Насколько эффективно лечение наркомании?
Лечение наркомании малоэффективно. Количество вернувшихся к нормальной жизни людей исчисляется единицами. Те, кому удалось порвать с наркотической зависимостью, очень медленно возвращаются к прежнему образу жизни. Последствия злоупотребления наркотиками останутся на всю жизнь, и человек никогда не станет таким, каким он был прежде.
Во многом изменения носят необратимый характер. Вся сложность лечения заключается в том, что подавляющее большинство больных вообще не хочет лечиться. Как мышь, которой электрическим током раздражают центр удовольствия, погибает от голода рядом с кормушкой, так и наркоманы готовы погибнуть, но не лишиться «кайфа». Выраженное болезненное психическое влечение к наркотику они воспринимают как свое желание и активно стремятся к переживанию ярких образов и чувств. Даже при стремлении к лечению и после снятия телесных ощущений и осложнений длительно (до двух и более лет) остается психическое влечение, по временам обостряющееся.
Почему наркомания так плохо лечится?
Как говорилось выше, наркомания имеет социальные причины, духовные, нравственные а также связана с наследственной предрасположенностью. Лечение любой болезни начинается с устранения причины. Но врач не может сделать человека более нравственным, это не в его компетенции. Врач также не может изолировать больного от его товарищей, устранить дефекты воспитания, изменить систему ценностей человека.
Наследственная предрасположенность вообще не подлежит изменению.
От чего умирают люди, страдающие наркоманией?
В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита. Многие кончают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы живут в криминогенной обстановке и зачастую связаны с организованной преступностью.
Как нужно себя вести, чтобы не стать наркоманом?
Для того чтобы не стать наркоманом, нужно избегать плохой компании, никогда не общаться с теми, кто уже употребляет наркотики. Особенно следует избегать тех людей, которые предлагают попробовать наркотические вещества бесплатно. Ни в коем случае нельзя пробовать наркотики хотя бы один раз. Запомните: пристраститься к наркотикам можно даже после одного укола!
Сколько времени требуется для того, чтобы наркоман стал полноценным членом общества?
Как минимум, нужно два года, до полной реабилитации – несколько лет.
Но если человек уже пристрастился к наркотикам, то последствия останутся на всю жизнь. Первый год после прекращения приема наркотиков самый тяжелый. (По материалам информационно-аналитического ресурса «Нет наркотикам»).
Ответственность за наркотики в Латвии
Административная и уголовная ответственность за употребление, хранение и реализацию наркотических или психотропных веществ в Латвийской Республике.
Административное наказание может назначить судья районного (городского) суда или инспектор полиции, в свою очередь уголовное наказание только судья. К административной и уголовной ответственности может привлекаться лицо, которое на момент нарушения закона достигло 14-летнего возраста.
Наказуемое деяние и наказание в соответствии с Административным законом:
1.статья 46 о наркотических или психотропных веществах или растениях, а также веществах, которые можно использовать для незаконного изготовления (прекурсоров) наркотических или психотропных веществ, незаконном приобретении или хранении в небольших объёмах (героин до 0,001 г, марихуана до 1 г, гашиш до 0,1 г) без цели их реализовать
Наказание: денежный штраф до 75 латов или административный арест сроком до 15 суток.
2.статья 46 об употреблении наркотических и психотропных веществ без назначения врача
Наказание: денежный штраф до 75 латов или административный арест сроком до 15 суток.
3.статья 103 пункт 2 о неразрешенной посадке и выращивании растений, содержащих наркотические вещества
Наказание: выносится предупреждение и накладывается денежный штраф до 200 латов.
4.статья 149 пункт 15 об управлении транспортным средством или обучении управлению транспортным средством, находясь под воздействием наркотических, психотропных, токсических или иных опьяняющих веществ
Наказание: денежный штраф для водителя велосипеда и мопеда в размере 60 латов, a для водителя других транспортных средств — административный арест сроком от 10 до 15 суток, денежный штраф в размере 500 латов и лишение водительских прав на управление транспортным средством сроком на 2 года.
Наказуемое деяние и наказание в соответствии с Уголовным законом:
1.
статья 253 о неразрешённом изготовлении, приобретении, хранении, перевозке и пересылке наркотических и психотропных веществ без цели их реализовать
Наказание: лишение свободы на срок до 5 лет, с конфискацией имущества или без, и полицейский надзор на срок до 3 лет после освобождения.
2.статья 253 — о неразрешённом изготовлении, приобретении, хранении, перевозке и пересылке наркотических и психотропных веществ без цели их реализовать, если это совершено повторно или совершено группой лиц по предварительному сговору, или лицом, которое ранее совершило кражу наркотических или психотропных веществ, или если это совершено с наркотическими или психотропными веществами в больших объёмах (героин начиная с 1 г, марихуана начиная со 100 г, гашиш начиная с 50 г)
Наказание: лишение свободы на срок от 5 до 10 лет, с конфискацией имущества или без , и полицейский надзор на срок до 3 лет после освобождения.
3.статья 253 пункт 1 — о неразрешённом изготовлении, приобретении, хранении, перевозе и пересылке наркотических и психотропных веществ с целью их реализовать или неразрешенной реализации наркотических и психотропных веществ
Наказание: лишение свободы на срок от 5 до 10 лет, с конфискацией имущества или без, и полицейский надзор на срок до 3 лет после освобождения.
4.статья 253 пункт 1 — о неразрешённом изготовлении, приобретении, хранении, перевозе и пересылке наркотических и психотропных веществ с целью их реализовать или неразрешенной реализации наркотических и психотропных веществ, если это совершено повторно или совершено группой лиц по предварительному сговору, или лицом, которое ранее совершило кражу наркотических или психотропных веществ
Наказание: лишение свободы на срок от 5 до 12 лет, с конфискацией имущества или без, и полицейский надзор на срок до 3 лет после освобождения.
5.статья 253 пункт 1 — о неразрешённом изготовлении, приобретении, хранении, перевозке и пересылке наркотических и психотропных веществ с целью их реализовать или неразрешённой реализации наркотических и психотропных веществ, если это совершено организованной группой или, если это совершено с наркотическими или психотропными веществами в больших объёмах (героин начиная с 1 г, марихуана начиная со 100 г, гашиш начиная с 50 г), а также о реализации наркотических и психотропных веществ несовершеннолетним лицам в учебных заведениях или на их территориях, ресторанах, кафе, барах, в местах проведения развлекательных или праздничных мероприятий
Наказание: лишение свободы сроком от 8 до 15 лет, с конфискацией имущества и и полицейский надзор на срок до 3 лет после освобождения.
6.статья 253 пункт 2 о неразрешённом приобретении или хранении в небольших объёмах (героин до 0,001 г, марихуана до 1 г, гашиш до 0,1 г) наркотических или психотропных веществ без цели их реализации или употребление наркотических и психотропных веществ без назначения врача, если это совершено повторно в течение года
Наказание: лишение свободы сроком до 2 лет, или принудительные работы, или денежный штраф размером до 50 минимальных зарплат.
7.статья 253 пункт 2 о неразрешённой реализации наркотических или психотропных веществ в небольших объёмах (героин до 0,001 г, марихуанна до 1 г, гашиш до 0,1 г)
Наказание: лишение свободы сроком до 3 лет, или арест (от 1 до 6 месяцев), или принудительные работы, или денежный штраф размером до 80 минимальных зарплат.
8.статья 256 о неразрешенной посадке и выращивании растений, содержащих наркотические или психотропные вещества, если это совершено повторно в течение года
Наказание: лишение свободы сроком до 2 лет, или принудительные работы, или денежный штраф размером до 50 минимальных зарплат.
9.статья 262 об управлении транспортным средством или обучении управлению транспортным средством, находясь под воздействием наркотических, психотропных, токсических или иных опьяняющих веществ, если это совершено повторно в течение года
Наказание: лишение свободы сроком до 2 лет, или арест (от 1 до 6 месяцев), или принудительные работы, или денежный штраф размером до 50 минимальных зарплат, лишение водительских прав на срок до 5 лет с конфискацией имущества или без конфискации.
Если Ты ДОБРОВОЛЬНО сдаёшь имеющиеся в Твоём распоряжении наркотические и психотропные вещества или растения, которые могут быть использованы для незаконного изготовления наркотических или психотропных веществ, которые Ты приобрёл или хранил БЕЗ ЦЕЛИ реализовать, или Ты ДОБРОВОЛЬНО обратился в лечебное учреждение за медицинской помощью в связи с употреблением наркотических и психотропных веществ без назначения врача, то Ты ОСВОБОЖДАЕШЬСЯ от административной ответственности.
Если Ты ДОБРОВОЛЬНО сдаешь наркотические или психотропные вещества, или ДОБРОВОЛЬНО сообщаешь об их приобретении, хранении, перевозке или пересылке, то Ты ОСВОБОЖДАЕШЬСЯ от уголовной ответственности за употребление, приобретение, перевозку или пересылку этих веществ.
Ужесточено наказание за распространение наркотиков
Наркомания — одна из главных проблем современного общества. В прошлом году полицейские раскрыли 176 преступлений, изъяли почти 400 килограммов запрещенных средств. Не менее остро стоит вопрос их распространения. В том числе в соцсетях.
Популярные интернет-ресурсы сейчас пестрят сомнительными заголовками о продаже интересных веществ. Все чаще можно увидеть ссылки на сайты и на графити-рисунках. В прошлом году в СК было четыре таких случая.
Кроме того, полицейские вышли на 230 интернет-мошенников. С этого года наказание за сбыт губительного зелья ужесточили. К примеру, за распространение наркотиков через интернет можно отправиться за решетку на длительный срок.
Кайрат Касымбеков, начальник следственного управления ДП СКО:
— Такие деяния отнесены к категории тяжких преступлений. За их совершение грозит лишение свободы от 10 до 15 лет. Ранее было от 5 до 10 лет. За нанесение рисунков-граффити с рекламой сайтов, реализующей наркотики, будет наступать теперь уголовная ответственность. В УК РК введена новая статья 299 прим.1. За пропаганду и рекламу наркотиков она устанавливает срок лишения свободы до 3 лет.
Отдельную статью в уголовный кодекс внесли и по скотокрадству. Ранее это преступление приравнивалось к обычным кражам. Теперь за хищение чужого скота грозит лишение свободы до 5 лет или штраф до 8 миллионов тенге с конфискацией имущества.
За повторное нарушение злоумышленники могут оказаться за решеткой на 5 или даже 10 лет.
Кстати, по новому законодательству стороны теперь не могут примириться.
Кайрат Касымбеков, начальник следственного управления ДП СКО:
— Кража, совершенная преступной группой и в крупном размере, влечет за собой лишение от 7 до 12 лет. Раннее было от 5 до 10 лет.
Ужесточили наказание и за браконьерство. За незаконную охоту, рыбную ловлю, вырубку лесов нарушителям грозит штраф до 8 млн тенге или же тюремный срок до 3 лет. За крупный ущерб, нанесенный флоре и фауне, заплатить придется вдвойне.
В прошлом году в области зарегистрировано 8 фактов браконьерства. Больше всего охотники отстреливают косуль и сайгаков.
Кайрат Касымбеков, начальник следственного управления ДП СКО:
— Также введена новая статья 380 УК РК: «Применение насилия в отношении государственного инспектора по охране животного мира, егеря. Теперь лицо, применившее в отношении вышеуказанных лиц по части 1, грозит штраф до 3 тыс МРП, либо исправительные работы в том же размере, либо общественные работы до 800 часов, ограничение или лишение свободы до 3 лет.
По новым правилам к тяжким видам преступлений теперь относится бытовое насилие, в эту же категорию вернули изнасилование.
Абай Альжанов
Какой срок наказания за наркотики: приобретение, употребление, хранение, сбыт; сколько дают по статье за наркотики
Какой срок наказания за наркотики: приобретение, употребление, хранение, сбыт? Сколько дают по статье за наркотики?1. Употребление наркотиков наказывается по статье 6.9 КоАП РФ. По ней привлекают, если нашли наркотики в крови или моче. Срок выведения наркотиков из организма зависит от многих факторов. Обычно следы употребления наркотиков из организма выводятся не более чем за один месяц. Подробнее о наказании за употребление наркотиков по ст 6.9 КоАП РФ здесь.
2. За приобретение наркотиков с размере менее значительного (в незначительном размере) могут привлечь по статье 6.8 КоАП РФ.
Об административном наказании по ст 6.8 КоАП РФ здесь.
3. За приобретение, хранение, покупка наркотиков для себя (без цели сбыта, для собственного потребления), в значительном, крупном и особо крупном размере привлекают по статье 228 УК РФ.
Этой же статьей установлено наказание за перевозку и провоз наркотиков для себя.
О сроках наказания наказания (от штрафа до лишения свободы на срок в 10 лет) за приобретение и хранение наркотиков без цели сбыта по ст 228 УК РФ здесь.
О весе значительного, крупного, особо крупного размера наркотических средств и психотропных веществ: гашиш, марихуана, амфетамин, кокаин, героин, мефедрон и иных наркотиков в граммах здесь.
4. Наказание за сбыт наркотиков (распространение, продажу, оставление закладки) в любом размере установлено статьей 228.1 Уголовного кодекса Российской Федерации. Любой способ передачи наркотиков (даже безмездная передача) в любом количестве квалифицируется как сбыт и является преступлением. О сроках наказания за сбыт наркотиков (лишение свободы на срок от 4 до 20 лет) по ст 228.1 УК РФ здесь.
5. О том, сколько обычно дают за наркотики в судебной практике Москвы (за приобретение, хранение и сбыт) — подробнее здесь.
6. За контрабанду наркотиков (провоз через границу) грозит наказание по статье 229.
1 УК РФ.
ВС определил, как наказывать за «закладки» и сбор наркотиков
Артур Плюшкин* собирал коноплю для личного употребления, после этого пакет положил в рюкзак, но увидел полицейских и рюкзак бросил (дело № 92-УД17-11). В сумке находилось порядка 232,4 г наркотиков. Суд квалифицировал преступление по ч. 2 ст. 228 УК (незаконные приобретение и хранение без цели сбыта наркотических средств в крупном размере). Плюшкину назначили три года лишения свободы. В кассации из приговора исключили незаконное хранение без цели сбыта наркотического средства в крупном размере. Причиной такого решения стало то, что Плюшкин выкинул средство. В итоге наказание Плюшкину назначили условное с испытательным сроком на два года.
Обзор практики ВСТакже в обзоре отмечается, что совершение разбоя с использованием оружия является квалифицирующим признаком состава преступления и не может повторно учитываться при назначении наказания (дело № 30-АПУ18-2).
Борис Квичко* был осуждён по п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ к девяти годам лишения свободы с ограничением свободы на срок один год (разбой с причинением вреда). По совокупности преступлений ему назначили 15 лет лишения свободы с ограничением свободы на один год и шесть месяцев. Судебная коллегия по уголовным делам решение изменила: отягчающее обстоятельство само по себе не может повторно учитываться при назначении наказания. Квичко был признан виновным в совершении разбоя с применением оружия, а применение оружия было дополнительно признано отягчающим обстоятельством по другой статье – п. «в» ч. 4 ст. 162 УК. В итоге приговор ему смягчили и назначили 14 лет и 10 месяцев лишения свободы с ограничением свободы на срок один год и шесть месяцев.
Еще в одном случае ВС определил, считается ли «закладка» сбытом наркотиков, если о ней не сообщили покупателю. Артем Хаймарк*, Тимур Муштальский* и Максим Вилатов* объединились в группу и продавали наркотики и психотропы через онлайн-магазин (дело № 5-АПУ18-16СП). Часть наркотиков они хранили в квартире, другую часть расфасовали для «закладок» в лесу. Вилатов сообщил координаты Муштальскому и Хаймарку. Суд первой инстанции признал их виновными в совершении двух преступлений. Однако судебная коллегия по уголовным делам Верховного суда приговор изменила. В материалах дела не было доказательств того, что злоумышленники дали информацию о координатах «закладки» покупателям, то есть не была достигнута договоренность об их продаже. «По смыслу действующего законодательства незаконный сбыт следует считать оконченным преступлением с момента выполнения лицом всех необходимых действий по передаче приобретателю указанных 145 средств, веществ, растений независимо от их фактического получения приобретателем», – указано в обзоре. В итоге приговор был переквалифицирован с п. «а» ч. 4 ст. 228.1 на ч. 3 ст. 30, п. «а» ч. 4 ст. 228.1 УК и по факту реализации наркотического средства МДМА массой 2,33 г с п. «а» ч. 4 ст. 228.1 на ч. 3 ст. 30, п. «а» ч. 4 ст. 228.1 УК.
* – имя и фамилия изменены редакцией.
В Кыргызстане штрафы по статьям о наркотиках увеличат до 30 раз
В Кыргызстане штрафы по статьям о наркотиках увеличат до 30 раз
Уличные юристы ОФ «Ранар» консультируют людей, употребляющих наркотики
Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан
Кыргызстан принял новое законодательство о преступлениях, связанных с наркотиками. Поправки в ряд национальных кодексов внесены в ходе общей судебной реформы, проходящей в стране. Изменения вступят в силу с начала 2019 года. Разработчики декларируют идеи гуманизации и декриминализации, а практики и сообщество прогнозируют обратный результат.
Неподъемный штраф или тюрьмаАйбек (имя изменено) недавно освободился из мест лишения свободы.
Свои три года колонии он получил за 3,5 грамма гашиша, которые он приобрел для собственного употребления.
«В 2014 году у Айбека нашли наркотики, назначили ему штраф 30 000 сомов (375евро) и отпустили. Вскоре он вновь был задержан по аналогичной статье. Штраф оставили в силе и Айбека дополнительно осудили на три года лишении свободы, – рассказывает уличный юрист общественного фонда «Ранар» Денис Кучерявый. – Сейчас Айбек живет в нашем социальном общежитии. У него нет паспорта и работы. За годы в колонии он смог отдать только 30% от суммы штрафа. В восстановлении паспорта ему отказывают до тех пор, пока он не выплатит штраф. А как ему устроиться на работу без документов? Недавно мы узнали, что его объявили в розыск в связи с неуплатой штрафа и ему вновь грозит лишение свободы».
По действующему Уголовному кодексу, за хранение наркотиков без цели сбыта в крупном размере, превышающем больше 1 грамм для героина и 3 грамма для гашиша, наказывают штрафом от 250 до 650 евро или лишением свободы на срок до пяти лет.
В новом Уголовном кодексе размер штрафов возрастает до 3250-3750 евро.
«Штрафы повысили в десятки раз. Минимальный штраф — 3250 евро. Кто из людей, употребляющих наркотики, в состоянии хоть раз в жизни заплатить такой штраф? – задается вопросом исполнительный директор ОЮЛ «Ассоциация Сеть снижения вреда» Сергей Бессонов. – Альтернатива штрафу – лишение свободы до пяти лет, но при этом штраф не «сгорит» полностью, а только перейдет в другую категорию размером от 1250-1750 евро. Сейчас Айбек не знает как заплатить 375 евро, а с 2019 года люди после заключения будут выходить со штрафом в 3-5 раз больше».
Гуманизация или криминализацияВозрастут штрафы и в отношении небольших размеров наркотиков (до 1 г героина и до 3 г гашиша). Административный штраф повысят в тридцать раз: с 12-25 евро до 370-750 евро.
Сергей Бессонов: «Нужны альтернативные меры наказания и эффективные программы лечения»
«Сейчас за небольшое количество наркотика в Кодексе об административной ответственности наказание ужесточается в зависимости от количества аналогичных нарушений за год.
В первый раз максимально штрафуют на 2000 сом (23 евро), второй раз применяют административный арест на пять суток, а третий раз взымают штраф в размере 650 евро. В новом Кодексе о проступках наказание не будет ужесточаться и не будет нести за собой судимость. По все видимости, в этом состоит гуманизация, – предполагает Сергей Бессонов. – Но если посмотреть на практику, то основная масса задержаний происходит с весом героина 1,2 -1,5 г, а это уже подпадает под крупный размер и под статью Уголовного кодекса. После того как штрафы возрастут, есть вероятность того, что увеличится количество задержанных с небольшим весом наркотика. Но самое страшное, что через Кодекс о проступках тоже можно получить лишение свободы, если своевременно не погасить штраф. На погашение 370 евро будут давать два месяца, после чего штраф удваивают и добавляют еще один месяц. По истечению этого месяца, в случае неуплаты, вступает в силу статья 351 Уголовного кодекса: от 2,5 до 5 лет лишения свободы».
Сейчас Сергей Бессонов и юристы его организации отчаянно борются не только за свободу Айбека, но и за изменение нововведений законодательства.
До их вступления в силу остался один год и еще есть шанс собрать доказательства того, что такие поправки повлекут криминализацию людей употребляющих наркотики.
«Введение больших штрафов может повлечь за собой рост коррупции, увеличение количества тюремного населения, что негативно отразиться и на бюджете государства. Сейчас мы стараемся доказать все эти риски разработчикам новых кодексов, – рассказывает Сергей Бессонов. – Нам нужны альтернативные меры наказания и эффективные программы лечения. Представители сообщества не смогли приять участие в разработке кодексов, но мы надеемся, что сейчас наш голос услышат. Мы делаем все, что в наших силах на национальном уровне, а также планируем рассказать о сложившейся ситуации в наркополитике международному сообществу на конференции AIDS2018».
врачей выписывают больше лекарства, если получают деньги от связанной с ним фармацевтической компании — ProPublica
ProPublica — это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью.
Подпишитесь, чтобы получать наши самые популярные новости, как только они будут опубликованы.
Согласно новому анализу ProPublica, врачи, получающие деньги от производителей лекарств за конкретный препарат, прописывают этот препарат в большей степени, чем врачи без таких финансовых связей.Эта закономерность сохраняется почти для всех наиболее широко назначаемых фирменных препаратов в рамках Medicare, включая препараты для лечения диабета, астмы и других.
Финансовые взаимодействия включают платежи за проведение рекламных переговоров, консультации и получение спонсируемого обеда и поездки.
Из 50 препаратов, попавших в наш анализ, много популярных и дорогих. Ежегодная стоимость 38 лекарств превышает 1000 долларов на пациента, и многие из них возглавляют список самых дорогостоящих для лекарственной программы Medicare Part D.
Примите Линзесс, препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника и сильных запоров. С 2014 по 2018 год производители препарата, Allergan и Ironwood, потратили почти 29 миллионов долларов на выплаты врачам, связанным с Линзессом, в основном на питание и гонорары за рекламные выступления.
АнализProPublica показал, что врачи, которые получали платежи, связанные с Линзессом в 2016 году, выписали в среднем на 45% больше рецептов на препарат, чем врачи, которые не получали никаких платежей.
Основные выводы
Мы изучили 50 патентованных лекарств, которые чаще всего выписываются в рамках программы Medicare, за которые производители платили врачам в 2016 году.Лекарства включают лечение диабета, астмы, повышенного холестерина, гипертонии, глаукомы и многого другого. Среди наших выводов:
- Из этих 50 лекарств 38 стоят более 1000 долларов в год.
- Для 32, по крайней мере, 10% врачей, прописывающих препарат, получали платежи, привязанные к препарату, от компании, которая его производила.
- По 46 лекарствам в 2016 году врачи, получившие плату за лекарство, прописали его больше, чем врачи, которые этого не сделали.
- В среднем врачи, получившие оплату, прописали этого препарата на 58% больше, чем врачи, не получившие оплаты.
Подробнее об анализе читайте в нашей методологии.
Эти результаты повторялись для лекарства за лекарством. В 2016 году врачи, которые получали платежи, связанные с Myrbetriq, который лечит гиперактивный мочевой пузырь, выписали на 64% больше рецептов на этот препарат, чем те, кто этого не сделал. Для Restasis, используемого для лечения хронического синдрома сухого глаза, врачи, получившие оплату, выписали на 141% больше рецептов. Эта картина верна для 46 из 50 препаратов.
0″> В среднем по всем лекарствам поставщики, которые получали платежи, конкретно привязанные к прописанному лекарству, на 58% больше, чем поставщики, которые не получали платежи.Другие исследования, в том числе наше собственное, обнаружили корреляцию между оплатой и общим назначением лекарств. Этот новый анализ расширяет прошлые работы, рассматривая по отдельности множество популярных лекарств. «Что явно бросается в глаза, так это то, насколько последовательна связь между лекарствами», — сказал Аарон Митчелл, медицинский онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering, который изучал фармацевтические платежи за лекарства от онкологии.
В нашем анализе взаимосвязь рассматривалась двояко: выписывали ли те, кто получал платежи, больше лекарства, а также получали ли те, кто выписывал лекарства, более высокие выплаты, чем те, кто этого не делал.Мы обнаружили, что в среднем врачи, прописавшие лекарство, в том же году получали более высокие платежи, связанные с этим лекарством, чем те, кто его не прописывал.
Для Линзесс размер выплат был более чем в четыре раза выше для поставщиков, прописавших лекарство, чем для тех, кто не выписывал. Для Myrbetriq он был в три раза выше, а для Restasis — вдвое. (Подробнее об анализе читайте в нашей методологии.)
Холли Кэмпбелл, пресс-секретарь Группы промышленных фармацевтических исследований и производителей Америки, заявила, что вполне естественно, что врачи, которые взаимодействуют с компанией по поводу лекарства, могут прописать его больше, «потому что у них есть больше информации о подходящем лекарстве. использует для продуктов.”
Через представителей Allergan (производитель Linzess, а также Alphagan P, Bystolic, Combigan, Lumigan, Namenda и Restasis), Janssen (производитель Invega, Invokana, Xarelto и Zytiga) и Novo Nordisk (производитель Levemir, Novolog и Victoza) описали их взаимодействие с врачами как важное для обмена медицинской информацией.
Ново Нордиск добавила, что данные о назначениях не используются для целевых врачей для выступлений или других рекламных взаимодействий.В своем заявлении Эли Лилли сказал, что прием пищи может происходить во многих контекстах, в том числе в кабинетах врачей, на мероприятиях для выступающих и на конференциях, но не ответил на другие вопросы. GlaxoSmithKline, Ironwood, Astellas и Purdue от комментариев отказались.
В отношении некоторых лекарств, названных в семье, лица, назначающие лекарства, чаще получали оплату, чем не получали. Более половины врачей, прописывающих пациентам Medicare дорогостоящее лекарство от астмы Breo, в 2016 году получали платежи, связанные с этим препаратом.То же самое относилось и к Invokana и Victoza, оба из которых являются лекарствами от диабета. Что касается Линзесса, то почти половина врачей, прописавших препарат, взаимодействовали с его производителем.
Более чем каждый пятый врач, прописавший оксиконтин в рамках Medicare в 2016 году, взаимодействовал с производителем этого препарата Purdue Pharma. Компания не ответила на запрос о комментарии.
Получите наши лучшие расследования
Подпишитесь на рассылку Big Story.
«Если есть врачи, которые отрицают наличие связи, они начинают все больше и больше походить на отрицателей климата перед лицом растущего числа доказательств», — сказал Аарон Кессельхейм, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и один из специалистов. эксперт по фармацевтическим затратам и регулированию. «Связь одинакова для разных типов платежей. Это также относится к многочисленным специальностям и типам лекарств в самых разных областях медицины.И для мелких, и для крупных платежей. Это замечательно стойкий эффект. Ни одна специальность не застрахована от этого явления ».
Хьюи Нгуен, гастроэнтеролог из южной Индианы, в последние годы увеличил количество назначений Линзесса. С 2013 по 2015 годы пациенты программы Medicare Нгуена подавали в Линзесс менее 60 заявлений в год. В 2016 и 2017 годах это число подскочило до более 110 исков в год.
В то время Нгуен был спикером Линзесса. Allergan заплатила ему 1000 долларов в 2013 году, более 4000 долларов в 2016 и 2017 годах и 2000 долларов в 2018 году за рассказ о препарате.
Хотя Linzess присутствует на рынке с 2012 года, Ironwood и Allergan сделали большой рывок в продвижении препарата в 2016 и 2017 годах. Расходы на врачей достигли 10 миллионов долларов в 2016 году и почти 8 миллионов долларов в следующем году, по сравнению с менее чем 4 миллионами долларов в обоих случаях. 2014 и 2015 гг.
0″> В общей сложности с 2014 по 2018 год Нгуен заработал 25000 долларов на шести лекарствах от четырех фармацевтических компаний, не считая еды. В 2018 году две компании заплатили ему за продвижение конкурирующих препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника. АнализProPublica не ставил своей целью изучить и не разрешить, меняют ли отраслевые платежи поведение врачей или получают ли пациенты некачественную помощь от врачей, получающих платежи. Многие факторы могут повлиять на выбор врачей. У некоторых пациентов, например, есть состояния, при которых доступны только фирменные препараты или при которых другие лекарства не помогли.
Нгуен сказал, что рекламные выступления информируют врачей о том, как действует лекарство, покрывает ли его страховка, а когда не следует его прописывать.
«Это возможность для врачей первичного звена получить доступ к гастроэнтерологу, где они могут задать вопросы один на один», — сказал Нгуен. «Я более образован в отношении препарата, потому что меня нужно научить говорить о нем, чтобы мне было удобнее его прописывать».
Эксперты скептически относятся к тому, что взаимодействие между компаниями и врачами приносит пользу пациентам. «Если бы действительно были инновации и реальные преимущества, которые получали пациенты от нового лечения, компания не должна была бы потратить так много средств, чтобы обнародовать информацию», — сказала Стейси Б.Дузетцина, доцент кафедры политики в области здравоохранения Медицинского центра Университета Вандербильта, которая консультировала ProPublica по разработке ее анализа. «Мне интересно, действительно ли продвижение — это попытка продвигать продукты, которые имеют гораздо менее существенную выгоду, потому что они не получают долю рынка естественным образом».
Нгуен сказал, что он принимает во внимание многие вещи при назначении лекарства, включая его одобренное использование, стоимость и побочные эффекты. «В моей повседневной практике мои пациенты по-прежнему на первом месте», — сказал Нгуен.Он сказал, что разговоры не влияют на его назначение, «по крайней мере, сознательно. Бессознательно, я не знаю. Он рассматривает публичное раскрытие отраслевых платежей врачам как способ помочь пациентам активно участвовать в их лечении.
Нгуен сказал, что он работает с компаниями за дополнительную компенсацию, но признал, что «люди вполне разумно сомневаться в моих мотивах».
АнализProPublica сопоставил выписанные врачами в программе рецептурных препаратов Medicare выплаты, полученные врачами в отрасли.Компании, производящие лекарства и медицинские устройства, обязаны ежегодно сообщать об этих платежах через федеральную программу открытых платежей, и они публикуются на правительственном веб-сайте. Ежегодно выплаты получают более 600 000 врачей. (Компании также сообщают о платежах за исследования и долях собственности, но они были исключены из нашего анализа.)
Некоторым провайдерам платили тысячи долларов, часто за рекламные выступления. Но обычный врач принимал гораздо меньше. Большинство получали только еду, обычно на сумму менее 100 долларов в год.
В 2016 году ProPublica обнаружила взаимосвязь между общей долларовой стоимостью взаимодействия врача с производителями лекарств и устройств и общим процентом патентованных лекарств, которые он прописал.
Другое исследование выявило корреляцию между отраслевым взаимодействием и назначением определенных классов лекарств, включая опиоиды, урологические препараты, лечение онкологии, лечение воспалительных заболеваний кишечника и лекарства от изжоги. В одном исследовании назначение определенных классов лекарств под торговыми марками было связано с получением всего лишь одной еды, спонсируемой фармацевтической промышленностью.Исследование методов лечения рака простаты не нашло доказательств связи.
Фирменные лекарства дороже дженериков как для пациентов, так и для Medicare. Недавний отчет Министерства здравоохранения и социальных служб показал, что программа Medicare Part D и ее получатели могли сэкономить почти 3 миллиарда долларов, перейдя с патентованных лекарств на генерики.
Искать в нашей базе
Обновлено: доллары за документы
Сколько платят вашим врачам компании, производящие лекарства или устройства? Найдите их в нашей недавно обновленной базе данных.
Обновленные доллары для документов
Этот выпуск включает обновленные данные, платежи в учебные больницы и информацию о процентных ставках, выписываемых некоторыми врачами.
Линзесс — дорогое лекарство, которое обходится Medicare и пациентам в среднем около 1500 долларов в год. Распространенной альтернативой является слабительное Miralax, доступное без рецепта как обычный полиэтиленгликоль, который стоит менее 200 долларов в год, если принимать его каждый день. Нгуен сказал, что рекомендует Миралакс многим пациентам, но это не отражается в данных Medicare, потому что Medicare не покрывает безрецептурные лекарства.Он сказал, что часто прописывает Линзесс пациентам, которые попробовали Миралакс и не увидели облегчения симптомов, на которое они надеялись.
Что касается фирменных лекарств, у которых есть хорошие дженерики, «каждый раз, когда врач прописывает одно из этих фирменных лекарств, это дополнительные деньги, перечисляемые из программы Medicare производителю», — сказал Майкл Барнетт, доцент кафедры политики в области здравоохранения Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения TH Chan. «Расходы на Medicare вышли из-под контроля. И стоимость лекарств — одна из главных причин.”
Стоимость лекарств может иметь серьезные последствия не только для балансов Medicare, но и для благополучия пациентов. «Новейшие, новейшие лекарства часто ничем не лучше старых», которые лечат то же заболевание, — сказал Митчелл. «Но новые лекарства всегда дороже. Это действительно вредит кошелькам пациентов. У вас есть врачи, прописывающие более дорогие лекарства, и пациенты, которые в результате их не принимают. Непатентованное лекарство, которое дешевле, чем принимает пациент, намного эффективнее, чем дорогостоящее лекарство, которое он не принимает.”
Чтобы узнать больше, прочтите предыдущий отчет ProPublica о финансовых связях между врачами и медицинскими компаниями.
цен на лекарства — Bloomberg
Американцы тратят больше на рецептурные лекарства — средние затраты составляют около 1200 долларов на человека в год — чем кто-либо другой в мире. Это правда, что они принимают много таблеток. Но что действительно отличает США от большинства других стран, так это высокие цены.Лекарства от рака в США обычно стоят 10 000 долларов в месяц. Подскочили даже цены на старые лекарства, поскольку компании скупали лекарства, которые не сталкиваются с конкуренцией, и увеличивали расходы. В то время как частные страховые компании и государственные программы берут на себя большую часть счета, высокие затраты на лекарства в конечном итоге перекладываются на население через страховые взносы, которые они платят для поддержания активности своих страховых полисов, и налоги, которые они платят правительству. В ходе февральского опроса почти треть респондентов заявили, что позиция кандидата о снижении стоимости лекарств была самым или одним из самых важных вопросов, повлиявших на их голосование на всеобщих выборах в ноябре.
Президент США Дональд Трамп в сентябре подписал указ, который направлен на сокращение суммы, которую Medicare, государственная программа для пожилых людей, оплачивает за некоторые лекарства, привязав цены к ценам, которые платят страны с национальными системами здравоохранения. Трамп, который обвинил производителей лекарств в том, что они «избежали наказания за убийство», отказался выдвинуть политику, которую он ранее поддерживал, чего отрасль опасалась больше всего: заставить правительство напрямую согласовывать цены. Бывший вице-президент Джо Байден, который бросает вызов Трампу на пост президента, поддерживает этот подход, а также ограничения на повышение цен на определенные лекарства.В США растет возмущение производителей лекарств. Законодатели начали расследование того, как устанавливаются цены, а Министерство юстиции расследует возможные сговоры цен более чем дюжиной компаний, производящих непатентованные лекарства. Расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, в США резко выросли в 2014 и 2015 годах после четырех лет минимального роста, в основном из-за распространения использования дженериков. На специальные лекарства (дорогостоящее лечение, в основном для сложных состояний) пришлось большая часть всплеска. Нынешняя негативная реакция впервые возникла в 2013 году, когда Gilead Sciences выпустила новаторское средство от гепатита Sovaldi по цене 84000 долларов за 12-недельный курс.Высокая цена и паническое бегство пациентов за лекарством заставили многие страховые компании ограничить страховое покрытие только для самых больных. В связи с ростом цен на лекарства рост расходов на рецептурные препараты снизился до умеренного уровня, начиная с 2016 года.
Вот сколько средний американец тратит на лекарства, отпускаемые по рецепту
Здравоохранение — это огромные расходы как для работающих взрослых, так и для пенсионеров, и большая часть этого связана с растущей стоимостью лекарств, отпускаемых по рецепту.Фактически, по данным компании SingleCare, оказывающей медицинские услуги, средний американец тратит около 1200 долларов в год на рецептурные лекарства. Если ваши расходы на лекарства сокращают ваш бюджет, стоит принять меры по их снижению. Вот несколько способов сделать это.
1. Выбирайте генерики вместо патентованных лекарствХотя не существует универсальной версии каждого лекарства, для многих распространенных рецептурных препаратов доступны менее дорогие аналоги. А в некоторых случаях просьба о них может сэкономить вам небольшое состояние.По оценкам, 90% доплат за непатентованные лекарства обходятся менее 20 долларов, по сравнению с 39% доплат за фирменные препараты. Это огромная разница. И хотя некоторые медицинские работники автоматически прописывают дженерики, когда они доступны, не все это делают. Если ваш врач настаивает на приеме фирменного лекарства, обязательно спросите, почему, и не торопитесь.
ИСТОЧНИК ИЗОБРАЖЕНИЙ: ПОЛУЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ.
2. Заказать лекарства оптомЕсли есть лекарство, которое вы принимаете постоянно, заказ оптом может сэкономить вам кучу денег.Фактически, в некоторых случаях вы можете заплатить меньше за 90-дневный запас определенного лекарства, чем за 30-дневный запас, который возобновляется месяц за месяцем. Заказ оптом не только сэкономит вам деньги, но и сэкономит ваше время. Поговорим о беспроигрышном варианте.
3. Запросите бесплатные образцыМедицинские офисы постоянно преследуются фармацевтическими торговыми представителями, которые хотят продвигать свои новые продукты. Для врачей нет ничего необычного в том, чтобы иметь под рукой образцы дорогих лекарств.В следующий раз, когда вам пропишут более дорогое лекарство, спросите, доступен ли образец. Вы можете сэкономить небольшую, но значительную сумму денег, купив на неделю лекарства, которые уже есть у вашего врача.
4. Обратиться за помощьюМногие фармацевтические компании имеют программы помощи пациентам, чтобы помочь людям без страховки или с низким доходом позволить себе приобретать лекарства. Если у вас на руках дорогой рецепт, стоит посмотреть, на какую помощь вы имеете право, особенно если это лекарство, которое вам нужно будет принимать постоянно.
5. Не спешите выбрасывать просроченные лекарстваНам говорят, что просроченная еда действительно может навредить нам, но как насчет просроченных лекарств? Часто бывает так, что лекарства с истекшим сроком годности совершенно безопасно принимать, хотя, возможно, они менее эффективны, чем до истечения срока годности. Поэтому, если вы сидите на таблетках, которые могут помочь от нового недуга, спросите своего врача, безопасны ли они и эффективны ли они для приема, прежде чем спешить, чтобы выписать новый рецепт. Это особенно верно, если срок действия рассматриваемого лекарства только недавно истек.
6. Получите другой план страхования лекарств MedicareЕсли вы участвуете в программе Medicare, переход на другой план приема лекарств может сделать ваши рецепты более доступными. Каждый план приема лекарств по Части D имеет свой собственный формуляр, в котором указывается, в какой степени будут покрываться различные лекарства. Следовательно, может случиться так, что ваш план предлагает ограниченное покрытие необходимых вам лекарств, тогда как другой план может получить больше из этой вкладки. Тем не менее, вам придется взвесить страховые взносы по каждому плану, который вы рассматриваете, с вашим покрытием лекарств в соответствии с ним.
В этом нет никаких сомнений: лекарства, отпускаемые по рецепту, являются огромным бременем для американцев с любым уровнем дохода. Если вы устали тратить целое состояние на лекарства, постарайтесь сократить свои расходы. В то же время хорошо заботьтесь о своем здоровье в целом, так как это может помешать вам в будущем нуждаться в еще более дорогих лекарствах.
Сколько стоят рецептурные лекарства без страховки?
Если вы потеряли работу (и связанные с ней льготы) или обременены льготным тарифом, не покрывающим необходимые вам лекарства, в какой-то момент вам может потребоваться выписать рецепты. без страховки.Хотя цены по рецептам сами по себе могут быть высокими, стоимость лекарств без страховки может быть дешевле почти в 25% случаев. Что еще? Есть много способов сэкономить в аптеке.
СВЯЗАННЫЙ: Нет медицинской страховки? Попробуйте эти ресурсы 2020
Вам нужна страховка, чтобы получить рецепт?
Навигация в системе здравоохранения без медицинской страховки может быть сложной задачей, но это не должно останавливать вас от обращения за медицинской помощью.Вы можете обратиться к врачу и получить рецепт без страховки, но вам нужно будет выбрать поставщика медицинских услуг с умом, чтобы сократить расходы. Поликлиники по месту жительства — хороший вариант для бесплатных или недорогих услуг, многие из которых предлагают цены по скользящей шкале в зависимости от вашего дохода. Клиники и центры неотложной помощи обычно позволяют пациентам платить наличными, но их цены могут сильно различаться. С другой стороны, телемедицина — консультация врача по телефону или через веб-портал — часто дешевле, чем посещение офиса.Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Health Affairs , показало, что пациенты с респираторными заболеваниями тратили в среднем 79 долларов на посещение телемедицины по сравнению со 146 долларами на посещение офиса (хотя также было обнаружено, что удобство телемедицины может увеличить общие расходы).
Стоимость посещения офиса со страховкой по сравнению со страховкой без нее сложно определить количественно, поскольку многие факторы, включая место и продолжительность визита, играют роль. По данным Healthcare Blue Book, 15-минутный визит в офис для постоянного пациента в Сиэтле, например, стоит от 128 до 398 долларов, в то время как такой же тип посещения для пациента в Нью-Йорке стоит от 138 до 430 долларов.Между тем, по данным сайта duty.org, доплаты за стандартный визит к врачу обычно составляют от 15 до 25 долларов.
То же самое и с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Например, фирменный препарат Lyrica стоит от 460 до 720 долларов в месяц без страховки. Доплаты по рецепту различаются в зависимости от поставщиков, но средняя доплата составляет от 11 до 105 долларов в зависимости от категории лекарства, согласно опросу 2018 Kaiser Family Foundation.
Сколько стоят рецептурные лекарства без страховки?
Нельзя отрицать, что цены на рецептурные лекарства продолжают расти.По данным исследовательской компании 3 Axis Advisors, только в этом году розничная цена на 460 лекарств выросла в среднем на 5,2%. Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, в среднем американцы тратят около 1200 долларов в год на фармацевтические препараты. Для многих незастрахованных такой рост расходов означает, что им приходится выбирать между приемом необходимых лекарств и оплатой предметов первой необходимости, таких как аренда жилья и еда. Фактически, опрос 2016 года показал, что 14% незастрахованных американцев либо пропустили прием лекарств, либо не выполнили рецепт из-за высокой стоимости.Вкратце: цены на лекарства обходятся американцам не только в долларах, но и для нашего здоровья.
Когда дело доходит до того, сколько стоит рецептурный препарат, играет много факторов. В более широком масштабе производители заявляют, что высокая стоимость одного препарата часто помогает компенсировать затраты на исследования и разработки другого. (Однако есть много фармацевтических расходов, которые не учтены в этом объяснении.)
В меньшем масштабе, и если у вас есть страховка, расходы будут определяться формуляром плана (также известным как список лекарств), в котором указаны фирменные и непатентованные лекарства, покрываемые вашим планом.Отсюда формуляр обычно делится на уровни (на основе таких вещей, как стоимость, доступность и т. Д.), Причем каждому уровню назначается конкретная сумма наличных средств. Так, например, доплата за препарат уровня 4 может сильно отличаться от доплаты за препарат уровня 1.
Также на вашу доплату влияет отраслевой игрок, о котором мало кто из американцев, вероятно, когда-либо слышал, — это менеджер по льготам в аптеке (PBM). По сути, посредник, PBM работает с аптеками, страховыми компаниями и производителями лекарств, чтобы оптимизировать цепочку поставок.(По сути, PBM помогает страховой компании решить, какие лекарства она будет покрывать (т.е. ее формуляр) и сколько они будут платить за них производителю.)
Почему без страховки некоторые рецепты дешевле?
Цены на лекарства без страховки могут быть дешевле в 25% случаев. но как это может быть? В идеальном мире PBM хотел бы обеспечить самую низкую цену для страховой компании, но часто производитель лекарств дает откат, так что PBM выберет продукт своего бренда, а не дженерик.Эти откаты, называемые «откатами» в фармацевтической сфере, в основном являются причиной увеличения ваших доплат. Вот как это работает:
- Вам прописали лекарство, стоимость которого в прошлом году составляла всего 30 долларов, но теперь ваша увеличенная доплата требует 75 долларов.
- Аптека получает вашу доплату в размере 75 долларов, и вы можете подумать, что они получают приличную прибыль, потому что покупка лекарства обошлась им всего в 15 долларов.
- Вы не знаете, что 50 из ваших 75 долларов возвращаются в PBM в виде «возврата денег».”
Вместо внесения доплаты в размере 30 долларов и предоставления аптеке возможности получить чистую прибыль в размере 15 долларов после оплаты препарата, включение PBM вызывает искусственный рост цен по рецептам, чтобы они также могли получить свою долю. Худшая часть всего этого? Фармацевтам не разрешается рассказывать вам об этой системе, так как это может поставить под угрозу их отношения со страховыми компаниями и PBM.
Работает ли SingleCare без страховки?
Независимо от того, есть ли у вас страховка и вы столкнулись с большой доплатой или у вас нет страховки и вы опасаетесь высоких выплат из кармана, карта SingleCare может стать ответом на сокращение суммы в вашем чеке.
SingleCare — это не форма страхования, а скорее дисконтная карта по рецепту, которая бесплатна для всех клиентов аптек в Соединенных Штатах, включая тех, кто не застрахован. SingleCare работает без страховки, так как скидка применяется к денежной стоимости рецепта. (Прочтите: вы не сможете использовать свою карту SingleCare и в качестве страховки по одному рецепту.)
Итак, сколько на самом деле можно сэкономить на цене рецептурных лекарств с помощью SingleCare? На самом деле, довольно много.Например, в 2019 году средняя цена препарата амфетамин-декстроамфетамин для лечения СДВГ составляла $ 131,67. Средняя цена SingleCare? Всего 47,57 доллара. Пользователи карты SingleCare отметили аналогичную экономию на препарате аторвастатин, снижающем уровень холестерина. Без карты средняя цена составила 105,68 долларов. С картой: 29.06 $.
В дополнение к карте SingleCare есть несколько способов потенциально снизить цену вашего рецепта:
- Спросите у врача непатентованную версию: Лекарства известных марок почти всегда дороже, чем непатентованные лекарства.Возвращаясь к примеру с Lyrica, в то время как фирменный препарат стоит от 460 до 720 долларов в месяц, общая версия колеблется от 140 до 370 долларов в месяц.
- Спросите у своего врача другое лекарство: Сильно ли ниже цена другого лекарства от артериального давления в деньгах, чем то, которое вы принимаете в настоящее время? Спросите своего врача, можете ли вы переключиться.
Исследования программ помощи пациентам: Многие производители лекарств и некоммерческие организации предлагают программы скидок для людей, которые не могут позволить себе рецепты, что может означать получение недорогих или даже бесплатных лекарств.Квалификационные требования различаются, поэтому вам нужно будет проконсультироваться с фармацевтической компанией, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям.
Почему лекарства так дорого стоят? Вот как устанавливаются цены на лекарства
С 2007 по 2016 год Mylan поднял прейскурантную цену на свой EpiPen примерно на 500%, с чуть менее 100 долларов до более чем 600 долларов. С 2002 по 2013 год цены на инсулин выросли более чем в три раза. С 2012 по 2019 год средняя цена препарата AbbVie от ревматоидного артрита Humira выросла с 19 000 долларов в год до 60 000 долларов в год — и это после скидок.Это наглядные примеры общесистемной проблемы: цены на фирменные лекарства растут со скоростью, намного превышающей инфляцию.
Что стоит за этим быстрым ростом цен? Это простой вопрос со сложным ответом, в котором участвуют три основных субъекта: производители лекарств, управляющие льготами для аптек (PBM) и страховщики. Вместе они создают сложную цепочку поставок, которая помогает агрессивно повышать цены на лекарства. «У нас есть система, которая представляет собой двигатель, а не тормоза», — сказала Мишель Мелло, профессор Стэнфордской школы права и профессор медицинских исследований и политики в Стэнфордской медицине.
Сумма, которую вы платите за фирменное лекарство, будет зависеть от вашего страхового плана; формуляр плана или список лекарств, которые он предпочитает и покрывает; размер вашей франшизы; сделка, которую ваша страховая компания заключила с производителем лекарства, среди множества других переменных. Порядок заключения таких скидок является собственностью и тщательно контролируется различными участниками системы.
Многие указывают пальцем на то, кто виноват в росте цен, особенно между фармацевтическими компаниями и PBM или посредниками, которые договариваются о скидках и скидках на планы медицинского страхования.
Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.
Спасибо!
В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.Все начинается с производителей: компаний, которые разрабатывают новые методы лечения и проводят клинические испытания. По сути, нет никаких правил, регулирующих ценообразование на лекарства. Вместо этого фармацевтические компании выбирают цену на основе оценочной стоимости лекарства, которая обычно выражается в том, что, по их мнению, рынок выдержит, — сказал доктор.Аарон Кессельхейм, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Таким образом, первоклассные процедуры Blockbuster требуют заоблачных цен. Когда Gilead Sciences получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на свое лекарство от гепатита Sovaldi в 2013 году, компания оценила его в 1000 долларов за таблетку или 84000 долларов за полный курс лечения. Цена была возможной, потому что препарат работал и какое-то время был самым удобным и эффективным средством лечения на рынке.
Для лекарств, попадающих в категорию болезней с множеством других вариантов, расчет будет другим.В таких случаях цена нового лечения обычно будет аналогична цене его конкурентов.
Сумма в долларах, которую производитель назначает лекарство, является прейскурантной ценой и действует «как наклейка с ценой на автомобиль», — сказал Мелло. Фармацевтическая компания, в зависимости от препарата и покупателя, предоставит различные скидки от прейскурантной цены.
Скидки для коммерческих, спонсируемых работодателем или самострахованных планов медицинского страхования, согласованные PBM от имени страховщиков, могут сбивать с толку, но в целом процесс выглядит следующим образом: скажем, производитель предлагает лекарство по прейскурантной цене 1000 долларов США за месячный запас.Оптовики платят производителю полную или близкую к полной цене и делают ее доступной для аптек. С точки зрения производителей, это все, что нужно сделать: они выпустили лекарство на рынок и получили за него деньги. Но спрос на этот препарат был бы невелик, если бы страховые компании не сделали его доступным для потребителей, указав его в своих формулярах, а работодатели-спонсоры не сделали бы страховку доступной для своих сотрудников.
Именно PBM ведут переговоры с производителями и страховщиками о включении лекарств в списки и об установлении цен.За эту работу производители выплачивают вознаграждение в виде скидки — скажем, 400 долларов на этот препарат за 1000 долларов. Затем с этими 400 долларами происходит одно из двух: либо PBM берет долю, скажем, 40 долларов, а остальную часть сбережений передает работодателю-спонсору страхового плана. Или PBM выплачивает спонсору все 400 долларов, но увеличивает комиссию, которую взимает со страховщика, прежде всего, за проведение переговоров о цене.
В любом случае, лекарство теперь имеет чистую цену 600 долларов или сумму, которую производитель фактически зарабатывает на его продаже.Клиент с медицинским страхованием платит сумму, которая варьируется от фиксированной доплаты до некоторого процента от полной прейскурантной цены, в зависимости от условий плана и от того, были ли соблюдены франшизы. Для многих пациентов наличные расходы могут быть дополнительно сокращены за счет купонов, которые производитель распространяет через врачей или в Интернете, что может повысить вероятность того, что пациенты будут запрашивать определенное лекарство по названию.
Когда покупателем является государство, скидки обычно стандартизированы. Цена, которую Medicare платит за фирменный препарат, который вводится самостоятельно (принимается дома, а не вводится в клинических условиях, например, при химиотерапии), основана на средней отпускной цене этого препарата по различным планам медицинского обслуживания с учетом всех скидок и скидок. .Medicaid получает более выгодную сделку: программа государственного страхования имеет право по закону получить либо 23,1% от прейскурантной цены производителя, либо самую большую коммерческую скидку на лекарство, в зависимости от того, что меньше. В случае лекарства стоимостью 1000 долларов скидка 23,1% будет означать чистую цену в размере 769 долларов по сравнению с ценой в 600 долларов, согласованной между PBM и страховщиками, поэтому Medicaid платит 600 долларов.
Эта сложная система становится еще более сложной, в основном благодаря мощности PBM. Они не только спорят о скидках и скидках с производителей в обмен на то, чтобы их лекарства были внесены в справочники страховых компаний, они также помогают определить, где в иерархии формуляров будет находиться какое-либо лекарство.План страхования может покрывать, например, три препарата от псориаза, но они относятся к разным уровням. Препарат предпочтительного уровня будет иметь большую скидку, что сделает его дешевле для пациентов. В идеале лекарства должны быть распределены по уровням только в соответствии с их эффективностью, и, безусловно, в смеси есть такой элемент, особенно для пациентов с Medicare. Но во многом это связано с тем, какие производители готовы предложить самые большие скидки.
Чтобы заставить производителя действовать, PBM также могут практиковать исключение из формул, в котором они полностью удаляют одно из лекарств в категории болезни.Если лекарство отсутствует в формуляре, пациенты обычно несут полную прейскурантную цену, которую большинство не заплатит, если есть конкурирующий препарат. Ценовое давление усиливается, поскольку компании борются за то, чтобы их не урезали.
Когда система работает, PBM действительно предоставляют услуги, побуждая производителей снизить затраты. «Если бы у вас не было подразделения под названием PBM, вы бы захотели его создать», — сказал Джеффри Джойс, заведующий кафедрой фармацевтики и экономики здравоохранения Фармацевтического факультета Университета Южной Калифорнии.
Но в том виде, в каком она существует сегодня, система не предназначена для того, чтобы отдавать приоритет экономии для пациентов. Основная причина этого в том, что PBM не заинтересованы в том, чтобы вести переговоры о более низких прейскурантных ценах, а о более высоких скидках, поскольку доля удерживаемых ими возмещений является частью того, как они зарабатывают деньги. Производители, конкурирующие за обеспечение высоких уровней формуляров, знают, что PBM хотят сочных скидок. Таким образом, у них есть два варианта: предложить большую скидку и зарабатывать меньше денег на лекарстве или предложить большую скидку, одновременно повышая прейскурантную цену на лекарство, тем самым сохраняя уровень чистой цены.Если вы производитель, вы выберете второй вариант. Мало что из этого очевидно для среднего потребителя.
Вернемся к лекарству за тысячу долларов. Если производитель увеличит скидку, которую он предлагает PBM с 400 до 500 долларов, он, вероятно, также поднимет прейскурантную цену как минимум на 100 долларов, чтобы избежать снижения чистой цены препарата. Это хорошо для PBM; нейтральный для пациентов с хорошей медицинской страховкой; и плохо для тех, кто платит совместное страхование, находится на планах с высокой франшизой или не застрахован, поскольку прейскурантная цена сейчас составляет 1100 долларов.
«Многие обеспокоены тем, что эти стимулы в некоторой степени порочны», — сказала Рэйчел Сакс, доцент права Вашингтонского университета в Сент-Луисе.
Цены на инсулин — особенно поучительный пример. Средняя стоимость препарата почти удвоилась с 2012 года. «Рост прейскурантной цены был ошеломляющим», — сказала Карен Ван Найс, доцент-исследователь Школы государственной политики USC Price. Сегодня инсулин настолько дорог, что некоторые люди нормируют свои запасы, что сопряжено с серьезным потенциально смертельным риском.
В статье 2018 года, опубликованной в Diabetes Care, Van Nuys и его коллеги отслеживали прейскурантные цены на инсулин по сравнению с чистыми ценами или фактически полученными производителями. Они обнаружили, что с 2002 по 2013 год прейскурантные цены на инсулин почти утроились, в то время как рост чистых цен в этот период был гораздо менее значительным. (В некоторых случаях эти чистые цены даже снизились.Причина: большая часть увеличения пошла на скидки, которые должны были сохранить PBMs и спонсоры планов. Многие застрахованные пациенты, платящие только чистую цену, могли не заметить разницы, но незастрахованные пациенты или пациенты, у которых есть страховка, но все еще не выплаченные франшизы, застряли на высоких прейскурантных ценах.
Помимо секретных соглашений с производителями, PBM заключают отдельные конфиденциальные контракты со страховыми компаниями и работодателями. По словам Ричарда Эванса, генерального менеджера службы здравоохранения SSR, крупные спонсоры-работодатели из-за своего размера могут требовать льготных условий, например, при условии, что они получают все скидки.Но, как и PBM, страховщики испытывают общественное недовольство из-за того, что они держатся за скидки. В прошлом году Aetna и UnitedHealthcare объявили, что начнут передавать пациентам скидки — по крайней мере, те, которые входят в планы более высокого уровня страхования.
Производители утверждают, что внимание общественности к прейскурантным ценам неуместно, поскольку стоимость лекарств дисконтируется по мере их перемещения по цепочке поставок. Хотя это технически верно, прейскурантные цены имеют значение. Мало того, что незастрахованные пациенты и те, кто не выполнили свои франшизы, должны платить эту сумму в полном объеме, пациенты с совместным страхованием часто сталкиваются с наличными расходами, которые основаны на процентах от прейскурантной цены, а не на дисконтированных цена.
Что можно сделать, чтобы остановить или замедлить рост цен на лекарства? На данный момент практически нет правил, запрещающих производителям устанавливать и повышать цены до тех пор, пока рынок будет нести, а также нет политики, запрещающей PBM сохранять процент от скидок, о которых они договариваются.
Общественный гнев, однако, достигает точки кипения. Администрация Трампа выдвинула идею отмены льгот по программе Medicare, по сути вынуждая PBM передавать оговоренные скидки пациентам.(Хотя это снизит личные расходы пациентов, принимающих дорогостоящие брендовые препараты, это может привести к увеличению общих затрат в виде более высоких страховых взносов.)
В конце февраля семь руководителей фармацевтических компаний заявили Конгрессу о росте цен на лекарства. Их столкновение с законодателями было более приглушенным, чем ожидалось, но многие эксперты считают, что фундамент для серьезных законодательных действий закладывается если не в ближайшие пару лет, то в следующие полдюжины.
Изменить систему будет непросто. На кону большие деньги, и отрасль здравоохранения готовится к битве: PhRMA, самая влиятельная рука фармацевтической отрасли, потратила почти 28 миллионов долларов на лоббирование в прошлом году, что является рекордной суммой для группы. (PCMA, группа лоббирования PBM, потратила гораздо меньшую, но немаловажную сумму в семизначных цифрах.)
Эти лоббистские усилия достигают предела, потому что цепочка поставок лекарств сталкивается с реальным давлением из-за расходов на здравоохранение. стали редкой проблемой для обеих партий.«За последние два года законодательные органы штатов и федеральные органы власти все больше признают, что что-то нужно делать», — сказал Кессельхейм.
Не следует забывать, что потребители и пациенты также являются избирателями. Это делает их одним из звеньев в цепочке поставок, которое Вашингтон игнорирует на свой страх и риск.
Свяжитесь с нами по адресу [email protected].
Почему лекарства так дорого стоят?
Цены на лекарства действительно проблема?
Да, с учетом того, насколько резко выросла стоимость за последнее десятилетие.Многие люди испытывают трудности с оплатой лекарств, в которых нуждаются они и члены их семей. Одно исследование показало, что в 2015 году около 20% американцев не выполнили хотя бы один рецепт, потому что не были уверены, что могут себе это позволить.
А как насчет цен на непатентованные лекарства?
Даже они не застрахованы от значительного повышения цен. Одно исследование, в котором отслеживались цены на 1411 непатентованных лекарств, показало, что в период с 2010 по 2015 год было как минимум 315 случаев, когда цена на лекарство выросла на 100% и более.В 48 случаях цена увеличилась на 500% и более.
Ну что мы можем с этим поделать?
Что могут делать политики:
- Сделайте дженерики доступными раньше. Если агентства, такие как Министерство юстиции США и Федеральная торговая комиссия, предотвратят соглашения о «плате за отсрочку», а Управление по патентам и товарным знакам США предотвратит необоснованное постоянное обновление патентов, то генерические препараты по разумной цене выйдут на рынок раньше.
- Изменить стимулы. Многие аспекты системы здравоохранения побуждают клиницистов прописывать, а пациентов использовать более дорогие лекарства. Предоставление пациентам более полезной информации о потенциальных преимуществах и затратах на лечение поможет снизить неадекватный спрос на более дорогие лекарства. То же самое можно сказать и о запрете рекламы рецептурных лекарств, направленной непосредственно потребителю. Клиницисты, врачи и больницы могут также ужесточить ограничения на прямые посещения фармацевтическими компаниями поставщиков медицинских услуг, а также на прием и использование бесплатных образцов лекарств и другие стимулы.
- Повышение финансовой прозрачности в цепочке поставок биофармацевтических препаратов. Чтобы помочь понять коренные причины роста цен, Конгресс может потребовать от страховых планов раскрывать средние чистые цены, уплачиваемые за рецептурные лекарства, включая суммы, уплачиваемые пациентами через разделение затрат. Они также могут потребовать от биофармацевтических компаний раскрывать средний объем и цены, уплаченные за лекарства по различным «каналам» продаж (PBM, страховые компании, оптовые торговцы и т. Д.)). Министерство здравоохранения и социальных служб США может курировать, анализировать и публиковать данные.
В перспективе…
Многие заболевания, которые считались неизлечимыми, теперь можно вылечить или эффективно контролировать благодаря разработке новых лекарств. Это плюс. Но лекарства, отпускаемые по рецепту, являются одними из самых быстрорастущих сегментов расходов на здравоохранение — годовые расходы превышают полтриллиона долларов.Вносимые нами изменения необходимы для обеспечения непрерывной разработки лекарств для борьбы с болезнями при одновременном сдерживании затрат.
лекарств: что вам не скажет фармацевт
Моя новая книга
Великая афера в сфере здравоохранения в Америке: как откаты, сговоры и пропаганда резко увеличили расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах
Теперь можно купить на Amazon. Вот ссылки:
Мягкая обложка
Электронная книга
Введение
Если есть какие-либо расходы в сфере здравоохранения, которые должно быть легко понять, так это стоимость рецептурных лекарств.Аптеки покупают отпускаемые по рецепту лекарства оптом у фармацевтических корпораций и поставщиков так же, как они покупают аспирин, а затем продают их для получения прибыли. Но почему-то эта простая транзакция окутана таким количеством слоев путаницы, что почти никто не понимает, что происходит на самом деле. Итак, давайте начнем с попытки разобраться в этом.
Каждый раз, когда вы идете в магазин (скажем, в продуктовый), вы ожидаете увидеть все продаваемые продукты с четко указанными ценами. Когда вы идете к кассе, вы ожидаете, что вам придется заплатить именно такую цену.Вы также ожидаете, что сможете проверить цену на тот же или сопоставимый продукт в конкурирующих магазинах, чтобы вы могли делать покупки вокруг. Так работает свободный рынок.
Представьте себе, что было бы, если бы в продуктовом магазине никогда не отображалась цена чего-либо. И цена, которую вы взимаете, может полностью отличаться от цены, которую следующий покупатель взимает за тот же продукт. На самом деле, предположим, вы даже не можете сами выбирать продукты. Список покупок будет передан вам специалистом по питанию, и вам будет выставлен счет на основе вашего конкретного плана закупок.Яйца могут стоить вам 5 долларов, следующий человек — 10 долларов и какой-нибудь бедняк, у которого нет плана покупки продуктов, должны будут заплатить 50 долларов за ту же коробку. Даже не думай о покупках. Ваш план покупок повсюду следует за вами и определяет цену, которую вы платите, и, поскольку вам разрешено покупать только то, что указано в списке, вы даже не можете сравнивать цены на аналогичные товары (например, коричневые яйца и белые яйца). Единственный способ сэкономить — отказаться от продуктов. Как вы думаете, это сделает еду дешевле или ее будет легче достать? То, что описано выше, довольно похоже на то, как в США продаются рецептурные лекарства.С. – Почему?
В начале
Большинство полезных лекарств, которые сейчас прописывают врачи, были разработаны до 1995 года. До 2000 года подавляющее большинство этих лекарств были только фирменными и были довольно дорогими. Обычное лекарство от высокого кровяного давления или высокого холестерина стоит 4-5 долларов за таблетку. Для лекарств, принимаемых ежедневно (или, что еще хуже, 2-3 раза в день), это может очень быстро накапливаться. Это особенно актуально для человека, ежедневно принимающего 5-6 лекарств от ряда хронических заболеваний.Лекарства стали составлять значительную часть медицинских расходов людей, поэтому страховые компании вмешались и предложили планы, которые покрывали бы некоторые из этих лекарств (со многими ограничениями). Согласно этим планам, пациент может нести ответственность только за ежемесячную доплату в размере 10–20 долларов вместо обычных 100–150 долларов в месяц за лекарство.
Времена изменились.
За последнее десятилетие истек срок действия большинства патентов на эти лекарства, и теперь более 85% лекарств, которые обычно назначаются врачами, являются непатентованными и очень дешевыми.Лекарства, которые раньше стоили аптекам 400 долларов за 100 таблеток (а затем были проданы вам для получения прибыли), теперь стоят аптекам от 1 до 10 долларов за 100 таблеток. Правильно: многие лекарства стали дешевле более чем в 100 раз. Но то, за что они их продают, — это их бизнес.
Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, начали снижаться по мере того, как все больше лекарств стали генериками. Если бы люди узнали об этом, это было бы плохой новостью для страховых компаний, поскольку это подорвало бы их контроль над покупкой рецептурных лекарств.Чтобы эта новость не стала известна, страховые компании (или, скорее, их менеджеры по выплате пособий в аптеках, о которых пойдет речь в следующем разделе) издали аптекам запрет на обсуждение цен на лекарства, отпускаемые по рецепту, со своими покупателями. Если аптека нарушит их запрет на кляп, страховая компания отомстит, не позволив своим членам покупать рецептурные лекарства в этой аптеке. Эти судебные приказы гарантировали, что большинство людей продолжат использовать свою страховку для покупки непатентованных лекарств, даже если в этом нет необходимости.
Доплаты по-прежнему полностью основаны на страховом плане, поэтому одно и то же лекарство в той же аптеке может стоить 5, 10 или 25 долларов за месячный запас. Это привело к неожиданной прибыли для розничных аптек, поскольку финансы двух крупнейших розничных аптек в США четко показывают:
Рисунок 1: Годовые доходы от розничных продаж рецептурных лекарств для CVS и Walgreens.
Рис. 2: Годовое количество розничных аптек по рецепту в США для CVS и Walgreens.
С 2001 года и CVS, и Walgreens почти в четыре раза увеличили свой общий доход от розничных продаж рецептурных лекарств и удвоили количество розничных аптек в США. Они смогли финансировать этот рост в основном за счет продажи генерических рецептурных лекарств, проданных клиентам, почти все из них. которые использовали стороннего плательщика (страхование) для покупки рецептов.
Более того, люди могут платить несколько сотен долларов в год, чтобы получить покрытие рецептурных лекарств по своей страховке, даже если это покрытие часто увеличивает суммы, которые они платят за свои лекарства, и ничего не стоит страховой компании.Это похоже на покупку книги купонов с надписью «один по цене двух» в местном продуктовом магазине. Вы понимаете, почему они не захотели рассказать вам об этом.
Некоторые аптеки поумнели
Вот уже много лет Wal-Mart очень открыто заявляет о своей политике продажи непатентованных рецептурных лекарств людям без страховки. За 4 доллара незастрахованный человек может получить месячный запас лекарства-дженерика. За 10 долларов купил 3 месяца того же лекарства. Многие обвиняют Wal-Mart в использовании своего размера и покупательной способности для подрыва конкуренции.На самом деле Wal-Mart не может сравниться с объемом продаж лекарств, отпускаемых по рецепту, Walgreens или CVS. Небольшие розничные аптеки, такие как Wal-Mart или Costco, могут легко продавать непатентованные рецептурные лекарства по этим ценам и при этом получать прибыль, потому что эти лекарства недорогие для всех аптек. Реальная история заключалась в том, сколько времени понадобилось другим аптекам, чтобы прижиться.
Теперь лучший способ сравнить цены почти на все лекарства, отпускаемые по рецепту, — это использовать сайт goodrx.com. Он покажет вам стоимость каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, в нескольких аптеках. Например, цена за 180 таблеток (запас на шесть месяцев) лекарства от артериального давления под названием лозартан составляет всего 15,52 доллара (самая низкая цена GoodRx.com на 9 декабря 2018 года).
Другие примеры включают годовой запас шести различных лекарств: метформин от диабета; амлодипин, атенолол, лизиноприл и гидрохлоротиазид от высокого кровяного давления и симвастатин от высокого холестерина, общая стоимость 115 долларов.28 за весь год! Большинство людей ежемесячно тратят больше, чем на продукты.
Кроме того, вам не требуется членство в Costco, чтобы покупать там лекарства, отпускаемые по рецепту. Вам нужен только купон, который можно легко распечатать на сайте GoodRx.com.
.