Документы на получение мат капитала: Как получить материнский капитал: единовременные выплаты, документы

Медикаментозное лечение (MAT) | SAMHSA

Медикаментозное лечение (MAT) — это использование лекарств в сочетании с консультированием и поведенческой терапией для обеспечения комплексного подхода к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Лекарства, используемые в MAT, одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а программы MAT основаны на клинических условиях и разработаны с учетом потребностей каждого пациента.

Исследования показывают, что сочетание лекарств и терапии может успешно лечить эти расстройства, а для некоторых людей, борющихся с зависимостью, МАТ может помочь поддержать выздоровление.MAT также используется для предотвращения или уменьшения передозировки опиоидов.

Узнайте о многих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, для устранения которых предназначен МПТ.

MAT в основном используется для лечения зависимости от опиоидов, таких как героин, и болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, которые содержат опиаты. Назначенное лекарство нормализует химию мозга, блокирует эйфорический эффект алкоголя и опиоидов, уменьшает физиологическую тягу и нормализует функции организма без негативных и эйфорических эффектов употребляемых веществ.

MAT Эффективность

В 2018 году примерно 2 миллиона человек страдали расстройством, связанным с употреблением опиоидов, включая рецептурные обезболивающие, содержащие опиаты и героин.

MAT доказал свою клиническую эффективность и значительно снижает потребность в услугах стационарной детоксикации для этих людей. MAT предлагает более комплексную, индивидуально подобранную программу медикаментозного лечения и поведенческой терапии, отвечающую потребностям большинства пациентов.

Конечная цель MAT — полное выздоровление, включая способность вести самостоятельную жизнь.Такой подход к лечению был показан:

• Повышение выживаемости пациентов
• Увеличение ретенции при лечении
• Снижение незаконного употребления опиатов и другой преступной деятельности среди людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
• Повысить способность пациентов получить и сохранить работу
• Улучшение исходов родов у беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Исследования также показывают, что эти лекарства и методы лечения могут способствовать снижению риска заражения ВИЧ или гепатитом С за счет снижения вероятности рецидива. Узнайте больше о злоупотреблении психоактивными веществами и о том, как это связано с ВИЧ, СПИДом и вирусным гепатитом.

Узнайте больше о сопутствующих расстройствах и других состояниях здоровья.

MAT Лекарства

FDA одобрило несколько различных лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиоидов. Лекарства MAT облегчают симптомы отмены и психологическую тягу, которые вызывают химический дисбаланс в организме. Лекарства, используемые при МАТ, являются вариантами лечения, основанными на фактических данных, а не просто заменой одного препарата другим.

• Лекарства от расстройства, связанного с употреблением алкоголя

  Акампросат, дисульфирам и налтрексон являются наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Они не являются лекарством от расстройства, но наиболее эффективны для людей, участвующих в программе MAT. Узнайте больше о последствиях злоупотребления алкоголем.

Узнайте больше о МПЗ для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и просмотрите «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: краткое руководство — 2015».

• Лекарства от опиоидной зависимости

  Бупренорфин, метадон и налтрексон используются для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, от опиоидов короткого действия, таких как героин, морфин и кодеин, а также от полусинтетических опиоидов, таких как оксикодон и гидрокодон. Эти препараты MAT безопасны для использования в течение месяцев, лет или даже всей жизни. Как и в случае с любыми другими лекарствами, перед прекращением приема проконсультируйтесь с врачом.

Узнайте больше о МЗТ при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов.

MAT Лекарства и безопасность детей

Важно помнить, что если лекарства разрешено хранить дома, их следует запереть в безопасном месте, недоступном для детей. Метадон в жидкой форме окрашен и иногда ошибочно принимается за безалкогольный напиток. Дети, принимающие лекарства, используемые в МАТ, могут передозировать и умереть.

Процедура Find MAT

MAT Лекарства вводятся, отпускаются и прописываются в различных условиях, таких как аккредитованная SAMHSA и сертифицированная программа лечения опиоидов (OTP) или сертифицированные практикующие врачи, в зависимости от лекарства.

MAT и права пациентов

SAMHSA выпустила брошюру, предназначенную для оказания помощи пациентам с ОЗТ, а также для обучения и информирования других (PDF | 415 КБ). В соответствии с Положением о конфиденциальности 42 Свода федеральных правил (CFR) 2, личная медицинская информация, касающаяся употребления психоактивных веществ и лечения алкоголизма, должна обрабатываться с более высокой степенью конфиденциальности, чем другая медицинская информация.

Свяжитесь с нами

Для получения информации об отказе от бупренорфина обращайтесь в Центр лечения наркозависимости SAMHSA (CSAT) по телефону 866-BUP-CSAT (866-287-2728) или в infobuprenorphine @ samhsa.hhs.gov.

Для получения информации о другом лечении с помощью лекарств (MAT) или о сертификации программ лечения опиоидами (OTP), свяжитесь с отделом фармакологической терапии SAMHSA по телефону 240-276-2700. [email protected].

Чтобы получить помощь по Экстранету программы лечения опиоидов, обратитесь в службу поддержки OTP по адресу [email protected] или 1-866-348-5741.

Свяжитесь с региональным отделом по соблюдению требований ОТП SAMHSA, чтобы определить, имеет ли ОТП право проводить лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Стать врачом, которому не разрешен бупренорфин

Квалифицированные практикующие врачи могут предложить бупренорфин, лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD). Закон о лечении от наркозависимости 2000 года (DATA 2000) и Закон о профилактике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, который способствует восстановлению и лечению опиоидов для пациентов и сообществ, или Закон о поддержке пациентов и сообществ от 2018 года (Закон о поддержке) расширяет использование медикаментозного лечения с использованием бупренорфина. дополнительным практикующим в различных условиях.

Чтобы получить разрешение практикующего врача на введение, выдачу и назначение бупренорфина, практикующие врачи должны уведомить Центр лечения наркозависимости (CSAT) SAMHSA, Отдел фармакологической терапии (DPT) о своем намерении практиковать эту форму лечения с помощью лекарств (MAT). Уведомление о намерении (NOI) должно быть отправлено в SAMHSA до первоначальной выдачи или назначения лекарства для лечения OUD.

Квалифицированные практикующие врачи включают врачей, практикующих медсестер (NPs), помощников врачей (PAs), клинических медсестер-специалистов (CNSs), сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов (CRNA) и сертифицированных медсестер-акушерок (CNMs).

Недавние практические рекомендации разрешили альтернативный NOI для тех, кто хочет лечить до 30 пациентов : Обычный NOI требует, чтобы подходящие поставщики проводили необходимые учебные мероприятия до их подачи заявки на назначение бупренорфина; Альтернативный тип NOI позволяет тем поставщикам услуг, которые хотят лечить до 30 пациентов, отказаться от требований к обучению, а также от сертификации на получение консультационных и других дополнительных услуг (например, психосоциальных услуг).Практикующие, использующие это освобождение от обучения, могут одновременно лечить не более 30 пациентов (время, потраченное на практику в соответствии с этим освобождением, не дает практикующему врачу права на более высокий предел пациентов). Это исключение применяется только к рецептам препаратов, включенных в списки III, IV и V, или комбинаций таких препаратов, подпадающих под действие CSA, таких как бупренорфин.

Квалифицированные практикующие врачи, прошедшие необходимое обучение, могут вылечить до 100 пациентов, использующих бупренорфин для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в течение первого года, если у них есть отказ до 21 U.S.C. § 823 (g) (2) (т. Е. Отказ от DATA 2000) и соответствуют определенным условиям.

Одно из двух условий должно быть выполнено для квалифицированных практикующих врачей для лечения 100 пациентов в течение первого года обучения:

1. Врач имеет сертификат по наркологической медицине или наркологической психиатрии Американского совета профилактической медицины или Американского совета психиатрии и неврологии
2. Практикующий врач обеспечивает медикаментозное лечение (MAT) в условиях «квалифицированной практики».»Квалифицированная практика — это практика, которая:
   • обеспечивает профессиональную страховку для пациентов, оказывающих неотложную медицинскую помощь в часы, когда практика практикующего врача закрыта;
   • предоставляет пациентам доступ к услугам по ведению пациентов, включая направления к специалистам и последующие услуги для программ, которые предоставляют или финансово поддерживают предоставление таких услуг, как медицинские, поведенческие, социальные, жилищные, трудовые, образовательные или другие связанные услуги;
   • использует системы информационных технологий здравоохранения, такие как электронные медицинские карты;
   • зарегистрирован для участия в их государственной программе мониторинга рецептурных лекарственных средств (PDMP), где она действует и в соответствии с федеральными законами и законами штата; и
   • принимает стороннюю оплату расходов на оказание медицинских услуг, включая письменные счета, кредитные политики и процедуры сбора, а также федеральные медицинские льготы.

Через год при достижении лимита в 100 пациентов квалифицированные практикующие врачи, отвечающие вышеуказанным критериям, могут подать заявку на увеличение своего лимита пациентов до 275. Кроме того, 42 CFR 8.655 определяет обстоятельства, при которых квалифицированные практикующие врачи могут запросить временное увеличение для лечения до 275 пациентов для решения экстренных ситуаций за полгода. Подайте заявку на отказ пациента.

Уведомление об отказе от бупренорфина (NOI)

Форма отказа содержит все элементы данных, необходимые для завершения обработки уведомления об отказе от бупренорфина.NOI должен содержать информацию о квалификационных данных практикующего специалиста и дополнительных сертификатах. Он также должен подтверждать, что у практикующего врача не будет более утвержденного количества пациентов одновременно, независимо от количества мест для практики.

Чтобы подать заявку, практикующие среднего звена (APRN и PA) должны проверить Систему клинической поддержки поставщиков SAMHSA (PCSS) в разделе «СЕРТИФИКАЦИЯ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ КРИТЕРИЙ», затем ввести «практические рекомендации» в текстовое поле для даты.

Врачи должны выбрать «Другое» в «СЕРТИФИКАЦИЯ КРИТЕРИЙ КВАЛИФИКАЦИИ», затем ввести «Практические рекомендации» в текстовое поле для города, в котором проводится обучение. Дата обучения должна совпадать с датой подачи заявления.

Практикующие, которые желают увеличить свое количество пациентов в 30 после первого года, также должны загрузить свой сертификат обучения после заполнения формы отказа, чтобы показать, что они прошли необходимое обучение для назначения и отпуска бупренорфина . Недавнее практическое руководство освобождает правомочных врачей, фельдшеров, практикующих медсестер, клинических медсестер-специалистов, сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов и сертифицированных медсестер-акушерок от требований сертификации, связанных с обучением, консультированием и другими вспомогательными услугами (например, психосоциальными услугами) согласно 21 Свода законов США. § 823 (g) (2) (B) (i) — (ii) Закона о контролируемых веществах (CSA).

Практикующие, использующие это исключение, могут лечить не более 30 пациентов одновременно (время, потраченное на практику в соответствии с этим исключением, не дает практикующему врачу права на более высокий предел пациентов).Это исключение применяется только к рецептам препаратов, включенных в списки III, IV и V, или комбинаций таких препаратов, подпадающих под действие CSA, таких как бупренорфин.

Заполните онлайн-запрос на новый отказ или увеличение лимита для пациентов.

SAMHSA рассматривает заявки в течение 45 дней с момента получения. Как только процесс подачи заявки будет завершен и заявка будет одобрена, SAMHSA отправит практикующему специалисту письмо с подтверждением, указав уровень отказа с датой сертификации, и проинформируя их, что они получат свой знак x от DEA в течение семи-десяти рабочих дней.

Если с момента подачи заявки практикующим врачом прошло более 45 дней или если практикующий подал заявку и не получил подтверждения о получении, обратитесь в Информационный центр CSAT по бупренорфину по телефону 866-BUP-CSAT (866-287-2728). или отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Применить, чтобы немедленно начать лечение бупренорфином

Несколько федеральных законов и нормативных актов разрешают врачам и другим квалифицированным практикующим врачам назначать лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения OUD при особых обстоятельствах без отказа от бупренорфина.Узнайте об этих особых обстоятельствах.

Чтобы получить разрешение на лечение во время рассмотрения уведомления об отказе, установите флажок «Новое уведомление с намерением немедленно облегчить лечение отдельного (одного) пациента» в форме уведомления об отказе. Отметка поля «немедленно» — это только одно из трех требований, которым должен соответствовать практикующий, чтобы начать лечение пациента, а немедленное лечение ограничено одним пациентом на каждую поданную форму. Каждая форма должна иметь разную дату отправки.Практикующие должны соблюдать следующие дополнительные требования:

• Добросовестно соответствовать критериям для получения отказа, таким как наличие действующей медицинской лицензии, действующей регистрации в Управлении по борьбе с наркотиками (DEA) и подтверждение прохождения 8 часов квалифицированного обучения для врачей и 24 часов для других квалифицированных практикующих врачей. (Для тех, кто подает заявку на ограничение в 30 пациентов, подтверждение квалифицированного обучения больше не требуется, но все же рекомендуется).
• Свяжитесь с информационным центром CSAT по бупренорфину по телефону 1-866-BUP-CSAT (1-866-287-2728) или отправьте электронное письмо по адресу infobuprenorphine @ samhsa.hhs.gov, чтобы убедиться, что форма уведомления была получена, и уведомить CSAT о намерении практикующего врача начать лечение одного пациента.
• После рассмотрения запроса практикующих врачей о немедленном лечении, информационный центр CSAT по бупренорфину отправит практикующему врачу электронное письмо, подтверждающее их намерение немедленно вылечить одного пациента.

Поскольку у практикующего врача не будет уникального идентификационного номера, фармацевты могут сомневаться в рецептах, полученных в соответствии с этим положением.Фармацевты должны связаться с информационным центром CSAT по бупренорфину для получения дополнительной информации по телефону 1-866-BUP-CSAT (1-866-287-2728) или отправить электронное письмо по адресу [email protected].

Требования к годовой отчетности для лечения до 275 пациентов

Ежегодно в соответствии с 42 CFR 8.635 квалифицированные практикующие врачи, получившие разрешение на лечение до 275 пациентов, должны предоставлять SAMHSA информацию о своей практике для целей мониторинга соблюдения нормативных требований. Цель требования к отчетности — убедиться, что практикующие врачи проводят лечение бупренорфином в соответствии с окончательным правилом «Медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов» (81 FR 44711).

Обучение

Для тех поставщиков, которые хотят лечить более 30 пациентов после первого года сертификации, SAMHSA финансирует Систему клинической поддержки поставщиков (PCSS) для обучения практикующих врачей основанным на фактических данных профилактике и лечению OUD и предлагает необходимое обучение. подать заявку на получение уведомлений об отказе от бупренорфина. Узнайте больше о требованиях к обучению практикующему бупренорфину.

SAMHSA предлагает инструменты, обучение и техническую помощь практикующим специалистам в области психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Найдите информацию об обучении и ресурсах SAMHSA. SAMHSA разработала Краткое руководство по бупренорфину (PDF | 1,4 МБ) и карманное руководство (PDF | 200 КБ) для всех практикующих врачей, желающих прописать бупренорфин.

Узнайте больше о бупренорфине.

Для тех практикующих, которые хотят назначать препараты менее 30 пациентов, без последующего увеличения этого лимита, требования к обучению больше не требуются. Это было реализовано для уменьшения барьеров в доступе к бупренорфину.Если врач, выписывающий рецепт, желает пролечить более 30 отдельных пациентов в течение года, он должен предоставить необходимую учебную документацию в новом Уведомлении о намерениях.

Медикаментозное лечение (MAT)

Медикаментозное лечение (MAT) — это использование лекарств в сочетании с консультированием и поведенческой терапией для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для людей с расстройством, вызванным употреблением опиоидов (ПНН), лекарства устраняют физические трудности, которые возникают, когда они прекращают прием опиоидов.MAT может помочь восстановить нормальную функцию мозга, уменьшить тягу к веществам и предотвратить рецидивы. Чем дольше будет лечение, тем лучше человек сможет управлять своей зависимостью и двигаться к выздоровлению.

Лечение, а не замена

Поскольку метадон и бупренорфин являются опиоидами, некоторые люди считают, что лечение зависимости этими препаратами просто заменяет одно вещество другим. Основанное на фактах лечение доказало, что, когда пациенты принимают эти лекарства в соответствии с предписаниями, они с большей вероятностью сохранят работу, избегут криминального поведения и уменьшат риск заражения ВИЧ посредством инъекций или связанного с наркотиками сексуального поведения высокого риска.Они также с большей вероятностью будут участвовать в консультациях и других поведенческих вмешательствах, которые улучшают их выздоровление.

Услуги по охране психического здоровья

Важный момент, который не получил широкого понимания, заключается в том, что лекарства — только часть подхода MAT. В истинно медикаментозном лечении лекарства «помогают» другим компоненты лечения. Чтобы увеличить пользу, которую люди получать от психосоциального вмешательства, услуги должны быть лучшими Практика, которая относится к практике, которая была тщательно изучена исследователями в хорошо спланированных научных и клинических исследованиях.

Примеры включают : Когнитивно-поведенческая терапия, мотивационная Собеседование, терапия моральной реабилитации, услуги поддержки сверстников и выздоровления, содействие в двенадцать шагов и управление непредвиденными обстоятельствами.

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов

Метадон

Метадон — это синтетический опиоидный агонист длительного действия, который может предотвратить симптомы абстиненции и уменьшить влечение у людей с опиоидной зависимостью. Он также может блокировать эйфорический эффект от запрещенных опиоидов.Он давно используется для лечения опиоидной зависимости и принимается перорально.

Бупренорфин

Бупренорфин — синтетический опиоидный препарат, который действует как частичный агонист опиоидных рецепторов, но не вызывает эйфории и седативного эффекта, вызываемых героином или другими опиоидами. Бупренорфин способен уменьшать или устранять симптомы отмены, связанные с опиоидной зависимостью, и имеет низкий риск передозировки. Бупренорфин в настоящее время доступен в двух формах, которые принимаются сублингвально (растворяется под языком) и подкожно (инъекция): (1) чистая форма вещества и (2) более часто назначаемый препарат под названием Субоксон, который сочетает в себе бупренорфин с веществом. налоксон, антагонист (или блокатор) опиоидных рецепторов.

Налтрексон

Налтрексон — синтетический антагонист опиоидов, который блокирует связывание опиоидов с рецепторами и предотвращает эйфорический и седативный эффекты. Сам по себе налтрексон не имеет субъективных эффектов после детоксикации и не может быть использован для злоупотребления. Людям не следует использовать налтрексон, если они принимают опиаты, поскольку у них могут возникнуть внезапные симптомы отмены. Пациентам с низкой функцией печени и депрессией в анамнезе следует тщательно обследовать до индукции.

Медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов

DEA поддерживает использование медикаментозного лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов: сообщение для практикующих врачей, которым отказано в данных и тех, кто имеет право на отказ от данных

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, невозможно эффективно бороться без согласованного сотрудничества между Управлением по борьбе с наркотиками (DEA) и сообществом специалистов по лечению наркозависимости. DEA работает над расширением доступа к медикаментозному лечению (MAT) для людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.Мы в партнерстве с Альянсом Американской медицинской ассоциации (AMA) выпустили два информативных видеоролика о преимуществах практики, не требующей предоставления ДАННЫХ, под названием «Партнерство: правоохранительные органы и медицинское сообщество» и «Преимущества получения данных. Отказался от врача «. DEA надеется, что эти видеоролики помогут развеять представление о том, что DEA не поддерживает МПЗ для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, чтобы вместе мы могли предотвратить смерть от опиоидов.

Видео доступны по адресу https: // amaalliance.org / the-opioid-epidemic /. DEA призывает вас поделиться этой ссылкой в ​​своих сетях, чтобы распространить очень важное сообщение среди практикующих врачей о том, что DEA поддерживает использование MAT при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов.

Клеймо, что DEA не поддерживает MAT, основано на убеждении некоторых, что DEA несправедливо нацеливается на практикующих, отказавшихся от DATA. Это не тот случай. Фактически, подавляющее большинство практикующих юристов действуют в рамках закона и предоставляют ВСУ так, как задумано. К сожалению, DEA пришлось принять меры против очень небольшого числа практикующих, которым отказано в DATA, потому что они действовали вне закона.Прискорбно, что это очень небольшое количество злоумышленников оказало непропорционально большое влияние на утечку и злоупотребление контролируемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту в Соединенных Штатах.

По состоянию на сентябрь 2020 года в системе регистрации DEA насчитывается более 85000 квалифицированных практикующих специалистов, которые могут назначать, отпускать или вводить контролируемые вещества (например, бупренорфин) для поддерживающего или детоксикационного лечения в офисных условиях, что на 33% больше, чем всего год назад.Эти люди, называемые «практикующими врачами, не имеющими данных», — это врачи, практикующие медсестры, фельдшеры и все другие категории квалифицированных практикующих врачей среднего звена, которые могут лечить до 30, 100 или 275 пациентов в зависимости от полученного ими индивидуального разрешения. от Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA).

Цель DEA состоит в том, чтобы больше подходящих практиков прошли обучение по отказу от данных, чтобы получить право предоставлять MAT. Это расширит доступ для людей, которые обращаются за лечением от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и является одним из способов, которым практикующие врачи могут помочь в борьбе с опиоидной эпидемией.Мы ценим ваше дальнейшее партнерство. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь с отделом связи отдела контроля за переадресацией по телефону (571) 362-3260.

Как получить ссуду на переоборудование дома

Переброска домов — это предприятие, связанное с недвижимостью, которое влечет за собой покупку недорогих домов, которые часто требуют доработки, их ремонтом и последующей продажей по большей цене, чем вы заплатили. Переброска домов может быть прибыльным делом, но сопряжено со значительным финансовым риском, особенно для новичков.

Согласно данным за март 2021 года, в 2020 году рентабельность продаж и продаж снизилась, но, учитывая пандемию COVID-19, эксперты говорят, что эти цифры не являются сюрпризом для отраслевых экспертов.

Если вы заинтересованы в покупке недвижимости, которую нужно починить и перевернуть, и у вас нет денег, вам понадобится банковский кредит, который поможет вам начать работу с недвижимостью. По состоянию на второй квартал 2021 года процентные ставки по ипотеке исторически низкие, но для получения одобрения вам потребуется сильный кредит.

Ключевые выводы

• Перевернуть дом обычно стоит больше денег, чем покупать его в качестве дома.
• Кредиторы рассматривают переворачивание как рискованное предложение и, как правило, не работают с неопытными ластами.
• Рассмотрите возможность проверки частных кредиторов, поговорив с другими ластами.
• Flippers могут использовать краудфандинговые сайты для финансирования своих инвестиций.
• Имейте в виду, что если вы пытаетесь сэкономить, чтобы купить фиксатор верха, вам нужно будет покрыть не только стоимость ипотеки, но и ремонт, налоги, страховку и коммунальные услуги, пока вы не продадите дом.

Стоимость переброски домов

Хотя покупка, ремонт и быстрая перепродажа собственности могут быть прибыльными, на переоборудование дома уходит гораздо больше денег, чем на покупку дома, в котором вы хотите жить.Вам нужны не только деньги, чтобы стать владельцем недвижимости, но вам также нужны средства на ремонт и средства для покрытия налогов на недвижимость, коммунальных услуг и страхования домовладельцев со дня закрытия продажи в результате реабилитационных работ и до дня продажи.

Краткосрочные ставки налога на прирост капитала от 10% до 37%, в зависимости от вашей категории федерального подоходного налога, сократят любую прибыль, которую вы зарабатываете на недвижимости, которую вы передаете в течение одного года или меньше.

Если у вас нет собственных денег для инвестирования, начать заниматься домашним хозяйством — нелегкое дело.Это не 2005 год, когда любой, кто умеет запотевать зеркало, мог получить ипотечный кредит без каких-либо выплат. Даже если вы имеете право на получение ссуды с первоначальным взносом, вы заплатите больше, когда берете ссуду для финансирования флипа, чем когда берете взаймы для покупки основного жилья. Это потому, что кредиторы рассматривают переворот как более рискованное предложение.

Кроме того, многие кредиторы не будут работать с неопытными ластами. Они захотят убедиться, что у вас есть успешный опыт продажи хотя бы одного дома с целью получения прибыли.Другие будут работать с неопытным флиппером, но будут взимать более высокие сборы и проценты.

Кредиты под твердые деньги

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, как «твердые деньги» получили свое название. Некоторые говорят, что это относится к тому факту, что оно намного дороже традиционного финансирования и имеет более «жесткие» условия. Другие говорят, что это связано с тем, что он финансирует дома, которые обычным кредиторам «трудно» профинансировать. Тем не менее, другие говорят, что этот термин описывает залог по ссуде, как в твердом активе, которым, в данном случае, является недвижимость.

Независимо от происхождения термина, ссуды в твердой валюте обычно имеют срок менее одного года и процентную ставку от 12% до 18% плюс два-пять пунктов. Балл равен 1% от суммы кредита, поэтому, если вы занимаетесь 112 000 долларов, а кредитор взимает два балла, вы должны заплатить 2% от 112 000 долларов, или 2240 долларов. Вместо того, чтобы платить баллы при закрытии сделки, как при обычной ипотеке, вам, возможно, не придется платить баллы до тех пор, пока дом не будет продан за счет твердой ссуды — единственное слабое место в этих твердых деньгах.

Кредиторы за твердые деньги основывают сумму, которую вы можете взять в долг, на стоимости дома после ремонта (ARV). Если дом стоит 80 000 долларов, а АРВ-терапия — 160 000 долларов, и вы можете занять до 70% от АРВ, вы можете занять 112 000 долларов. После оплаты покупной цены в размере 80 000 долларов у вас останется 32 000 долларов на покрытие расходов (хотя вы, возможно, сможете договориться о том, чтобы продавец дома их оплатил), гонорары кредитора, реабилитационные услуги, расходы на перенос и продажу. К ним относятся такие элементы, как постановка, маркетинг и комиссионные агента по недвижимости.Если вы сможете придерживаться этого бюджета, вам не понадобятся деньги из кармана, чтобы перевернуть дом.

Тем не менее, 2240 долларов в пунктах займут значительную часть этого бюджета в 32000 долларов, и если вы платите 15% годовых в течение шести месяцев, ваши общие процентные расходы по 112000 долларов составят 8400 долларов. После этих двух значительных расходов у вас будет всего 21 360 долларов на все остальное — меньше, если вам придется оплачивать закрытие. Но если дом продается за 160 000 долларов, вы получаете прибыль в 48 000 долларов за вычетом налогов за шесть месяцев работы, возможно, не выписывая ни единого чека со своего банковского счета.

Большинство кредиторов с твердыми деньгами ожидают ежемесячных выплат только процентов, пока ссуда не выплачена, но некоторые могут позволить начислению процентов и не требовать их выплаты до тех пор, пока не будет завершен возврат. Возможно, стоит спросить своего кредитора, можете ли вы подождать выплаты процентов по кредиту до момента продажи.

Жесткие деньги по сравнению с обычными кредитами

Лукас Мачадо, президент House Heroes, группы инвесторов в недвижимость, которая продает дома во Флориде и финансирует ссуды в твердых деньгах, говорит, что ссуды в твердых деньгах просты еще с одной стороны: отсутствие бюрократической волокиты.В отличие от обычных банков, кредиторы не связаны инструкциями относительно формы недвижимости. «Недвижимость в плохом состоянии не соответствует нормам традиционного ипотечного финансирования. С другой стороны, кредиторы с твердыми деньгами рассчитывают ссудить дома, находящиеся в аварийном состоянии », — говорит Мачадо.

Скорее, «кредиторы с твердыми деньгами решают, давать ли ссуду, оценивая силу сделки и надежность домашнего флиппера», — говорит Мачадо. Если стоимость покупки и ремонта по сравнению с ценой при перепродаже имеет смысл, а домашний плавник заслуживает доверия, кредитор с твердыми деньгами предоставит ссуду.

При оценке флиппера заимодавцы твердых денег обычно не беспокоятся о квалификации заемщика, такой как отношение долга к доходу и кредитный рейтинг. В некоторых случаях они могут захотеть увидеть документы заявителя, такие как налоговые декларации, банковские выписки и кредитные отчеты. Их также не волнует, заимствованы ли средства для первоначального взноса (еще одно отличие от обычных кредиторов). В конце концов, «в случае дефолта флиппера кредитор может выкупить дом, получить право собственности на дом и выгодно продать его самостоятельно», — отмечает Мачадо.

Кредитор твердых денег, подобный банку, будет удерживать право первого залога на дом до тех пор, пока заемщик не погасит ссуду. Тем не менее, заемщик будет владельцем и держателем документа, объясняет Мэт Тренчард, менеджер по приобретениям Senna House Buyers, одной из крупнейших компаний по покупке жилья в Хьюстоне.

Где искать кредиторов

Одно из мест, где можно найти кредитора с твердыми деньгами — это Интернет. Например, Lima One Capital будет работать с новыми ластами и предоставлять ссуду до 90% от суммы кредита до стоимости или до 75% от суммы кредита до АРВ.Комиссионные и процентные ставки снижаются по мере увеличения опыта заемщика. Lima One предоставляет ссуды в большинстве штатов по ставкам и сборам, которые зависят от штата. Заемщики с кредитным рейтингом ниже 680 смогут занять немного меньше и понесут самые высокие затраты. Минимальный кредитный рейтинг — 660. Кроме того, Lima One Capital требует 10% первоначального взноса и предлагает сроки погашения до 13 месяцев.

Затраты на закрытие будут варьироваться в зависимости от кредитора. Ожидайте, что комиссия за инициирование будет где-то между 1.От 5% до 5% (или более) в зависимости от масштаба проекта и процентная ставка от 3% до 6,50% и выше, в зависимости от вашего кредитного рейтинга и других факторов.

Второй пример — от LendingHome. Эта фирма предлагает постоянные ссуды на сумму до 90% от покупной цены и 100% затрат на ремонт. Заемщики должны представить банковские выписки, чтобы показать, что они могут оплатить первоначальный взнос и заключительные расходы. Другие требования включают договор купли-продажи, список прошлых ремонтных работ, документацию по недвижимости и первоначальный взнос.

Согласно веб-сайту LendingHome, процентные ставки обычно варьируются от 3,875% для проектов аренды и 6,50% для проектов промежуточного кредитования. LendingHome заявляет, что некоторые ссуды могут быть закрыты всего за пять дней без комиссии за подачу заявки, и в зависимости от типа ссуды общие затраты на закрытие могут составлять всего 1999 долларов для промежуточной ссуды.

Президент House Heroes Люкус Мачадо предлагает обратиться к местным ассоциациям по инвестированию в недвижимость, местным инвесторам и местным агентам по недвижимости, чтобы найти обычных кредиторов с твердыми деньгами.

Частные кредиторы

«Частный кредитор — это просто физическое лицо со значительным капиталом, которое может предоставить вам взаймы», — говорит Мэт Тренчард, покупатель домов в Сенне. «Вы были бы удивлены, сколько людей ищут ссуды, которые они накопили. Они будут работать так же, как HML [кредиторы с твердыми деньгами], за исключением того, что обычно вы можете получить более выгодные ставки и условия ».

Тренчард говорит, что частные кредиторы могут быть более открыты для переговоров об условиях оплаты, чем кредиторы, предоставляющие твердые деньги.Они могут даже быть готовы выступить в качестве партнера по сделке и получить долю прибыли в обмен на отказ от начисления процентов.

«Ключ к успеху неопытного флиппера — уверенность во время переговоров», — говорит Тренчард. «Им нужно общаться и говорить с другими ластами о том, сколько они привыкли платить и знать, что они могут уйти. Не думайте, что из-за того, что вы не смогли договориться с первым кредитором, с которым поговорите, вы не найдете денег для сделки ».

Вы можете найти частных кредиторов на местных мероприятиях в сфере недвижимости.По словам Тренчарда, эти люди могут взимать от 8% до 12%, плюс от нуля до двух пунктов, по сравнению с 12% до 15%, взимаемыми у кредитора с твердыми деньгами, с двумя-пятью пунктами. Подобно заимодавцу твердых денег или банку, они возьмут на себя право залога первой позиции.

Как проверить частного кредитора

Опытные профессиональные ласты говорят, что лучший способ измерить частного кредитора, которого вы рассматриваете, — это поговорить с другими ластами, которых вы также найдете во время сетевых мероприятий по недвижимости, и спросить, есть ли у них опыт работы с этими кредиторами.Насколько быстро было завершено обслуживание? Какую цену они получили? Насколько отзывчивым был кредитор? Вы также можете попросить рекомендации и позвонить им.

В худшем случае сделка обычно сорвется из-за того, что кредитор не предоставит обещанное финансирование, а покупатель потеряет свой задаток. Другая возможность — неожиданные сборы кредитора за столом расчетов. Также существует вероятность судебных баталий по поводу условий контракта или попытки кредитора поймать заемщика в невыполнении обязательств, чтобы он мог выкупить имущество.Все это веские причины проверить кредитора, прежде чем что-либо подписывать.

«Тем не менее, помните, что в такого рода сделках кредитор обменивает кучу денег в обмен на подписанные листы бумаги — кредитные документы. Это неплохая сделка для заемщика, — говорит Мачадо.

Частные онлайн-кредиторы

Технически частный кредитор — это друг, член семьи или другое лицо, которое не делает бизнес за счет ссуды, но соглашается предоставить вам финансирование, — говорит Брайан Дэвис, соучредитель SparkRental и инвестор в недвижимость.

Некоторые компании могут называть себя частными кредиторами просто потому, что они находятся в частной собственности. Как и кредиторов с твердыми деньгами, вы также можете найти их в Интернете.

Компания Anchor Loans, базирующаяся в Калабасасе, Калифорния, может заключать сделки по широкому спектру типов недвижимости по конкурентоспособным процентным ставкам в 48 штатах. Условия зависят от штата.

Согласно веб-сайту компании, ласты могут занимать до 80% стоимости дома и давать ссуду от 50 000 до 20 миллионов долларов, а ссуды могут быть одобрены на срок до 5-10 дней.Требуется первоначальный взнос от 10% до 20% от стоимости приобретения. Заемщики должны иметь подтвержденный послужной список не менее пяти сальто за предыдущие 18 месяцев. Якорные ссуды будут рассматривать ссуды квалифицированным корпорациям и многосторонним компаниям с ограниченной ответственностью (LLC) с менее чем пятью возвратами.

Краудфандинг

Краудфандинг полагается на группу различных лиц и / или организаций для коллективного финансирования займов. Каждый кредитор, называемый инвестором, предоставляет небольшой процент ссуды заемщика и получает с этих денег проценты.

Традиционные краудфандинговые сайты, такие как Prosper, не ориентированы на покупку и продажу домов. Максимальная сумма кредита Проспера в размере 40 000 долларов США предназначена для таких проектов, как ремонт дома, консолидация долга и финансирование малого бизнеса. Вот где приходят на помощь специализированные краудфандинговые сайты для флипперов жилой недвижимости. Некоторые из них будут предварительно профинансировать ваш заем, то есть компания быстро закроет ваш заем, используя свои деньги, пока она ждет, пока инвесторы вложат финансирование, в то время как другие не закрывают ваш заем пока инвесторы не профинансируют его полностью.Это может означать более медленное закрытие или отсутствие закрытия.

«Краудфандинговые сайты занимают ту же нишу, что и кредиторы с твердыми деньгами», — говорит Дэвис. «Они относительно дороги, но будут предоставлять ссуды инвесторам в недвижимость, независимо от количества ипотечных кредитов, и в значительной степени сосредоточены на обеспечении и качестве самой сделки».

Краудфандинговых сайтов

Groundfloor предлагает ссуды в 31 штате от 75000 до 1 миллиона долларов с финансированием до 100% от стоимости ссуды (в зависимости от опыта), сроком закрытия до трех недель, без платежей в течение срока ссуды и без налоговых деклараций или банковские выписки, необходимые для ссуд до полумиллиона.Процентные ставки начинаются с 5,5 долларов и заканчиваются закрытием.

Заемщики должны выплатить как минимум трехмесячный процент, даже если они выплатят ссуду раньше. Типичные затраты на закрытие сделки составляют 1250 долларов плюс 250 долларов за закрытие сделки, а Groundfloor взимает от двух до четырех баллов за ссуду. Все баллы и комиссии могут быть включены в ссуду. Первый этаж обычно не работает с неопытными ластами.

Patch of Land предлагает фиксированные ссуды от 150 000 до более чем 3 миллионов долларов с финансированием до 85% от стоимости кредита, короткими сроками закрытия и процентными ставками, начинающимися с 7.0%. Заемщики производят автоматические ежемесячные выплаты процентов по своим кредитам (в зависимости от типа) на срок от одного до 36 месяцев. Согласно его веб-сайту, Patch of Land работает как с новичками, так и с опытными.

Fund That Flip предлагает потенциальным инвесторам финансирование в размере 100000 долларов США и более со 100% затратами на реконструкцию, промежуточные ссуды, которые закрываются всего за семь дней, сроки кредита от трех до 24 месяцев и ставки, начинающиеся с 8,49%. Одно предостережение: дом не может быть занятым владельцем, чтобы претендовать на ссуду.

Недостатки краудфандинга

Тренчард и Мачадо заявили, что не использовали какие-либо краудфандинговые сайты в сфере недвижимости. Тем не менее, оба подозревали, что процесс краудфандинга для оценки и заключения сделки может быть медленнее, чем то, что заемщик может испытать с частным кредитором или кредитором с твердыми деньгами. Как только у флиппера установятся прочные отношения с кредитором, они смогут заключить сделку в течение 24 часов, когда появится отличная возможность и все документы будут в порядке.

В отличие от частного кредитора, краудфандинговые сайты также могут не предлагать возможности для переговоров.Они могут устанавливать параметры для каждой сделки, потому что они несут ответственность за большую группу инвесторов.

Итог

Если у вас недостаточно денег, чтобы перевернуть дом без финансовой помощи, или у вас нет денег, но вы хотите ограничить свой риск, есть несколько способов получить финансирование. Кредитор с твердыми деньгами, частный кредитор или краудфандинговый сайт по недвижимости могут помочь вам в достижении вашей мечты.

«Если вы знаете варианты, где их найти и как подключиться к сети, проблема будет больше в поиске сделок, чем в поиске денег», — говорит Тренчард.«Очень легко найти деньги на отличную сделку, но очень сложно найти отличные предложения».

Все эти варианты дороги по сравнению с традиционным ипотечным финансированием дома, занимаемого владельцем. Тем не менее, их цена отражает высокий риск, на который берет на себя кредитор, и маловероятность того, что вы получите ссуду под низкие проценты на покупку дома. Но использование денег других людей не только позволяет вам начать заниматься подкидным бизнесом, когда у вас мало или совсем нет денег для инвестирования, но также дает вам возможность одновременно перестраивать больше объектов недвижимости и увеличивать вашу общую прибыль, как только вы наберетесь достаточно опыта, чтобы делать несколько сделок.

Заявление об отказе от ответственности: Кредиторы, названные и описанные в этой статье, представлены только в информационных целях. Ни Investopedia, ни автор не поддерживают ни одну из этих компаний. Заемщики должны провести собственное исследование, прежде чем определять, является ли какой-либо из этих кредиторов хорошим выбором для их конкретных финансовых потребностей.

Обучение врачей по бупренорфину

Указанные ниже 8-часовые учебные мероприятия соответствуют федеральным требованиям к обучению в соответствии с Законом о лечении от наркозависимости 2000 года (DATA 2000).Завершение позволит квалифицированным врачам подать заявку на отказ от лицензии Управления по борьбе с наркотиками (DEA) и, таким образом, обеспечить лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с помощью бупренорфина в офисе. Врачи, желающие получить право на отказ, могут выполнить любое из следующих действий.

После того, как вы завершите один из вышеуказанных тренингов и получите кредит CME, APA сообщит о вашем завершении в SAMHSA.Чтобы подать заявление об отказе от бупренорфина, вы должны перейти на веб-сайт SAMHSA «Уведомление об отказе от бупренорфина» не ранее, чем через 15 дней. APA каждые две недели отправляет SAMHSA уведомления о завершении обучения по отказу от прав, и ваша информация будет включена в нашу следующую передачу.

Стремясь обеспечить лечение на основе доказательств большего числа американцев с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) выпустило новые практические рекомендации по применению бупренорфина, которые, среди прочего, отменяют давние требования, связанные с обучением.

Практическое руководство по применению бупренорфина для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, предусматривает освобождение от определенных требований сертификации в соответствии с 21 U.S.C. § 823 (g) (2) (B) (i) — (ii) Закона о контролируемых веществах (CSA). Практическое руководство вступит в силу, как только оно будет опубликовано в федеральном реестре 28 апреля 2021 года. Как уже отмечалось, отвечающие требованиям лица, назначающие лекарства, должны подать уведомление о намерении в SAMHSA и получить отказ, прежде чем смогут лечить пациентов в соответствии с Практическим руководством.

В частности, Практическое руководство гласит, что:

• В отношении назначения определенных лекарств, подпадающих под действие применимых положений CSA, таких как бупренорфин, практикующие врачи, определяемые как врачи, фельдшеры, практикующие медсестры, клинические медсестры-специалисты, сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи и сертифицированные медсестры-акушерки, имеющие лицензию в соответствии с законодательством штата и действующую регистрацию DEA, могут быть освобождены от требований сертификации, связанных с обучением, консультированием и другими вспомогательными услугами.
• Практикующие, использующие освобождение, могут лечить не более 30 пациентов одновременно. Время, потраченное на практику в рамках исключения, не дает практикующему врачу права на более высокий предел пациентов.
• Это исключение также позволяет практикующим врачам лечить пациентов бупренорфином без подтверждения их способности предоставлять консультации и дополнительные услуги.
• Согласно исключению, помощники врача, практикующие медсестры, клинические медсестры-специалисты, сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи и сертифицированные медсестры-акушерки должны находиться под наблюдением или работать в сотрудничестве с зарегистрированным врачом DEA, если это требуется по закону штата для совместной работы с врачом или под его наблюдением при назначении лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов.Это требование не распространяется на практикующих специалистов, которые являются сотрудниками или подрядчиками департамента или агентства США, действующих в рамках такого найма или контракта.
• Практикующие, которые не хотят практиковать в рамках исключения и связанного с ним ограничения в 30 пациентов, могут запросить отказ в соответствии с установленными протоколами.
• Исключение относится только к рецептам препаратов из Списков III, IV и V или комбинаций таких препаратов, подпадающих под действие CSA, таких как бупренорфин.Это не относится к назначению, отпуску или использованию лекарств из Списка II, таких как метадон, для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
• Перед лечением пациентов с бупренорфином от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, практикующие врачи должны получить отказ в соответствии с CSA, отправив уведомление о намерениях в SAMHSA в соответствии с установленными протоколами. Узнайте больше о том, как стать практикующим, получившим отказ, здесь ..

Практикующие могут найти дополнительную информацию об освобождении в Кратком руководстве HHS (PDF | 1.5 МБ) и часто задаваемые вопросы HHS.

Прочтите пресс-релиз HHS о новых практических рекомендациях здесь.

Нью-Йорк увеличивает использование МАТ при расстройстве, вызванном употреблением опиоидов

В среднем в день 130 человек в США умирают от передозировки, связанной с опиоидами. Несмотря на безотлагательность этой ситуации, доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD), и его использование невысокое, и они сталкиваются с расовыми, географическими, этническими и экономическими барьерами.

Однако в Нью-Йорке предпринимаются усилия, направленные на то, чтобы привлечь больше людей к лечению и уменьшить передозировки, одновременно уменьшая расовое неравенство.

Узнайте с AMA о шести ключевых шагах, которые государства должны предпринять для борьбы с опиоидной эпидемией, и ознакомьтесь с ключевыми рекомендациями рабочей группы AMA по опиоидам для врачей и политиков.

Широкий просвет

Широкий рабочий зазор

Отчет о ветеранах с OUD отражает как низкий уровень обращения за лечением, так и различия в доступе между городскими и сельскими районами.

Министерство по делам ветеранов США предоставило лекарства для лечения зависимости (MAT, обычно называемое лечением с помощью лекарств) почти 24000 ветеранов в 2018 финансовом году, но это было только 33.6% из тех, кому поставлен диагноз OUD, согласно отчету Государственного управления по отчетности, опубликованному в декабре «Службы по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и усилия по решению проблем доступа в сельских районах». Ветераны с диагнозом OUD в сельской местности имели меньший доступ к MAT, и только 27% получали лечение.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило три препарата для лечения МАТ: налтрексон, бупренорфин, на который врачи должны получить разрешение Управления по борьбе с наркотиками (DEA), чтобы назначать его при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, и метадон, который также строго регулируется федеральным законодательством. и правительства штатов.

Связанное покрытие

В исследовательском письме JAMA описано, как лечение бупренорфином выросло почти на 125% в период с 2009 по 2018 год, но все еще находится на уровне «ниже национальных оценок комбинированных показателей расстройства, связанного с употреблением опиоидов, отпускаемых по рецепту, и употребления героина». Между тем, исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, показывает, что только один из 54 (1.9%) зарегистрированные в программе Medicaid молодые люди в возрасте от 13 до 22 лет, перенесшие несмертельную передозировку опиоидов, получали МАТ.

Узнайте, почему 90% пациентов, которым требуется лечение от наркозависимости, не получают его.

Большое Яблоко признает большие проблемы

Большое Яблоко признает большие проблемы

Предложение технической помощи для проведения инициации бупренорфином в отделениях неотложной помощи (ED) — одно из вмешательств, используемых Департаментом здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка (DOHMH) для подключения пациентов к необходимым им MAT.

Это включает в себя наставничество для поставщиков ЭД со стороны опытных врачей, назначающих бупренорфин, и проведение ежеквартальных общегородских коллективных вебинаров для поставщиков медицинских услуг из г. Нью-Йорка по передовым методам решения проблем OUD. По словам Хиллари Кунинс, доктора медицинских наук, заместителя комиссара DOHMH по вопросам психической гигиены, на сегодняшний день 13 отделений неотложной помощи по всему городу предлагают лечение бупренорфином.

DOHMH также помогает финансировать укомплектование персоналом 27 клиник, в основном медицинских центров с федеральной квалификацией, в которых менеджер медсестер поддерживает врачей первичной медико-санитарной помощи и других клиницистов, предлагая лечение бупренорфином пациентам с OUD.

«Поскольку теперь у нас есть сеть пунктов первичной медико-санитарной помощи, мы можем помочь отделениям неотложной помощи определить источники направлений для пациентов, которых они направляют на бупренорфин», — сказал д-р Кунинс.

Город спонсировал тренинг DEA-waiver по назначению бупренорфина, сотрудничал с практиками и учреждениями для набора новых лиц, назначающих бупренорфин, и предлагал индивидуальные «подробные сведения об общественном здравоохранении» для последующей работы с поставщиками, которые прошли курс обучения по отказу от прав.

Усилия города увенчались успехом.Число врачей и терапевтов, выписавших хотя бы один рецепт на бупренорфин, выросло на 15% — с 1861 в 2016 году до 2721 в 2019 году.

Связанное покрытие

Городское финансирование также направлено на организацию лечения бупренорфином в пунктах обмена шприцев, что, по словам доктора Кунинса, является попыткой встретиться с пациентами «там, где они находятся», и предложить помощь там, где они уже работают.

«Мы специально финансировали программы первичной медико-санитарной помощи и обмена шприцев, которые заботятся о людях, которые не застрахованы, недостаточно застрахованы или имеют государственную страховку, чтобы обеспечить полноценный доступ для цветных людей и людей, которые могут быть бедными», — пояснила она.

«Общая цель — увеличить число людей, получающих эффективное лечение от опиоидной зависимости, и снизить риск передозировки», — сказал д-р Кунинс.