Инвалидность 3 группы по зрению – критерии получения и правила оформления

Содержание

критерии, когда дают, как оформить, группа, при каком, льготы

Инвалидность по зрению – это одна из официальных категорий инвалидности, которая устанавливается медико-социальной экспертизой. На сегодняшний день существует достаточно много форм патологий зрения, имеющих разную степень вплоть до слепоты. На основе этого были разработаны критерии определения группы инвалидности по зрению. Критерии опираются на степени нарушения нормального функционирования зрительного анализатора, которые определены по «Международной классификации болезней».

Установление инвалидности

Процедура установления инвалидности возложена на медико-социальную экспертизу (статья 8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года). Кроме того экспертиза устанавливает причины инвалидности, сроки и время ее наступления, потребность в социальной защите и определяет степень потери трудоспособности человека.

По закону медико-социальная экспертиза должна разрабатывать программу по реабилитации для каждого конкретного инвалида по зрению.

Бессрочная (не требующая переосвидетельствования) инвалидность устанавливается в случае, если человек полностью ослеп на оба глаза, и зрение уже невозможно восстановить. При низкой остроте зрения обоих глаз и глаза, видящего до 0,03 с коррекцией или сужении поля зрения обоих глаз до десяти градусов, которые развились в результате необратимых и стойких изменений, также устанавливается бессрочная инвалидность.

Лицо до восемнадцати лет имеет статус «ребенок-инвалид». После наступления совершеннолетия человек должен пройти переосвидетельствование.

Установление инвалидности при полной или частичной потере зрения:

  • Обследование у офтальмолога. Врач выдает заключение о необходимости присвоения пациенту группы инвалидности.
  • Дополнительные обследования и исследования (ЭКГ, УЗИ и так далее).
  • Заключения от всех обследований передаются лечащему врачу, который должен оформить пациента на медико-социальную экспертизу.
  • Пациент проходит медико-социальную экспертизу, после чего ему присваивают определенную группу инвалидности и разрабатывают реабилитационную программу.

Критерии определения групп

На основе степени ограничения жизнедеятельности и оценки существования определяются группы инвалидности. Кроме того группа определяется на основании степени нарушения работы зрительного аппарата.

 

  1. Первая группа инвалидности присваивается в случае выраженных расстройств зрения, приводящих к ограничению жизнедеятельности третьей степени, и наличия нарушений зрения четвертой степени. Обычно первую группу дают при полной потере зрения обоих глаз, либо почти полной слепоте (не более 0,04), либо при двустороннем сужении поля зрения по концентрическому типу в сочетании с медицинскими и социальными ограничениями.
  2. Вторая группа инвалидности присваивается при ограничениях жизнедеятельности второй степени и наличии третьей степени нарушения зрения. Сюда относятся те ситуации, когда человек плохо видит одним либо обоими глазами (от 0,05 до 0,1) и при этом не может осуществлять привычные действия, и ему требуется особый уход, и когда поля зрения двустороннее сужены по концентрическому типу до десяти-двадцати градусов.
  3. Третья группа инвалидности присваивается при умеренных нарушениях зрения второй степени: ограничение труда по зрению, средняя степень слабовидения (от 0,1 до 0,3), которую нужно корректировать очками или линзами, поля зрения односторонне сужены по концентрическому типу (меньше сорока, но больше двадцати градусов).
Функции зренияСтепень нарушения функций
Единственного или лучше видящего глаза с коррекциейI. Малая (незначительная)II. Средняя (умеренная)III. Высокая (выраженная)IV. Практическая, абсолютная слепота (значительная)
Острота зренияот 0,4 до 0,7больше 0,1 и меньше или равно 0

,3

от 0,05 до 0,1от 0 до 0,04
Поле зрениясужено до сорока градусовменьше сорока но шире двадцати градусовменьше или равно двадцати, но шире десяти градусовот десяти до нуля градусов
Скотомы в центральном поле зренияотсутствуютединичные относительныеединичные абсолютные или множественные не сливныецентральная (десять и более градусов) или парацентральные сливные
Показатели ЭФИдо 80

до 45

до 120

до 30

до 30

до 300

до 20

до 20

более 300-0

менее 20-0

менее 20-0

Пороги ЭЧ (мкА)

Лабильность (Гц)

КЧСМ (Гц)

Зрительная работоспособностьне снижаетсяснижается умеренноснижается выраженоснижается значительно выражено

Критерии инвалидности для каждого заболевания индивидуальны. Они оцениваются для каждого человека индивидуально, поскольку все зависит еще и от профессии, возраста и так далее.

Оценка ограничений зрения

Группы инвалидности определяются в первую очередь на основе оценки существования человека (способность передвигаться и ориентироваться, обслуживать себя). Чтобы нормально выполнять все эти действия, необходимо обладать достаточными полями и остротой зрения обоими глазами.

Степень нарушения оценивается на том глазу, который видит лучше. А степень максимальной коррекции определяется с помощью офтальмологической оптики, например, с помощью очков.

Помимо этого, определяются ограничения зрения, мешающие нормальной работе и обучению. Поэтому необходимо провести исследования по определению световой чувствительности, аккомодации, остроты зрения вблизи, восприятия цветов.

Тесты на проверку зрения находятся здесь.

Обязательно нужно учесть зрительное утомление и зрительную продуктивность, поскольку при выполнении работы они являются определяющими.

Степени ограничения

Для оценки инвалидности необходимо определить степень ограниченности жизнедеятельности. На основе этого выделяют следующие критерии тяжести:

  1. Ограничения первой степени. Человек может самостоятельно выполнять привычные действия, но при этом затрачивается довольно много времени, или для выполнения действий используются дополнительные вспомогательные средства.
  2. Ограничения второй степени. Человеку требуется помощь со стороны других людей, или ему нужны специальные условия для выполнения действий. Нарушения здоровья достаточно выражены и устойчивы.
  3. Ограничения третей степени. Человек полностью утрачивает способность к нормальной жизнедеятельности, ему постоянно требуется помощь окружающих людей.

Принцип действия антибликовых очков для компьютера.

Что такое птеригиум глаза, читайте в этой статье.

Еще одна разновидность – антибликовые очки для водителей: https://eyesdocs.ru/ochki/dlya-vozhdeniya/antiblikovye-snizhenie-nagruzki-na-zrenie-na-doroge.html

Видео

Выводы

Чтобы получить инвалидность по зрению необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Для этого лечащий врач дает направление, а сам пациент пишет заявление на освидетельствование. После прохождения экспертизы человеку дается определенная группа инвалидности на основе степени нарушения функционирования зрительного аппарата. Инвалидам по зрению ежемесячно выплачиваются денежные средства. Их общий размер определяется группой инвалидности, видом пенсии, специальным статусом и так далее.

Человек, которому не дали инвалидность, может оспорить решение экспертизы в его главном бюро или в суде. Стоит отметить, что с возрастом степень инвалидности может меняться, поскольку глазные болезни в большинстве случаев прогрессируют. Поэтому требуется периодически проходить освидетельствование для уточнения группы инвалидности.

В этой статье вы узнаете, что такое атрофия зрительного нерва и почему она приводит к инвалидности. Данное заболевание является системным, так что в первую очередь обратите внимание на симптомы глаукомы глаза.

eyesdocs.ru

критерии и как получить, дают ли за один глаз, сколько диоптрий, группы 1, 2 и 3

Зрение является важнейшим из всех органов чувств и поэтому потеря зрения приравнивается к самым тяжёлым заболеваниям. Даже небольшое снижение остроты зрения заметно ограничивает способность человека выполнять какую-либо работу. Глазные патологии достаточно легко и безболезненно диагностируются, поскольку глаз не является внутренним органом и даже внешний осмотр может выявить наличие глазных заболеваний и нарушений. Лица с серьёзными нарушениями зрения получают инвалидность одной из трёх групп. В стране существует Всероссийское общество слепых, которое оказывает реальную помощь лицам с глазными патологиями.

Установление инвалидности

Для того, чтобы получить инвалидность по зрению, необходимо пройти медицинскую экспертизу. Небольшие нарушения зрения возрастного характера диагностируются врачом офтальмологом при первичном обращении. К таким нарушениям относят катаракту и пресбиопию. Как правило, причиной обращения к врачу является возникший дискомфорт при чтении или просмотре телепередач. Человек сам обращает внимание, что буквы потеряли чёткость и приходится напрягать глаза, чтобы прочитать текст, который раньше был хорошо виден. Офтальмолог проверяет остроту зрения несложными способами, одним из которых является специальная таблица и выписывает очки.

Заболевания органов зрения могут прогрессировать, поэтому если своевременно не принять меры, то можно полностью потерять способность видеть. Для того чтобы получить статус инвалида по зрению необходимо выполнить следующие действия:

  • пройти обследование у офтальмолога;
  • пройти ряд диагностических процедур;
  • получить направление на медицинскую экспертизу;
  • пройти МСЭ и получить статус инвалида.

После установки первичного диагноза врач даёт пациенту направления на прохождение дополнительных диагностических процедур. Это может быть ультразвуковое, рентгеновское и кардиографическое исследование и консультации у профильных специалистов. Инвалидность оформляется не только по заболеваниям органов зрения, но и в результате травмы. В этом случае консультации и обследования других специалистов жизненно необходимы.

По результатам всех диагностических процедур врач офтальмолог может оформить направление на медицинскую экспертную комиссию. После того как пациент сдал все необходимые документы ему назначается конкретная дата явки.

В процессе работы комиссии устанавливается следующее:

  • причины возникновения глазной патологии;
  • возможность частичного или полного восстановления функций;
  • уровень потери трудоспособности;
  • возможность работы в новых условиях;
  • необходимость в посторонней помощи.

В некоторых случаях зрительные функции можно восстановить, если не в полном объёме, то до величины, обеспечивающей нормальный уровень жизни. Это может быть достигнуто современными методами лечения. Поэтому инвалиды по зрению второй и третьей группы должны в обязательном порядке проходить переосвидетельствование один раз в год, а инвалиды первой группы один раз в два года. Лицам с полной слепотой на оба глаза присваивается бессрочная категория инвалидности, которая не требует подтверждения. Среди предполагаемых операций по восстановлению – это лазерная коррекция, факоэмульсификация, лечение глаукомы.

Приблизительно 20-25% процентов граждан получают инвалидность по зрению, находясь в трудоспособном возрасте. Члены медицинской комиссии рассматривают возможность реабилитации инвалида и использование его знаний и опыта в щадящих условиях работы. Многие инвалиды по зрению проходят профессиональную переориентацию, осваивают новую специальность и продолжают свою трудовую деятельность в новых условиях, оставаясь полноценными членами общества. Лица с полной потерей зрения, особенно в старческом возрасте нуждаются в помощи, поэтому на комиссии рассматриваются и социальные вопросы.

Очень важным для инвалида по зрению является подготовка и получение индивидуальной программы реабилитации. Благодаря этому инвалид может получить, совершенно бесплатно, необходимые ему технические средства.

Многие тяжёлые глазные заболевания проявляются с возрастом. Поэтому нельзя недооценивать регулярные посещения врача офтальмолога. Лицам после 40 лет необходимо посещать глазной кабинет хотя бы раз в год.

Критерии определения групп

Для лиц с нарушениями зрительных функций предусмотрены три группы инвалидности. Каждая из них присваивается на основании степени ограничения зрения. Ограничение зрения оценивается по нескольким параметрам с помощью специальной диагностической аппаратуры.

I группа

Эта группа считается наиболее тяжёлой. Её дают при полной потере зрения на оба глаза или при ярко выраженных расстройствах, которые снижают зрение до уровня 0,04 диоптрии или ограничивают поле зрения до минимальной величины. Эта группа характеризуется третьей степенью ограничения. Такая группа, обычно, не нуждается в подтверждении, поэтому присваивается бессрочно. Для инвалидов первой группы не предусмотрены реабилитационные программы, поскольку такие нарушения зрения считаются необратимыми. Инвалиды первой группы, как правило, нуждаются в социальной помощи.

Если человек не находится в глубоком старческом возрасте и может самостоятельно передвигаться, то ему может быть бесплатно предоставлена собака-поводырь из специального питомника.

II группа

Эта группа присваивается в тех случаях, когда острота зрения на один или оба глаза ограничена диапазоном от 0,05 до 0,1 диоптрии, а ограничение поля зрения составляет 10-20 градусов. Эта группа считается условно рабочей, когда человек может выполнять некоторые профессиональные обязанности, но в особых условиях. Инвалиды второй группы получают индивидуальную реабилитационную программу, где прописаны необходимые инвалиду условия. Эта программа предъявляется работодателю и он, на основании рекомендаций, предоставляет инвалиду по зрению рабочее место.

III группа

Третья группа инвалидности предоставляется больным, имеющим умеренные нарушения зрения. При этом степень слабовидения находится в интервале от 0,1 до 0,3 диоптрий. Такая степень может быть скорректирована очками или линзами. Поле зрения имеет концентрическое сужение меньше 40, но больше 20 градусов. Инвалид третьей группы по зрению может выполнять работу с небольшими ограничениями. Обычно инвалиды этой группы не нуждаются в социальной помощи. В этой группе обязательна индивидуальная реабилитационная программа.

Для оценки степени ухудшения зрения существует специальная методика. Она позволяет оценить снижение качества зрения по нескольким параметрам. Эти исследования осуществляются по бескровной методике и не имеют возрастных и других противопоказаний.

Оценка ограничений зрения

Для того чтобы правильно установить группу инвалидности необходимо оценить все параметры органов зрения. В полную оценку качества зрения входят следующие критерии:

Обязательно оценивается способность ориентации в пространстве, возможность обслуживать себя самостоятельно и способность к трудовой деятельности. В работе медицинских специалистов встречается понятие «степени ограничения». Они являются определяющими при определении группы инвалидности.

Степени ограничения

В офтальмологической практике так же используется понятие «степени ограничения». Они являются определяющими при назначении группы инвалидности. Имеются три степени ограничения жизнедеятельности:

  1. При ограничениях первой степени человек может самостоятельно выполнять все действия, свойственные здоровому человеку, только у него уходит на это несколько больше времени.
  2. При второй степени выражены и достаточно устойчивы определённые нарушения здоровья. Для выполнения некоторых действий человеку требуются особые условия или помощь посторонних людей.
  3. Третья степень ограничения наиболее тяжёлая. При этой степени человек полностью утрачивает способность к самостоятельным действиям и ему требуется помощь окружающих.

Кроме показателей жизнедеятельности существуют четыре степени нарушения зрения:

  • малая;
  • средняя;
  • высокая;
  • практическая.

В каждой степени оцениваются острота зрения, поле зрения, наличие скотом в поле зрения и зрительная работоспособность. Основные показатели варьируются от небольших нарушений, до полной слепоты.

Видео

В видео рассказывается про получение инвалидности по зрению:

Выводы

Для установления инвалидности по зрению нужно сделать несколько практических шагов:

  1. При ухудшении зрения следует посетить офтальмолога в поликлинике.
  2. После обследования может быть назначено лечение.
  3. Если все методы улучшения зрения оказались неэффективными, врач даёт направление на полное обследование в той же поликлинике.
  4. По результатам обследования и диагностических процедур, выписывается направление на МСЭ. Направление должно быть завизировано Главным врачом.
  5. После присваивается степень инвалидности и соответствующие положения.

Также в офтальмологии есть понятие куриной слепоты. О гемералопии и методиках лечения расскажет эта статья.

eyesdocs.ru

Инвалидность по зрению: критерии, группы, оформление

  • Новости
  • Помощь инвалиду
    • Льготы и пособия
    • Улучшение жилищных условий
    • Пенсия
    • Наша жизнь
    • Реабилитация инвалидов
    • Инвалидность
    • Заболевания
  • Дети-инвалиды
    • Льготы и права детей-инвалидов
    • Статьи о детях-инвалидах
  • Знакомства инвалидов
  • Консультант
    • Инвалидность (МСЭ, ИПР)
    • Льготы и пособия
    • Улучшение жилищных условий
    • Пенсии
    • Лечение и реабилитация инвалидов
    • Трудоустройство
    • Нарушение прав
  • Еще
    • Законы
    • Люди сильные духом
    • Видео
    • Калькулятор пенсии по инвалидности
  • Aa

Дверь в мир

doorinworld.ru

критерии групп, кому дают и как получить

Глаза — это важнейший орган чувств, и любые проблемы с ними значительно ухудшают качество нашей жизни. Сильное падение зрения не позволяет человеку работать. Людям становится невозможно полноценно воспринимать мир и обслуживать себя. В таком случае пациента направляют оформить инвалидность по зрению.

Критерии признания инвалидности

Лечащий врач, прежде чем отправить пациента на экспертизу, оценивает возникшую патологию, опираясь на следующие критерии:

  1. причина ухудшения функциональности глаз: к нему может привести как травма, так и длительное заболевание;
  2. выраженность и стойкость возникших нарушений;
  3. степень социальной и физической ограниченности пациента;
  4. возможность восстановить функциональность глаз.

Лицензированная экспертная комиссия, которая впоследствии будет принимать решение о признании нетрудоспособности, в основном будет опираться на то, насколько у обследуемого из-за патологии ограничена жизнедеятельность.

Степени ограничения жизнедеятельности

Специалисты классифицируют ограничение жизнедеятельности по степеням, исходя из того, насколько человек способен обслуживать себя. В основном именно этот фактор и является основоопределяющим, когда дают инвалидность по зрению.

  1. Первая степень присваивается пациентам, которые могут сами себя обслужить, но при этом нуждаются в дополнительных средствах и аксессуарах.
  2. При второй степени ограничения жизнедеятельности для граждан требуется создать особые условия для работы и самообслуживания.
  3. Инвалиды по зрению с третьей степенью полностью недееспособны и постоянно нуждаются в помощи и присмотре.
Группа инвалидности по зрениюОсновные критерии и характеристикиОстрота зрительной функцииПоле зренияЭлектрофизические показателиРаботоспособность (критическая частота слияния мельканий)
ПерваяКомиссия дает ее обследуемым, которым присвоена третья степень ограничения жизнедеятельности. Человек не способен сам себя обслужить, поскольку абсолютно ничего не видит.не более 0,0410°ЭЧ не менее 300КЧСМ не более 20
ВтораяДанная группа присваивается пациентам со второй степенью ограничения жизнедеятельности. Ухудшение функциональности глаз на такой стадии не позволяет человеку полноценно видеть, ему зачастую требуется помощь, чтобы себя обслужить.0,0510-20°ЭЧ не более 300КЧСМ менее 20
ТретьяЭту группу дадут, когда человек может скорректировать свое зрение с помощью очков или контактных линз и при этом способен сам себя обслуживать.0,1-0,320-40°ЭЧ не более 120КЧСМ не более 30

Классификация групп инвалидности

Перед прохождением МСЭ многих людей интересует, кому дают какую группу. Инвалид по зрению признается не по тому, сколько у обследуемого диоптрий, а по ряду иных, но очень важных критериев.

В зависимости от тяжести патологии глаз, шансов на частичное восстановление их функциональности, а также присвоенной степени ограничения жизнедеятельности, гражданам дают разные группы инвалидности. При экспертизе учитываются все критерии, в том числе и степень нарушения функциональности зрительного анализатора, которая складывается из четырех показателей: остроты функции, поля зрения, электрофизических показателей и работоспособности глаз.

На основании ряда диагностических мероприятий лечащий специалист определит, к какой группе нетрудоспособности относится обследуемый и направит его на экспертизу.

Алгоритм оформления инвалидности

Как получить инвалидность по зрению? Процесс оформления проходит в несколько этапов.

1. Заключение офтальмолога

Первый шаг, чтобы получить инвалидность по зрению — заключение лечащего офтальмолога, в котором будет указана тяжесть патологии органов. Одной этой бумаги достаточно, чтобы запустить процесс. Совсем не обязательно обращаться к муниципальным специалистам: медицинское заключение, которое дает окулист из платной клиники, также имеет юридическую силу.

2. Получение направления на МСЭ

Лечащий офтальмолог должен дать направление на прохождение МСЭ. Если же врач не считает нужным проводить экспертизу, предоставить желаемую бумагу гражданину имеют право Соцзащита или ПФ России.

Если и окулист, и Соцзащита и ПФР отказали обследуемому лицу в предоставлении направления, он должен взять в каждом из этих мест официальную бумагу. С письменным отказом гражданин, уверенный в том, что ему требуется присвоение нетрудоспособности, должен направиться непосредственно в территориальное бюро МСЭ по месту своего жительства.

3. Прохождение экспертизы

Чтобы пройти экспертизу, с направлением следует обратиться в территориальные органы бюро МСЭ. Лицензированные специалисты будут принимать решение, изучая пакет документов пациента и результаты диагностических исследований, дающих право на признание нетрудоспособности. Если объема полученных данных экспертам покажется недостаточно, гражданина направляют на дообследование. Специалистов будут интересовать условия проживания лица, которому требуется дать группу нетрудоспособности и его основная профессия.

В том случае, если состояние человека не позволяет ему явиться в бюро МСЭ, комиссия проводится в условиях стационара или на дому. После изучения всех сторон дела, эксперты на голосовании принимают решение о том, целесообразно ли давать гражданину требуемую группу инвалидности.

Если специалисты МСЭ отказали

Если при голосовании большинство членов комиссии проголосовали против присвоения требуемой группы инвалидности или дали не ту, на которую обследуемый рассчитывал, он вправе оспорить принятое решение. Заявление на пересмотр результатов следует написать в том бюро, в котором проходило рассмотрение медицинского случая. В следующий раз комиссия соберется уже в другом учреждении или составе:

  • если экспертиза проходила в территориальном органе, следующее заседание будет проводиться в главном бюро;
  • если нетрудоспособность не была признана в главном бюро, гражданин вправе потребовать собрать другой состав специалистов;
  • если результат голосования экспертов снова не устроит пациента, он может вновь подать заявление на обжалование итогов МСЭ, и тогда в следующий раз комиссия будет проходить в федеральном органе.

Если вопрос о признании инвалидности прошел все перечисленные инстанции и так и не был разрешен положительно, обследуемый может подать в суд на федеральное бюро МСЭ.

Автор статьи: Анна Голубева

zreniemed.ru

Инвалид 3 группы по зрению

Можно ли получить инвалидность по зрению?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стала очень плохо видеть. По середине еще вижу, а по бокам плохо. Наверное это наследственное. Могу ли оформить группу инвалидности по зрению?

Сегодня вопросы оформления инвалидности регламентируются несколькими Федеральными законами и постановлением Минздрава, четко определяющими, как все оформить. Согласно этим документам, основой для получения группы может быть неполная потеря зрения, из-за которой человек не в состоянии сам себя обслуживать, ориентироваться в окружающем пространстве, учиться, передвигаться и работать.

Глазной врач определяет принадлежность человека к той или иной группе инвалидности. Когда зрение у человека составляет 0,03 диоптрии, или он слепой полностью, то для него группа инвалидности присваивается на постоянной основе. То есть такому гражданину нет необходимости проходить из года в год комиссию для подтверждения группы.

Сегодня в нашем государстве существует 3 группы инвалидности по зрению. Из них первую присваивают тем, кто полностью слеп или имеет очень плохое зрение, ежедневно нуждается в поддержке и помощи. При третьей группе человек кое-как видит, может почти всегда обходиться без помощи посторонних людей и в состоянии сам себя обслужить.

Четкие критерии определения группы прописаны в законодательстве. Заключение квалифицированного офтальмолога является основой для их присвоения членами МСЕ. Чтобы оформить инвалидность, человеку надо пройти медико-социальную экспертизу и получить соответственный документ.

Критерии необходимые для оформления инвалидности по зрению

Инвалидность по зрению – результат необратимого снижения зрения или отсутствия своевременной терапии. Группу инвалидности устанавливают в зависимости от степени утраченной способности видеть и недееспособности пациента.

Причины ухудшения зрения

Острота зрения начинает снижаться в результате многочисленных факторов, внутренних и внешних.

Внутренние (биологические) факторы ухудшения остроты зрения:

  • генетический фактор, который привел к развитию мутаций органов зрения, а также приобретенные мутации, которые вызывают неблагоприятные условия окружающей среды;
  • родовые травмы;
  • хромосомные нарушения;
  • аномалии при развитии плода, которые влекут нарушение развития зрительного нерва и его функций;
  • врожденные дефекты глазных мышц;
  • мутность и искривление глазного хрусталика;
  • нарушение однородности стекловидного тела;
  • изменение структуры роговой оболочки;
  • аномалии и патологические процессы сетчатки глаза;
  • возрастные изменения зрения;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, которые оказывают отрицательное воздействие на процесс кровоснабжения;
  • скачки артериального давления;
  • стрессы;
  • умственное и физическое переутомление;
  • недостаток сна и отдыха;
  • черепно-мозговые травмы;
  • зашлакованность организма и токсические отравления;
  • дефицит витаминов;
  • сахарный диабет, острые вирусные инфекции, болезни кровеносной системы, заболевания плечевого и шейного отдела позвоночника.

Негативные факторы окружающей среды, снижающие остроту зрения:

  • недостаточная освещенность рабочего места;
  • неправильное положение тела при письменной работе, чтении, просмотре телевизора;
  • длительная нагрузка на глаза без перерыва на отдых;
  • последствия профессиональной деятельности, вредное производство;
  • плохая экология;
  • вредные привычки.

Критерии получения инвалидности по зрению

Основные критерии инвалидности по зрению, актуальные на 2016 год:

  • у пациента имеются нарушения здоровья, которые характеризуются необратимым расстройством функции зрения, полной или частичной потерей зрения;
  • пациент ограничен в жизнедеятельности, частично или полностью утратил способность двигаться из-за слепоты, не может ориентироваться в пространстве, учиться или трудиться в полной мере;
  • пациент нуждается в государственной поддержке, выраженной в реабилитации или абилитации.

Кроме нарушения функций зрения комиссия рассматривает и другие критерии:

  • причины ухудшения остроты зрения, потери зрения, сюда относят возраст и диагноз пациента;
  • возможность восстановления зрительной функции и срок терапии, к примеру, инвалидность по зрению не дадут, если полная потеря зрения будет допустимым последствием после операции и восстановится в течение 2-х месяцев;
  • уровень потери работоспособности, возможность сохранения рабочих функций или приобретения новых навыков;
  • необходимость в социальной защите и сторонней помощи, которая нужна, к примеру, при абсолютной потере зрения.

Критерии определения группы инвалидности

На основе тяжести ограничения жизнедеятельности и оценки существования определяют группу инвалидности.

Группа инвалидности по зрению определяется с учетом степени нарушения функции.

Даже при значительном ухудшении зрения его восстановление бывает возможно, главное не запускать течение заболевания и не заниматься самолечением.

Почему возникает миопия высокой степени у ребенка?

Каждый родитель заботится о том, чтобы его чадо было здоровым. Но не всегда заболевания бывают приобретенные. Очень часто они передаются детям от родителей. Одна из таких болезней — близорукость. В норме у здорового ребенка с идеальным зрением через зрачок луч света или изображение, преломляясь на хрусталике, попадает точно на сетчатку. У детей больных миопией изображение не доходит до сетчатки, а останавливается перед ней. Именно по этой причине малыш старается «дотянуть» его самостоятельно, щурясь и приближая рассматриваемый объект. При таких признаках нужно бить тревогу, потому что, возможно, у ребенка уже не просто близорукость, а миопия высокой степени.

Степени близорукости (миопии)

В медицине существует три степени данного заболевания:

  • близорукость 1 ст. слабая;
  • 2 ст. средняя близорукость;
  • наивысшей степенью близорукости считается третья — миопия высокой степени.

Заболевание 1 стадии вылечивается в 90 %, потому как в глазном яблоке и сетчатке еще не произошли какие-либо необратимые изменения, патологии и деформации. Но если не проводить лечение и запустить заболевание, то гарантированно миопия 1 стадии разовьется в высокую степень. Это заболевание может быть классифицировано не только по степени, но и по рефракции глаз, по возрастному возникновению, по агрессивности протекания и наличию осложнений, которые несет за собой миопия 1 степени.

Обычная близорукость не так агрессивно сказывается на детях и корректируется с помощью очков, чего не скажешь о высокой степени. Она отличительна тем, что приводит к полной потере зрения из-за отслоения сетчатки, которое происходит из-за кровоизлияния, в том случае если не провести лечение еще в детском возрасте. Около 3% населения страдает миопией высокой степени. У детей она развивается стремительно, потому что глазное яблоко вследствие растяжения тканей при росте становится более удлиненным. Это приводит к постоянному и выраженному нарушению зрения. Частой причиной потери зрения при высокой степени является рост пленки, в которой образуются патологические сосуды под макулой.

Патологические изменения зрения измеряются офтальмологами диоптриями. Дети, у которых наблюдается заболевание высокой степени, имеют показатель больше шести диоптрий.

Врожденная миопия у детей

Врожденная миопия у детей всегда начинается с 1 стадии. Если вовремя не диагностировать заболевание, то возникнет миопия 2 степени. Врожденная миопия 1 стадии требует постоянного наблюдения у офтальмолога. Определить заболевание у детей и какую степень имеет болезнь, можно только после полного офтальмологического обследования. Под наркозом детям расширяют зрачок, чтобы удостовериться в правильно поставленном диагнозе. Назначают соответствующее лечение. Провести коррекцию зрения грудного м можно будет уже через полгода после рождения. В младшем дошкольном возрасте можно применять аппаратное лечение. В таком возрасте еще не наблюдается особое развитие заболевания, в основном у детей присутствует заболевание 1 степени. Но нужно запомнить одну простую истину — прогрессирующая миопия может привести к слепоте.

Почему возникает миопия высокой степени у детей?

Близорукость может иметь такие причины возникновения:

  • на генетическом уровне;
  • как следствие постоянных физических нагрузок;
  • из-за неправильного питания;
  • при нарушенном кровообращении;
  • из-за лечения ложного заболевания у детей.

Высокая ст. не появляется сама по себе — это результат халатного отношения к здоровью малыша. Близорукость 1 ст. так же как и близорукость 2 ст. если ничего не предпринимать, обязательно будет развиваться и в итоге приведет к самой высокой степени, что еще больше скажется на зрении детей. Некоторые родители думают, что малыш выдумывает, что он плохо видит — это всего лишь фантазии. Многие дети зачастую просто не сообщают родителям о том, что стали хуже видеть из-за боязни надеть очки, лишиться просмотра телевизора или любимых игр за компьютером. Часто у ребенка появляется дискомфорт при общении со сверстниками, особенно если другие дети не носят очки. Родителям следует провести воспитательную беседу, поддержать свое чадо, объяснить, что ношение очков является очень важным моментов в лечении его глаз, что пренебрежение этим правилом может закончиться печально.

Именно мерцание мониторов, телеэкранов может спровоцировать растяжение тканей глаза при росте. Нельзя ни в коем случае сутками позволять детям сидеть перед телевизором, компьютером, особенно в тех случаях, если близорукостью болеют родители. Причины, которые являются прекрасной почвой для близорукости высокой степени: слабый иммунитет, несоблюдение правил зрительной гигиены и переутомление. Следует помнить, что дети с предрасположенностью к близорукости должны посещать офтальмолога не реже одного раз в квартал. В основном в группу риска попадают дети младшего и среднего возраста. Из-за очень большой нагрузки в школе, постоянно напряженных глаз при чтении или написании, может возникнуть 1, 2, 3 ст. заболевания у детей. Причиной миопии высокой степени у детей может стать и недоношенная беременность. Из-за этого же развивается и астигматизм, косоглазие у детей.

Миопия 1 степени и роды

Ученые не отвергают тот факт, что близорукость 1 ст. может наблюдаться еще у не рожденного малыша. Причины появления этого заболевания у плода — миопия 2 степени и роды. Врачи рекомендуют будущим мамам не рожать естественным путем, а согласиться на кесарево сечение, если сами имеют близорукость. Таким образом можно будет избежать отслоения сетчатки и потери зрения у роженицы из-за внутриглазного давления. Беременным женщинам для профилактики миопии у детей следует правильно питаться, а после рождения провести полное офтальмологическое обследование у специалиста.

Как определить у ребенка миопию высокой степени?

Независимо от причины возникновения близорукости необходимо провести обширное обследование. Определить заболевание в запущенном виде несложно даже самостоятельно. Достаточно понаблюдать за малышом, провести некоторые эксперименты, например, спросить у него, какие предметы он видит на отдаленном расстоянии. Поставить на расстоянии 2 м игрушку и попросить ребенка ответить, что это за игрушка. Дети, у которых близорукость высокой ст. не отличат даже крупного медвежонка от жирафа, и это уже тревожный знак. Помимо этого, близорукость высокой ст. сопровождается сильной усталостью глаз после чтения или написания текста, головными болями, тошнотой и рвотой.

Главный признак близорукости — малыш начинает прищуривать глаза. Этого не заметить невозможно, и лучше сразу обратиться к офтальмологу, потому что провести самостоятельное лечение высокой степени в домашних условиях, увы, не получится. Близорукость 2 и 3 ст. лечится только по назначению врачей. Чем же опасна миопия 2, 3 степени? Опасно это заболевание своими осложнениями. Самый страшный итог — это полная потеря зрения и отслойка сетчатки. Иногда причиной прогрессирующего заболевания могут стать роды. Если у женщины присутствует миопия 2 степени и она соглашается на естественные роды, а не на кесарево сечение, миопия 2 степени гарантированно перейдет в высокую степень.

Отслаиваться и становиться тонкой сетчатка может вследствие удлинения глаза из-за нагрузок на глазные ткани. Очень часто высокая степень болезни приводит к глаукоме вследствие повышения давления жидкости в глазном яблоке. Миопия высокой степени у детей, иногда приводит даже к дистрофии сетчатки и катаракте.

Говоря об осложнениях, которые являются последствием миопии у детей, нельзя не сказать о так называемом пятне Фукса. При этом происходит образование пигментного очага в области желтого тела. Пятно Фукса — это следствие кровоизлияния сетчатки, которое может возникнуть из-за запущенной степени миопии у детей. При этом важно понимать, что дети, которые имеют 100 % зрение, подвержены этому заболеванию в 3%, а у детей, которые предрасположены к заболеванию, пятно Фукса развивается в 70%.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проводят лечение миопии высокой степени у детей?

Детям в основном назначают аппаратное лечение и очки. Для подростков возможно назначение контактных линз или хирургическое вмешательство. Аппаратное лечение близорукости проводится следующими методами:

  • с помощью вакуумного массажа;
  • инфракрасной лазерной терапией;
  • электростимуляцией;
  • применяется специальный курс упражнений;
  • лазерная терапия.

В последнее время очень распространен метод эксимер-лазерной терапии, но он назначается не детям, а подросткам, которые достигли совершеннолетия.

Переменный вакуум, который применяют как аппаратное лечение болезни у детей, позволяет добиться улучшения гидродинамики глаз, восстановления кровообращения сетчатки, как следствие улучшится работа цилиарной мышцы. Такое аппаратное лечение миопии можно провести для детей, подростков. Даже врожденное заболевание поддается этому методу.

Применяя инфракрасную лазерную терапию, врачи воздействуют на глазные ткани инфракрасным излучением. Благодаря этому проходят спазмы аккомодации, они, как известно, являются одной из причин развития болезни у детей. Помимо этого, параллельно проводится физиологический массаж, который необходим для детей.

Аппаратное лечение методом электростимуляции может быть проведено, если диагностирована близорукость 1 ст. средняя или близорукость высокой степени. Для этого применяют небольшие дозировки электрического тока, которые позволяют возобновить нервные импульсы, что немаловажно для кровообращения.

Аппаратное лечение может быть проведено только лазером. Этим обеспечивается улучшение пространственного зрения и увеличение аккомодации.

Миопия 2 степени и 3 у детей лучше поддается комплексному лечению. К аппаратным методам обязательно необходимо добавить специальные упражнения для глаз, конечно, если это не полугодовалые дети, которым попросту не объяснить, что нужно делать. Независимо от того, какую стадию имеет заболевание (миопия 1 или миопия 2), гимнастика для глаз должна выполняться регулярно.

Недавняя разработка докторов медицинских наук в области офтальмологии — очки, которые при надевании делают массаж и помогают восстановить функции сетчатки глаз у детей. Они оснащены специальными шипами с внутренней стороны и магнитами, которые воздействуют непосредственно на точки вокруг глаз. Надевать такие очки можно детям, которые переступили рубеж 4 лет.

Один из самых распространенных способов лечения близорукости — это очки. На сегодняшний день даже при высокой степени миопии у детей не надевают очки с толстыми линзами. Всем понятно, что маленькие дети не до конца понимают, насколько болезнь серьезна. Очки делают из специальных материалов, которые не царапаются и не разбиваются.

При высокой степени близорукости у детей врачи прописывают очки с большими оптическими линзами. Но они не всегда удобны и доставляют чувство дискомфорта, особенно детям. На сегодняшний день линзы для очков при высокой степени миопии, изготавливают из высокоиндексных материалов. По сравнению со стеклом или пластиком, высокоиндексные очки имеют показатель преломления намного выше. Именно по этой причине они намного тоньше. Высокопреломляющие материалы, из которых изготавливают линзы для детей, имеют антирефлексное покрытие, что позволяет пропускать больше света и устранить блики.

В отдельных случаях доктора назначают хирургическую операцию, которая называется склеропластикой. Она направлена на укрепление заднего сегмента склеры глазного яблока и активацию обмена веществ в мембране глаза.

Нельзя сказать однозначно, какое лечение нужно при высокой степени миопии у детей, так как каждый человек индивидуален. Назначить лечение может только специалист после проведения обследования и осмотра.

Миопия 1 степени и миопия 2 степени у детей: можно ли предотвратить?

Миопия (близорукость) возникает в основном на генном уровне. Если у одного из родителей диагностировано это заболевание, то у малыша возможно развитие болезни, причем разных стадий. Но дело все в том, что малыш в утробе матери не приобретает такую болезнь, как миопия 1 или 2 ст. Еще не рожденный плод может лишь получить в наследство слаборазвитые глазные ткани, которые впоследствии, когда малыш будет расти, могут деформироваться — растянуться, и возникнет близорукость. Именно поэтому при беременности врачи обязательно проводят анализы тех болезней, которые перенесла женщина, чтобы исключить и предупредить в дальнейшем развитие близорукости.

Миопия 1 степени может быть диагностирована даже у грудного ребенка. Но если запустить этот процесс, то появится миопия 2 степени у ребенка, в дальнейшем может произойти полная потеря зрения. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует проводить профилактику близорукости у детей. Обычные правила помогут не допустить того, чтобы у малыша развилась близорукость 1 ст. Но и в случае если уже поставлен диагноз миопия 2 степени, правила не стоит нарушать, дабы не усугубить ситуацию:

  • во время обучающих занятий нужно внимательно наблюдать за малышом. Важно, чтобы он держал книги, альбомы для рисования на расстоянии 35-45 см;
  • ограничить время, которое малыш проводит за компьютером и телевизором, потому что при чрезмерном напряжении глаз из-за мерцания экрана, может развиться близорукость 1 ст.;
  • время, которое малыш проводит за компьютером не должно превышать 2 часа в день;
  • чтобы не возникла близорукость 1 стадии, которая затем перерастет в высокую степень, малыш должен делать перерывы между просмотром фильмов;
  • когда малыш читает, пишет или рисует, необходимо позаботиться об освещенности комнаты — в дневное время суток ни в коем случае нельзя включать лампу, лучше установить стол возле окна;
  • очень важно для профилактики миопии в детском возрасте уделить внимание укреплению иммунной системы;
  • регулярно выполнять гимнастику для глаз, упражнения несложные, проводить их можно в виде игры, чтобы малышу было интересно.

На сегодняшний день близорукость у детей — довольно распространенное заболевание. В 50 % болезнь находится в запущенной форме, то есть близорукость высокой степени. Это определяется не только наследственностью, но и халатным отношением к здоровью своих детей. Миопия — это заболевание, которое прогрессирует с годами, и если в детском возрасте не предпринять меры, то, возможно, человек к 25 годам перестанет видеть. Проводя профилактические упражнения для глаз, можно избежать даже высокой ст. этого заболевания у детей.

  • элементарные быстрые моргания позволяют привести мышцы глаз в тонус;
  • сильное зажмуривание и расслабление глаз способствует восстановлению кровообращения;
  • круговые движения глаз по/против часовой стрелки в разные стороны — прекрасный способ избежать косоглазия у детей;
  • поочередно смотреть в уголки глаз — внешние и внутренние.

Все виды упражнений для восстановления зрения при миопии высокой степени у детей можно проводить в игровой форме, даже с самыми маленькими детками. Но не стоит забывать о том, что зрительная гимнастика для детей не должна быть изнурительной. При близорукости высокой степени у детей глаза ни в коем случае нельзя перенапрягать, потому что эффект от этого будет обратный. Родителям следует знать, что возрастной пик — это рубеж десятилетия. Поэтому с самого раннего возраста нужно обращать внимание на зрение ребенка, чтобы в дальнейшем он не остался инвалидом. Запущенная форма миопии (близорукости) очень часто приводит к инвалидности и потере зрения, в то время как вовремя начатое лечение может устранить данное заболевание в самом его истоке.

ofto.lechenie-zreniya.ru

Как оформить инвалидность по зрению

Автор КакПросто!

От здоровья наших глаз зависит качество жизни. Человек, имеющий серьезные нарушения зрения или находящийся на грани слепоты, имеет проблемы с самообслуживанием. Помимо этого, он не может вести трудовую деятельность. На этом основании больному может быть установлена инвалидность.

Статьи по теме:

Инструкция

Обратитесь к офтальмологу в поликлинику по месту жительства. Проведя обследование, он сможет вынести заключение о том, положена вам инвалидность или нет. По действующему законодательству, инвалидность по зрению может быть установлена в том случае, если его острота составляет 0,1 и меньше. Причем учитываются показатели лучше видящего глаза. Если больной слеп на один глаз, но на втором зрение более 0,1 — инвалидность, скорее всего, не дадут. В случае вынесения положительного решения, окулист даст вам направление на прохождение диспансеризации. Даже если вы не имеете никаких жалоб по части других специалистов, все равно придется идти на осмотр и получать их заключение. Помимо этого, вам будут назначены анализы мочи и крови. Если у вас имеются еще какие-либо проблемы со здоровьем, врачи порекомендуют пройти дополнительные исследования, такие как УЗИ, ЭКГ или рентген.

Когда будут пройдены осмотры и получены результаты анализов, вам потребуется вновь посетить окулиста. Он заберет у вас медицинскую карту, изучит заключения специалистов и займется подготовкой документов на медико-социальную экспертизу. Написав подробный офтальмолог отправит вас к главврачу медицинского учреждения, чтобы тот ознакомился с вашей историей болезни, подтвердил наличие показаний для оформления инвалидности и заверил своей подписью направление на МСЭ.

Обратитесь в бюро медико-социальной экспертизы, находящееся по месту вашего жительства. Не забудьте взять с собой паспорт, он потребуется при написании заявления на прохождение комиссии. Ознакомившись с вашими медицинскими документами, врачи назначат вам день, в который вам нужно будет явиться для освидетельствования. Если вы по уважительной причине не сможете в назначенный день прийти в бюро МСЭ, заранее позвоните и предупредите. Вам назначат другую дату.

В день прохождения освидетельствования вас осмотрит офтальмолог из бюро МСЭ, задаст ряд вопросов и через некоторое время сообщит, полагается ли вам инвалидность, какая группа будет установлена и какова степень утраты трудоспособности. Вам выдадут справку, подтверждающую присвоение статуса инвалида, и индивидуальную программу реабилитации.

Обратите внимание

При первой группе инвалидности необходимо проходить переосвидетельствование раз в два года. При второй и третьей группе — ежегодно. В случае если нарушения функций организма необратимы, инвалидность дается бессрочно.

Полезный совет

Как правило, при зрении 0,1-0,3 дают третью группу инвалидности. При 0,1-0,05 — вторую. Если зрение еще хуже и не поддается очковой коррекции, скорее всего, будет установлена первая группа инвалидности.

Источники:

  • какие документы для оформления инвалидности

www.kakprosto.ru

Присвоение инвалидности по зрению в 2019 году

Совокупность зрительных органов – одна из главных структур организма, позволяющая человеку воспринимать визуальную информацию об окружающем мире, легко ориентироваться в нем. Различные нарушения зрения приводят к тому, что качество жизни людей ухудшается, а трудоспособность утрачивается, из-за чего таким гражданам положена инвалидность по зрению. В 2019 и предыдущих годах программа по реализации опеки над инвалидами была значительно расширена и усовершенствована.

Кто может претендовать на получение инвалидности по зрению в 2019 году

Документы о констатации факта нетрудоспособности имеют право оформлять граждане, которые абсолютно или частично потеряли зрительную способность, не могут без постороннего вмешательства выполнять обычные домашние дела, тем более осуществлять профессиональную деятельность.

Факторов, влияющих на ухудшение зрения, существует много:

  • врожденные аномалии развития зрительных органов, в частности глазного яблока;
  • возрастные изменения;
  • механические, химические либо термические травмы глаз;
  • токсическое воздействие некоторых веществ (например, метилового спирта).

Среди самых частых дефектов зрения можно назвать миопию, дальнозоркость, глаукому, катаракту. Даже при условии отсутствия других патологических отклонений в организме люди с тяжелыми стадиями этих офтальмологических заболеваний не могут вести полноценный образ жизни.

Целесообразность присвоения инвалидности по зрению в 2019 году (как и ранее) решается специалистами МСЭ, контролируется Федеральным Законом №181, ст. 1:

«Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти».

Уполномоченная комиссия выясняет факторы, провоцирующие нетрудоспособное состояние пациента, время его возникновения и другие важные показатели. По итогам экспертизы специалисты определяют категорию утраты трудоспособности. Со временем последняя может усугубляться, поскольку офтальмологические болезни имеют склонность к прогрессированию. Исходя из этого, нужно регулярно обращаться в медучреждение с целью установления актуальной группы нетрудоспособности.

Инвалидам назначается ежемесячная финансовая помощь. Размер пенсии зависит от присвоенной группы нетрудоспособности, наличия особого статуса и т. д. Также предоставляются социальные льготы, распространяющиеся на услуги системы здравоохранения, налогообложения и образования, проезд в общественном транспорте, сферу труда. Право на льготу, уменьшающую размер жилищно-коммунальных платежей, получает исключительно сам инвалид, его родственников данная привилегия не касается (исключение – родители, которые воспитывают несовершеннолетнего инвалида).

Критерии присвоения инвалидности по зрению в 2019 году ребенку и взрослому

Действуют особые критерии для определения инвалидности по зрению (2018). Они опираются на уровень нарушения физиологической работы глазного аппарата. Дефекты бывают одно- или двухсторонними (в последнем случае оценка трудоспособности определяется по глазу, который видит лучше).

Поводами для подтверждения инвалидности можно считать полную утрату зрения или умеренное расстройство зрительной функции, если они оказывают негативное влияние на жизнь человека – мешают выполнять трудовые обязанности, препятствуют самостоятельному передвижению, самообслуживанию в быту, а также становятся преградой для обучения (человек неспособен читать, писать).

Выделяют три официальные группы нетрудоспособности:

  • 1-я – присваивается людям, страдающим расстройствами зрительной способности I и III ст. Основные показания – полнейшая двухсторонняя слепота, существенное сужение размеров полей зрения на обоих глазах по концентрическому типу;
  • 2-я – полагается при ограничениях жизнедеятельности II ст., III ст. дефектов зрения. Речь идет о тех ситуациях, когда человек проблематично видит 1-им или 2-мя глазами (0,05-0,1), не способен осуществлять стандартные бытовые действия, нуждается в особом уходе;
  • 3-я – предоставляется при расстройствах зрения II ст. Это сужение зрительных полей не менее 40, но больше 20 градусов; слабовидение от 0,1 до 0,3, если его можно скорректировать посредством очков или линз.

Нетрудоспособность, которую не надо периодически переосвидетельствовать, устанавливается тогда, когда человек тотально ослеп, и реабилитировать утраченное зрение не представляется возможным.

Для присвоения инвалидности по зрению критерии в 2019 году для ребенка не отличаются от таковых для взрослых. По достижении 18 лет ребенку нужно пройти переосвидетельствование.

Итак, люди с серьезными дефектами зрения остро нуждаются в специализированной реабилитации, социальной опеке, материальной поддержке, предоставляемой государством. Ту или иную категорию нетрудоспособности человеку назначают с учетом тяжести недуга, стадии ухудшения качества жизни из-за него.

progavrichenko.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *