Как сына выписать из квартиры: Как выписать взрослых детей из квартиры без их согласия

В любой ситуации необходимо учитывать все нюансы. Порой нелишним будет обратиться за профессиональной помощью юриста. Лишь в такой ситуации можно сделать все на законных основаниях.

Реабилитационное учреждение хочет выписать мою маму через два дня в ее квартиру, хотя она не может ходить без посторонней помощи. Нужна помощь и совет!

Моя мама живет одна в квартире наверху без лифта. С августа у нее был смотритель на пару часов в день четыре дня в неделю. За несколько дней до Дня благодарения смотритель сломала ей лодыжку. Моя мама могла жить одна, и в основном она чувствовала себя хорошо, за исключением одиночества и депрессии. У нее нет серьезных проблем со здоровьем, но ей нужна была помощь со стиркой, продуктами и посещением врача.Итак, на следующий день после Дня Благодарения она упала, вставая, приземлилась лицом вниз на диван и, возможно, ударилась головой о подлокотник. Я живу в пути около часа, и по настоянию ее врачей приехал и отвез ее в скорую. После нескольких часов беговых тестов она была выписана, жизненно важные органы в норме, костей нет. Я остался с ней на ночь. Через два дня она снова упала, ей была оказана неотложная помощь, через два дня она упала, и ее не могли найти в течение 24 часов. На этот раз я позвонил в службу 911. Снова жизненно важные органы в порядке, костей нет. Они выписали ее, но все же отправили в ОЯТ для стационарного лечения.Перенесемся на две недели, и моя мама перешла от эпизодической забывчивости до 8 баллов за замешательство. У нее также есть галлюцинации, спутанность сознания, и она совсем не такая, как пару недель назад. С тех пор она дважды падала в учреждении, пытаясь встать без посторонней помощи и доставлена ​​в отделение неотложной помощи. Компьютерная томография и т. Д. Теперь им приходится на ночь парковать ее в инвалидном кресле возле поста медсестер, чтобы она не вылезла из постели. Сегодня мне звонит врач и сообщает, что ее выписывают в пятницу. Я сказал куда, и она сказала к себе домой.Она сказала, что может пройти 125 футов с ходунками и минимальной помощью. Я сказал, о, может она встать и пойти в туалет одна, и она сказала, что нет, ей нужна минимальная помощь. Затем она попросила социального работника позвонить мне, я сказал, так как она может пойти домой одна, я сказал, что даже если я смогу дать ей 4 часа дневного ухода, что она будет делать остальные 20 часов? Кроме того, к пятнице у меня не будет заботы о ней. У моей мамы есть программы Medicare и Medi-Cal (пока). Ей 80 лет. Я спросил, можно ли ее поместить в дом престарелых, и она сказала, что ей не нужен такой уровень ухода.Я сказал ей, что у моей мамы 1400 долларов в месяц, вот и все. По сути, она сказала мне, что мне нужно начать обзванивать. Я также сказал ей, что если врач и она думают, что ее можно выписать домой с ограниченными услугами по дому, я отвезу ее домой. Но в противном случае я не заберу ее в пятницу. Ну что теперь? Что произойдет, если я ее не заберу, куда она пойдет? Меня тошнит от мысли сделать это с моей мамой. Она все еще достаточно осведомлена, чтобы понимать, что происходит. В основном … Я единственный человек, который есть у моей мамы.Она очень трудная, и в прошлом году, когда я привел ее домой после нескольких недель падения, я был готов прыгнуть с моста. В ней все сложно, включая ее отказ идти домой. С тех пор я ее сюда не привозил. Хожу раз в неделю, делаю покупки, финансы, встречи, убираю, кв. И т.д. Говорите с ней каждый день. В прошлый раз мне пришлось забрать ее домой, потому что либо она, либо я, но что-то должно было дать. Она ненавидит моего 20-летнего мужа, и это чувство взаимно. Я не могу заботиться о ней 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, когда она даже не может встать, не упав.Я спросил социального работника, какие у меня есть варианты, если они выпишут ее, и я не смогу позаботиться о ней и откажусь брать ее, она сказала, что может дать мне номер совета и учреждения по уходу, по которому я могу позвонить. Я сказал ей, что у моей мамы нет денег и она не может заплатить за это, и Медикейд не покрывает это. Она сказала мне, что мне нужно составить план. У нас нет другой семьи. Я сказал ей, что мой план состоит в том, чтобы она оставалась там, пока она не сможет самостоятельно передвигаться, вставать и сходить в ванную. А затем отвезите ее домой с помощью In Home Care.Ее выписывают в пятницу. Может кто-нибудь мне помочь? Я в Калифорнии, у нее есть программы Medicare и Medi-Cal. Если я возьму ее, я не верю, что когда-нибудь смогу заставить ее уйти, и в течение 2-3 дней я буду искать мост, с которого можно спрыгнуть. Тогда что они будут делать? Извините за этот длинный пост. Я потерян.

Безопасность и этические аспекты при выписке пациентов в неоптимальные условия жизни | Журнал этики

Ящик

Доктор Уэйн, физиотерапевт, является частью междисциплинарной команды, которая предоставляет комплексные услуги людям с состояниями, которые приводят к долгосрочным когнитивным и физическим ограничениям, таким как инсульт, травма спинного мозга, ампутация, серьезные травмы и травмы головного мозга.Доктор Уэйн и команда реабилитации встречаются с Мартой, 45-летней женщиной, которая последние шесть недель провела в отделении неотложной стационарной реабилитации. Марта получила полную травму спинного мозга Т12 и черепно-мозговую травму средней степени тяжести в результате автомобильной аварии.

Доктор Уэйн доволен курсом реабилитации Марты и общим приспособлением к ее травмам. Марта может использовать инвалидную коляску с ручным управлением без помощи при передвижении и самостоятельно управляет кишечником и мочевым пузырем.Она также добилась отличных результатов после черепно-мозговой травмы и прошла обследование, чтобы убедиться, что она способна принимать собственные решения. Судя по ее функциональному и медицинскому состоянию, Марта готова к выписке и хочет вернуться домой со своим 22-летним сыном Бреттом, который жил с ней до несчастного случая. Команда социальных работников обеспечила Марте статус инвалидности, и ее выплаты по социальному страхованию по инвалидности — которых Марта надеется, будет достаточно для покрытия ее счетов — начнутся через месяц.Доктор Уэйн надеется обсудить некоторые вопросы, связанные с текущим планом выписки, с Мартой и Бреттом.

Физиотерапевт провел осмотр дома и отметил, что квартира не оптимальна для Марты. Ванная слишком узкая, чтобы ее можно было переместить на инвалидной коляске, а возле туалета и душа нет поручней, которые могли бы облегчить ее перемещение. В ее квартире также нет подходящего пандуса, чтобы Марта могла входить и выходить из квартиры без посторонней помощи. Хотя первоначальное планирование выписки выявило эти опасения, Бретт отказался найти более подходящее жилье для своей матери, заявив, что он предпочитает оставаться в той же квартире.Члены группы социальных работников, которые брали интервью у Бретта, говорят, что его единственная работа — выполнять случайную работу для других в многоквартирном доме. Без дохода Марты последние четыре месяца электричество в квартире отключили один раз. Медперсонал также выразил некоторую обеспокоенность поведением Бретта с его матерью и сообщил, что он пахнет алкоголем, когда навещает ее в реабилитационном отделении. Многие из его свиданий с матерью заканчиваются тем, что он сердится и повышает на нее голос, прежде чем уйти из больницы.Несмотря на эти опасения, Марта и Бретт настаивают на том, что дома она будет в безопасности.

Комментарий

Планирование выписки имеет первостепенное значение в стационарной реабилитационной помощи. Центры Medicare и Medicaid Services требуют, чтобы план предполагаемой выписки был задокументирован до пациента, поступившего в стационарное реабилитационное учреждение [1]. Однако вопрос о том, что составляет план безопасной выписки, является субъективным. Врачи-реабилитологи знакомы с проблемами, с которыми может столкнуться человек с новым физическим недостатком после выписки.Этот случай подчеркивает важность надежности опекуна и автономии пациента при принятии далеко не идеальных условий жизни.

Марта прошла формальную оценку во время курса реабилитации, которая показала, что она способна принимать решения — это важное соображение во многих случаях травм, особенно после черепно-мозговой травмы. Она ясно заявляет, что хочет вернуться домой, и доктор Уэйн считает, что с медицинской точки зрения было бы целесообразно выписать ее. Часто финансовое и административное давление в больнице может привести к преждевременной выписке, но в этом конкретном случае и Марта, и врач чувствуют, что она готова покинуть больницу.Экологические барьеры для независимого проживания дома (отсутствие пандуса, недоступная ванная комната) вызывают беспокойство, но меры защиты, предоставляемые Законом об американцах с ограниченными возможностями и Законом о справедливом жилищном обеспечении, могут позволить Марте без штрафных санкций разорвать договор аренды и найти более доступное жилье.

Вопросы о пожеланиях Марты

Признание компетентности не означает, что Марта свободна от всех когнитивных ограничений, которые могут повлиять на ее способность жить независимо. Например, умеренный дефицит памяти или управляющих функций может привести к трудностям с отслеживанием финансов или оплатой счетов.Есть также опасения по поводу ее сына Бретта, который будет ее основным опекуном. На картине изображен безработный молодой человек, подозреваемый в злоупотреблении алкоголем. Однако следует отметить, что свидетельство злоупотребления алкоголем или наркотиками со стороны члена семьи не само по себе представляет угрозу безопасности пациента и не всегда указывает на физическое или эмоциональное насилие в отношениях. Д-р Уэйн должен попытаться уточнить содержание аргументов с теми, кто их наблюдал. Кроме того, несоответствие между рассказами пациентки о посещениях ее сына и рассказами персонала сигнализирует о возможности отрицания или «формирования реакции», механизма психологической защиты, посредством которого пациент реагирует на вызывающую тревогу ситуацию, преувеличивая противоположную тенденцию.Отрицание часто встречается у жертв жестокого обращения со стороны родственников, что подчеркивает необходимость большей бдительности со стороны медицинских работников [2].

Врач этично и, в большинстве случаев, юридически обязан сообщать о предполагаемых злоупотреблениях [2]. Это включает не только физическое насилие, но также психологическое насилие и финансовую эксплуатацию. Нам дается мало подробностей относительно споров, имевших место между Мартой и Бреттом. Безусловно, любые наблюдаемые угрожающие или принижающие выражения должны вызывать уведомление Службы защиты взрослых.

Обсуждение желаний Марты

Изучение отношений пациентки с ее сыном с помощью нейтральных и непредвзятых вопросов может помочь лучше понять проблему. Есть ли у Бретта история зависимости, психического заболевания или инвалидности? Почему он отказывается переезжать из квартиры? Похоже, ему пришлось полагаться на свою мать в плане жилья и финансовой поддержки. Доказано, что финансовая зависимость опекуна является фактором риска жестокого обращения [2]. Другие факторы, которые следует изучить, включают занятость Марты до травмы, образование, финансовые ресурсы и сеть социальной поддержки.Рекомендуется отдельно опросить пациента и члена семьи [3].

У доктора Уэйна есть несколько способов решить свои проблемы с пациентом. Эмануэль и Эмануэль описывают четыре основные модели взаимодействия врача и пациента, связанные с принятием медицинских решений [4]. В патерналистской модели врач берет на себя ответственность за принятие решения о том, какие вмешательства лучше всего подходят для здоровья и благополучия пациента. Применительно к этому случаю, возможно, оптимальным планом выписки для Марты было бы найти новую доступную квартиру, где она могла бы жить одна независимо — без необходимости полагаться на своего сына и, возможно, без деструктивного поведения.Однако этот вид патернализма ошибочен тем, что не принимает во внимание право пациента на самоопределение.

В информативной модели врач предоставляет только информацию, не зависящую от его или ее собственных ценностей, и пациент принимает информированное решение о том, как лучше всего следовать своим ценностям с учетом этой медицинской информации.

В интерпретирующей модели врач извлекает информацию о ценностях пациента и затем помогает пациенту принять медицинское решение, согласующееся с ними.Это может потребовать дальнейшего изучения отношений Марты и Бретта. Возможно, существуют культурные или другие ценности, которые сыграли роль в сожительстве Марты со взрослым сыном, помимо простой финансовой зависимости.

Наконец, совещательная модель предполагает, что врач помогает пациенту формировать или выбирать ценности, связанные со здоровьем. Другими словами, врач способствует собственному «нравственному саморазвитию» пациента, проявляя большую осторожность, чтобы не проецировать на пациента свои собственные моральные убеждения и воздерживаясь от решения моральных вопросов, не связанных с решениями в области здравоохранения.В этом случае доктор Уэйн должен быть осторожен, чтобы ненароком не пристыдить Марту, так как это может нанести ущерб отношениям между пациентом и врачом. Формулировка вопросов осуждающим образом — например, вопрос Марте: «Почему вы решили жить со своим не поддерживающим вас сыном?» — вряд ли будет способствовать открытому общению.

Наконец, важно уважать предпочтения и автономию пациентов. На самом деле Марта выразила желание вернуться домой, и она вполне способна сделать это. Решение вернуться к неоптимальным условиям жизни является прерогативой автономного, компетентного человека и может быть совершенно рациональным в контексте его системы убеждений и ценностей.Однако важно, чтобы это решение не было принуждено ее сыном [5].

После того, как Марта вернется домой

Пока Марта собирается выписаться из больницы, ей могут быть доступны различные социальные услуги. Многим недавно инвалидам требуется помощь, когда они впервые переезжают домой. Если Марта действительно вернется в свою квартиру, домашние визиты помогут собрать информацию о таких вопросах, как условия жизни и отношения Марты с Бреттом. Очень важно, чтобы доктор Уэйн проконсультировался с домашними практикующими врачами, которые могут наблюдать домашнюю среду и социальную динамику семьи.Кроме того, один признанный (и мы считаем, что можно изменить) фактор риска жестокого обращения — это социальная изоляция [3]. Многим людям с ограниченными возможностями труднее социализация в обществе из-за барьеров мобильности. Важно определить группы поддержки, транспортную помощь и другие программы, которые могут способствовать социальной реинтеграции.

Хотя врач может быть не в состоянии решить подобные социальные и экологические проблемы для каждого пациента, важно оценить эти факторы в рамках комплексного планирования выписки.

Список литературы

1. Центры услуг Medicare и Medicaid. Услуги стационарной реабилитационной терапии: соблюдение требований документации. Июль 2012 г. http://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Inpatient_Rehab_Fact_Sheet_ICN

   3.pdf. По состоянию на 3 марта 2015 г.

2. Эбби Л.Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям: когда дома небезопасно. Клиника Гериатр Мед . 2009; 25 (1): 47-60.
3. Гувер Р.М., Полсон М. Выявление жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы: оценка и вмешательство. Ам Фам Врач . 2014; 89 (6): 453-460.
4. Эмануэль Э.Дж., Эмануэль LL. Четыре модели взаимоотношений врача и пациента. ЯМА . 1992; 267 (16): 2221-2226.
5. Стиггельбаут А.М., Молевийк А.С., Оттен В., Тиммерманс Д.Р., ван Бокель Дж. Х., Киевит Дж. Идеалы автономии пациента в принятии клинических решений: исследование по разработке шкалы для оценки взглядов пациентов и врачей. Дж. Медицинская этика . 2004; 30 (3): 268-274.

Цитата

AMA J Этика. 2015; 17 (6): 506-510.

DOI

Люди и события в данном случае вымышленные. Сходство с реальными событиями или именами людей, живых или мертвых, совершенно случайно. Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Джеймс Хилл, доктор медицины, магистр здравоохранения , директор резидентуры по физической медицине и реабилитации и доцент Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Д-р Хилл является выпускником Программы обучения ученых-реабилитологов, спонсируемой Национальным институтом здравоохранения (NIH). Его исследования и клиническая работа сосредоточены на взаимосвязи работы и здоровья, включая инвалидность, прогулы и возвращение к работе после травмы и болезни.

• Уильям Филер, доктор медицины , доцент Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, где он является заместителем директора программы резидентуры по физической медицине и реабилитации. Его клинические интересы включают реабилитацию нервно-мышечных и черепно-мозговых травм, уход за инвалидами, электродиагностику и медицину исполнительских видов искусства.

5 первоочередных стратегий безопасности при выписке ваших родителей из больницы

Вы сориентировались в больнице своего ослабленного родителя, и теперь пора идти домой.Возможно, вам не терпится уйти, но … что будет дальше, крайне неясно. Уйти из больницы с ослабленным пожилым человеком на буксире — все равно что спуститься со скалы с завязанными глазами.

Этот блог посвящен ресурсам и советам, которые помогут вам в этом переходе, но сначала нужно знать две вещи, которые помогут вам понять мой совет.

Вещь 1. Процесс выписки из больницы, возможно, является самой слабой частью всей нашей системы здравоохранения.

Я знаю, что это звучит наоборот, но чем меньше времени ваш родитель находится в больнице, тем больше у него остается денег Medicare.И на чистую прибыль в больнице не влияет то, что происходит с вашей мамой через одну наносекунду после того, как ее вывозят за дверь.

Дело 2: Специалисты по выписке из больницы — очень приятные люди, но они вам не друзья

В больнице работает специалист по выписке из больницы. Это не ее работа — прокладывать вам путь и убедиться, что у вас есть то, что вам нужно. Ее работа — вытащить вас как можно быстрее.

Все это означает, что бремя лежит на вас: безопасно доставить маму из одного места в другое, помочь ей выздороветь после пребывания в больнице и найти новую норму для всех.Это большая работа и долгий процесс.

К сожалению, существует очень мало хороших способов быстро и легко подключиться с помощью помощи, которая понадобится вам, когда вы выйдете отсюда. Постбольничный уход за ослабленными пожилыми людьми — это действительно темная бездна системы здравоохранения.

Так оно и есть, и это одна из причин, по которой у нас зародилась дочка! Часть нашей миссии — связать вас с другими женщинами, с которыми вы можете обмениваться информацией о ресурсах. Идея в том, что мы можем вместе встать и заставить систему работать лучше.

Мы # дочка # трансформируем здравоохранение. Напишите об этом в Твиттере!

Совет инсайдера: в течение следующих нескольких недель я буду много говорить о создании местных дочерних сообществ, так что следите за обновлениями.

А пока вот пять конкретных вещей, которые вы можете сделать, которые создадут своего рода страховочную сетку, так что выход из больницы не будет ощущаться как такое чувство свободного падения.

Получите хороший план, прежде чем покинуть

Первое, что вам нужно сделать, это… попросить больницу составить для вас «План ухода за выпиской », в котором четко указано, что вам нужно делать, как это делать и когда.

Например, ваша мама сломала бедро и теперь ей потребуется физиотерапия. Сколько физиотерапии ей потребуется, как долго и от кого? На все эти вопросы должны ответить профессионалы , прежде чем она покинет больницу.

Конечно, это кажется здравым смыслом, но больницы различаются по тому, сколько внимания этому уделяют. Таким образом, вам может потребоваться заставить их дать вам хороший план — и, что более важно, — ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ВЫ ПОНИМАЕТЕ .То, что медсестра говорит: «Это легко» (поскольку она быстро инструктирует вас сделать инъекцию (!)), Не означает, что это так.

Этот контрольный список — хорошее руководство. Распечатайте это и сядьте вместе со специалистом по выписке и / или штатным врачом, который поможет с этими вещами. Будьте надоедливыми. Как говорит мой друг: спроси, спроси и еще раз спроси.

Будьте активными в реабилитационной помощи

Так вот, есть большая вероятность, что больница или ваш врач скажут вам, что вашему родителю необходимо обратиться в другое учреждение для «реабилитационной» помощи.Есть два основных типа мест, где это обычно происходит: специальная реабилитационная больница или учреждение квалифицированного сестринского ухода (то есть дом престарелых). Из этих двоих подавляющее большинство пациентов, получающих реабилитационную помощь в учреждении, получают ее в домах престарелых.

Но Не беспокойтесь, . Это не значит, что именно здесь ваш родитель окажется навсегда. Большинство пациентов реабилитационной клиники проходят лечение в специализированном учреждении в среднем на 25 дней, а затем возвращаются домой. Medicare покрывает полную стоимость в течение первых 20 дней, а затем возможна доплата.

Но вот настоящая проблема — эти места не созданы. Некоторые из них ПРЕКРАСНЫЕ, а некоторые действительно, очень плохие, и, к сожалению, вы не можете полагаться на планировщик выписки, чтобы уберечь свою маму от плохих мест. Кроме того, вероятно, у вас не будет времени, чтобы исследовать их по всему городу.

Что делать? Что ж, лучший совет, который я могу вам дать — и это не очень хорошо, но это все, что мы получили прямо сейчас — это: иди в дом престарелых Medicare . Сравните и поищите «четыре или пять звезд» .Пятизвездочный рейтинг НЕ гарантирует вам отличное место. Но, вообще говоря, следует избегать одно- и двухзвездочных заведений.

И, если специалист по выписке заставляет вас уйти до того, как появятся хорошие условия, вернитесь к моему совету по замедлению процесса до тех пор, пока не будет готова кровать.

Приготовьтесь к помощи на дому

Независимо от того, останавливаетесь ли вы в одном из этих заведений по дороге домой или идете прямо домой, вам наверняка понадобится помощь, когда вы туда доберетесь.Очень сложно вести дела с ослабленным пожилым родителем дома сразу после госпитализации. Еще многое предстоит сделать, и, возможно, дома уже есть другой родитель, которому нужна помощь. Пожалуйста, постарайтесь оказать помощь по дому хотя бы на короткий период времени.

Не забывайте, что вы играете в длинную игру , и чтобы пройти через это, вам нужно позаботиться о себе.

Medicare оплатит медицинских услуг на дому при определенных обстоятельствах, на которые у меня буквально уйдет 10 страниц, чтобы объяснить .Я мог бы сделать это здесь, но тогда вы бы заснули и не прочитали всю важную информацию ниже.

Вот краткая версия: ваша мама должна попросить врача сказать, что она не может выходить из дома (это называется привязкой к дому), чтобы получить необходимую медсестринскую помощь. Другими словами, ей НЕОБХОДИМА работа медсестры. Однако в этом случае Medicare будет платить 100 процентов (без доплаты!) За некоторую частичную комбинацию терапии, сестринского ухода и помощника, который поможет с базовым уходом и восстановлением в течение короткого периода времени.

Важно отметить, что, как и учреждения квалифицированного сестринского ухода, не все агентства по уходу на дому созданы равными, поэтому проверьте рейтинги на сайте Medicare’s Home Health Compare.

Если ваша мама не соответствует требованиям, вы можете заплатить агентству по уходу на дому в частном порядке за «помощников по уходу за собой». Часто это прекрасные люди, которых приучили делать очень сложные и личные вещи — например, вытаскивать выздоравливающего человека из постели и усаживать в кресло. К сожалению, средняя плата за это составляет всего 10-15 долларов в час.Эта цена означает, что иногда человек может быть не таким милым. Я рекомендую обратиться в агентство для получения этой краткосрочной помощи, поскольку они проводят проверку биографических данных, обучение и все сложные вещи, связанные с работодателем.

Давайте ненадолго остановимся, пока мы молча осуждаем сложность нашей нынешней системы устаревших услуг … вздох.

Будьте лекарством CZAR

Допустим, к этому моменту вы все это спланировали… и настроили как можно лучше.Теперь вам нужно буквально доставить маму и все ее лекарства в целости и сохранности отсюда туда, где бы «там».

Держать вас и всех в секрете о лекарствах вашей мамы — это подвижная цель. Это очень большая работа, состоящая из двух основных частей:

• Ведение текущего и актуального списка текущих лекарств, стирание, вычеркивание отброшенных и перечисление добавленных.

• Приносим этот список лекарств на каждую новую остановку конвейера здравоохранения.

Когда ваша мама вернется домой, вам особенно захочется поговорить с врачом, потому что у вас будет несколько новых рецептов для получения в Walgreen’s или CVS, а у вашей мамы будет куча рецептов в ее аптечке от перед тем, как она попала в больницу.

Это очень опасный переход. Попросите фармацевта и врача провести вас через это, чтобы убедиться, что вы знаете, как помочь своим родителям следовать указаниям и принимать все в соответствии с предписаниями, а также отказаться от старых рецептов.Вот несколько отличных советов от Next Step in Care от United Hospital Fund о том, как подходить ко всему этому.

Итак, что касается фактического отслеживания этого материала, я должен сказать, что я не большой поклонник всех «приложений», которые появляются для этого — просто потому, что, когда мне нужно вводить данные в свой телефон, мне это неудобно и расстраивает. Так что, если бы это был я, я бы использовал эту бумажную форму, также созданную United Hospital Fund’s Next Step in Care.

Однако, если вы хотите, чтобы все было на вашем телефоне, ознакомьтесь с этой статьей, в которой перечислены и оценены приложения для лиц, осуществляющих уход.

Записаться на прием к врачу

Звучит просто, но это так важно. Исследования показывают, что повторный визит к врачу предотвращает возвращение в больницу. Итак, назначьте встречу!

Также важно, чтобы вы были готовы к содержательному взаимодействию с этим врачом. Она действительно рассчитывает, что вы сообщите о ситуации своей мамы. Один из менеджеров по уходу за престарелыми, с которым я разговаривал несколько недель назад, сказал мне, что она печатает одностраничный список всех своих наблюдений и опасений в дополнение к списку лекарств и приносит все это с собой.

Это хороший совет, но вы также можете использовать это руководство по назначению после выписки. Придите к врачу с этим и лекарством, и вы будете в лучшей форме, чем большинство людей.

Наконец, не будь строгим к себе

Я действительно хочу показать вам здесь небольшую перспективу…. Весь этот процесс от больницы к пост-больничному — отстой для вас и вашей мамы, А ТАКЖЕ для любого другого немощного пожилого пациента больницы во всей долбаной стране. Шутки в сторону. Пока я пишу это, федеральное правительство тратит десятки миллионов долларов, пытаясь исправить это и улучшить.

Так что не расстраивайтесь из-за того, что вы не можете сделать это плавное плавание. Это один из самых грубых участков воды, с которыми вы столкнетесь за все время вашего детского путешествия. Помните: Все, что вам нужно делать, это продолжать грести!

В духе трансформации здравоохранения поделитесь с нами тем, чему вы научились в процессе перехода от больницы к дому, и о том, что, по вашему мнению, больница или поставщик реабилитационных центров могли бы сделать по-другому, чтобы облегчить вам жизнь.

Что такое кризис психического здоровья и чего ожидать в случае его возникновения

Как мне узнать, находится ли у моего ребенка кризис или экстренное психическое расстройство?

Бывают случаи, когда родителям срочно нужна помощь — когда дети не могут успокоиться, неконтролируемы или могут внезапно столкнуться с опасностью причинить вред себе или другим.

Кризисная ситуация возникает всякий раз, когда ваш ребенок больше не находится в безопасности для себя или других, или когда возникает необходимость в немедленных действиях или вмешательстве.Обычно это время, когда вся ваша энергия тратится на то, чтобы заботиться о своем ребенке.

Некоторые признаки того, что ваш ребенок может испытывать кризис психического здоровья, включают:

• Быстрые перепады настроения
• Чрезмерная энергия или ее недостаток, постоянный сон или невозможность заснуть
• Сильное возбуждение, кардиостимуляция,
• Говорит очень быстро или непрерывно
• Спутанное мышление или иррациональные мысли
• Думать, что все хотят их достать или кажется, что они теряют связь с реальностью
• Если они испытывают галлюцинации или бред
• Угрозы другим или себе
• Изолируется от друзей и семьи, не выходя из своей комнаты
• Отсутствие еды или еды постоянно, быстрая потеря или набор веса
• Суицидальные мысли и утверждения, такие как «Я хочу умереть», или даже возможные расплывчатые утверждения, такие как «Я больше не хочу здесь находиться»

В приведенном выше списке содержится много, но не все возможные признаки того, что ваш ребенок может испытывать кризис.Лучше всего следовать своим инстинктам. Помните, что вы эксперт, когда дело касается вашего ребенка. Если вы чувствуете, что ваш ребенок ведет себя совсем не так, как обычно, или если ситуация кажется, что она выходит из-под контроля, и вы боитесь, что не сможете ее снизить, то ваш ребенок, скорее всего, переживает кризис.

После того, как вы решите, что у вашего ребенка действительно может быть кризисная ситуация или неотложная психическая проблема, вам нужно будет рассмотреть следующие вопросы:

1. Считаете ли вы, что вашему ребенку угрожает непосредственная опасность для себя или других?
2. Сможете ли вы справиться с ситуацией самостоятельно или вам нужна помощь?
3. Если вам нужна помощь — какая помощь вам нужна и от кого?

Если ответ на вопрос 1 утвердительный, и жизнь вашего ребенка находится в опасности или чья-то жизнь в опасности, вам необходимо немедленно обратиться за помощью! Если вы чувствуете, что вашему ребенку или семье угрожает неминуемая опасность, позвоните в службу 911, но имейте в виду, что, как только полиция войдет в ваш дом, они будут руководить ситуацией и контролировать, что произойдет дальше, включая то, куда может быть доставлен ваш ребенок.

Вы также можете позвонить в службу экстренной помощи в местном отделении психиатрической помощи. Щелкните здесь, чтобы получить контактный номер телефона в вашем округе.

Другие ресурсы по чрезвычайным ситуациям, включая Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255), можно найти на странице ACMH Get Help Now.

Когда вы звоните в службу 911 или в кризисные службы, обязательно сообщите им, что у вашего ребенка экстренное психическое заболевание, поскольку это может побудить их отправить кого-то, кто обучен поддержке детей и молодежи, переживающих кризис психического здоровья.Вы также можете спросить, есть ли у них детская кризисная группа, поскольку они будут обучены вмешиваться в подобных ситуациях.

Постарайтесь рассказать человеку, с которым вы разговариваете, как можно больше подробностей о том, что конкретно происходит, и любую другую справочную информацию, которая, по вашему мнению, может быть важной.

Что делать, если я боюсь, что мой ребенок склонен к суициду, но я не уверен?

В таких ситуациях действительно важно следовать своим инстинктам. Если вы чувствуете, что ваш ребенок, возможно, подумывает о самоубийстве, вам нужно обратить на это внимание.

Если вас беспокоит — СПРОСИТЕ!

Многие родители опасаются того, что, если они спросят своего ребенка, думают ли они о самоубийстве, это вызовет у них в голове эту идею или что разговор об этом может заставить их попытаться покончить с собой, но исследования на самом деле показывают, что разговоры о самоубийстве сокращают риск.

Мы понимаем, что такой разговор с вашим ребенком — непростая задача. На самом деле это может быть пугающим и ошеломляющим, поэтому ниже мы перечислили несколько шагов и советов, которые помогут вам начать разговор.

1. Расскажите ребенку о том, что вас беспокоит. Например:

Митчел Я заметил, что вы много спали, оставались в своей комнате и не заинтересованы в том, чтобы встречаться с друзьями или гулять с нами. Я также видел, что вы написали «Я не хочу, чтобы больше находились на этой планете» на всем протяжении вашего ноутбука.

Джули. Кажется, я слышал, как ты сказал: «Ты хотел умереть».

2. Дайте им понять, что вы их любите и хотите помочь.

Я волнуюсь за вас и хочу помочь.

3. Спросите их как можно более спокойно и прямо, думали ли они о самоубийстве или самоубийстве? Например, скажем:

Вы думали о самоубийстве?

4. Если что-то скажут, кроме решительного «нет», спрашивайте:

Вы думали, как это сделать? или У вас есть план?

** Наличие плана может означать, что они подвержены более высокому уровню риска / отсутствие плана не означает, что риск отсутствует.

5. Не оставляйте их в покое, если вы чувствуете, что они находятся в непосредственной опасности. Если вы чувствуете, что они представляют собой непосредственную опасность — позвоните своему терапевту, в местный кризисный центр CMH или обратитесь за помощью в местное отделение неотложной помощи. Если вы не чувствуете, что можете безопасно перевезти ребенка и возникла чрезвычайная ситуация, вам, возможно, придется позвонить по номеру 911.

Если вы не знаете, что делать, может быть полезно позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255. У них есть обученные люди, которые могут помочь вам и вашему ребенку 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

6. Если ваш ребенок убеждает вас, что он не подвергается непосредственному риску, и вы не чувствуете, что он находится в непосредственной опасности, все же обязательно обратитесь к терапевту для оценки или совета о том, что делать дальше. Кроме того, не забудьте поделиться с ребенком информацией о номерах горячей линии для самоубийц и других ресурсах и не забудьте сообщить им, что они могут прийти к вам в любое время.

Вы можете также сказать или сделать, что может быть полезно:

• Дайте им знать, что они не одни, что вы рядом с ними, несмотря ни на что!
• Убедите их, что многие молодые люди думают о самоубийстве, но не действуют в соответствии с ними.Иногда просто знание того, что другие дети и подростки иногда имеют такие мысли, может помочь им почувствовать себя лучше.
• Тай, чтобы не сбрасывать со счетов их чувства и не убеждать их, что они не должны так себя чувствовать — это может показаться пренебрежительным или неподдерживающим.
• Сообщите им, что вы хотите им помочь и что вы поможете им получить необходимую помощь.

Хотя это может быть одна из самых сложных вещей, о которых вам когда-либо приходилось спрашивать своего ребенка — спросить ребенка напрямую, думал ли он о самоубийстве, и разговор о самоубийстве позволит вашему ребенку понять, что можно прийти к вам независимо от того, насколько плохо или безнадежно они чувствуют.Вы можете быть защитным фактором, который помогает снизить риск для вашего ребенка. Иногда просто возможность поговорить о том, как плохо они себя чувствуют, может быть большим облегчением для молодых людей.

Если вы чувствуете, что вашему ребенку не угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или другим, но ему все равно нужна немедленная помощь. Затем вам нужно решить, сможете ли вы справиться с ситуацией самостоятельно или вам нужна помощь, чтобы понять, что делать дальше.

Если вы чувствуете, что вам нужна помощь во время кризиса с вашим ребенком, позвоните:

Психотерапевт или терапевтическая бригада вашего ребенка, если таковая имеется — они могут быть особенно полезны, поскольку знают вашего ребенка и его историю.

• Когда вы позвоните, спросите, думают ли они, что вашему ребенку, исходя из текущей ситуации, возможно, нужно обследовать, нужна ли экстренная помощь или, возможно, его нужно госпитализировать?
• Они могут потребовать, чтобы вы привезли вашего ребенка на обследование, или они могут отправить вас напрямую в местную кризисную службу, больницу или другое место.

Если у вашего ребенка нет терапевта или он недоступен, вы можете:

• Позвоните в местный кризисный центр по вопросам психического здоровья — нажмите здесь, чтобы увидеть контактные телефоны, и выберите свой округ.
• Отвезите ребенка прямо в кризисный центр или отделение неотложной помощи, если считаете, что можете сделать это безопасно. Если возможно, позвоните заранее, чтобы сообщить им, что вы приедете, чтобы они были готовы принять вашего ребенка, когда вы приедете.

В зависимости от ситуации или того, к кому вы обращаетесь за помощью, вы можете:

• Придется ждать обратного звонка,
• Рекомендуем следить за ситуацией, пока терапевт не увидит вашего ребенка.
• Вас попросят отвезти вашего ребенка куда-нибудь для оценки, или
• Рекомендуем отвезти ребенка в службу экстренной помощи или в кризисную службу или в местное отделение неотложной помощи.

Если вам нужно куда-то отвезти ребенка:

Решите, можете ли вы безопасно перевозить ребенка. Если нет, есть ли у вас человек поддержки, который мог бы вам помочь? Если вы чувствуете, что не можете безопасно перевезти ребенка и у вас нет никого, кто мог бы вам помочь, сообщите об этом в место, куда вы везете, и спросите, что они рекомендуют вам делать.

Если вам нужно ждать, пока кто-то перезвонит, или если вам посоветовали следить за ситуацией, пока ваш ребенок не увидит ваш обычный терапевт; имейте в виду, что все может быстро измениться.Если во время ожидания ситуация или поведение вашего ребенка обостряются, возможно, вам придется предпринять другие действия. Если в какой-то момент вы почувствуете, что ситуация достигла такого уровня, что вам нужна дополнительная помощь прямо сейчас, чтобы ваш ребенок был в безопасности, обратитесь за помощью!

Шаги, чтобы попытаться успокоить / контролировать ситуацию, пока вы ждете помощи:

Если у вашего ребенка есть план безопасности, следуйте всем запланированным стратегиям, которые у вас есть. Если у вас еще нет плана безопасности, попробуйте любые стратегии, которые, по вашему мнению, могут быть эффективными в данной конкретной ситуации.Вы также можете рассмотреть некоторые из следующих советов, которые помогут снизить эскалацию ситуации:

• Постарайся сохранять спокойствие
• Говорите медленно и уверенно мягким, заботливым голосом
• Не спорьте и не бросайте вызов своему ребенку, даже если то, что он говорит, кажется вам необоснованным или возмутительным
• Не угрожай
• Не повышайте голос и не говорите слишком быстро
• Используйте положительные слова вместо отрицательных
• Оставайтесь с ребенком, но старайтесь не ограничивать его движения
• Внимательно слушайте и постарайтесь оказать позитивную поддержку и утешение
• Осознайте, что у вас могут возникнуть проблемы с общением с ребенком
• Задайте простые вопросы и при необходимости повторите их
• Скажите: «Я здесь.Мне не все равно. Я хочу помочь. Чем я могу помочь вам?»
• Сочувствуйте тому, что чувствует ваш ребенок
• Постарайтесь не принимать на свой счет действия или комментарии ребенка
• Из-за обострения ситуации нам иногда становится труднее скрыть наши собственные страхи или мнения, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие
• Не справляйтесь с кризисом в одиночку, если у вас есть люди, которые могут поддержать вас, такие как семья, друзья, соседи, люди из вашего места поклонения или люди из местной группы поддержки
• Не угрожайте позвонить в службу 911, если не собираетесь.Когда вы звоните в службу 911, к вам, скорее всего, приедут полиция и / или скорая помощь. Это может расстроить вашего любимого человека, поэтому звоните в службу 911 только тогда, когда вы или кто-то другой в непосредственной опасности

Имейте в виду:

• Ваш ребенок может быть напуган чувствами, которые он испытывает
• Такие симптомы, как подозрительность или искаженное мышление, могут заставить молодежь бояться и не доверять другим людям, даже вам
• Иногда бывает полезно ненадолго отвлечься от разговора, когда вы ждете помощи.

Планирование безопасности на будущее

Для некоторых детей это не вопрос «если», а скорее вопрос «когда» возникнет кризис, и в этих случаях заблаговременное планирование может иметь большое значение для получения ухода и вмешательства, необходимых для вашего ребенка и для других. ваша семья.

Если у вас есть план безопасности, в нем должны быть перечислены шаги и стратегии, которые могут вам помочь. Если вы можете спланировать, что вы будете делать, с кем свяжетесь и куда вы можете обратиться за помощью во время кризиса, это может быть невероятно полезно.

Если у вас еще нет плана безопасности, попросите терапевта или терапевта вашего ребенка помочь вам составить его. Если ваш ребенок помещен в отделение неотложной помощи или госпитализирован, попросите персонал поработать с вами, чтобы создать его до выписки.

Важно думать о безопасности вашего ребенка, а также о безопасности других членов семьи. Если ваш ребенок представляет опасность для себя или своих братьев и сестер, возможно, их нужно госпитализировать. Для получения дополнительной информации о том, что может произойти в случае госпитализации вашего ребенка, щелкните здесь.

Ребенок, испытывающий трудности, может не иметь здравого смысла, самоконтроля или даже осознавать последствия своих действий. Они могут подпитываться эмоциями и не могут мыслить логически. У некоторых детей и подростков инстинкт «борьбы или бегства» часто берет верх во время кризиса, и их действия могут быть внезапными, безрассудными и даже опасными.

Дополнительные меры безопасности:

Некоторые дети и молодежь подвержены высокому риску и регулярно попадают в кризисные ситуации.Некоторые шаги, которые другие родители предприняли для защиты своего ребенка и семьи в случае кризиса, включают:

• Блокировка оружия, ножей и других острых предметов
• Использование замков для безопасности детей на дверях автомобилей, чтобы ребенок не выпрыгнул из движущегося транспортного средства
• Удаление мебели и тяжелых предметов из детской комнаты, которые могут быть брошены во время ярости
• Хранение всех лекарств и других веществ вне досягаемости
• Запирание холодильника при неконтролируемых перееданиях
• Наличие плана и безопасного места для других детей в случае возникновения кризиса

Если ваш ребенок часто пытается убежать или убежать, вы можете подумать о том, чтобы научиться безопасным способам удерживать ребенка.Психиатр или терапевт вашего ребенка может предложить помощь или направить вас к местным ресурсам для обучения.

Ресурсы партнеров по созданию планов безопасности:

Создание плана семейной безопасности

Что вызывает кризис психического здоровья?

Существуют некоторые события / ситуации, которые могут вызвать кризис психического здоровья у любого ребенка или подростка, включая разрыв отношений, смерть близкого человека, стихийное бедствие или крупномасштабное бедствие, физическое, сексуальное или словесное насилие, потерю дома, плохие оценки в школе. , больной член семьи или опекун, развод, потеря друга, любимого человека или героя в результате самоубийства, или свидетельство насильственного акта / несчастного случая, физического нападения или насилия.

Важно помнить, что детям и подросткам с психическими расстройствами иногда труднее справляться со стрессорами, чем другим, и что их состояние психического здоровья само по себе может привести к кризисной ситуации без видимых причин. Кроме того, изменение лекарств или другие факторы могут повысить вероятность кризиса психического здоровья. Иногда, даже когда у нас есть все необходимые вспомогательные услуги и лечение, могут возникать кризисы психического здоровья.

Особые ситуации: вмешательство полиции

В зависимости от возраста, размера и силы вашего ребенка, а также деталей кризиса может потребоваться помощь полиции, чтобы удержать вашего ребенка, доставить его в больницу или выследить беглеца. .

Обратитесь в местное отделение полиции, чтобы узнать, есть ли у них офицеры, прошедшие курс обучения работе в кризисных ситуациях (CIT). Эта программа, организованная NAMI (Национальный альянс душевнобольных), обеспечивает подготовку офицеров по вопросам психического здоровья и обучает методам выхода из-под контроля человека. Офицеры CIT понимают необходимость уделить время отдельному человеку и рассматривают ситуацию как случай психического заболевания, а не преступной деятельности.

Если в вашем районе или округе нет программы CIT, подумайте о том, чтобы поговорить с вашим местным отделением полиции перед кризисом, чтобы они знали о состоянии вашего ребенка и о том, что вам может потребоваться их помощь в какой-то момент в будущем.

Последние мысли:

Важно помнить, что даже если вы делаете все правильно и следуете всем шагам, которые вы знаете, как делать в меру своих возможностей, ситуации все равно могут выйти из-под контроля и могут оказаться больше, чем вы можете справиться. Это не означает, что вы сделали что-то неправильно, просто вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы помочь своему ребенку. Просить о помощи и знать, где и как ее получить, иногда бывает самым сложным. Если вам все еще нужна помощь, у вас есть дополнительные вопросы или дополнительная информация, свяжитесь с ACMH сегодня.

Кризисные ситуации могут быть стрессовыми, пугающими и утомляющими для вас, вашего ребенка и других членов семьи. Важно убедиться, что вы заботитесь о себе и получаете необходимую поддержку!

Выписка из больницы Элеоноры Слейтер была невыносима для ее дочери

Однажды утром в ноябре прошлого года 28-летняя женщина вышла босиком по шоссе 1 в Чарлстауне, одетая только в бумажные больничные халаты.

Ее появление подчеркнуло сцену, которая повторялась несколько раз в течение предыдущего месяца.

Айяна Милтон, которая с раннего подросткового возраста попадала в психиатрические больницы и выписывалась из них, не хотела, чтобы ее члены находились в доме, куда ее перевели чиновники государственной больницы Элеоноры Слейтер.

Так что в подходящий момент она убегала, иногда флиртуя с мыслями о самоубийстве, сказала она патрульным, уклоняясь от проезжающих мимо машин — однажды с офицером, преследующим ее через шоссе.

Перевод Милтон в групповой дом в Чарлстауне прошлым летом — и последующее обвинение в поджоге против нее — демонстрируют, что не так с планом штата по выписке таких тяжелых пациентов, как она, которым требуется особая помощь, говорят некоторые защитники психического здоровья.

Милтон семь лет прожил в психиатрической больнице Элеонор Слейтер в Крэнстоне. Затем, когда больница столкнулась с кризисом с потерей десятков миллионов долларов федерального возмещения, больница определила, что Милтон — и в конечном итоге около 20 других пациентов — достаточно здоровы, чтобы их выписали в менее строгие условия.

Государственные чиновники настаивают на том, что выписки, осужденные адвокатами психиатрической помощи и двумя собственными врачами больницы, не были связаны с финансовым положением больницы. Официальные лица сослались на свое юридическое обязательство освобождать пациентов, которые больше не нуждаются в госпитализации, в менее строгие условия.

Защитники психического здоровья: Больница Слейтера выписана «бесчеловечно»

Мать Милтона Дебора Масланд беспокоилась о переводе, но «была готова рискнуть.

Ее дочь преуспела в Элеоноре Слейтер, где персонал следил за приемом ее лекарств, которые помогали контролировать ее импульсивное расстройство. Тем не менее Масланд, чьи визиты в больницу по выходным всегда заканчивались звуком ее собственных каблуков, стучащей по одинокому, стерильному коридору, часто думала: «Я не хочу, чтобы моя дочь проводила здесь остаток своей жизни».

Кроме того, если групповой дом не удастся, рассуждал Масланд, возможно, ее дочь вернется к Элеоноре Слейтер.

«Я не знала, что это не вариант», — сказала она.

В феврале полиция обвинила Милтона в поджоге жилого комплекса в Уорике, в результате чего 60 жителей покинули свои дома, в том числе 11 детей.

Милтон сказала своей матери, что она подожгла пожар, потому что была расстроена из-за своего «парня» — 52-летнего зарегистрированного сексуального преступника, которого она встретила в Элеонор Слейтер и жила в квартире.

Признаки проблем после выписки из больницы

Между тем, как она была выписана из Элеонор Слейтер в июле, и февральским пожаром, сотрудники группового дома несколько раз заявляли о пропаже Милтон, которые сообщали полиции, что беспокоятся о ее безопасности.Она была уязвимой, с задержкой в ​​развитии и не принимала лекарства. И она обменивалась откровенными фотографиями со странными мужчинами, которых встречала в социальных сетях.

За эти шесть месяцев Милтон семь раз попадал в различные больницы Род-Айленда для обследования или краткосрочной госпитализации. По словам ее матери, ни одна из больниц не предназначена для длительного ухода за ней.

Подробнее: В настоящее время ведется расследование попыток сокращения численности населения в государственной больнице РИ

Каждый визит в больницу заканчивался тем, что врачи определяли, что она годна к выписке.Но постоянные исчезновения Милтона из группового дома стоили ей кровати, и она поселилась с бойфрендом в апартаментах Les Chateaux в Уорике.

«Есть 60 человек, которым сейчас негде жить, если их квартиры не будут отремонтированы, потому что Айянне никогда не следовало позволять заходить так далеко», — сказал Масланд.

«Я даже не виню [Элеонору Слейтер] в том, что она пыталась устроить с ней групповой дом после семи лет. Но это все равно, что снимать тренировочные колеса, и ребенок продолжает падать и травмироваться.Разве вы не ставите тренировочные колеса на место? Просто ненадолго? »

Аияна« перешла с трехколесного велосипеда на скоростной байк, продолжала падать и врезаться в деревья, и никто не удосужился дать ей новый велосипед ».

Масланд говорит, что ее дочь является примером человека, нуждающегося в психиатрической помощи среднего уровня, которой просто нет в Род-Айленде.

«Нужна ступенька вниз, а не ступенька с обрыва», — она

Обеспокоенность планом сокращения расходов

Больница Элеонора Слейтер с кампусами в Крэнстоне и Беррилвилле обслуживает два типа пациентов: пациенты с изменяющими их жизнь физическими нарушениями, такими как травмы спинного и головного мозга, и пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями. расстройства.

По состоянию на 10 марта в кампусе больницы Замбарано в Беррилвилле было 74 пациента, а в кампусе Крэнстон — 116.

Некоторые психиатрические пациенты в кампусе Крэнстона были заключены туда уголовными судами. Но около 60 пациентов находятся там, потому что не существует другого места, которое могло бы справиться с их сложными психическими заболеваниями, говорят защитники психического здоровья.

Соотношение коек общего профиля и психиатрических коек находится в центре финансового кризиса с 2019 года.

Федеральный закон, действующий несколько десятилетий назад, призванный препятствовать помещению в лечебные учреждения людей с психическими заболеваниями, запрещал Род-Айленду добиваться федеральной компенсации через Medicaid за лечение пациентов, если у Элинор Слейтер было больше занятых психиатрических коек, чем коек общего профиля.

Финансовый персонал штата в прошлом году обнаружил, что больница не соблюдает этот закон в период с августа 2019 года по февраль 2020 года, и приостановил дальнейшее выставление счетов в долларах федерального возмещения.

Недостаток доходов, восполненный государственными деньгами, в конечном итоге вырос до более чем 80 миллионов долларов, пока не пришли деньги на борьбу с коронавирусом.На прошлой неделе федеральные чиновники разрешили штату снова начать выставление счетов через Medicaid за лечение пациентов.

Тем временем штат продвигается вперед с планом сокращения расходов для Элеонор Слейтер, который включает закрытие отделений, которые, по словам защитников психического здоровья, в настоящее время служат последним средством оказания помощи пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.

«Хотя я поддерживаю инициативу отделения по помещению пациентов в наименее ограничительные условия, соответствующие их потребностям, факт остается фактом: для некоторых людей с наиболее сложными и тяжелыми психическими расстройствами ESH является наименее ограничивающей альтернативой, где они могут оставаться в безопасности и их потребности удовлетворены », — заявила законодателям в сентябре Меган Клингхэм, защитник психического здоровья штата.

«План госпиталя по отправке длительно находящихся в психиатрических больницах в дома престарелых опасен, — сказал Клингем, — поскольку эти учреждения не оборудованы для безопасного ухода за пациентами со сложными психическими заболеваниями».

«В Род-Айленде нет решения»

Дебора Масланд жила с этим фактом.

Ее дочь начала проявлять опасное поведение в возрасте 4 лет, в том числе намеренно убивала мелких животных и говорила, что хочет, чтобы ее похитили и умерли.Когда ей было около 15 лет, она начала угрожать матери и пыталась задушить младшую сестру.

Психиатр из больницы Брэдли сказал Масленду, что Милтону больше небезопасно жить дома. Таким образом, штат организовал для нее участие в программе интенсивного лечения в стационаре в Массачусетсе, где она прекрасно справлялась, пока не вышла из этой программы в 21 год.

Масланд говорит, что ее дочери требовалось лечение вне дома, потому что эта помощь не была доступна в Род-Айленде. — пробел в обслуживании, который сейчас снова выявляется.

«Прежде чем мы начнем закрывать учреждения, которые возвращают психиатрических пациентов на улицу, им должно быть куда пойти», — сказала она. «Семьи не могут о них позаботиться. Я никогда не могу позволить Айяне жить со мной. Она только что прислала мне письмо с угрозами, она пригрозила сжечь наш дом, она не может дождаться моей смерти. Она хочет убрать меня с дороги, потому что я пытаюсь ей помочь. Я понимаю это, но она должна быть где-нибудь в безопасности.

«Прямо сейчас в Род-Айленде нет решения», — сказала она.

Милтон, который содержится в тюрьме штата по обвинению в поджоге, должен провести слушание по делу о компетентности, которое назначено на конец этой недели.

По иронии судьбы, она могла снова оказаться в Элеоноре Слейтер по приказу судьи.

Или она могла остаться в тюрьме.

«Конечно, — говорит ее мать, — я бы хотела, чтобы она не была ни в одном из этих мест».

Вопросы и ответы. . . Какие у меня права? Дети, молодежь и семья

Есть ли разные названия для Управления по делам детей, молодежи и семьи?

Да, Содружество Пенсильвании использует название «Управление по делам детей, молодежи и семьи».Однако в зависимости от того, в каком из 67 округов вы проживаете, ваш округ может иметь другое название. Некоторые округа используют такие названия, как: Службы для детей и молодежи (CYS), Дети, молодежь и семья (CYF), Департамент по делам детей, молодежи и семьи (DCYF), Департамент по делам детей, молодежи и семьи (DYFS). В этом документе мы будем использовать термин «Дети, молодежь и семья» (CYF).

Что происходит во время расследования?

Агентство по делам детей, молодежи и семьи (CYF) определит, подвергался ли ребенок жестокому обращению или оставался без присмотра, путем расследования, проводимого обученным соцработником службы защиты детей.Социальный работник опросит ребенка, родителей, предполагаемого преступника и возможных свидетелей происшествия. (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Сколько времени займет расследование?

У агентства «Дети, молодежь и семья» (CYF) есть 24 часа, чтобы начать расследование и осмотреть ребенка. Если они не могут определить из отчета, что ребенок в безопасности, они должны немедленно начать расследование и немедленно увидеть ребенка. Обычно расследование завершается в течение 30 дней, а результаты отправляются в ChildLine.Если расследование не может быть завершено в течение 30 дней, CYF должен документально подтвердить причины и завершить расследование в течение 60 дней. (Учебник по предотвращению жестокого обращения с детьми, Содружество Пенсильвании)

Что происходит после расследования?

Полученная информация используется для определения того, будет ли ваше дело открыто, закрыто с рекомендациями по услугам или закрыто без рекомендаций по услугам. (Учебник по предотвращению жестокого обращения с детьми, Содружество Пенсильвании)

Будет ли мой ребенок выселен из моего дома?

Дети, молодежь и семья (CYF) должны предоставлять услуги, которые помогут сохранить семью, когда это возможно.Большинство семей, участвующих в CYF, продолжают жить вместе под одной крышей. Пока дети остаются дома, родители получают услуги от CYF. Услуги помогут семье справиться с проблемами и улучшить семейную жизнь. (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Если агентство по делам детей, молодежи и семьи (CYF) определяет, что ребенку угрожает непосредственная опасность, и единственный способ обеспечить безопасность ребенка — это забрать ребенка из дома, агентство должно запросить постановление суда об изъятии ребенка.(Учебник по предотвращению жестокого обращения с детьми, Содружество Пенсильвании)

Что делать, если я не согласен с решениями следствия?

Вы можете подать апелляцию на «обоснованное» или «обоснованное» сообщение ChildLine, если не считаете, что ваш ребенок подвергался жестокому обращению или отсутствию заботы. За дополнительной информацией обращайтесь к своему социальному работнику или адвокату. (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Куда пойдут мои дети, если их заберут из дома?

Первый вариант — поместить ребенка в дом способного родственника или друга, что называется «родственной опекой».Если это невозможно, ребенок может быть помещен в одобренный агентством приемный дом или интернат. (Учебник по предотвращению жестокого обращения с детьми, Содружество Пенсильвании)

Может ли мой ребенок (дети) остаться вместе, если его заберут из дома?

В целях улучшения результатов для детей и их братьев и сестер, помещенных в приемные семьи, ваше агентство по делам детей, молодежи и семьи (CYF) должно предпринять «разумные усилия» для помещения братьев и сестер в одну приемную семью, в дом родства, или приемное размещение.Если братьев и сестер удаляют из дома и не помещают вместе, агентство CYF должно приложить «разумные усилия» для частых посещений (по закону требуется, чтобы они были не менее двух посещений в месяц) или другого постоянного взаимодействия между братьями и сестрами.

Агентству CYF не нужно прилагать «разумные усилия», если они могут доказать судье, что посещение или общение не в интересах братьев и сестер, их безопасности или благополучия. (Укрепление связей с Законом об успехе 2008 г.)

Может ли мой ребенок (дети) остаться с членом семьи или другом?

Дети, молодежь и семья (CYF) должны приложить разумные усилия, чтобы разместить вашего ребенка (детей) с членом семьи или хорошим другом, который хорошо знает вашего ребенка (детей).Дети лучше всего живут с людьми, которых они знают. Важно не забыть предоставить сотрудникам вашего агентства имена, адреса и номера телефонов членов семьи и / или близких друзей семьи, которые могут быть готовы позаботиться о вашем ребенке (детях). Это могут быть те же люди, с которыми вы хотели бы видеть своих детей, если бы с вами что-нибудь случилось или если бы вы были в больнице. (Справочник для родителей округа Уэстморленд, 2011 г.)

Смогут ли мои дети посещать ту же школу?

В соответствии с Законом об установлении связей, ребенок, находящийся в приемной семье, должен оставаться в том же школьном округе, если это не отвечает их интересам.Агентствам по делам детей, молодежи и семьи также настоятельно рекомендуется по возможности размещать детей поблизости от домашней школы, чтобы обеспечить стабильность в школе. (Часто задаваемые вопросы об обучении детей в приемных семьях или ожидающих размещения в приемных семьях, 03/201, Департамент образования штата Пенсильвания)

Когда я снова увижу своего ребенка (детей)?

Посещения требуются по закону, если судья не распорядится о запрете посещений. Вы имеете право и обязаны навещать своего ребенка (детей) не реже одного раза в две недели.Эти запланированные посещения важны для вас и вашего ребенка. Поработайте со своим социальным работником и адвокатом, чтобы найти график посещений, который вам подходит. После того, как график посещений составлен, важно, чтобы вы посещали его, следовали инструкциям и практиковали то, что вы изучаете. Если вы приедете не по расписанию, вам будет труднее вернуть ребенка (детей). (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Вы имеете право посещать вас как минимум раз в две недели. Вы можете запросить более частые посещения.Исследования подтверждают более частое посещение, где нет никаких опасений по поводу безопасности. Ежедневные посещения следует уважать для детей младшего возраста. Посещение следует предлагать в наименее ограничивающей обстановке, например, в доме родственника, приемной семье или в других местах, где семьи могут иметь более естественное общение. Члены семьи как по материнской, так и по отцовской линии имеют право на посещение.

Как я доберусь до посещений?

Если у вас возникли проблемы с транспортировкой, поговорите со своим социальным работником или адвокатом.Есть способы, которыми агентство и, возможно, ваша сеть поддержки могут помочь вам добраться до ваших визитов. (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Могу ли я поговорить с моими детьми по телефону?

Детям должна быть предоставлена ​​регулярная возможность звонить значимым людям в их жизни. (Знай свои права, Центр ювенального права, 2010)

Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы вернуть моего ребенка (детей)?

Родители должны успешно пройти все виды лечения и в целом родительские функции, указанные в их плане обслуживания семьи (FSP).Вы, родитель, должны участвовать в создании FSP вместе с социальным работником. Это документ специально для вас, в котором описаны шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы ваши дети вернулись к вам. Когда вы в полной мере участвуете в этом процессе, у вас больше возможностей сказать, какие услуги наиболее полезны для вас и вашего ребенка. Некоторые типичные цели FSP, которые могут быть включены или не включены:

Завершение родительских классов и способность продемонстрировать то, чему вы научились во время посещения;

классов управления гневом;

Психическое здоровье или эмоциональная терапия, самостоятельно или вместе с ребенком ;.

Лечение наркозависимости и алкоголизма;

Занятия или терапия, которые помогут вам управлять своими детьми.

(Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Сколько времени потребуется, чтобы вернуть моего ребенка (детей)?

Зависит от того, сколько времени у вас уйдет на выполнение плана обслуживания семьи (FSP) и возможность обеспечить безопасный дом для вашего ребенка (детей). Вы должны внести положительные изменения в течение 12 месяцев. Если судья обнаружит, что у вас нет прогресса, он / она может решить, что ваш ребенок (дети) не могут вернуться домой.

Во время ваших отношений с социальным работником социальный работник будет проверять вас. Он / она задаст вам вопросы и потребует документацию о том, что вы выполнили по программе FSP. Помните, их цель — обеспечить безопасность вашего ребенка (детей) и работать с вами, чтобы ваш ребенок (детей) мог быть возвращен вам. (Справочник для родителей округа Аллегейни, 10/2011)

Когда суд?

Не все семьи должны обращаться в суд. Однако, если вы должны явиться в суд для слушания дела, важно, чтобы вы пошли. Не пропустите слушание. Вы можете узнать даты суда у своего ведущего или адвоката.

Если суд вынесет экстренное постановление о выселении вашего ребенка из вашего дома, следующее, что вам нужно будет сделать, — это явиться на слушание по экстренной помощи в убежище. Это слушание должно быть проведено в течение 72 часов (3 дней) с момента выдачи экстренного приказа. На этом слушании суд решит, нужно ли вашему ребенку оставаться в помещении до следующего слушания или он может пойти с вами домой. (Справочник для родителей округа Уэстморленд, 2011 г.)

Будет ли мой ребенок усыновлен?

В соответствии с Законом об усыновлении и безопасных семьях (ASFA) агентство по делам детей, молодежи и семьи (CYF) должно начать судебное разбирательство по усыновлению детей после того, как ребенок ожидал в приемной семье не менее 15 последних лет. 22 месяца, если нет исключения, например, не в интересах ребенка или ребенок находится с родственником.В крайнем случае ребенок может быть передан на усыновление раньше.

Они используют процесс под названием «Параллельное планирование». В то время как окружное агентство упорно трудится, чтобы вернуть вам ваших детей, они также должны работать над «планом Б». Дети плохо себя чувствуют, если они долгое время находятся в приемных семьях. Если к 15-му месяцу вы не сможете достичь своих целей в плане обслуживания семьи (FSP), соцработники должны рекомендовать судье альтернативный план постоянного проживания для вашего ребенка (детей).Затем судья может принять решение продолжить действия по возвращению ребенка (детей) под вашу опеку или разрешить изменение цели.

Достижение постоянства играет ключевую роль в том, чтобы помочь молодым людям развиваться до взрослой жизни и за ее пределами. Иерархия постоянных целей для детей и юношества:

Воссоединение (возвращение к родителям) — Первая цель — воссоединить каждую семью. Окружное агентство по делам детей и молодежи должно предоставить вашей семье все необходимые услуги, чтобы ваш ребенок мог безопасно вернуться домой.Такие услуги могут включать: помощь в получении подходящего жилья; консультирование родителя, семьи или ребенка; классы для родителей; и психическое здоровье или лечение от наркотиков и алкоголя. Положение людей со временем меняется. Родитель, который раньше не мог заботиться о своем ребенке, возможно, собрался вместе и теперь может заботиться о нем.
Усыновление — Если ваши родительские права были лишены, ребенок может быть усыновлен. Когда суд лишает родителей прав, это означает, что они больше не имеют права видеться с ребенком и не обязаны оказывать какую-либо поддержку.Когда ребенок усыновляется, дело с окружным агентством по защите детей закрывается, и ребенок выписывается в семью, которая будет его воспитывать и обеспечивать. У приемных родителей есть все права родившего родителя. Приемные родители могут разрешить ребенку видеться со своими биологическими родителями и родственниками, если они хотят. Дети могут быть усыновлены членом семьи или кем-то, с кем они не связаны.
Постоянная законная опека — Постоянная законная опека (PLC) — это лицо, которое соглашается заботиться о вашем ребенке и берет на себя юридическую и физическую опеку над ребенком до тех пор, пока он / она не станет взрослым.PLC может быть приемным родителем, родственником или другим лицом, утвержденным окружным агентством по защите детей. В этом случае ваш ребенок будет переведен из системы в ПЛК. Ваши права как биологических родителей не должны быть прекращены для предоставления опекунства. В большинстве случаев план посещения с родителями может быть согласован при предоставлении опекунства.
Постоянное размещение с подходящим и желающим родственником (размещение с родственниками) — Размещение с подходящим и желающим родственником является еще одним планом постоянного проживания.Часто это называют родственной заботой. Если поставщик услуг по уходу за родственниками отвечает всем тем же требованиям лицензирования, что и поставщик приемных семей, он может получить финансовую помощь для ухода за вашим ребенком. Если родственник получает выплаты по уходу за родственником, дело останется открытым. Дело может оставаться открытым до достижения ребенком 21 года, если он / она посещает программу обучения — например, школу, колледж или профессиональную подготовку — или находится на лечении.
Другое соглашение о планируемом постоянном проживании (APPLA) — Это наименее предпочтительный вариант и используется только тогда, когда суд определяет наличие веских причин для исключения наиболее предпочтительных вариантов и выбирает APPLA.К веским причинам относятся:

Случай с подростком старшего возраста, который конкретно требует, чтобы эмансипация была планом постоянного проживания;
Случай родителя и ребенка, которые связаны значительными связями, но родитель не может заботиться о ребенке из-за эмоциональной или физической инвалидности, и приемные родители ребенка взяли на себя обязательство воспитывать его / ее до совершеннолетия и содействовать посещение с родителем-инвалидом; или
Для ребенка определено другое запланированное место постоянного проживания.

(Permanency for Older Youth, Ювенальный центр) (Закон об усыновлении и безопасных семьях (ASFA), 1997)

Это может показаться вам очень ошеломляющим и пугающим. Не волнуйтесь, у вас есть профессионалы и сеть поддержки, которые будут поддерживать вас на каждом этапе пути. Помните, что до тех пор, пока судья не утвердит изменение цели, вы получите услуги, которые помогут вашему ребенку (детям) вернуться к вам и жить в безопасных условиях. Это много информации, поэтому обязательно задавайте своему социальному работнику, судье и / или адвокату любые вопросы, которые могут у вас возникнуть!

(Закон об усыновлении и безопасных семьях (ASFA), 1997 г.)

Что мне сказать своим детям?

Это очень сложный разговор со своими детьми.Вы также можете изо всех сил пытаться помочь понять всем своим детям из-за их разного возраста и неопределенности ситуации. Важно помнить, что дети будут использовать вас как ориентир для своей реакции. Как бы сложно это ни было — важно сохранять как можно более спокойное состояние. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам поговорить со своими детьми о некоторых сложных вещах:

1. Расскажите детям только то, что знаете. Будьте чуткими со своими детьми.«Вы собираетесь пожить какое-то время в доме другого человека». «Я не знаю этого человека, но это будет безопасное место для вас, пока я не разберусь с этим». Или «Вы поживете у бабушки ненадолго».
2. Заверьте детей, что они будут в безопасности.
3. Это нормально плакать. Сообщите детям, что вам грустно, и они тоже могут грустить. Если вы бесконтрольно плачете, возможно, сейчас не лучшее время для разговора со своими детьми. Прежде чем разговаривать с ними, постарайтесь подышать и успокоиться.
4. Обязательно напоминайте своим детям, что это не они сами. Дети часто чувствуют, что подобные ситуации случаются из-за того, что они «вели себя плохо.
5. Напоминайте им, как сильно вы их любите, и почаще говорите им. Вы самый важный человек в жизни вашего ребенка.
6. Отправьте им фотографию или напоминание о вас. Пока дела улаживаются, дети могут найти утешение в личных вещах, таких как фотография, браслет, футболка или что-то, что напоминает им, что вы здесь, без необходимости быть там физически.
7. Если ваш ребенок собирается в дом, который ему и вам незнаком, помогите подготовиться новым воспитателям. Отправьте ребенку любимую книгу или дайте ему знать, какую пищу он любит есть. Соблюдайте особые инструкции, такие как возможные аллергии и время сна / сна. Это помогает обеспечить последовательность в процедурах.
8. Вы знаете своего ребенка лучше всех. Вы можете посоветовать социальному работнику и новому опекуну, как лучше всего заботиться о своем ребенке. Как лучше всего заставить их чувствовать себя комфортно? Каков их распорядок дня?

Делая дополнительные шаги, чтобы поговорить с детьми о трудных ситуациях, вы облегчаете переход как для них, так и для вас.Ваши отношения очень важны, и помощь вашим детям в трудных условиях может укрепить ваши отношения. (Эрин Труп)

Могу ли я позвонить в OCYF и попросить выселить моего ребенка из моего дома?

Да, бывают случаи, когда родители могут чувствовать, что их ребенок слишком опасен для проживания в доме. Родители могут связаться с OCYF, чтобы забрать своего ребенка из дома в целях безопасности ребенка, безопасности родителей и безопасности брата или сестры. Ни один родитель не хочет отдавать своего ребенка, но иногда это необходимо.

При этом вы отказываетесь от физической и юридической опеки, но сохраняете за собой родительские права, которые включают разрешение на его / ее размещение, образование, лекарства и терапию и т. Д. Затем родитель должен будет выплатить округу алименты на ребенка. Постоянное пребывание в суде происходит на 30, 90 дней или на более короткий срок, в зависимости от рекомендаций судьи. Родителя можно попросить пройти психологическое обследование, но это не обязательно; это их право решать, что лучше для них самих.Как родитель, вы по-прежнему имеете право активно участвовать в повседневной жизни вашего ребенка, даже если он не живет в вашем доме. Родитель может обратиться в суд с просьбой вернуть ему опеку, если ребенок не представляет угрозы для себя и других.

Что такое семейные центры?

являются инициативой Департамента социальных служб Пенсильвании, Управления по делам детей, молодежи и семьи.

Более десяти лет семейные центры Пенсильвании предоставляют общественные услуги, чтобы помочь семьям стать здоровыми, образованными и самодостаточными.Семейные центры
обеспечивают основу для укрепления семей, обеспечивая здоровое развитие и доступ к медицинским услугам для детей, а также способствуя экономической самодостаточности.
Семейные центры способствуют позитивному развитию ребенка посредством эффективного воспитания детей, раннего вмешательства и информационно-просветительской деятельности, а также поддерживают и сохраняют семейную ячейку как основу успеха ребенка. Семейные центры
предоставляют бесперебойную, всеобъемлющую и легко доступную сеть услуг для детей и их семей.Услуги предоставляются на месте в местном семейном центре, в семейных домах, а также по направлениям в другие агентства и ресурсы в сообществе.
Семейные центры — это больше, чем программа. Они представляют собой философию поддержки семьи, процесс сотрудничества в сообществе и место, где дети и семьи собираются вместе, чтобы учиться и расти.
Они предлагают разнообразные услуги и поддержку, специально разработанные для удовлетворения потребностей детей и семей в их сообществах.
Услуги семейного центра включают:

Группы поддержки и информации для родителей;
Скрининг здоровья и развития ребенка Занятия по развитию ребенка на дому;
Семейные мероприятия, библиотеки по продаже игрушек и книг Информация о медицинском страховании и медицинском обслуживании Информация и помощь в получении других общественных услуг Информация о поиске работы, образовании взрослых и обучении грамоте.

По материалам Ресурсного центра по охране детства в Пенсильвании

Наилучшие интересы ребенка — факторы опеки над ребенком

Во всех процедурах опеки в Нью-Йорке главная забота суда при назначении опеки — «наилучшие интересы ребенка». Тест «наилучшие интересы ребенка» означает, что суды должны уравновесить способность каждого родителя удовлетворять потребности ребенка или детей.

Суд определит опеку над ребенком на основе теста «наилучшие интересы ребенка», оценив ряд факторов.Редко, когда один фактор сам по себе определяет опеку. Вместо этого суды выносят решение о заключении под стражу на основании совокупности факторов. К этим факторам относятся следующие:

• Стабильность. Приоритет в спорах об опеке обычно отдается родителю, которому первым предоставляется опека либо судом, либо по добровольному соглашению между родителями. Например, если другой родитель покидает дом, и вы воспитываете ребенка в течение определенного периода времени без присутствия другого родителя в доме, суд будет взвешивать стабильность сохранения ребенка в доме, а не передавать опеку другому. родитель;
• Присмотр за детьми. Часто оба родителя должны работать, и приоритет может быть отдан тому из родителей, у которого лучше организованы уход за детьми. Например, если другой родитель имеет значительно лучшие условия по уходу за ребенком, чем вы, этот фактор может повлиять на порядок опеки;
• Главный смотритель. Приоритет в спорах об опеке может быть отдан родителю, который был основным опекуном ребенка до развода или раздельного проживания. Например, в то время как вы и другой родитель жили в одном домохозяйстве, если бы другой родитель тратил значительно больше времени на уход за ребенком, пока вы работали или занимались другими делами, другой родитель, как основной опекун, с большей вероятностью быть заключенным под стражу;
• Наркотики и алкоголь. Доказательства злоупотребления наркотиками и алкоголем могут повлиять на присуждение опекунства, при этом у родителя, имеющего проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, меньше шансов получить опеку;
• Психическое Здоровье родителей. Невылеченное психическое заболевание, расстройства личности или эмоциональная нестабильность и / или плохое воспитание могут повлиять на решение об опеке, при этом родитель, страдающий от этих состояний, с меньшей вероятностью получит опеку;
• Физическое здоровье родителя. Тяжелое физическое заболевание / инвалидность, которое в значительной степени влияет на способность одного из родителей заботиться о ребенке, может повлиять на присуждение опекунства, при этом родитель, страдающий таким заболеванием, с меньшей вероятностью получит опеку;
• Супружеское насилие. Доказательства того, что один из родителей совершил домашнее насилие в отношении другого родителя, особенно в присутствии ребенка, повлияет на присуждение опекунства, при этом вероятность того, что родитель, совершивший такие действия в отношении другого родителя, получит опеку, меньше;
• Злоупотребление, пренебрежение, отказ и вмешательство в права посещения. Доказательства того, что один из родителей жестоко обращался с ребенком, оставил его без присмотра или оставил его, повлияет на опеку, а родитель, совершивший такие действия против ребенка, с меньшей вероятностью получит опеку. Кроме того, свидетельство того, что один из родителей значительно вмешался в право посещения другого родителя, может привести к тому, что этот родитель потеряет опеку;
• Предпочтения детей. В зависимости от возраста ребенка может приниматься во внимание предпочтение ребенка жить с одним из родителей. Чем ближе ребенок к 18 годам, тем большее значение суд придает желанию ребенка.Однако суд внимательно рассмотрит причины, по которым ребенок предпочитает жить с другим родителем. Например, если ребенок предпочитает жить с родителем, который не наказывает ребенка и не устанавливает для него соответствующих границ, то суд может решить, что жить с этим родителем не в интересах ребенка;
• Финансы каждого из родителей. Суды рассмотрят, какой родитель может обеспечить ребенка финансово. Например, если один из родителей не может позволить себе жилье, это может отрицательно сказаться на передаче опекунства этому родителю;
• Условия в домашних условиях. Суды не хотят помещать ребенка в опасную или нездоровую семью. Например, если семья одного из родителей представляет опасность для ребенка, например, новый партнер, который проявляет насилие, или частые вечеринки в доме, или опасные предметы, хранящиеся в доме, это может повлиять на опеку, поскольку родитель в опасной семье меньше шансов получить опеку;
• Возможности обучения. Если один из родителей может предложить ребенку гораздо лучшие образовательные возможности, такие как отличная школа или школа, отвечающая особым потребностям ребенка, это может повлиять на опеку, поскольку родитель, который может лучше удовлетворить академические потребности ребенка, будет дано опекунство;
• Где проживают братья и сестры ребенка. Суды предпочитают по возможности держать братьев и сестер вместе. Если у ребенка есть братья и сестры или сводные братья и сестры, живущие с одним из родителей, это может повлиять на то, получит ли этот родитель опеку.
• Судебные наблюдения родителей. Суды также будут рассматривать поведение родителей в суде и с большей вероятностью передадут опеку родителю, который будет поощрять ребенка к построению отношений с другим родителем.

Кроме того, суд может также рассмотреть любой другой фактор, который может повлиять на наилучшие интересы ребенка.

Редактор по правовым вопросам: Анджела Баркер, январь 2015 г.

В этой области права могут произойти изменения. Предоставленная информация предоставляется вам как общественная услуга с помощью добровольных юридических редакторов и предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять закон в целом. Он не предназначен для использования в качестве юридической консультации по вашей конкретной проблеме или замены консультации юриста.