Острый коронарный синдром
Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.
Единство патогенеза (разрыв атеросклеротической бляшки, эрозия эндотелия, окклюзирующий или пристеночный тромбоз коронарной артерии и т.д.) позволило с определенными ограничениями объединить ИМ и НС под рубрикой ОКС. Кроме того, внедрение термина ОКС было обусловлено необходимостью быстрого решения вопроса о целесообразности проведения тромболитической терапии до окончательного установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда.
Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию или острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом или без подъема сегмента ST. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, с преходящей или стойкой депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или ощущением дискомфорта за грудиной, чаще всего обусловлен острой ишемией миокарда.
Стратегия ведения таких больных предполагает устранение ишемии без применения тромболитических средств, исследование в динамике ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов, креатинфосфокиназы и (или) МВ-КФК). При отсутствии в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС рассматривают как эквивалент нестабильной стенокардии или, при повышении уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиальный (мелкоочаговый, интрамуральный) инфаркт миокарда – инфаркт миокарда без подъема ST (ИМБП ST).
Для быстрого и надежного разграничения НС и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST необходимо определение уровней сердечных тропонинов, что в настоящее время недоступно большинству лечебных учреждений. Поэтому при обозначении ОКС без подъема сегмента ST термины инфаркт миокарда без подъема ST и нестабильная стенокардия могут употребляться как взаимозаменяемые.
Острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST, сопровождающийся болью или ощущением дискомфорта за грудиной и (или) впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, как правило, обусловлен острой окклюзией коронарной артерии. Эта ситуация рассматривается как острый инфаркт миокарда и предполагает быстрое проведение реперфузионной терапии – тромболизиса или прямой ангиопластики.
Статья «Острый коронарный синдром». Главный научный сотрудник лаборатории хирургии сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук Гелис Людмила Георгиевна.
Что означают аббревиатуры ОКС, ОКП, ОКУН и другие?
ОКП – Общероссийский классификатор продукции
ОКПО – Общероссийский классификатор предприятий и организаций
КГС — Классификатор государственных стандартов
ОКС — Общероссийский классификатор стандартов
ОКЕСКД — Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов
ОКУН — Общероссийский классификатор услуг населению
ОКДП — Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции и услуг
ОКПД – Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности
ОКСО – Общероссийский классификатор специальностей по образованию
ОКУД – Общероссийский классификатор управленческой документации
ОКЕИ – Общероссийский классификатор единиц измерения
ОКПДТР – Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов
ОКСВНК – Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации
ОКИН – Общероссийский классификатор информации о населении
ОКД – Общероссийский классификатор деталей, изготавливаемых сваркой, пайкой, склеиванием и термической резкой
ОТКД – Общероссийский технологический классификатор деталей машиностроения и приборостроения
ОТКСЕ – Общероссийский технологический классификатор сборочных единиц машиностроения и приборостроения
ОКНПО – Общероссийский классификатор начального профессионального образования
ОКЭР – Общероссийский классификатор экономических регионов
ОКСМ – Общероссийский классификатор стран мира
ОКОК – Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах
ОКФС – Общероссийский классификатор форм собственности
ОКВЭД – Общероссийский классификатор видов экономической деятельности
ОКГР – Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов
ОКВГУМ – Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов
ОКПИиПВ – Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод
ОКТМО – Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований
ОКС — это… Что такое ОКС?
ОКСострый коронарный синдром
мед.
ОКСОрловские коммунальные системы
ОАО
г. Орёл, организация
Источник: http://news.mail.ru/news.html?409656
ОКСОбщероссийский классификатор стандартов
Госстандарт России
РФ
общественный консультативный совет;
общественно-консультационный совет
организация
Источник: http://www.rzd.ru/agency/news_text.html?all_n=1&he_id=652&news_id=17904
ОКСочистные канализационные сооружения
- ОКС
- ОКС-
общий канал сигнализации
- ОКС
Источник: http://vks.belpak.by/library/ats/kvant/diction.htm
- ОКС-
Пример использования
ОКС-7
ОКСодноканальная система
связь
Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ОКСобщекорабельные системы
морск.
ОКСорбитальная космическая станция
косм.
Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.
ОКСопора консольная светотехническая
опора контактной сети
ОКС ответственный квартиросъёмщик;
основной квартиросъёмщик
общий коэффициент смертности
ОКСохуеть как смешно
жарг.
ОКСотношение кредит-стоимость
Источник: http://www.cfin.ru/appraisal/realty/eval_act.shtml
ОКСотдел координации съемок
ФГУП РАМИ «РИА Новости»
организация
ОКСобучающие компьютерные системы
комп.
Источник: http://www.aeronav.spb.ru/uc.html
Пример использования
отделение ОКС-УВД (ИАУЦ УВД)
ОКСотработанная кислотная смесь
Источник: http://www.muctr.ru/about/acadc/soisc/files/nguenvantin.pdf
ОКСобъект капитального строительства
Источник: http://www.kadastr.ru/news/press_info/190544/
ОКС«Объединённые кабельные сети»
организация
Источник: http://www.cybersecurity.ru/programm/18205.html?page=7
ОКСобщеканальная сигнализация
Источник: http://www.garant.ru/hview.php?pid=89946&ssid=32&dt=federal&mail
ОКСобъединённый кредитный союз
Источник: http://www.expert.ru/printissues/ukraine/2006/45/kreditnye_soyuzy/
ОКСобъединённый координационный совет
Источник: http://www.personalmoney.ru/txt.asp?rbr=199&id=452252
ОКСОбщемосковский координационный совет
по контролю за соблюдением законности при проведении выборов в Мосгордуму (2005)
Москва
Источник: http://www.regnum.ru/news/535572.html
ОКСоксикортикостероид
мед.
Источник: http://medgazeta.rusmedserv.com/2005/60/article_1373.html
ОКСохранно-конвойная служба
Источник: http://www.regnum.ru/news/430291.html
Пример использования
ОКС ОВД Кузбасса
ОКСобщероссийский координационный совет
РФ
Источник: http://www.pmti.ru/live/default.asp
Пример использования
ОКС ОУПППК
Словарь сокращений и аббревиатур. Академик. 2015.
Способ оценки эффективности тромболитической терапии у больных с ОКС
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи
Федеральное государственное учреждение «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий»
197341, Россия, Санкт-Петербург, пр. Аккуратова, 2
Санкт-Петербург, 2008 г.
PDF-файл
Аннотация
Способ основан на проведении непрерывного мониторирования ЭКГ в 12-отведениях больным острым коронарным синдромом с элевацией ST во время тромболитической терапии. В случае, если после введения тромболитического препарата отмечается резкое и быстрое (за время не превышающее 10 минут от начала увеличения элевации) увеличение степени элевации ST до 140 % и более от исходного с быстрой обратной динамикой (не более чем за 15 минут), то делают заключение об эффективной тромболитической терапии. Анализ смещения ST при непрерывном мониторировании ЭКГ позволяет существенно сократить время, требуемое для оценки эффективности тромболитической терапии по сравнению с оценкой по дискретно зарегистрированным электрокардиограммам – менее 90 минут у всех пациентов, менее часа – почти у половины больных, что крайне важно для своевременного определения дальнейшей лечебной тактики.
Технология предназначена врачам кардиологам, реаниматологам стационаров, врачам скорой медицинской помощи. Уровень использования диагностической технологии — федеральный.
Организация-разработчик:
ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Росмедтехнологий». Юридический адрес: 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2.
Авторы:
к.м.н. Демидова М.М., д.м.н. Тихоненко В.М., д.м.н. Бурова Н.Н
Технология выдана на: ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова Росмедтехнологий».
Разрешение на применение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОКС – острый коронарный синдром
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ЧКВ – чрескожные вмешательства
ЭКГ – электрокардиограмма
ЛПНГ – левая ножка пучка Гиса
ПНПГ – правая ножка пучка Гиса
ЛЖ – левый желудочек
ВВЕДЕНИЕ
Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из ведущих причин смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста во всем мире. По данным международных исследований смертность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST в течение первого месяца составляет от 30 до 50% [1,2]. Существенно уменьшить летальность возможно при скорейшем восстановлении коронарного кровотока в инфаркт- связанной артерии. Так, введение в клиническую практику тромболитической терапии и коронарных интервенций позволило снизить летальность при ОИМ с подъемом ST c 18% до 8,4% [3].
В настоящее время реперфузионная терапия является основной стратегией лечения пациентов ОИМ с подъемом сегмента ST [4,5,6]. Выбор метода реперфузионной терапии определяется временем от начала болевого синдрома, прогнозом больного, риском тромболитической терапии, доступностью квалифицированной лаборатории для проведения транслюминальной балонной ангиопластики [4,5,6]. Проведение транслюминальной балонной ангиопластики наряду с неоспоримыми преимуществами сопряжено с методическими сложностями, необходимостью наличия дорогостоящего оборудования, бригады опытных операторов. Широкое применение чрескожных вмешательств при ОКС в России сдерживается отсутствием достаточного количества рентгенэндоваскулярных лабораторий, работающих целенаправленно на острый коронарный синдром 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Преимуществами тромболитической терапии являются относительная простота выполнения процедуры и большая доступность, в том числе на догоспитальном этапе и в стационарах, не имеющих возможности для осуществления чрескожных вмешательств (ЧКВ). Поэтому на настоящий момент тромболитическая терапия является наиболее широко применяемым методом реперфузионной терапии.
Оценить эффективность тромболитической терапии возможно либо оценив кровоток в инфаркт-связанной артерии по шкале TIMI при коронароангиографии [7], выполнить которую часто бывает затруднительно в клинической практике, либо по косвенным признакам. К ним относят исчезновение болевого синдрома, восстановление гемодинамической и/или электрической стабильности миокарда и динамику сегмента ST по электрокардиограмме (ЭКГ) [4].
В рекомендациях ВНОК по лечению больных ОИМ с подъемом сегмента ST указывается, что снижение сегмента ST более чем на 50% от исходного в отведении с максимальной степенью подъeма ST через 180 минут от начала терапии с 90% вероятностью свидетельствует об успешной реперфузии [6]. По другим источникам предлагается расценивать снижение ST как полное, если оно составило ≥70%, частичное – в интервале 30%-<70%, и говорить об отсутствии снижения при динамике ST менее чем на 30% [8]. Некоторыми авторами оговаривается, что инфарктам разной локализации присуща различная степень снижения ST. Так, для инфарктов нижней локализации оптимальной степенью снижения является величина ≥70%, в то время как для передних инфарктов – 50% [9]. В качестве дополнительного критерия оценки реперфузионной терапии рядом авторов рекомендуется учитывать появление реперфузионных аритмий [10,11,12].
Согласно современным российским и международным рекомендациям, заключение об эффективности тромболитической терапии по косвенным критериям делается через 90 и 180 минут от начала введения препарата [4,6].
В случаях, если тромболитическая терапия оказывается неуспешной, повторное введение тромболитических препаратов малоэффективно — больному показана транслюминальная балонная ангиопластика [6,13]. Поскольку объем спасенного миокарда находится в тесной зависимости от времени, прошедшего от начала ангинозного присупа до момента восстановления коронарного кровотока, решение о проведении «спасительной ЧКВ» должно быть принято в короткие сроки. Ввиду исключительной важности своевременного принятия решения о необходимости хирургической реваскуляризации у пациентов с безуспешным тромболизисом налицо необходимость поиска более ранних неинвазивных маркеров эффективности тромболитической терапии.
Технология позволяет существенно сократить время, требуемое для оценки эффективности тромболитической терапии по сравнению с оценкой по дискретно зарегистрированным электрокардиограммам. Сокращение времени, требуемого для оценки эффективности тромболитической терапии важно для своевременного определения дальнейшей лечебной тактики, в частности принятия решения о направлении пациента для выполнения ЧКВ после неэффективного системного тромболизиса [6], поскольку объем спасенного миокарда и выживаемость пациентов находится в тесной зависимости от времени восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии [14].
ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Острый коронарный синдром с элевацией ST, проведение тромболитической терапии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные противопоказания – ситуации, при которых затруднена оценка конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ – полная блокада ЛНПГ, полная блокада ПНПГ, выраженные рубцовые изменения с ЭКГ- признаками аневризмы ЛЖ.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Суточный 12-канальный монитор ЭКГ, например «Кардиотехника — 04», Инкарт, Санкт-Петербург. Номер гос. регистрации – ФС022б2004/0046-04.
ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Проводится больным ОКС с элевацией ST в ходе тромболитической терапии непрерывного 12-канального ЭКГ-мониторирования.
До начала проведения тромболитической терапии пациенту накладываются электроды для регистрации ЭКГ в 12-отведениях. Если для регистрации ЭКГ используется холтеровский монитор, то электроды с верхних конечностей переносят в область ключицы справа и слева, электроды с нижних конечностей – на область гребней подвздошных костей. Начинается непрерывная запись электрокардиограммы. Вычисляется величина смещения ST в стандартной точке – 0,08 с от точки j [15] для каждого из отведений. Удобнее использовать для регистрации ЭКГ оборудование, которое позволяет делать это автоматически. В ходе проведения тромболитической терапии непрерывно, на протяжении 60 минут, анализируется динамика сегмента ST по всем регистрируемым отведениям. В случае увеличения элевации ST в отведении, где подъем был максимальным, до 140% и более от исходного за время не превышающее 10 минут от начала увеличения элевации и восстановления до исходного уровня не более чем за 15 минут прогнозируется, будет ли тромболитическая терапия успешной.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Осложнения отсутствуют, поскольку при мониторировании электрокардиограммы используются гипоаллергенные одноразовые элетроды.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
Для оценки эффективности медицинской технологии обследованы 30 больных ОИМ с элевацией ST в возрасте 53±9 лет, 24 из них — мужчины. Все пациенты поступили в клинику в срок до 6 часов от развития симптомов инфаркта миокарда, что является показанием для проведения тромболитической терапии, и не имели противопоказаний. При поступлении пациентам накладывались электроды и начиналась непрерывная регистрация ЭКГ в 12-отведениях. Величину ST вычисляли на компьютере с врачебной верификацией и построением графиков ST. Сразу же после начала непрерывной записи ЭКГ проводили системный тромболизис проурокиназой 6 млн Ед по стандартной схеме [16,17]. В качестве контрольного использовали метод оценки эффективности системного тромболизиса по стандартным косвенным электрокардиографическим критериям – для этого регистрировали ЭКГ перед началом, через 90 и 180 минут после проведения реперфузионной терапии.
При анализе непрерывной записи ЭКГ в ходе тромболитической терапии у 53% обследуемых через 5-7 минут от начала введения проурокиназы регистрировался остроконечный пик ST. За 5,6±3,7 минуты происходило увеличение элевации ST до 140-500 % от исходного, затем элевация сегмента ST сразу же снижалась – за 9,8±5,1 минут до исходных значений. Согласно данным экспериментальных исследований, в момент реперфузии происходит быстрая гиперполяризация клеток, еще большее по сравнению с периодом ишемии кратковременное укорочение длительности потенциала действия, что сопровождается изменениями на поверхностной ЭКГ в виде сдвига в положительном направлении уровней TQ, ST и пика Т- волны [18], что дает основания расценивать остроконечный пик увеличения элевации ST как обусловленный восстановлением кровотока в инфаркт- связанной артерии. Реперфузионные аритмии, преимущественно представленные ускоренным идиовентрикулярным ритмом или выраженной синусовой брадикардией, были выявлены у 50% имевших характерный паттерн графика ST с острым пиком, регистрировались во временном интервале вблизи пика ST.
В 81% случаев, когда регистрировался остроконечный пик увеличения элевации ST, вслед за пиком ST полностью снижалось и стабилизировалось на уровне близком к изолинии – через 94±52 минуты от начала тромболизиса. В группе, где специфический пик отсутствовал, время снижения ST cоставило 243±151 минуту, у 3 человек снижения ST вообще не отмечалось в течение 36 часов. В группе, где типичный остроконечный пик не регистрировался, время снижения ST до изолинии оказалось больше 140 минут у 85% больных, в то время как в группе имевших пик – лишь у 25% (различия между группами по методу Фишера p=0.00095).
При проведении непрерывного мониторирования ЭКГ с анализом закономерности изменения ST заключение об эффективности тромболитической терапии оказалось возможным сделать после регистрации остроконечного пика, за которым начинало снижаться ST. У 46% обследованных заключение об эффективности тромболитической терапии было сделано в срок до 90 минут. При оценке эффективности тромболитической терапии по стандартной методике у этих же больных через 90 минут терапия была признана эффективной лишь у 33% больных, и только через 180 минут – у 63%. Применение предложенного способа позволило существенно сократить время оценки эффективности тромболитической терапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Armstrong A., Duncan B., Oliver M.F. et al. Natural history of acute coronary heart attacks. A community study. Br.Heart J.1972;34:67-80.
- Tunstall-Pedoe H., Kuulasmaa K., Mahonen M. et al. Constribution of trends in survaival and coronary-event rates to changes in coronary heart disease mortality: 10-year results from 37 WHO MONICA project popula- tions.Monitoring trends and determinants in cardiovascular disease. Lancet 1999;353:1547-57.
- Hasai D., Begar S., Wallentin L. et.al. A prospective survey of the characteris- tics, treatment and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediteranian basin. The Euro Heart Survey of Acute Coro- nary Syndromes (Euro Heart Survey ACS). Eur.Heart J.2002;15:1190-201.
- ACC/AHA guidelines fot the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Circulation 2004;110:e82-e293.
- Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation/ ESC guidelines. Eur.H.J.2003, 24:28-66.
- Диагностика и лечение больных ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ. Российские рекомендации ВНОК. Москва 2007 152с.
- Chesebro J.H., Katterud G., Roberts R., Borer J., Cohen L.S., Dalen J. et. al. Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) trial. Phase I: a comparison be- tween intravenous tissue plasminogen activator and intravenous streptokinase. Clinical findings through hospital discharge. Circulation 1987;76:142-154.
- Schroder R., Zeymer U., Wegscheider K., Neuhaus K.L. Comparison of the predictive value of ST segment elevation resolution at 90 and 180 min after start of streptokinase in acute myocardial infarction: a substudy of the Hirudin for improvement of Thrombolysis (HIT)-4 study/ Eur. Heart J. 1999;20:1563- 1571.
- de Lemos J.A., Antman E.M., McCabe C.H.,et.al. ST-segment resolution and infarct related artery patency and flow after thrombolytic therapy. Am.J.Cardiol.2000;85:299-304.
- Gore J.M., Ball S.P., Corrao J.M., Goldberg R.J. Arrhythmias in the assess- ment of coronary artery reperfusion following thrombolytic therapy. Chest. 1988 Oct;94(4):727-30.
- Goldberg S., Grenspon A.J., Urban P.L. et.al. Reperfusion arrhythmia: a marker of restoration of antegrade flow during intracoronary thrombolysis for acute myocardial infarction. Am Heart J. 1983 Jan;105(1):26-32.
- Six A.J., Louwerenburg J.H., Kingma J.H., Robles de Medina E.O., van He- mel N.M. Predictive value of ventricular arrhythmias for patency of the in- farct-related coronary artery after thrombolytic therapy Br.Heart J 1991;66:143-146.
- ESC Guidelines for percutaneous coronary interventions Eur. H.J. 2005;26:804-847.
- Boersma E., Maas A.C., Deckers J.W. et. al. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour Lancet 1996,348 (9030):771-775.
- Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии М., 2001.-528 с.
- Староверов И.И., Коткин К.Л. Опыт применения отечественного тромболитика проурокиназы рекомбинантной (пуролаза) в лечении больных острым инфарктом миокарда. Практ.врач 2003, №2, с.21-22.
- Староверов И.И., Коткин К.Л. Пуролаза-отечественный тромболитический препарат 3-его поколения. Использование при остром инфаркте миокарда. Русский медицинский журнал (Кардиология) 2004, т.12, №9, с.3-7.
- Carmeliet E. Cardiac ionic currents and acute ischemia: from channels to ar- rhythmias Physiol. Rev. 1999, Vol.79 (3):917-1017.
| 1 | 004 | АФГАНИСТАН | Переходное Исламское Государство Афганистан | AF | AFG |
| 2 | 008 | АЛБАНИЯ | Республика Албания | AL | ALB |
| 3 | 010 | АНТАРКТИДА | AQ | ATA | |
| 4 | 012 | АЛЖИР | Алжирская Народная Демократическая Республика | DZ | DZA |
| 5 | 016 | АМЕРИКАНСКОЕ САМОА | AS | ASM | |
| 6 | 020 | АНДОРРА | Княжество Андорра | AD | AND |
| 7 | 024 | АНГОЛА | Республика Ангола | AO | AGO |
| 8 | 028 | АНТИГУА И БАРБУДА | AG | ATG | |
| 9 | 031 | АЗЕРБАЙДЖАН | Республика Азербайджан | AZ | AZE |
| 10 | 032 | АРГЕНТИНА | Аргентинская Республика | AR | ARG |
| 11 | 036 | АВСТРАЛИЯ | AU | AUS | |
| 12 | 040 | АВСТРИЯ | Австрийская Республика | AT | AUT |
| 13 | 044 | БАГАМЫ | Содружество Багамы | BS | BHS |
| 14 | 048 | БАХРЕЙН | Королевство Бахрейн | BH | BHR |
| 15 | 050 | БАНГЛАДЕШ | Народная Республика Бангладеш | BD | BGD |
| 16 | 051 | АРМЕНИЯ | Республика Армения | AM | ARM |
| 17 | 052 | БАРБАДОС | BB | BRB | |
| 18 | 056 | БЕЛЬГИЯ | Королевство Бельгия | BE | BEL |
| 19 | 060 | БЕРМУДЫ | BM | BMU | |
| 20 | 064 | БУТАН | Королевство Бутан | BT | BTN |
| 21 | 068 | БОЛИВИЯ, МНОГОНАЦИОНАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВО | Многонациональное Государство Боливия | BO | BOL |
| 22 | 070 | БОСНИЯ И ГЕРЦЕГОВИНА | BA | BIH | |
| 23 | 072 | БОТСВАНА | Республика Ботсвана | BW | BWA |
| 24 | 074 | ОСТРОВ БУВЕ | BV | BVT | |
| 25 | 076 | БРАЗИЛИЯ | Федеративная Республика Бразилия | BR | BRA |
| 26 | 084 | БЕЛИЗ | BZ | BLZ | |
| 27 | 086 | БРИТАНСКАЯ ТЕРРИТОРИЯ В ИНДИЙСКОМ ОКЕАНЕ | IO | IOT | |
| 28 | 090 | СОЛОМОНОВЫ ОСТРОВА | SB | SLB | |
| 29 | 092 | ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (БРИТАНСКИЕ) | Британские Виргинские острова | VG | VGB |
| 30 | 096 | БРУНЕЙ-ДАРУССАЛАМ | BN | BRN | |
| 31 | 100 | БОЛГАРИЯ | Республика Болгария | BG | BGR |
| 32 | 104 | МЬЯНМА | Республика Союза Мьянма | MM | MMR |
| 33 | 108 | БУРУНДИ | Республика Бурунди | BI | BDI |
| 34 | 112 | БЕЛАРУСЬ | Республика Беларусь | BY | BLR |
| 35 | 116 | КАМБОДЖА | Королевство Камбоджа | KH | KHM |
| 36 | 120 | КАМЕРУН | Республика Камерун | CM | CMR |
| 37 | 124 | КАНАДА | CA | CAN | |
| 38 | 132 | КАБО-ВЕРДЕ | Республика Кабо-Верде | CV | CPV |
| 39 | 136 | ОСТРОВА КАЙМАН | KY | CYM | |
| 40 | 140 | ЦЕНТРАЛЬНО-АФРИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА | CF | CAF | |
| 41 | 144 | ШРИ-ЛАНКА | Демократическая Социалистическая Республика Шри-Ланка | LK | LKA |
| 42 | 148 | ЧАД | Республика Чад | TD | TCD |
| 43 | 152 | ЧИЛИ | Республика Чили | CL | CHL |
| 44 | 156 | КИТАЙ | Китайская Народная Республика | CN | CHN |
| 45 | 158 | ТАЙВАНЬ (КИТАЙ) | TW | TWN | |
| 46 | 162 | ОСТРОВ РОЖДЕСТВА | CX | CXR | |
| 47 | 166 | КОКОСОВЫЕ (КИЛИНГ) ОСТРОВА | CC | CCK | |
| 48 | 170 | КОЛУМБИЯ | Республика Колумбия | CO | COL |
| 49 | 174 | КОМОРЫ | Союз Коморы | KM | COM |
| 50 | 175 | МАЙОТТА | YT | MYT | |
| 51 | 178 | КОНГО | Республика Конго | CG | COG |
| 52 | 180 | КОНГО, ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА | Демократическая Республика Конго | CD | COD |
| 53 | 184 | ОСТРОВА КУКА | CK | COK | |
| 54 | 188 | КОСТА-РИКА | Республика Коста-Рика | CR | CRI |
| 55 | 191 | ХОРВАТИЯ | Республика Хорватия | HR | HRV |
| 56 | 192 | КУБА | Республика Куба | CU | CUB |
| 57 | 196 | КИПР | Республика Кипр | CY | CYP |
| 58 | 203 | ЧЕХИЯ | Чешская Республика | CZ | CZE |
| 59 | 204 | БЕНИН | Республика Бенин | BJ | BEN |
| 60 | 208 | ДАНИЯ | Королевство Дания | DK | DNK |
| 61 | 212 | ДОМИНИКА | Содружество Доминики | DM | DMA |
| 62 | 214 | ДОМИНИКАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА | DO | DOM | |
| 63 | 218 | ЭКВАДОР | Республика Эквадор | EC | ECU |
| 64 | 222 | ЭЛЬ-САЛЬВАДОР | Республика Эль-Сальвадор | SV | SLV |
| 65 | 226 | ЭКВАТОРИАЛЬНАЯ ГВИНЕЯ | Республика Экваториальная Гвинея | GQ | GNQ |
| 66 | 231 | ЭФИОПИЯ | Федеративная Демократическая Республика Эфиопия | ET | ETH |
| 67 | 232 | ЭРИТРЕЯ | Государство Эритрея | ER | ERI |
| 68 | 233 | ЭСТОНИЯ | Эстонская Республика | EE | EST |
| 69 | 234 | ФАРЕРСКИЕ ОСТРОВА | FO | FRO | |
| 70 | 238 | ФОЛКЛЕНДСКИЕ ОСТРОВА (МАЛЬВИНСКИЕ) | FK | FLK | |
| 71 | 239 | ЮЖНАЯ ДЖОРДЖИЯ И ЮЖНЫЕ САНДВИЧЕВЫ ОСТРОВА | GS | SGS | |
| 72 | 242 | ФИДЖИ | Республика Фиджи | FJ | FJI |
| 73 | 246 | ФИНЛЯНДИЯ | Финляндская Республика | FI | FIN |
| 74 | 248 | ЭЛАНДСКИЕ ОСТРОВА | АХ | ALA | |
| 75 | 250 | ФРАНЦИЯ | Французская Республика | FR | FRA |
| 76 | 254 | ФРАНЦУЗСКАЯ ГВИАНА | GF | GUF | |
| 77 | 258 | ФРАНЦУЗСКАЯ ПОЛИНЕЗИЯ | PF | PYF | |
| 78 | 260 | ФРАНЦУЗСКИЕ ЮЖНЫЕ ТЕРРИТОРИИ | TF | ATF | |
| 79 | 262 | ДЖИБУТИ | Республика Джибути | DJ | DJI |
| 80 | 266 | ГАБОН | Габонская Республика | GA | GAB |
| 81 | 268 | ГРУЗИЯ | GE | GEO | |
| 82 | 270 | ГАМБИЯ | Республика Гамбия | GM | GMB |
| 83 | 275 | ПАЛЕСТИНА, ГОСУДАРСТВО | Государство Палестина | PS | PSE |
| 84 | 276 | ГЕРМАНИЯ | Федеративная Республика Германия | DE | DEU |
| 85 | 288 | ГАНА | Республика Гана | GH | GHA |
| 86 | 292 | ГИБРАЛТАР | GI | GIB | |
| 87 | 296 | КИРИБАТИ | Республика Кирибати | KI | KIR |
| 88 | 300 | ГРЕЦИЯ | Греческая Республика | GR | GRC |
| 89 | 304 | ГРЕНЛАНДИЯ | GL | GRL | |
| 90 | 308 | ГРЕНАДА | GD | GRD | |
| 91 | 312 | ГВАДЕЛУПА | GP | GLP | |
| 92 | 316 | ГУАМ | GU | GUM | |
| 93 | 320 | ГВАТЕМАЛА | Республика Гватемала | GT | GTM |
| 94 | 324 | ГВИНЕЯ | Гвинейская Республика | GN | GIN |
| 95 | 328 | ГАЙАНА | Республика Гайана | GY | GUY |
| 96 | 332 | ГАИТИ | Республика Гаити | HT | HTI |
| 97 | 334 | ОСТРОВ ХЕРД И ОСТРОВА МАКДОНАЛЬД | HM | HMD | |
| 98 | 336 | ПАПСКИЙ ПРЕСТОЛ (ГОСУДАРСТВО — ГОРОД ВАТИКАН) | VA | VAT | |
| 99 | 340 | ГОНДУРАС | Республика Гондурас | HN | HND |
| 100 | 344 | ГОНКОНГ | Специальный административный район Гонконг Китайской Народной Республики | HK | HKG |
| 101 | 348 | ВЕНГРИЯ | Венгрия | HU | HUN |
| 102 | 352 | ИСЛАНДИЯ | Республика Исландия | IS | ISL |
| 103 | 356 | ИНДИЯ | Республика Индия | IN | IND |
| 104 | 360 | ИНДОНЕЗИЯ | Республика Индонезия | ID | IDN |
| 105 | 364 | ИРАН (ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА) | Исламская Республика Иран | IR | IRN |
| 106 | 368 | ИРАК | Республика Ирак | IQ | IRQ |
| 107 | 372 | ИРЛАНДИЯ | IE | IRL | |
| 108 | 376 | ИЗРАИЛЬ | Государство Израиль | IL | ISR |
| 109 | 380 | ИТАЛИЯ | Итальянская Республика | IT | ITA |
| 110 | 384 | КОТ Д’ИВУАР | Республика Кот д’Ивуар | CI | CIV |
| 111 | 388 | ЯМАЙКА | JM | JAM | |
| 112 | 392 | ЯПОНИЯ | JP | JPN | |
| 113 | 398 | КАЗАХСТАН | Республика Казахстан | KZ | KAZ |
| 114 | 400 | ИОРДАНИЯ | Иорданское Хашимитское Королевство | JO | JOR |
| 115 | 404 | КЕНИЯ | Республика Кения | KE | KEN |
| 116 | 408 | КОРЕЯ, НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА | Корейская Народно-Демократическая Республика | KP | PRK |
| 117 | 410 | КОРЕЯ, РЕСПУБЛИКА | Республика Корея | KR | KOR |
| 118 | 414 | КУВЕЙТ | Государство Кувейт | KW | KWT |
| 119 | 417 | КИРГИЗИЯ | Киргизская Республика | KG | KGZ |
| 120 | 418 | ЛАОССКАЯ НАРОДНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА | LA | LAO | |
| 121 | 422 | ЛИВАН | Ливанская Республика | LB | LBN |
| 122 | 426 | ЛЕСОТО | Королевство Лесото | LS | LSO |
| 123 | 428 | ЛАТВИЯ | Латвийская Республика | LV | LVA |
| 124 | 430 | ЛИБЕРИЯ | Республика Либерия | LR | LBR |
| 125 | 434 | ЛИВИЯ | Государство Ливия | LY | LBY |
| 126 | 438 | ЛИХТЕНШТЕЙН | Княжество Лихтенштейн | LI | LIE |
| 127 | 440 | ЛИТВА | Литовская Республика | LT | LTU |
| 128 | 442 | ЛЮКСЕМБУРГ | Великое Герцогство Люксембург | LU | LUX |
| 129 | 446 | МАКАО | Специальный административный район Макао Китайской Народной Республики | MO | MAC |
| 130 | 450 | МАДАГАСКАР | Республика Мадагаскар | MG | MDG |
| 131 | 454 | МАЛАВИ | Республика Малави | MW | MWI |
| 132 | 458 | МАЛАЙЗИЯ | MY | MYS | |
| 133 | 462 | МАЛЬДИВЫ | Мальдивская Республика | MV | MDV |
| 134 | 466 | МАЛИ | Республика Мали | ML | MLI |
| 135 | 470 | МАЛЬТА | Республика Мальта | MT | MLT |
| 136 | 474 | МАРТИНИКА | MQ | MTQ | |
| 137 | 478 | МАВРИТАНИЯ | Исламская Республика Мавритания | MR | MRT |
| 138 | 480 | МАВРИКИЙ | Республика Маврикий | MU | MUS |
| 139 | 484 | МЕКСИКА | Мексиканские Соединенные Штаты | MX | MEX |
| 140 | 492 | МОНАКО | Княжество Монако | MC | MCO |
| 141 | 496 | МОНГОЛИЯ | MN | MNG | |
| 142 | 498 | МОЛДОВА, РЕСПУБЛИКА | Республика Молдова | MD | MDA |
| 143 | 499 | ЧЕРНОГОРИЯ | ME | MNE | |
| 144 | 500 | МОНТСЕРРАТ | MS | MSR | |
| 145 | 504 | МАРОККО | Королевство Марокко | MA | MAR |
| 146 | 508 | МОЗАМБИК | Республика Мозамбик | MZ | MOZ |
| 147 | 512 | ОМАН | Султанат Оман | OM | OMN |
| 148 | 516 | НАМИБИЯ | Республика Намибия | NA | NAM |
| 149 | 520 | НАУРУ | Республика Науру | NR | NRU |
| 150 | 524 | НЕПАЛ | NP | NPL | |
| 151 | 528 | НИДЕРЛАНДЫ | Королевство Нидерландов | NL | NLD |
| 152 | 531 | КЮРАСАО | CW | CUW | |
| 153 | 533 | АРУБА | AW | ABW | |
| 154 | 534 | СЕН-МАРТЕН (нидерландская часть) | SX | SXM | |
| 155 | 535 | БОНЭЙР, СИНТ-ЭСТАТИУС И САБА | BQ | BES | |
| 156 | 540 | НОВАЯ КАЛЕДОНИЯ | NC | NCL | |
| 157 | 548 | ВАНУАТУ | Республика Вануату | VU | VUT |
| 158 | 554 | НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ | NZ | NZL | |
| 159 | 558 | НИКАРАГУА | Республика Никарагуа | NI | NIC |
| 160 | 562 | НИГЕР | Республика Нигер | NE | NER |
| 161 | 566 | НИГЕРИЯ | Федеративная Республика Нигерия | NG | NGA |
| 162 | 570 | НИУЭ | Республика Ниуэ | NU | NIU |
| 163 | 574 | ОСТРОВ НОРФОЛК | NF | NFK | |
| 164 | 578 | НОРВЕГИЯ | Королевство Норвегия | NO | NOR |
| 165 | 580 | СЕВЕРНЫЕ МАРИАНСКИЕ ОСТРОВА | Содружество Северных Марианских островов | MP | MNP |
| 166 | 581 | МАЛЫЕ ТИХООКЕАНСКИЕ ОТДАЛЕННЫЕ ОСТРОВА СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ | UM | UMI | |
| 167 | 583 | МИКРОНЕЗИЯ, ФЕДЕРАТИВНЫЕ ШТАТЫ | Федеративные штаты Микронезии | FM | FSM |
| 168 | 584 | МАРШАЛЛОВЫ ОСТРОВА | Республика Маршалловы Острова | MH | MHL |
| 169 | 585 | ПАЛАУ | Республика Палау | PW | PLW |
| 170 | 586 | ПАКИСТАН | Исламская Республика Пакистан | PK | PAK |
| 171 | 591 | ПАНАМА | Республика Панама | PA | PAN |
| 172 | 598 | ПАПУА-НОВАЯ ГВИНЕЯ | Независимое Государство Папуа Новая Гвинея | PG | PNG |
| 173 | 600 | ПАРАГВАЙ | Республика Парагвай | PY | PRY |
| 174 | 604 | ПЕРУ | Республика Перу | PE | PER |
| 175 | 608 | ФИЛИППИНЫ | Республика Филиппины | PH | PHL |
| 176 | 612 | ПИТКЕРН | PN | PCN | |
| 177 | 616 | ПОЛЬША | Республика Польша | PL | POL |
| 178 | 620 | ПОРТУГАЛИЯ | Португальская Республика | PT | PRT |
| 179 | 624 | ГВИНЕЯ-БИСАУ | Республика Гвинея-Бисау | GW | GNB |
| 180 | 626 | ТИМОР-ЛЕСТЕ | Демократическая Республика Тимор-Лесте | TL | TLS |
| 181 | 630 | ПУЭРТО-РИКО | PR | PRI | |
| 182 | 634 | КАТАР | Государство Катар | QA | QAT |
| 183 | 638 | РЕЮНЬОН | RE | REU | |
| 184 | 642 | РУМЫНИЯ | RO | ROU | |
| 185 | 643 | РОССИЯ | Российская Федерация | RU | RUS |
| 186 | 646 | РУАНДА | Руандийская Республика | RW | RWA |
| 187 | 652 | СЕН-БАРТЕЛЕМИ | BL | BLM | |
| 188 | 654 | СВЯТАЯ ЕЛЕНА, ОСТРОВ ВОЗНЕСЕНИЯ, ТРИСТАН-ДА-КУНЬЯ | SH | SHN | |
| 189 | 659 | СЕНТ-КИТС И НЕВИС | KN | KNA | |
| 190 | 660 | АНГИЛЬЯ | AI | AIA | |
| 191 | 662 | СЕНТ-ЛЮСИЯ | LC | LCA | |
| 192 | 663 | СЕН-МАРТЕН (французская часть) | MF | MAF | |
| 193 | 666 | СЕН-ПЬЕР И МИКЕЛОН | PM | SPM | |
| 194 | 670 | СЕНТ-ВИНСЕНТ И ГРЕНАДИНЫ | VC | VCT | |
| 195 | 674 | САН-МАРИНО | Республика Сан-Марино | SM | SMR |
| 196 | 678 | САН-ТОМЕ И ПРИНСИПИ | Демократическая Республика Сан-Томе и Принсипи | ST | STP |
| 197 | 682 | САУДОВСКАЯ АРАВИЯ | Королевство Саудовская Аравия | SA | SAU |
| 198 | 686 | СЕНЕГАЛ | Республика Сенегал | SN | SEN |
| 199 | 688 | СЕРБИЯ | Республика Сербия | RS | SRB |
| 200 | 690 | СЕЙШЕЛЫ | Республика Сейшелы | SC | SYC |
| 201 | 694 | СЬЕРРА-ЛЕОНЕ | Республика Сьерра-Леоне | SL | SLE |
| 202 | 702 | СИНГАПУР | Республика Сингапур | SG | SGP |
| 203 | 703 | СЛОВАКИЯ | Словацкая Республика | SK | SVK |
| 204 | 704 | ВЬЕТНАМ | Социалистическая Республика Вьетнам | VN | VNM |
| 205 | 705 | СЛОВЕНИЯ | Республика Словения | SI | SVN |
| 206 | 706 | СОМАЛИ | Федеративная Республика Сомали | SO | SOM |
| 207 | 710 | ЮЖНАЯ АФРИКА | Южно-Африканская Республика | ZA | ZAF |
| 208 | 716 | ЗИМБАБВЕ | Республика Зимбабве | ZW | ZWE |
| 209 | 724 | ИСПАНИЯ | Королевство Испания | ES | ESP |
| 210 | 728 | ЮЖНЫЙ СУДАН | Республика Южный Судан | SS | SSD |
| 211 | 729 | СУДАН | Республика Судан | SD | SDN |
| 212 | 732 | ЗАПАДНАЯ САХАРА | EH | ESH | |
| 213 | 740 | СУРИНАМ | Республика Суринам | SR | SUR |
| 214 | 744 | ШПИЦБЕРГЕН И ЯН МАЙЕН | SJ | SJM | |
| 215 | 748 | ЭСВАТИНИ | Королевство Эсватини | SZ | SWZ |
| 216 | 752 | ШВЕЦИЯ | Королевство Швеция | SE | SWE |
| 217 | 756 | ШВЕЙЦАРИЯ | Швейцарская Конфедерация | CH | CHE |
| 218 | 760 | СИРИЙСКАЯ АРАБСКАЯ РЕСПУБЛИКА | SY | SYR | |
| 219 | 762 | ТАДЖИКИСТАН | Республика Таджикистан | TJ | TJK |
| 220 | 764 | ТАИЛАНД | Королевство Таиланд | TH | THA |
| 221 | 768 | ТОГО | Тоголезская Республика | TG | TGO |
| 222 | 772 | ТОКЕЛАУ | TK | TKL | |
| 223 | 776 | ТОНГА | Королевство Тонга | TO | TON |
| 224 | 780 | ТРИНИДАД И ТОБАГО | Республика Тринидад и Тобаго | TT | TTO |
| 225 | 784 | ОБЪЕДИНЕННЫЕ АРАБСКИЕ ЭМИРАТЫ | AE | ARE | |
| 226 | 788 | ТУНИС | Тунисская Республика | TN | TUN |
| 227 | 792 | ТУРЦИЯ | Турецкая Республика | TR | TUR |
| 228 | 795 | ТУРКМЕНИСТАН | Туркменистан | TM | TKM |
| 229 | 796 | ОСТРОВА ТЕРКС И КАЙКОС | TC | TCA | |
| 230 | 798 | ТУВАЛУ | TV | TUV | |
| 231 | 800 | УГАНДА | Республика Уганда | UG | UGA |
| 232 | 804 | УКРАИНА | UA | UKR | |
| 233 | 807 | СЕВЕРНАЯ МАКЕДОНИЯ | Республика Северная Македония | MK | MKD |
| 234 | 818 | ЕГИПЕТ | Арабская Республика Египет | EG | EGY |
| 235 | 826 | СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО | Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии | GB | GBR |
| 236 | 831 | ГЕРНСИ | GG | GGY | |
| 237 | 832 | ДЖЕРСИ | JE | JEY | |
| 238 | 833 | ОСТРОВ МЭН | IM | IMN | |
| 239 | 834 | ТАНЗАНИЯ, ОБЪЕДИНЕННАЯ РЕСПУБЛИКА | Объединенная Республика Танзания | TZ | TZA |
| 240 | 840 | СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ | Соединенные Штаты Америки | US | USA |
| 241 | 850 | ВИРГИНСКИЕ ОСТРОВА (США) | Виргинские острова Соединенных Штатов | VI | VIR |
| 242 | 854 | БУРКИНА-ФАСО | BF | BFA | |
| 243 | 858 | УРУГВАЙ | Восточная Республика Уругвай | UY | URY |
| 244 | 860 | УЗБЕКИСТАН | Республика Узбекистан | UZ | UZB |
| 245 | 862 | ВЕНЕСУЭЛА (БОЛИВАРИАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА) | Боливарианская Республика Венесуэла | VE | VEN |
| 246 | 876 | УОЛЛИС И ФУТУНА | WF | WLF | |
| 247 | 882 | САМОА | Независимое Государство Самоа | WS | WSM |
| 248 | 887 | ЙЕМЕН | Йеменская Республика | YE | YEM |
| 249 | 894 | ЗАМБИЯ | Республика Замбия | ZM | ZMB |
| 250 | 895 | АБХАЗИЯ | Республика Абхазия | AB | ABH |
| 251 | 896 | ЮЖНАЯ ОСЕТИЯ | Республика Южная Осетия | OS | OST |
Водонагреватели косвенного нагрева воды — Водонагреватели
Описание накопительных водонагревателей косвенного нагрева воды
Предлагается полная серия моделей эмалированных с объёмом 80–1000 литров.
Для нагрева воды для технических и хозяйственных целей Вы можете выбрать подходящую модель водонагревателя с оптимальным объёмом, работающего от внешних источников теплоэнергии, например газовых котлов, котлов на твёрдом топливе, альтернативных источники энергии, бойлеры, центральное отопление и комбинации вышеназванных источников.
Некоторые типы водонагревателей можно заказывать также со вспомогательным электронагревом или с дополнительными термоэлементами из каталога дополнительного оборудования.
Пояснения к маркировке водонагревателей
| OKC | фирменная маркировка водонагревателей |
|---|---|
| E | вспомогательный электронагрев |
| 200 | объём водонагревателя |
| Z | подвесной |
| BP | боковой фланец (смотровой люк) |
| R | один змеевик (теплообменник) |
| RR | два змеевика |
| /2,2kW | мощность вспомогательного электронагрева |
| HV | верхние выводы теплообменника |
| 1MPa | резервуар с рабочим давлением до 1 MPa |
| TUV | горячая вода для технических и хозяйственных целей |
Перечень накопительных водонагревателей косвенного нагрева воды
Навесные, вертикальные
Стационарные
| Исполнение | Тип (номер – объём водонагревателов) |
|---|---|
| Стационарные 0,6 MPa – встроенный фланцевый нагревательный элемент 2,2 kW | OKCE 100 NTR/2,2kW |
| OKCE 125 NTR/2,2kW | |
| OKCE 200 NTR/2,2kW | |
| OKCE 250 NTR/2,2kW | |
| OKCE 300 NTR/2,2kW | |
| OKCE 200 NTRR/2,2kW | |
| OKCE 250 NTRR/2,2kW | |
| OKCE 300 NTRR/2,2kW |
Фотогалерея
OKC 80 NTR/Z, OKC 100 NTR/Z, OKC 125 NTR/Z, OKC 160 NTR/Z
OKC 200 NTR/Z
OKC 200 NTR, OKC 250 NTR, OKC 200 NTRR, OKC 250 NTRR
OKC 100 NTR, OKC 125 NTR, OKC 160 NTR
OKC 100 NTR/HV, OKC 125 NTR/HV
OKC 160 NTR/HV
OKH 100 NTR/HV, OKH 125 NTR/HV
OKC 160 NTR/BP
OKC 200 NTRR/BP, OKC 250 NTRR/BP
OKC 250 NTR/HP
OKC300NTR-HP
OKCE 100 NTR/2,2 kW, OKCE 125 NTR/2,2 kW
OKC 400 NTRR/HP/SOL
OKC 500 NTRR/HP/SOL
Инфаркт миокарда
«Сначала победи, потом сражайся»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
Клинические симптомы острой ишемии миокарда, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, обычно вызванные атеросклерозом коронарных артерий и ассоциирующиеся с повышением риска сердечной смерти (ACC/AHA).Спектр повреждений миокарда (ESC/ACC/AHA/WHF)
ТИПЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ESC/ACCF/AHA/WHF)
• Тип 1: Коронарный атеротромбоз.• Тип 2: Дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью, не связанный с коронарным тромбозом.
• Тип 3: Сердечная смерть.
• Тип 4a: Последствия коронарного вмешательства.
• Тип 4b: Тромбоз стента.
• Тип 4c: Рестеноз внутри стента или после ангиопластики.
• Тип 5: Последствия коронарного шунтирования.
Расслоение коронарной артерии
Расслоение и дистальный тромбоз передней нисходящей коронарной артерии.
Алгоритм диагностики острого коронарного синдрома (ESC)
* – Abbott-hs-cTnI-Architect
КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА ИНФАРКТА МИОКАРДА (ESC/ACCF/AHA/WHF)
Инфаркт миокарда 1–2 типовОстрое повреждение миокарда с клиникой миокардиальной ишемии и повышением и/или снижением сердечного тропопнина, если хотя бы одно значение выше порогового уровня (99 перцентиля) и присутствует хотя бы один признак:
• симптомы ишемии миокарда;
• новые ишемические изменения ЭКГ;
• формирование патологических зубцов Q на ЭКГ;
• визуализационные признаки новой потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости, характерные для ишемической этиологии;
• внутрикоронарный тромб при ангиографии или аутопсии (не для 2 типа).
Инфаркт миокарда 3 типа
Сердечная смерть с симптомами, возможно связанными с ишемией миокарда, сопровождающаяся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, если смерть наступила до получения образцов крови или до повышения уровня биомаркеров или инфаркт миокарда выявлен при аутопсии.
Инфаркт миокарда 4 типа
В период до 48 ч после чрескожного коронарного вмешательства уровень тропонина повысился >5 раз от порогового уровня при исходно нормальном уровне или >20% при исходно повышенном содержании (стабильном или снижающемся). Дополнительно присутствует хотя бы один признак: симптомы ишемии миокарда, новые ишемические изменения или патологический зубец Q на ЭКГ, визуализационные признаки новой потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости, характерные для ишемической этиологии, ангиографические признаки снижения кровотока вследствие процедуры, тромбоз стента или рестеноз.
Инфаркт миокарда 5 типа
В период до 48 ч после коронарного шунтирования уровень тропонина повысился >10 раз от порогового уровня при исходно нормальном уровне или >20 % и >10 раз от порогового уровня при исходно повышенном содержании (стабильном или снижающемся). Дополнительно присутствует хотя бы один признак: патологический зубей Q на ЭКГ, ангиографические признаки окклюзии шунта или нативной коронарной артерии, визуализационные признаки новой потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости, характерные для ишемической этиологии.
Инфекция и риск инфаркта миокарда
Musher D, et al. N Engl J Med. 2019;2:171–6.
КРИТЕРИИ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА (ESC/ACCF/AHA/WHF)
• Патологические зубцы Q c симптомами или без них при отсутствии неишемических причин.• Визуализационные признаки (эхокардиография, сцитниграфия) утраты жизнеспособного миокарда, характерные для ишемической этиологии.
• Патоморфологические признаки перенесенного инфаркта миокарда.
Морфология
Некроз с каролизом (потеря ядер), отеком и воспалительным инфильтратом из моноцитов.
ПАТОГЕНЕЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА
• Тромб при разрыве или эрозии атеросклеротической бляшки.• Спазм на фоне атеросклероза, эмболия в коронарную артерию.
• Некоронарогенный факторы: лихорадка, тахикардия, тиреотоксикоз (вазоспазм), анемия, гипоксемия, гипотензия, аллергия (вазоспазм).
Морфология бляшки и риск сосудистых катастроф
Stone G, et al. N Engl J Med. 2011;364:226–35.
ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКАЯ
Типичная• Дискомфорт или боли в грудной клетке, более 20 мин, отсутствие связи с положением тела, кашлем и дыханием, нет эффекта нитроглицерина.
Атипичная
• Дискомфорт в шее, челюсти, руках, между лопаток, эпигастрии.
• Одышка.
• Общая слабость.
• Обморок.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Тошнота, рвота.
• Без симптомов.
Смертность от синдрома Такоцубо и инфаркта миокарда
Zeijlon R, et al. ESC Heart Failure. 2021;2:1314–23.
ДИНАМИКА БИОМАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ (AACC; van Beek D et al, 2016)
| Маркер | Начало подъема, ч | Пик концентрации, ч | Длительность подъема, сут |
| вчТропонин Т | 1 | 12 | 5–14 |
| вчТропонин I | 1 | 12 | 4–7 |
| Креатинкиназа-МВ | 4 | 24 | 1–3 |
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ESC/ACCF/AHA/WHF)
Острая ишемия миокарда (нет БЛНПГ или гипертрофии левого желудочка)• Новые ишемические изменения в двух смежных отведениях.
• Подъем ST ≥1 мм, исключая отведения V2–3.
• Подъем ST ≥2 мм у мужчин (≥2.5 мм до 40 лет) и ≥1.5 мм у женщин в V2–3.
• Новая горизонтальная или нисходящая депрессия сегмента ST ≥0.5 мм.
• Новая инверсия зубца Т ≥1 мм при доминирующих зубцах R или R/S >1.
Предшествующий инфаркт миокарда
• Комплексы QS или зубцы Q ≥0.03 сек и глубиной ≥1 мм в двух смежных отведениях.
• Комплексы QS или зубцы Q ≥0.02 сек в V2–3.
• Зубец R ≥0.04 сек в V1–2 и соотношение R/S ≥1 в сочетании с конкордантным положительным зубцом T без нарушения проводимости.
ЭКГ при полной окклюзии левой нисходящей артерии
ЭКГ при окклюзии левой главной коронарной артерии
ЭКГ при инфаркте миокарда правого желудочка
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
• Острая сердечная недостаточность: кардиогенный шок, отек легкого.• Разрыв миокарда.
• Фибрилляция желудочков, асистолия.
• Аритмии сердца: желудочковая тахикардия, дисфункция/синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада.
• Аневризма левого желудочка.
• Внутрисердечный тромбоз.
• Осложнения, связанные с лечением: гастроинтестинальные язвы и кровотечения, геморрагический инсульт, гипотензия.
Подъем сегмента ST
Инфаркт миокарда с подъемом ST, вызыванный вазоспазмом, у пациентки 25 лет с феохромоцитомой. Bhasin D, et al. Circulation. 2021;2:197–201.
НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
• Васкулит, артериит.• Гипертрофия левого желудочка.
• Эмболия в коронарные артерии (холестерин, воздух, септические эмболы).
• Врожденные аномалии коронарных артерий.
• Травма коронарных артерий.
• Коронарный вазоспазм.
• Химические вещества: кокаин, амфетамины, эфедрин.
• Гипоксемия: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность.
• Острый аортальный синдром.
• Другие болезни: синдром Марфана, болезнь Кавасаки, прогерия.
Повышение тропонина после коронарного вмешательства
ЧКВ — чрескожное коронарное вмешательство. Silvain J, et al. Eur Heart J. 2021;4:323–34.
КРИТЕРИИ КАРДИОМИОПАТИИ ТАКОЦУБО (Mayo Clinic)
• Подозрение на острый инфаркт миокарда с прекордиальными болями и подъемом ST в острую фазу.• Преходящая гипокинезия или акинезия средних и верхушечных областей левого желудочка и функциональная гиперкинезия базальных отделов при эхокардиографии.
• Нормальные коронарные артерии (сужение <50%) в первые 24 ч после начала симптомов.
• Отсутствие значительной травмы головы, внутримозгового кровоизлияния, подозрения на феохромоцитому, миокардит или гипертрофическую кардиомиопатию.
Правосторонний отек легкого
Отек верхней доли справа, связанный с острой митральной регургитаций при инфаркте папиллярных мышц.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ
ST на электрокардиограмме• Инфракт миокарда с подъемом ST.
• Острый коронарный синдром/инфаркт миокарда без подъема ST.
• Острое повреждение миокарда.
Типы (причины)
• 1–5 типы.
Локализация по ЭКГ
• Перегородка: V1–2.
• Передняя стенка левого желудочка: V3–4.
• Боковая стенка левого желудочка: V5–6.
• Задняя стенка левого желудочка: V7–9.
• Нижняя стенка левого желудочка: V2–3, aVF.
• Правый желудочек: V3R–4R.
Особые формы
• Необструктивная коронарная болезнь.
• Расслоение коронарной артерии.
• Коронарная ангиопластика.
• Тромбоз стента.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
□ Острый коронарный синдром, возможный. [I20.0]□ Инфаркт миокарда с подъемом ST на фоне БЛНПГ (тромболизис 12.06.2020, 12:10), Killip II. [I21.3]
□ Острый коронарный синдром без подъема ST (1.03.2020, 22:40), полиморфная желудочковая тахикардия. [I21.4]
□ ИМпST передней стенки левого желудочка (13.10.2020). Кардиогенный шок, стадия С. [I21.0]
□ Инфекционный эндокардит (2010, 10.02.2020), недостаточность аортального клапана, декомпенсация сердечной недостаточности. Инфаркт миокарда 2 типа, без подъема ST, передней стенки левого желудочка (24.02.2020). [I33.0]
□ Пароксизмальное типичное трепетание предсердий (1:1), осложненное инфарктом миокарда 2 типа (14.11.2019). [I48.3]
□ Стентирование передней нисходящей коронарной артерии (Xience Alpine, 10.09.2020). Инфаркт миокарда 4б типа без подъема ST, передний (10.11.2020). [I21.4]
□ Инфаркт миокарда без подъема ST (29.11.2015), ассоциированный с амфетамином. [I21.4]
Прогноз инфаркта миокарда 1 и 2 типов (SWEDEHEART)
Baron T, et al. Am J Med. 2016;129:398–406.
ВИДЫ РЕПЕРФУЗИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ ST
• Тромболизис (фибринолиз): тканевой активатор плазминогена (алтеплаза, тенектеплаза), стрептокиназа, фортеплазе.• Инвазивная: первичное чрескожное коронарное вмешательство.
• Фармаконвазивная: тромболизис (догоспитальный) с последующим чрескожным коронарным вмешательством.
Бригада неотложной помощи
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕПЕРФУЗИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ ST (ACCF/AHA; ESC)
Общие показания• <12 ч от начала дискомфорта в груди.
• Подъем ST ≥1 мм в 2 смежных отведениях (V1–6 или I, aVL или II, III, aVF или V3–4R).
• Клинические и/или электрокардиографические признаки сохраняющейся/рецидивирующей ишемии миокарда в период >12 ч.
Инвазивная реперфузия
• Предпочтительный метод при соответствующих сроках и опытном операторе.
• Острая сердечная недостаточность Killip III–IV.
• Тромболитики неэффективны или противопоказаны.
• Пациент переносит рентгенконтрастные препараты.
Тромболизис
• Задержка инвазивной реперфузии ≥120 мин после диагноза.
• <2–3 ч от начала симптомов при низком риске кровотечений, задержка инвазивной реперфузии.
• Отсутствие противопоказаний к тромболитикам.
• Анафилаксия на рентгенконтрасты.
Годовая смертность и время реперфузии (CAPTIM, WEST)
Westerhout C, et al. Am Heart J. 2011;161:283–90.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРОМБОЛИЗИСА (ESC)
Абсолютные• Предшествующая внутричерепное кровоизлияние или инсульт неизвестной природы в любое время.
• Ишемический инсульт в предшествующие 6 мес. (исключая первые 4,5 ч).
• Повреждения или новообразования центральной нервной системы или артериовенозные мальформации.
• Большая травма, хирургическое вмешательство, повреждение головы, желудочно-кишечное кровотечение в течение предыдущего месяца.
• Активное кровотечение или геморрагическое заболевание (исключая месячные).
• Расслоение аорты.
• Некомпрессируемые пункции (например, подключичная вена или люмбальная) в предшествующие 24 ч.
Относительные
• Транзиторная ишемическая атака в предшествующие 6 мес.
• Терапия оральными антикоагулянтами.
• Беременность или первая неделя после родов.
• Рефрактерная артериальная гипертензия (АД систолическое >180 и/или АД диастолическое >110 мм рт. ст.).
• Тяжелые заболевания печени.
• Инфекционный эндокардит.
• Активная гастродуоденальная язва.
• Длительная (>10 мин) или травматичная реанимация.
Время до первичной ангиопластики и летальность
Rathore S, et al. BMJ. 2009;338:b1807.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА ST (ESC)
Экстренное лечение (до 2 ч)• Нестабильная гемодинамика.
• Острая сердечная недостаточность (III–IV класс по Killip).
• Рецидивирующие/рефрактерные ангинозные боли.
• Механические осложнения инфаркта миокарда.
• Депрессия ST >1 мм в ≥6 отведениях + подъем ST в aVR и/или V1 (окклюзия ствола левой коронарной артерии).
Ранее лечение (<24 ч)
• Инфаркт миокарда без подъема ST.
• Новые или предположительно новые изменения ST/T в смежных отведениях (симптомные или латентные).
• Преходящий подъем ST.
• Высокий риск по шкале GRACE >140.
Варианты антитромботического лечения (ESC)
ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
• Дезагреганты: аспирин + тикагрелор или прасугрел (при ЧКВ) или клопидогрел.• Фондапаринукс или эноксапарин или нефракционированный гепарин (инфузия).
• Бета-блокаторы: атенолол, метопролол, пропранолол.
• ИАПФ: лизиноприл, зофеноприл, каптоприл.
• Нитраты (инфузия нитроглицерина): при рецидивирующих болях, сердечной недостаточности, гипертензии.
Сравнение баллонной контрпульсации и внутрисердечного насоса при шоке
Ouweneel D, et al. J Am Coll Card. 2017;69:278.
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
• Противотромботические препараты: аспирин, тикагрелор, прасугрел, клопидогрел.• Бета-блокаторы: атенолол, бисопролол, карведилол, метопролол.
• ИАПФ: лизиноприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл.
• Статины: розувастатин 20–40 мг, аторвастатин 80 мг.
• Коррекция факторов риска: снижение АД <130/80 мм рт. ст., отказ от курения, контроль гликемии (HbA1c 6.5–7% не допуская гипогликемии) с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 или антагонистов глюкагоноподобного пептида 1, физические нагрузки, средиземноморская диета.
стенограмм | Государственный университет Оклахомы — Оклахома-Сити
Запись о летних оценках:
4 августа 2021 г.
Общая информация о стенограмме
- Электронные стенограммы: 6 долларов США за копию
- Стенограммы стенограммы: бесплатно (не более пяти стенограмм в день)
Обратите внимание: вся задолженность перед университетом должна быть оплачена до того, как будет выпущена официальная стенограмма.
В соответствии с Законом о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни 1974 г. (FERPA) попытки других лиц или организаций получить доступ к студенческим записям без явного письменного согласия студента считаются нарушением университетской политики и федерального законодательства.
Электронные стенограммы
Электронные стенограммы можно заказать одним из двух способов:
- Онлайн через пергамент через myOKSTATE (для студентов с активной учетной записью myOKSTATE)
- Войти в my.okstate.edu
- Нажмите Самообслуживание
- Нажмите Студент вкладку
- Нажмите Записи учащихся
- Нажмите Запросить официальную стенограмму
- Нажмите Ускоренный запрос eTranscript
- Онлайн через саморегистрацию на пергаменте (для студентов старших курсов без активной учетной записи myOKSTATE)
Все запросы на электронные расшифровки стенограммы должны выполняться через систему «Пергамент».
Пользователям электронных стенограмм следует обратиться к инструкциям по онлайн-запросу стенограмм.
Печатные стенограммы
Распечатанные стенограммы можно заказать одним из пяти способов:
- Онлайн через myOKSTATE (для студентов с активной учетной записью myOKSTATE)
- Войти в my.okstate.edu
- Нажмите Самообслуживание
- Нажмите Студент вкладку
- Нажмите Записи учащихся
- Нажмите Запросить официальную стенограмму
- Нажмите Запросить распечатку стенограммы
- Лично: принесите свое государственное или школьное удостоверение личности с фотографией в окна приемной комиссии, расположенные на первом этаже Студенческого центра.(Без действительного удостоверения личности с фотографией стенограмма не выдается)
- Отправьте заполненную форму запроса стенограммы (с подписью) и копию удостоверения личности с фотографией в архив по адресу [email protected].
- Отправьте по факсу заполненную форму запроса стенограммы (с подписью) и копию удостоверения личности с фотографией в архив по телефону 405.945.3277.
- Отправьте заполненную форму запроса стенограммы (с подписью) и копию удостоверения личности с фотографией в архив по телефону:
Государственный университет Оклахомы — Оклахома-Сити
Attn: Registrar & Records
900 N.Portland Ave.
Оклахома-Сити, OK 73107
Неофициальные стенограммы:
Текущие студенты могут получить доступ и распечатать неофициальные копии своих академических работ, войдя в свою учетную запись самообслуживания myOKSTATE и выбрав «Записи учащихся», а затем «Неофициальные стенограммы».
Офис регистратора не предоставляет копии неофициальных стенограмм.
Часто задаваемые вопросы:
Сколько времени потребуется, чтобы получить мою стенограмму?
Обычно электронные расшифровки стенограммы обрабатываются в течение нескольких часов, если ваши записи не удерживаются.Эти запросы могут быть выполнены в нерабочее время, и на них не влияет закрытие университетов. Если ваш электронный запрос расшифровки стенограммы задерживается, позвоните по телефону 405-945-3291.
Если вы сделаете запрос лично, распечатанная стенограмма, как правило, может быть выпущена в это время, если у вас нет задержанных записей.
Для запросов распечатанных стенограмм, сделанных онлайн, по почте или факсу, мы часто можем отправить стенограммы по почте в тот же день или на следующий рабочий день, в зависимости от времени получения.Пожалуйста, дайте 24-48 часов на обработку в начале и в конце семестра в периоды максимальной регистрации. Дополнительные обстоятельства, которые могут задержать обработку, включают публикацию оценок за текущий семестр, ожидаемые изменения в вашей записи, такие как изменения или неполные оценки, обработка итоговой степени / выпуска и т. Д. Запросы на распечатку стенограммы не будут обрабатываться во время университетских каникул и закрытия
Почему я не могу запросить стенограмму по телефону или получить ее по факсу или электронной почте?
Федеральный закон о правах на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) — это федеральный закон, который защищает данные об образовании студентов.Согласно этому закону, документы об образовании могут быть переданы только учащемуся. Подпись или удостоверение личности с фотографией требуется для публикации или доступа к любой документации об образовании в целях защиты конфиденциальности учащихся и безопасности записей.
Вмещает
Различные запреты (академические, финансовые и т. Д.) Могут помешать OSU-OKC опубликовать вашу официальную стенограмму. Пожалуйста, убедитесь, что вы позаботились о любых незавершенных делах, прежде чем запрашивать официальную стенограмму.
Monadnock Ledger-Transcript — Нью-Гэмпширская комиссия одобряет законопроект об освобождении ссуд ГЧП от налогообложения
После четырех рабочих заседаний и большого беспокойства Комитет Палаты путей и средств единогласно проголосовал за освобождение предприятий Нью-Гэмпшира от уплаты налогов на ссуды в рамках программы защиты зарплаты.
Двухпартийное голосование 23-0 за одобрение законопроекта Сената № 3 без поправок указывает на то, что мера, скорее всего, пройдет в полном составе палаты представителей на следующей неделе и будет отправлена губернатору Крису Сунуну на подпись.
Голосование было проведено через неделю после последней оценки, согласно которой законопроект обойдется государственной казне почти в 100 миллионов долларов, и за день до получения обновленной информации от Департамента доходов и управления о том, как он повлияет на государственный бюджет.
Но комитет признал, что существует так много переменных и неизвестных, что любая оценка, по словам респ.Сьюзан Алми, Демократическая Республика Ливан.
«В конце концов, это не математическое уравнение», — сказал член палаты представителей Уолтер Спилсбери, представитель штата Чарлстаун, который предложил одну поправку, ограничивающую освобождение от налогов, и придумал другую. «Но у нас было больше доходов, чем планировалось, и мы можем позволить себе вернуть их единовременно».
На данный момент штат собрал на 172 миллиона долларов больше доходов, чем ожидалось в этом финансовом году, сказал член палаты представителей Патрик Абрами, R-Stratham. Абрами даже не упомянул почти 1 миллиард долларов помощи, которую государство ожидает от американского плана спасения.
По состоянию на 23 мая в рамках кредитной программы ГЧП на сумму 291 млрд долларов было предоставлено ссуды на сумму более 3,7 млрд долларов более чем 40 000 предприятий Нью-Гэмпшира, причем около 16 000 предприятий получили 1,15 млрд долларов США во втором раунде программы.
Ссуды в Нью-Гэмпшире все еще обрабатываются. Например, на прошлой неделе SBA одобрило 340 займов на общую сумму более 7 миллионов долларов.
SBA прощает ссуды ГЧП, когда выручка тратится на заработную плату и другие указанные расходы, но процесс прощения занимает некоторое время.По состоянию на 24 мая SBA списало в общей сложности 280 миллиардов долларов из 521,2 миллиарда долларов, предоставленных на национальном уровне в прошлом году, при этом более 80 миллиардов долларов находятся в процессе. Агентство до сих пор не получило заявлений о прощении на 160 миллиардов долларов и даже не начало прощать ссуды, одобренные в этом году.
Не существует разбивки уровней прощения по штатам, но Джо Батор, исполнительный вице-президент Primary, сказал, что из 950 кредитов первого раунда, выданных в Нью-Гэмпшире, 700 были представлены в SBA и все, кроме 50 еще предстоит простить.Ни один не был отклонен.
Ссуда подлежит налогообложению согласно Нью-Гэмпширу, только когда она прощена, хотя расходы могут быть вычтены. Это ставит штат в противоречие с федеральным правительством, которое решило не облагать налогом доходы и расходы. и более 40 штатов в стране, включая каждый штат Новой Англии.
Большинство штатов делают это автоматически, поскольку они соответствуют действующему федеральному налоговому кодексу, но Нью-Гэмпшир обновляет свой кодекс каждые несколько лет, поэтому для обновления этого конкретного положения необходимо было принять закон, например SB 3.
SB 3 прошел через Сенат, спонсоры подчеркнули, что Гранитный штат не может отставать от федерального правительства и Массачусетса, когда дело касается налоговых льгот для предприятий.
Во время четырех встреч, посвященных быку, члены комитета по методам и средствам дома поставили под сомнение справедливость того, что предприятия могут вычитать как доходы, так и расходы, и поможет ли законопроект только тем, кто получает достаточно прибыли, чтобы даже выплачивать прибыль. Налог. Небольшие предприятия, которые платят налог с предприятий, не платят налоги с доходов ГЧП, и поэтому SB 3 им не поможет.
В конце концов, давление со стороны бизнес-сообщества переломило ситуацию.
«Камеры напомнили нам, насколько это было спасением для многих предприятий», — сказал Абрами. «Это была денежная помощь. Вопрос в том, следует ли нам освобождать от уплаты налогов деньги или нет? »
«Мы поступаем правильно», — сказал член палаты представителей Ричард Эймс, доктор медицинских наук, добавив, что Конгресс принял ГЧП «в качестве программы стимулирования, в качестве инвестиции в экономику».
Между тем, хотя ГЧП официально не заканчивается до Дня памяти, 4 мая SBA внезапно приказало банкам прекратить принимать новые ссуды из-за страха истощения средств программы, хотя и заявило, что будет обрабатывать ссуды в процессе разработки.
Например, Primary Bank представил в тот день три ссуды, и SBA в конечном итоге одобрило их все, хотя и не могло принять заявки от тех предприятий, которые пришли в дверь уже на следующий день.
Первичная школа направила этих заявителей в местные финансовые учреждения, у которых еще есть заем в размере 9 миллиардов долларов США в виде кредита ГЧП, специально выделенного для них. К сожалению, в Нью-Гэмпшире нет CFI, участвующих в программе ГЧП.
«Было бы хорошо, если бы они уведомили нас хотя бы за день», — сказал Батор из Первоначального общества.
Этими статьями делятся партнеры The Granite State News Collaborative. Для получения дополнительной информации посетите Collaborativenh.org.
FDA одобряет 1-й домашний тест на COVID-19, не требующий рецепта: NPR
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов во вторник санкционировало проведение теста. По словам австралийской компании Ellume, она будет стоить около 30 долларов и будет доступна к январю.
СТИВ ИНСКИП, ВЕДУЩИЙ:
Уамериканцев скоро будет самый простой способ проверить, не заразились ли они коронавирусом.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов санкционировало первый тест на COVID-19, который люди могут пройти полностью дома без рецепта. Об этом пишет корреспондент NPR Роб Стейн. Привет, Роб.
ROB STEIN, BYLINE: Привет, Стив.
INSKEEP: Что это за тест?
STEIN: Это называется домашний тест Ellume COVID-19, и он разработан так, чтобы быть очень простым, легким и быстрым. Вы сможете купить набор в своей местной аптеке, в одном из тех больших дисконтных магазинов или заказать его через Интернет.К нему прилагается специальный тампон, который позволяет собирать образец прямо у вас в носу. Вы добавляете несколько капель жидкости и кладете ее в небольшую пластиковую штуковину, которая выглядит как один из тех домашних тестов на беременность. И в течение 15 минут он передает результаты через Bluetooth в приложение на вашем телефоне, которое сообщает либо плохие новости, вы заразились вирусом, либо нет, все в порядке, вы отрицательны. А приложение предназначено для автоматического сообщения результатов органам общественного здравоохранения. И это действительно важно для отслеживания и контроля распространения вируса.
INSKEEP: Это действительно впечатляет. Это с помощью технологий.
ШТЕЙН: Ага.
INSKEEP: Могу я спросить о деталях, Роб? Вы сказали, что собираете образец прямо в носу. Люди, которые прошли тесты на коронавирус, рассказали, что этот мазок нужно сдавать …
STEIN: Да, мозговой зонд, верно?
INSKEEP: … Довольно неприятно далеко. Это немного по-другому?
STEIN: Да, ну, это — просто не заходит так далеко в нос.Это вроде как на полпути, так что это намного проще. На самом деле, этот маленький тампон идет с небольшим адаптером, так что вы можете использовать его и для детей. Так что это, знаете ли, не задевает их слишком далеко.
INSKEEP: О, это здорово. ОК.
ШТЕЙН: Ага.
INSKEEP: Ну, я уверен, что сейчас есть кому-то, кому нужно высморкаться, пока мы продолжим этот разговор.
ШТЕЙН: (Смех).
INSKEEP: Отличается ли это от тестов, которые уже были доступны?
STEIN: Да, да.Что ж, нет ничего подобного, что было бы так просто. Вы знаете, есть и другие тесты, которые вы собираете самостоятельно дома, но вы должны отправить их в лабораторию и подождать хотя бы пару дней для получения результатов. FDA также недавно санкционировало тест, который позволяет вам анализировать образец самостоятельно дома, но вам нужно сначала попросить врача выписать рецепт на него, чтобы получить его. Для этого не нужно привлекать врача или отправлять его в лабораторию и ждать результатов, и он первый, специально уполномоченный для тестирования людей, даже если у них нет никаких симптомов.
INSKEEP: Все это звучит впечатляюще. Но в последние месяцы я читал, как и многие, конечно, о проблемах с экспресс-тестами …
ШТЕЙН: Ага.
INSKEEP: … С ложными срабатываниями, с ложными отрицаниями.
ШТЕЙН: Верно.
INSKEEP: Насколько надежен этот новый тест?
STEIN: Да, компания, которая его производит, и FDA говорят, что это очень точно — знаете, в целом точность 96%. Но это так называемый тест на антиген, и он, как правило, менее точен, чем те тесты ПЦР, к которым люди привыкли.Так что он может пропустить больше зараженных людей. Это, очевидно, опасно, потому что они могут в конечном итоге распространить вирус еще больше.
И этот тест также может давать много так называемых ложных срабатываний — вы знаете, говоря кому-то, что он инфицирован, хотя на самом деле это не так. И это тоже может вызвать проблемы. Знаете, вы же не хотите, чтобы такие люди, как врачи и медсестры, пропускали работу, потому что думали, что инфицированы, хотя на самом деле это не так, понимаете, особенно в наши дни, когда больницы уже переполнены множеством больных.Но FDA и другие говорят, что эти недостатки перевешиваются преимуществами, заключающимися в том, что людям намного проще быстро пройти тестирование.
INSKEEP: Так как некоторым людям становится легче быстро пройти тестирование, решит ли это постоянную нехватку тестов, о которой мы слышали в течение нескольких месяцев?
STEIN: Ну, знаете, поможет, но, к сожалению, наверное, не панацея. Во-первых, цена. Это будет стоить около 30 долларов. Но это все еще недостаточно дешево, чтобы стать тем тестом, который люди, знаете ли, могли бы проходить снова и снова, как каждое утро перед тем, как пойти на работу или в школу.Тест, который будет практичным для чего-то подобного, должен каждый раз стоить всего несколько долларов. И даже если бы люди могли себе это позволить так часто, этих тестов не хватило бы для ежедневного тестирования миллионов людей.
Компания сможет проводить только около 100 000 тестов, когда этот тест станет доступным в январе, то есть 100 000 тестов в день. К июню это должно вырасти до миллиона тестов в день, но это все еще далеко от десятков миллионов тестов, которые U.С. действительно необходимо держать вирус под контролем, пока достаточное количество людей не сможет пройти вакцинацию.
INSKEEP: Масштабы этой пандемии остаются поразительными. Роб, спасибо тебе большое.
ШТЕЙН: Готов поспорить, Стив.
INSKEEP: Медицинский корреспондент NPR Роб Штайн.
Авторские права © 2020 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.
стенограммы NPR созданы в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчик NPR, и произведен с использованием запатентованного процесса транскрипции, разработанного с NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.
нательные камеры Совета OKs для полиции Брайтона
Стив Смит
Городской совет Брайтона единогласно проголосовал за 10-летний контракт стоимостью 2,7 миллиона долларов на охрану нательных камер для полицейского управления Брайтона.
Семь из девяти членов совета одобрили контракт с Axon Enterprises. В заявлении города говорится, что совет попросил полицейское управление запустить программу нательных камер. Законодательное собрание также приняло закон, требующий к 2023 году нательные камеры всех муниципальных полицейских управлений.
В стоимость покупки включены камеры (с аксессуарами, автоматической маркировкой и технологией активации сигнала), электрошокеры для присяжных сотрудников, в том числе ваучер на обучение и расходные материалы и смонтированные камеры для 25 маркированных патрульных машин.У этих камер также будут автоматические считыватели номерных знаков.
Пакет также позволяет отделу иметь неограниченный доступ к облачному хранилищу цифровых носителей и заранее определенный график обновлений через 2 1/2 года, 6 1/2 лет и 10 лет. В ценник также включена установка и настройка.
«Внедрение нательных камер является приоритетной задачей для полицейского управления Брайтона», — сказал командир. Мэтью Доменико в заявлении. «Прозрачность, которую они помогут обеспечить сообществу, будет неоценимой.”
Sgt. Монсе Портильо сказал, что бодибилдерские камеры были приоритетом для полиции Брайтона в течение нескольких лет, а не только с тех пор, как прошлым летом были объявлены общенациональные требования о реформе полиции.
«Как коммандер Доменико упомянул вчера вечером во время презентации городского совета, городской совет поручил департаменту полиции в 2020 году внедрить комплексную программу облачных нательных камер. Примерно в то же время штат издал закон, требующий, чтобы все Колорадо Правоохранительные органы внедряют нательные камеры », — сказал Портильо.Так что я бы сказал нет, не для нас. Нательные камеры были и остаются приоритетом для отдела ».
Рекомендации исходили от целевой группы, в которую входили все подразделения полиции, городское управление информационных технологий, муниципальные суды и программы оказания помощи потерпевшим. Носимые на теле камеры и облачное хранилище предоставят окружной прокуратуре доступ к цифровым носителям, которые станут частью почти каждого дела. заявление читал.
«Мы с нетерпением ждем возможности использовать нательные камеры», — сказал Портильо.«Мы считаем, что камеры станут отличным инструментом для дальнейшего укрепления доверия и прозрачности. Камеры также помогут фиксировать улики и подчеркивать хорошую работу, которую наши офицеры делают ежедневно».
Судья О’Кей расшифровки стенограмм Гислен Максвелл
НЬЮ-ЙОРК >> Стенограммы допросов адвокатов, проведенных с бывшей девушкой покойного осужденного за сексуальные преступления Джеффри Эпштейна, должны быть опубликованы к утру четверга, заявил сегодня судья.
Распоряжение окружного судьи США Лоретты А. Преска позволяет обнародовать стенограммы двухдневных показаний британской светской львицы Гислен Максвелл в 2016 году и связанные с ними документы, а также стенограммы показаний анонимного обвинителя.
Судья на короткое время разрешила немедленную передачу стенограмм, но отказалась от этого после того, как адвокат Максвелла поздно обратился с просьбой отложить выпуск. Адвокат процитировал возражения против некоторых исправлений и сказал, что Максвелл еще не решил, следует ли обжаловать решение апелляционной инстанции.Преска дал адвокатам с каждой стороны до 9 часов утра четверга, чтобы они совещались и оглашали стенограммы.
2-й окружной апелляционный суд США в Манхэттене постановил в понедельник, что Преска должным образом постановил, что общественность имеет право на доступ к документам судебных разбирательств и что стенограммы должны быть вскрыты, поскольку аргументы адвокатов Максвелла беспочвенны.
Показания были сняты в рамках судебного процесса, возбужденного против Максвелла Вирджинией Робертс Джуффре. Джуффре обвинил Максвелла в пособничестве Эпштейну в жестоком обращении с Джуффре до того, как она стала взрослой.В конце концов иск был урегулирован.
Адвокаты 58-летней Максвелл утверждали, что документы, отражающие семь часов собеседований в течение двух дней, должны оставаться закрытыми, отчасти для защиты ее права на справедливое судебное разбирательство в июле по обвинению в том, что она помогала Эпштейну торговать и подвергать девочек-подростков сексуальному насилию в 1990-е гг.
Они отметили, что части стенограмм касаются обвинений в лжесвидетельстве в обвинительном заключении, которое ей предъявлено. Она не признала себя виновной.
Максвелл находится в заключении с момента ее ареста в начале июля.В случае признания виновным ей грозит до 35 лет лишения свободы.
Между тем, сегодня поздно вечером прокуратура подала документы, в которых настаивала на том, что 40 страниц материалов и 40 фотографий, касающихся женщин, подвергшихся насилию со стороны Эпштейна после периода, указанного в обвинительном заключении, не должны быть переданы адвокатам защиты раньше, чем за восемь недель до суда.
«Преждевременное раскрытие этой информации дало бы обвиняемому возможность помешать правительственному расследованию до его завершения. Такая информация может позволить ей связаться со свидетелями и запугать их, уничтожить доказательства, имеющие отношение к расследованию, или предупредить другие объекты расследования », — написали прокуроры.
Адвокаты Максвелл утверждали, что материалы могут иметь важное значение для ее защиты и должны быть переданы раньше.
Но прокуроры заявили, что доказательство того, что Максвелл не участвовала в жестоком обращении с некоторыми женщинами, не может служить аргументом в пользу того, что она не участвовала в жестоком обращении с несовершеннолетними с 1994 по 1997 год.
«Правительство не предъявило Максвеллу обвинения в том, что он был« мадам »Джеффри Эпштейна и« главным пособником его злоупотреблений », — писали они.
Максвелл был арестован через год после ареста 66-летнего Эпштейна по обвинению в торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации.Он покончил с собой в августе 2019 года в федеральной тюрьме на Манхэттене, где ожидал суда без залога.
В 2008 году во Флориде Эпштейн признал себя виновным по обвинению штата в вымогательстве и привлечении к проституции лица моложе 18 лет. Он провел 13 месяцев в тюрьме, выплатил компенсацию жертвам и оставался зарегистрированным сексуальным преступником.
нательные камеры Совета OKs для полиции Брайтона
Стив Смит
Городской совет Брайтона единогласно проголосовал за 10-летнюю выплату по 2 доллара.Контракт на 7 миллионов на охрану нательных камер для полицейского управления Брайтона.
Семь из девяти членов совета одобрили контракт с Axon Enterprises. В заявлении города говорится, что совет попросил полицейское управление запустить программу нательных камер. Законодательное собрание также приняло закон, требующий к 2023 году нательные камеры всех муниципальных полицейских управлений.
В стоимость покупки включены камеры (с аксессуарами, автоматической маркировкой и технологией активации сигнала), электрошокеры для присяжных сотрудников, в том числе ваучер на обучение и расходные материалы и смонтированные камеры для 25 маркированных патрульных машин.У этих камер также будут автоматические считыватели номерных знаков.
Пакет также позволяет отделу иметь неограниченный доступ к облачному хранилищу цифровых носителей и заранее определенный график обновлений через 2 1/2 года, 6 1/2 лет и 10 лет. В ценник также включена установка и настройка.
«Внедрение нательных камер является приоритетной задачей для полицейского управления Брайтона», — сказал командир. Мэтью Доменико в заявлении. «Прозрачность, которую они помогут обеспечить сообществу, будет неоценимой.”
Sgt. Монсе Портильо сказал, что бодибилдерские камеры были приоритетом для полиции Брайтона в течение нескольких лет, а не только с тех пор, как прошлым летом были объявлены общенациональные требования о реформе полиции.
«Как коммандер Доменико упомянул вчера вечером во время презентации городского совета, городской совет поручил департаменту полиции в 2020 году внедрить комплексную программу облачных нательных камер. Примерно в то же время штат издал закон, требующий, чтобы все Колорадо Правоохранительные органы внедряют нательные камеры », — сказал Портильо.Так что я бы сказал нет, не для нас. Нательные камеры были и остаются приоритетом для отдела ».
Рекомендации исходили от целевой группы, в которую входили все подразделения полиции, городское управление информационных технологий, муниципальные суды и программы оказания помощи потерпевшим. Носимые на теле камеры и облачное хранилище предоставят окружной прокуратуре доступ к цифровым носителям, которые станут частью почти каждого дела. заявление читал.
«Мы с нетерпением ждем возможности использовать нательные камеры», — сказал Портильо.«Мы считаем, что камеры станут отличным инструментом для дальнейшего укрепления доверия и прозрачности. Камеры также помогут фиксировать улики и подчеркивать хорошую работу, которую наши офицеры делают ежедневно».
Судья ОК немедленно выписывает стенограммы Гислен Максвелл
Это заархивированная статья, и информация в статье может быть устаревшей. Посмотрите на отметку времени в истории, чтобы узнать, когда она была обновлена в последний раз.
НЬЮ-ЙОРК (AP) — Стенограммы интервью адвокатов, проведенных с бывшей девушкой покойного осужденного за сексуальные преступления Джеффри Эпштейна, могут быть немедленно освобождены, заявил во вторник судья.
Распоряжением окружного судьи США Лоретты А. Преска разрешено обнародовать стенограммы двухдневных показаний британской светской львицы Гислен Максвелл в 2016 году и связанные с ними документы, а также стенограммы показаний анонимного обвинителя.
Приказ поступил всего через 3 минуты после того, как поверенный Максвелл попросил в судебном заседании хранить записи закрытыми еще как минимум два дня, заявив, что у Максвелл не было возможности решить, подавать ли дальнейшую апелляцию на решение апелляционной инстанции против нее.Неизвестно, видела ли Преска это письмо.
2-й окружной апелляционный суд США в Манхэттене постановил в понедельник, что Преска должным образом постановил, что общественность имеет право на доступ к документам судебных разбирательств и что стенограммы должны быть вскрыты, поскольку аргументы адвокатов Максвелла беспочвенны.
Показания были сняты в рамках судебного процесса, возбужденного против Максвелла Вирджинией Робертс Джуффре. Джуффре обвинил Максвелла в пособничестве Эпштейну в жестоком обращении с Джуффре до того, как она стала взрослой.В конце концов иск был урегулирован.
Адвокаты 58-летней Максвелл утверждали, что документы, отражающие семь часов собеседований в течение двух дней, должны оставаться закрытыми, отчасти для защиты ее права на справедливое судебное разбирательство в июле по обвинению в том, что она помогала Эпштейну торговать и подвергать девочек-подростков сексуальному насилию в 1990-е гг.
Они отметили, что части стенограмм касаются обвинений в лжесвидетельстве в обвинительном заключении, которое ей предъявлено. Она не признала себя виновной.
Максвелл находится в заключении с момента ее ареста в начале июля.В случае признания виновным ей грозит до 35 лет лишения свободы.
Арест произошел через год после ареста 66-летнего Эпштейна по обвинению в торговле людьми в целях сексуальной эксплуатации. Он покончил с собой в августе 2019 года в федеральной тюрьме на Манхэттене, где ожидал суда без залога.