Отказ от дарения и отмена дарения: Отказ от дарения и отмена дарения — Российская газета

Содержание

Отказ от исполнения договора дарения

Вопрос:

Возможно ли отказаться от исполнения договора дарения и отменить дарение?

Ответ: (информация актуальна на момент публикации)

В соответствии со ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В отношении договора дарения закон предусматривает отступление от общих правил, устанавливая возможность одностороннего отказа от исполнения договора дарения.

Согласно п. 1 ст. 573 ГК РФ одаряемый вправе в любое время до передачи ему дара от него отказаться. В этом случае договор дарения считается расторгнутым.

Положениями ст. 577 ГК РФ предусмотрено право другой стороны договора — дарителя на отказ от исполнения договора дарения, который еще не исполнен, в следующих случаях:

если после заключения договора имущественное или семейное положение либо состояние здоровья дарителя изменилось настолько, что исполнение договора в новых условиях приведет к существенному снижению уровня его жизни;

если одаряемый до исполнения обещания дарения совершил покушение на жизнь дарителя, жизнь кого-либо из членов его семьи или близких родственников либо умышленно причинил дарителю телесные повреждения.

Форма отказа от дара должна быть аналогичной форме самого договора дарения.

При определенных обстоятельствах закон позволяет отменить уже осуществленное дарение. Пункт 1 ст. 578 ГК РФ наделяет дарителя правом отменить дарение, если одаряемый совершил покушение на его жизнь, жизнь кого-либо из членов его семьи или близких родственников либо умышленно причинил дарителю телесные повреждения.

В судебном порядке даритель вправе потребовать отмены дарения, если подаренная вещь представляет для дарителя большую неимущественную ценность, а одаряемый обращается с подарком ненадлежащим образом, что создает угрозу его безвозвратной утраты.

В случае отмены дарения одаряемый обязан возвратить подаренную вещь, если она сохранилась в натуре к моменту отмены дарения.

В договоре дарения может быть предусмотрено право дарителя отменить дарение в случае, если он переживет одаряемого (п. 4 ст. 578 ГК РФ).

Отказ от исполнения договора дарения и отмена дарения не могут применяться к обычным подаркам небольшой стоимости (ст.

579 ГК РФ).

Возможно ли отменить договор дарения своей доли недвижимости?

Житель Барановичей Дмитрий интересуется, в каких случаях можно либо отменить, либо оспорить договор дарения.

– Собственниками квартиры являются два брата и их мать, жилье приватизировано. Младший брат и мать прописаны в этой квартире, старший в 2016 году обзавелся собственной недвижимостью (как многодетная семья) и прописан там. В этом же году мать оформляет договор дарения своей доли на младшего сына и просит старшего дать нотариальное согласие на дарение и оформить договор дарения своей доли на младшего. Старший брат под давлением родственников соглашается. Подскажите, может ли старший брат сейчас, спустя 4 года, аннулировать свой договор дарения? – уточняет Дмитрий.

Отвечает Майя Тимчишена, нотариус Брестского нотариального округа:

– Отменить данный вид сделки (а именно – нотариально удостоверенный договор дарения доли в праве собственности на квартиру и зарегистрированный в организации по государственной регистрации недвижимого имущества, прав на него и сделок с ним) и вернуть все в первоначальное положение – достаточно сложная и трудоемкая процедура, которая требует объективных и обоснованных фактов, по которым возможно отменить ранее совершенные действия.

Исполненный договор дарения по соглашению сторон расторгнуть нельзя. То есть, даже если и одаряемый, и даритель согласны вернуть все обратно, никакого акта расторжения на сей счет не предусмотрено. Как вариант – заключается еще один договор дарения, и стороны меняются местами.

Вообще, прежде чем совершать подобного рода сделки, следует всерьез задумываться над последствиями, так как договор подлежит отмене только при наличии определенных обстоятельств.

Итак, договор дарения можно либо отменить, либо оспорить. Данные действия возможны только в судебном порядке.

Гражданским кодексом Республики Беларусь (ГК РБ) предусмотрен ряд случаев, которые являются законными основаниями принятия положительного решения судом об отмене дарения. Данные основания предусмотрены ст. 549 ГК РБ, к числу которых относятся следующие случаи, если:

одаряемый совершил покушение на жизнь дарителя;
одаряемый совершил покушение на жизнь кого-либо из членов его семьи или близких родственников;
одаряемый умышленно причинил дарителю телесные повреждения;
в договоре дарения может быть обусловлено право дарителя отменить дарение в случае, если он переживет одаряемого.

В случае умышленного лишения жизни дарителя одаряемым право требовать в суде отмены дарения принадлежит наследникам дарителя.

Случаи отказа от договора дарения предусмотрены ст. 548 ГК РБ. К ним относятся случаи, если после заключения договора имущественное или семейное положение или состояние здоровья дарителя ухудшилось. При наличии одного из этих оснований даритель может обращаться в судебный орган с требованием об отмене договора дарения.

Также одним из способов отмены договора дарения является признание его недействительным. Однако для совершения данных действий необходимо наличие законодательно установленных обстоятельств. Так, недействительность сделки подразделяется на признание ее ничтожной или же оспоримой.

Для того, чтобы признать сделку ничтожной, необходимо в соответствии со ст. 169-173 ГК РБ наличие одного из следующих обстоятельств:

сделка не соответствуют требованиям законодательства;
совершение сделки запрещено законодательством;
сделка является мнимой или притворной;
сделка совершена от имени лица или лицом, признанным недееспособным вследствие психического расстройства;

сделка совершена лицом, не достигшим 14-летнего возраста, или в его интересах.

Для того, чтобы признать сделку оспоримой, необходимо в соответствии со ст. 179-180 ГК наличие одного из следующих обстоятельств:

сделка совершена под влиянием заблуждения, имеющего существенное значение;
сделка совершена под влиянием обмана, насилия, угрозы, злонамеренного соглашения представителя одной стороны с другой стороной, а также сделка, которую лицо было вынуждено совершить вследствие стечения тяжелых обстоятельств на крайне невыгодных для себя условиях, чем другая сторона воспользовалась (так называемая кабальная сделка).

По сообщению официального сайта Белорусской нотариальной палаты

Ст. 577 ГК РФ. Отказ от исполнения договора дарения

1. Даритель вправе отказаться от исполнения договора, содержащего обещание передать в будущем одаряемому вещь или право либо освободить одаряемого от имущественной обязанности, если после заключения договора имущественное или семейное положение либо состояние здоровья дарителя изменилось настолько, что исполнение договора в новых условиях приведет к существенному снижению уровня его жизни.

2. Даритель вправе отказаться от исполнения договора, содержащего обещание передать в будущем одаряемому вещь или право либо освободить одаряемого от имущественной обязанности, по основаниям, дающим ему право отменить дарение (пункт 1 статьи 578).

3. Отказ дарителя от исполнения договора дарения по основаниям, предусмотренным пунктами 1 и 2 настоящей статьи, не дает одаряемому права требовать возмещения убытков.

1. В случае если предметом договора дарения является обещание передать в будущем одаряемому вещь или право либо обещание освободить одаряемого от имущественной обязанности, даритель имеет право отказаться от исполнения договора дарения в случае существенного изменения:

— имущественного положения дарителя — совокупности видов имущества, которым даритель обладает на праве собственности;

— семейного положения дарителя — появления новых членов семьи либо возникновения каких-либо трудных жизненных ситуаций;

— состояния здоровья — состояния физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

При этом все либо одно из вышеперечисленных состояний и (или) положений дарителя должно измениться настолько, что передача имущества в дар может повлечь за собой существенное снижению уровня жизни дарителя.

Все вышеприведенные категории являются по существу оценочными, так как не представляется возможным установить, насколько должно ухудшиться семейно или имущественное положение либо состояние здоровья. Полагаем, что ухудшение имущественного положения может иметь место в случае снижения ежемесячных доходов дарителя, ухудшение же семейного положения — это, как правило, возникновение в семье трудных жизненных ситуаций.

Также не представляется ясным, что понимать под существенным снижением уровня жизни дарителя. Полагаем, что это может быть прежде всего снижение доходов дарителя, либо утрата возможности получения доходов (например, тяжелая болезнь, в результате которой даритель утрачивает заработок), либо такое соотношение доходов и расходов дарителя, что теоретически расходы превышают доходы, вследствие чего арендодатель вынужден отказаться от жизненно необходимых благ.

Помимо оснований для отказа от исполнения договора дарения, даритель вправе также отказаться от дарения и на основаниях для отмены дарения.

В случае если даритель откажется от исполнения договора дарения, одаряемому не предоставляется право требовать возмещения убытков, так как договор дарения безвозмездный.

2. Судебная практика:

— Определение Пермского краевого суда от 21.12.2011 по делу N 33-13063;

— решение Лужского городского суда Ленинградской области от 09.08.2012 по делу N 2-1359/12;

— Определение СК по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан от 05.12.2013 по делу N 33-15023/2013;

— Определение СК по гражданским делам Верховного суда Кабардино-Балкарской Республики от 19.06.2013 по делу N 33-1180/2013;

— Определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 08.02.2012 по делу N 33-1076;

— решение Таганрогского городского суда Ростовской области от 05.07.2012 по делу N 2-4255-12.

Управление Росреестра отстаивает свою позицию в суде

Обобщение судебной практики с участием Управления Росреестра по Волгоградской области за 2019 год.

В 2019 году общее количество поданных Управлением в суды и поступивших в Управление исков (заявлений) составило 2849, что на 4,2% больше, чем в 2018 году (2733* — далее в скобках приведены статистические показатели за 2018 год).

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года наблюдается незначительное увеличение количества судебных дел. Отмеченная динамика обусловлена увеличением количества судебных дел в сферах государственной регистрации прав и государственной кадастровой оценки земель, хозяйственных споров (в том числе исков о взыскании убытков).

Структура рассмотренных судами в 2019 году исков (заявлений) с участием Управления существенно не изменилась.

По прежнему, наибольшее количество исков в сфере государственной регистрации прав (69,5 %), по государственной кадастровой оценке объектов недвижимости (17,6 %), по контролю (надзору) за деятельностью саморегулируемых организаций (4,9 %), государственному кадастровому учету объектов недвижимости (3,7 %).

Процессуальное положение Управления в судах в 2019 году определено следующим образом:

— в качестве истца (заявителя) – 141 случаев (139), динамика + 1,4 %;

— в качестве ответчика (административного ответчика или заинтересованного лица, действия которого обжалуются) – в 605 случаях (606, динамика – 0,2%), их них в 370 случаях заявлены требования об установлении кадастровой стоимости объектов недвижимости в размере рыночной, законность действий Управления не являлась предметом судебного разбирательства. Таким образом, фактически в роли ответчика (административного ответчика и лица, действия которого обжалуются) Управление принимало участие в 235 спорах (259), динамика – 9,3 %;

— в качестве третьего лица (заинтересованного лица) — в 2103 случаях (1988), динамика + 5,8 %.

Из 235 случаев фактического привлечения Управления в качестве ответчика (административного ответчика, заинтересованного лица, чьи действия обжалуются) действия Управления обжаловались в 118 случаях, что составляет 50,2 % (в 2018 году — 175 случаев из 259, что составляло 57,6 %).

Количество заявлений (исков) об обжаловании действий Управления в 2019 году уменьшилось на 32,5 % по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (со 175 случаев до 118).

По направлениям деятельности в 2019 году обжаловались следующие действия Управления:

— в 81 случае — по государственной регистрации прав на недвижимое имущество (62), динамика + 30,6 %;

— в 16 случаях — по государственному кадастровому учёту объектов недвижимости (23), динамика – 30,4 %;

— в 14 случаях — по государственному земельному надзору (14), динамика отсутствует;

— в 3 случаях — по государственной кадастровой оценке недвижимости (69), динамика – 95,6 %;

— в 2 случаях — по контролю (надзору) в сфере деятельности саморегулируемых организаций (3), динамика – 33,3%;

— в 1 случае — по рассмотрению обращений граждан (3), динамика: – 66,7%;

— в 1 случаях – иные действия (1), динамика отсутствует.

Общее количество исков (заявлений) по обжалованию действий Управления уменьшилось преимущественно за счет значительного уменьшения количества споров по обжалованию решений Комиссии по рассмотрению споров о результатах определения кадастровой стоимости объектов недвижимости (с 69 случаев до 3).

По итогам рассмотрения судебных дел в 2019 году действия Управления признаны недействительными в 5 случаях, что составляет 4,2 % от общего количества обжалуемых действий (10 случаев в 2018 году, что составляло 5,7 % от общего количества обжалуемых действий).

При рассмотрении судами гражданских дел с участием Управления часто возникают повторяющиеся ситуации. Например: расторжение договора дарения, исполненного сторонами полностью, по соглашению сторон не возможно, поскольку договор прекратил свое действие в результате надлежащего исполнения обязанностей сторон.

Кейс

Гражданин С. обратился в суд с административным исковым заявлением к Управлению о признании незаконными действий по приостановлению и отказу в государственной регистрации перехода права собственности.

В обоснование требований С. указал, что им произведено отчуждение жилого помещения, принадлежащего ему на праве собственности. Он подарил жилое помещение, в том числе 1/3 долю, П. Управлением произведена государственная регистрация перехода права собственности на указанное жилое помещение от дарителя к одаряемым в отношении подаренного имущества. В дальнейшем С. предложил П. расторгнуть вышеуказанную сделку, в части дарения 1/3 доли, по обоюдному согласию сторон. Полагает, что соглашение регулируется требованиями статей 450-453 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ), так как заключено по обоюдному согласию сторон.

Отказывая С. в удовлетворении требований, суд первой инстанции указал следующее.

Согласно пункту 1 статьи 408 ГК РФ надлежащее исполнение прекращает обязательство.

В силу пункта 1 статьи 450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено Гражданским кодексом Российской Федерации, другими законами или договором.

Пунктами 2, 3 статьи 453 ГК РФ предусмотрено, что при расторжении договора обязательства сторон прекращаются. В случае изменения или расторжения договора обязательства считаются измененными или прекращенными с момента заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении договора, если иное не вытекает из соглашения или характера изменения договора, а при изменении или расторжении договора в судебном порядке — с момента вступления в законную силу решения суда об изменении или о расторжении договора.

Правоотношения, связанные с дарением имущества, в том числе недвижимого, урегулированы главой 32 ГК РФ, в которой предусмотрены возможности отказа одаряемого принять дар (статья 573), отказа от исполнения договора дарения (статья 577), отмены дарения (статья 578).

Из приведенных норм следует, что в случаях, предусмотренных пунктами 1 — 3 статьи 578 ГК РФ, отмена дарения осуществляется на основании судебного акта, устанавливающего наличие обстоятельств, с наступлением которых закон связывает возможность отмены дарения, при этом пунктом 4 этой же статьи предусмотрена возможность для дарителя отменить дарение без судебного решения только на основании факта смерти одаряемого при наличии в договоре дарения соответствующего условия.

Судом установлено, что между С. (дарителем) и П. (одаряемой), был заключен договор дарения 1/3 доли жилого помещения.

Согласно пунктам 10 и 12 договора дарения право общей долевой собственности на 1/3 долю в праве собственности на квартиру возникает у одаряемого с момента государственной регистрации, договор считается исполненным при исполнении сторонами обязательства по государственной регистрации перехода права собственности и права общей долевой собственности одаряемых на указанный объект недвижимости.

Переход права собственности и право общей долевой собственности, в том числе на 1/3 долю за П., зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости.

В связи с тем, что право собственности на 1/3 долю в квартире возникло у одаряемой П. с момента регистрации договора дарения и перехода права собственности в органах Росреестра, суд пришел к выводу о том, что возврат имущества дарителю С. возможен только путем регистрации между сторонами новой сделки в отношении этого имущества, и отказал административному истцу в удовлетворении требований.

Апелляционная и кассационная инстанции, согласившись с выводами суда первой инстанции, оставили решение районного суда без изменения, апелляционную и кассационную жалобу С. – без удовлетворения.

Автор:

заместитель начальника отдела правового обеспечения

Управления Росреестра по Волгоградской области

Алексей ЗЕЛЕНКИН

Статья 579 ГК РФ. Случаи, в которых отказ от исполнения договора дарения и отмена дарения невозможны (действующая редакция)

Статья 579 ГК РФ. Случаи, в которых отказ от исполнения договора дарения и отмена дарения невозможны

Актуально на:

10 мая 2021 г.

Гражданский кодекс, N 14-ФЗ | ст. 579 ГК РФ

Правила об отказе от исполнения договора дарения (статья 577) и об отмене дарения (статья 578) не применяются к обычным подаркам небольшой стоимости.

Постоянная ссылка на документ

URL
HTML
BB-код
Текст

URL документа [скопировать]

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

—

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Изменения документа

Постоянная ссылка на документ

URL
HTML
BB-код
Текст

URL документа [скопировать]

HTML-код ссылки для вставки на страницу сайта [скопировать]

[url=][/url]

BB-код ссылки для форумов и блогов [скопировать]

—

в виде обычного текста для соцсетей и пр. [скопировать]

Скачать документ в формате

Составить подборку

Анализ текста

Идет загрузка…

Проблемные вопросы отмены дарения | Статья в журнале «Молодой ученый»

В статье автором анализируются основания отмены дарения. Рассматриваются проблемные вопросы отмены дарения, автор предлагает внести некоторые изменения в Гражданский кодекс РФ. Выводы, изложенные в статье, могут быть использованы в правоприменительной практике.

Ключевые слова: договор дарения, дар, даритель, судебный порядок.

In the article author analyzes of grounds of cancellation of gift and studies problems of cancellation of gift. The author of the article proposes to introduce amendments into the Civil Code of the Russian Federation. The conclusions made in the article may be used in law-application practice.

Key words: gift contract, gift,giver,legal process.

Договор дарения является одним из распространенных гражданско-правовых договоров, в связи с чем, возрастает значение надлежащего правового регулирования данных отношений. Одной из особенностей договора дарения является предусмотренная законодателем возможность отмены дарения после его исполнения, что существенно отличает его от иных гражданско-правовых договоров. Сущность отмены дарения, на наш взгляд, состоит в том, что ранее подаренная вещь по предусмотренным законом основаниям может быть возвращена обратно в собственность дарителю.

Отмена дарения является примером односторонней сделки и регулируется ст. 578 Гражданского кодекса РФ [1]. На наш взгляд, положения указанной статьи в целях совершенствования гражданского законодательства и формирования единообразной судебной практики требуют внесения некоторых изменений, анализ которых произведен в настоящей статье. Следует отметить, что правила об отмене дарения не применяются к обычным подаркам небольшой стоимости.

Поскольку из определения договора дарения (ст. 572 ГК РФ) следует, что предметом такого договора могут быть не только индивидуально-определенные вещи, но и имущественное право (требование) к себе или третьему лицу, или освобождение от имущественной обязанности, полагаем, что возможна отмена дарения путем лишения переданного права по основаниям, предусмотренным п. 1 ст. 578 ГК РФ, в случае если такое требование продолжает существовать к моменту отмены дарения.

В зависимости от оснований отмены дарения, оно может быть отменено добровольно либо только в судебном порядке.

Так, п.1 ст. 578 ГК РФ предусмотрена возможность отмены дарения в случае, если одаряемый совершил покушение на жизнь дарителя, жизнь кого-либо из членов его семьи или близких родственников либо умышленно причинил дарителю телесные повреждения. В случае умышленного лишения одаряемым жизни дарителя право требовать в суде отмены дарения принадлежит наследникам дарителя. Из анализа правовой нормы следует, что указанные действия должны быть совершены одаряемым умышленно. Следовательно, неосторожное причинение одаряемым дарителю вреда здоровью или причинение дарителю смерти по неосторожности, равно как и действия, совершенные недееспособными лицами, не влекут отмену дарения. Полагаем, что так называемые «недостойные действия» одаряемого должны быть доказаны в судебном порядке, однако в законе такое требование отсутствует.

Если обращение одаряемого с подаренной вещью, представляющей для дарителя большую неимущественную ценность, создает угрозу ее безвозвратной утраты, то даритель также вправе потребовать отмены дарения (п. 2 ст. 578 ГК РФ). При этом, стоимость такой вещи не имеет значения, главное, чтобы она представляла неимущественную ценность для дарителя.

Указанной нормой, на наш взгляд, ограничиваются права одаряемого как собственника дара, который вправе распоряжаться вещью по своему усмотрению. В такой ситуации одаряемый как собственник вещи обязан обеспечить сохранность дара в интересах третьего лица, в данном случае дарителя. Думается, отмена дарения может последовать только в том случае, если одаряемому известно о том, что подаренная вещь представляет для дарителя большую неимущественную ценность. Отмена дарения по рассмотренному основанию возможна только в судебном порядке. Полагаем, что именно суд в данном случае должен установить, действительно ли вещь представляет для дарителя неимущественную ценность и имеются ли основания для ее безвозвратной утраты.

Так, Хабаровский краевой суд отменил дарение квартиры, указав, что жилое помещение, представляет для истца большую неимущественную ценность, как государственная благодарность за участие в Великой Отечественной войне, как награда за подвиги, совершенные ею в годы Великой Отечественной войны. В свою очередь, судом установлено, что ответчик не осуществлял на протяжении длительного времени содержание жилого помещения, что может привести к его безвозмездной утрате применительно к назначению помещения, в соответствии со ст. 17 Жилищного кодекса РФ, для постоянного проживания. Поскольку следствием ненадлежащего содержания жилого помещения является утрата его потребительских качеств и возможности использования по назначению [2].

Пунктом 3 ст. 578 ГК РФ предусмотрено основание отмены дарения по требованию заинтересованного лица, совершенного индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом в нарушение положений закона о несостоятельности (банкротстве) за счет средств, связанных с его предпринимательской деятельностью, в течение шести месяцев, предшествовавших объявлению такого лица несостоятельным (банкротом). Указанное положение направлено на защиту интересов кредиторов неплатежеспособных должников.

Как справедливо, на наш взгляд, отмечает В. В. Витрянский, правило, предусмотренное п. 3 ст. 578 ГК РФ, имеет свою сферу применения, не пересекающуюся с правоотношениями, подпадающими под действие п. 3 ст. 61.3 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)». В качестве одаряемого по договору дарения может выступать только лицо, не являющееся кредитором должника (дарителя) [3, С. 267].

Нормы Гражданского кодекса РФ об отмене дарения также могут применяться к договору пожертвования. Так, использование пожертвованного имущества не в соответствии с указанным жертвователем назначением или изменение этого назначения с нарушением предусмотренных п. 4 ст. 582 ГК РФ правил, дает право требовать отмены пожертвования жертвователю, его наследникам или иному правопреемнику (п. 5 ст. 582 ГК РФ). При этом, по иным основаниям, предусмотренным для отмены дарения, пожертвование не может быть отменено. Следует учитывать, что закон не требует отмены пожертвования в судебном порядке. Считаем, что в случае отказа добровольно вернуть пожертвованное имущество жертвователю, он вправе отменить его в судебном порядке.

Думается, что за исключением случаев, предусматривающих отмену дарения в судебном порядке, дарение может быть отменено в устной форме, такое требование должно быть четко сформулировано и доведено до одаряемого. При этом, считаем, что в случае отказа одаряемого вернуть подарок, даритель в любом случае вправе обратиться в суд за защитой нарушенного права. Сложнее обстоит вопрос с отменой дарения недвижимого имущества, поскольку переход права собственности на недвижимость подлежит государственной регистрации. Отмена дарения недвижимого имущества предполагает переоформление права собственности. Считаем, что отмена дарения недвижимого имущества возможна только на основании решения суда.

Однако, согласно практике Верховного суда Республики Калмыкия, в случае, когда в договоре дарения квартиры содержится условие об отмене дарения, если даритель переживет одаряемого, в такой ситуации даритель вправе произвести отмену дарения самостоятельно, обратившись в органы государственной регистрации прав на недвижимое имущество, т. е. без обращения в суд [4].

Право дарителя отменить дарение в случае, если он переживет одаряемого, может быть определено договором дарения (п. 4 ст. 578 ГК РФ). Следовательно, договор дарения должен быть заключен в письменной форме и содержать соответствующее условие. Необходимо отметить, что отмена дарения в таком случае является правом, а не обязанностью дарителя. В случае, если даритель таким правом не воспользуется, то подарок переходит к наследникам одаряемого.

Возникает вопрос, в какой срок даритель вправе отменить дарение после смерти одаряемого? Из анализа норм Гражданского кодекса РФ о договоре дарения следует, что такой срок не установлен, следовательно, даритель вправе это сделать в любое время. На наш взгляд, указанным положением нарушаются интересы третьих лиц, в первую очередь наследников одаряемого. В связи с чем, считаю, что в целях защиты прав третьих лиц необходимо устранить выявленную неопределенность, и в пункте 4 ст. 578 ГК РФ установить срок для отмены дарения в течение шести месяцев после смерти одаряемого. Указанный срок согласуется со сроком для принятия наследства.

По общему правилу в случае отмены дарения одаряемый обязан возвратить подаренную вещь, если она сохранилась в натуре к моменту отмены дарения. В научной литературе высказываются различные точки зрения на случай невозможности возврата предмета дарения. По мнению П. В. Крашенинникова, невиновные, а равно неосторожные действия одаряемого, в результате которых возврат в натуре предмета дарения стал невозможным, не могут служить основанием для взыскания с него стоимости спорного имущества. [5]. В свою очередь М. Г. Масевич указывает, что последствием отмены дарения является возврат подаренной вещи дарителю. Это возможно, если вещь сохранилась к моменту отмены дарения. В противном случае даритель не вправе требовать возмещения стоимости вещи в деньгах, за исключением случаев вины одаряемого в невозможности исполнения требования дарителя [6, С. 172].

Интересной на наш взгляд, представляется позиция В. В. Витрянского, который указывает, что независимо от вины одаряемого при невозможности возвратить вещь истребуется стоимость этой вещи иском из неосновательного обогащения [7, С. 267]. В связи с чем, считаем, что в п. 5 ст. 578 ГК РФ необходимо предусмотреть, что в случае невозможности возвратить подаренную вещь в натуре, необходимо выплатить ее стоимость. При этом цена такой вещи должна определяться по правилам п. 3 ст. 424 ГК РФ.

Считаем, что обязательства из неосновательного обогащения возникают также в случае, если предметом дарения являлись имущественное право или освобождение от имущественной обязанности

Следует понимать, что отмена дарения ни в коем случае не является расторжением договора либо признанием его недействительным или незаключенным. Отмену дарения можно понимать как своеобразную санкцию, применяемую к одаряемому, в случае осуществления действий, предусмотренных ст. 578 ГК РФ.

Литература:

Гражданский кодекс Российской Федерации (Ч. 2)): принят Государственной Думой 22 декабря 1995 г. // СЗ РФ. 1996. № 5. Ст. 410.
Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 21.08.2015 по делу N 33–5354/2015 // www. kraevoy.hbr.sudrf.ru.
Брагинский, М. И. Договорное право. Договоры о передаче имущества. 4-е изд., стереотипное / М. И. Брагинский, В. В. Витрянский — М.: Статут. 2002. Кн. 2.
Обзор судебной практики Верховного суда Республики Калмыкия по рассмотрению гражданских дел в кассационном и надзорном порядке в 2003 г. // СПС КонсультанПлюс.
Постатейный комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации, части второй: В 3 томах / под ред. П. В. Крашенинникова. — Статут. 2011.
Гражданское право России. Часть вторая: Обязательственное право: Курс лекций / Отв. ред. О. Н. Садиков. — М., 1997.
Брагинский М. И., Витрянский В. В. Указ. соч.

Основные термины (генерируются автоматически): отмена дарения, ГК РФ, договор дарения, судебный порядок, даритель, подаренная вещь, неимущественная ценность, Гражданский кодекс РФ, недвижимое имущество, жилое помещение.

7 шагов, чтобы отклонить пожертвования, которые вы не можете принять

Грег Уорнер (Greg Warner) — генеральный директор и основатель MarketSmart, революционной фирмы, занимающейся маркетинговым программным обеспечением и услугами, которая помогает некоммерческим организациям получать больше за меньшие деньги. В 2012 году Грег придумал фразу «Привлечение финансирования», чтобы выразить свою революционную формулу сбора средств для достижения выдающихся результатов. Используя свои собственные инновационные стратегии и технологии, MarketSmart помогает фандрайзерам по всему миру сосредоточить внимание на донорах, наиболее готовых поддержать свои организации и учреждения крупными и унаследованными дарами.

Она была очень взбешена, потому что не приняли ее подарок.
Один из моих клиентов получил следующий ответ на запрос опроса:

«С какой стати мне отвечать на этот опрос, если я предложил университету даровать собственность (которую я продал в течение года за 150 000 долларов). На мой взгляд, ваш отказ говорит о недальновидности и некомпетентности тех, кто рассматривает такие предложенные подарки ».

Вау!

Это заставило меня задуматься, какова цена отказа от подарка, который вы не хотите (или не можете) принять?
Дело здесь не в том, следует ли вам принимать определенные подарки, а в том, как вы должны относиться к дарителю, когда отказываетесь от них.

Некоммерческим организациям необходимо учитывать стоимость рассердия донора. Они должны понимать, что плохое обращение с донором влечет за собой последствия.

Дело не в том, следует ли вам принимать определенные подарки, а в том, как вы должны относиться к дарителю, когда отказываетесь от них.

Вот 7 способов легко подвести их и сохранить отношения, которые могут привести к пожертвованиям в будущем:

Будьте любезны. Обильно поблагодарите донора.Скажите им, какие они замечательные, что хотят сделать подарок.
Извинитесь. Сообщите им, что вам действительно очень, очень жаль, что вы не можете принять их подарок.
Будьте чуткими. Скажите: «Я действительно хотел бы помочь. На самом деле я не всегда согласен с этой политикой ».
Будьте ясны и честны. Скажите им, почему вы не можете помочь. «Вот почему мы не можем принять подарок в настоящее время».
Расскажите историю. Используйте рассказывание историй, чтобы показать, что произошло, что привело к тому, что организация решила не принимать определенные подарки.
Объясните, как подарок может навредить миссии. Доноры не хотят непреднамеренно принести больше вреда, чем пользы. Таким образом, если вы подробно опишете, во что обойдется организация или какой вред ей принесет принятие подарка, донор с большей вероятностью поймет аргументацию.
Помогите им достичь своих целей. Порекомендуйте их в организацию, которая примет их подарок.

Раздел 7: Государственный и Федеральный закон о закупках органов

TOC | Вступление | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | Ресурсы

Закон штата Вашингтон, регулирующий закупку органов, включен в пересмотренный Закон о едином анатомическом подарке.(1) Среди прочего, Закон определяет, кто может передавать органы, кто может получать пожертвованные органы, а также обязанности, возлагаемые на больницы и врачей по содействию донорству. Пожертвование органов обычно именуется в Законе «анатомическим подарком». Закон касается увеличения донорства органов и сокращения соотношения между доступными органами и лицами, нуждающимися в трансплантации.

В дополнение к пересмотренному Закону о едином анатомическом подарке, Условиям участия Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и стандартам Совместной комиссии по закупке органов изложены требования, которым больницы должны соответствовать.Условия участия в программе Medicare являются всеобъемлющими и требуют определенных больничных процедур и протокола, включая сотрудничество с организациями, занимающимися закупкой органов и тканей. Стандарты Совместной комиссии полностью соответствуют стандартам CMS.

Пересмотренный Закон о едином анатомическом подарке, Условия участия в программе Medicare и стандарты Совместной комиссии обсуждаются ниже.

В этом разделе обсуждаются соответствующие законы и постановления. В конце этого раздела находится список ресурсов, включая справочник Министерства здравоохранения и социальных служб, подготовленный для оказания помощи больницам в соблюдении закона.Эта информация содержит предложения по программам, список ресурсов правительственных агентств и правозащитных организаций, а также общую информацию о закупке органов.

Подводя итог, закон о закупке органов для больниц в штате Вашингтон требует:

Любой взрослый, эмансипированный несовершеннолетний или несовершеннолетний в возрасте от 15 лет и старше может пожертвовать все или часть своего тела для трансплантации, терапии, исследований или образования. Пожертвования могут быть аннулированы или отменены в некоторых случаях.
Согласие семьи не требуется, если взрослый после смерти выразил желание стать донором органов или тканей.
Больницы и медицинский персонал обязаны спрашивать ближайших родственников умершего в момент смерти или незадолго до нее, является ли умерший донором органов.
Больницы должны заключать соглашения или вступать в отношения с организациями по закупке органов для координации закупки и использования анатомических подарков.

Информация, представленная в этом разделе, описывает юридические обязательства больниц, которые не проводят трансплантацию органов, тканей или глаз в своих учреждениях.Эта информация является , а не исчерпывающей для больниц, в которых есть центры или отделения трансплантологии.

Пересмотренный Закон о дарах анатомической формы

Пересмотренный Закон о едином анатомическом подарке (UAGA) содержится в RCW с 68.64.010 по 68.64.903. UAGA был пересмотрен в 2008 году, чтобы в целом соответствовать пересмотренному федеральному Закону о единообразных анатомических подарках. Стремление к единообразию законов штата было направлено на то, чтобы ускорить и повысить эффективность пожертвований и трансплантаций через границы штата.Помимо повышения единообразия, пересмотренный UAGA позволяет делать пожертвования лицам в возрасте от 15§, устанавливает новые правила, касающиеся принятия решений ближайшими родственниками, и определяет порядок действий, которым должны следовать больницы и врачи в случае конфликта между авансами. директива и документ о донорстве органов. Пересмотренный UAGA также позволяет Департаменту лицензирования передавать всю информацию, касающуюся доноров органов и тканей, любой организации по закупкам органов штата Вашингтон, которая намеревается создать общегосударственный реестр доноров органов и тканей.(2)

Больницы должны знать, что согласно новому Закону:

Больницы должны заключать соглашения или вступать в отношения по крайней мере с одной закупочной организацией для облегчения координации закупок и использования анатомических подарков. (3)
Ни врач, наблюдающий за умершим при смерти, ни врач, определяющий время смерти, не могут участвовать в извлечении органов умершего. (4)
Если человек не выразил противоположного намерения, больница должна принять меры для обеспечения медицинской пригодности человека в момент смерти или при смерти, пока закупочная организация исследует пациента на пригодность в качестве донора.(5)
В случае противоречия между предварительным указанием и мерами, необходимыми для обеспечения пригодности для пожертвования в соответствии с условиями пожертвования анатомического подарка, необходимо принять меры для обеспечения медицинской пригодности потенциального донора до разрешения конфликта. Меры могут быть отменены только в том случае, если они противопоказаны соответствующей медицинской помощью в конце жизни. (6)

Больницы по-прежнему обязаны предпринимать конкретные шаги, чтобы узнать о донорстве органов, задокументировать запрос и назначить представителя больницы для обсуждения вопроса о донорстве органов с пациентами, находящимися на грани смерти.Хотя пересмотренный UAGA больше не налагает эти обязательства на больницы, они по-прежнему требуются как CMS, так и Совместной комиссией.

Ниже приводится обзор пересмотренной версии UAGA:
Закон определяет анатомический дар как «пожертвование всего или части человеческого тела для вступления в силу после смерти донора для целей трансплантации, лечения, исследования или образование.» (7) Несмотря на то, что все четыре цели действительны, если пожертвование сделано более чем для одной цели, трансплантация или лечение имеют приоритет перед исследованиями или образованием.(8)

Кто может подарить
Донор может сделать анатомический подарок в течение своей жизни, если дарителем является взрослый, эмансипированный несовершеннолетний или 15§ (возраст, в котором несовершеннолетний может подать заявление на получение водительских прав). Человек, не являющийся донором, может сделать анатомический подарок, если:

лицо прямо уполномочено принимать медицинские решения от имени донора через доверенность на медицинское обслуживание или прямо уполномочено делать анатомический подарок от донора.
человек является родителем не мансипированного несовершеннолетнего донора (однако это пожертвование истекает, когда донор эмансипируется или достигает совершеннолетия).
человек является опекуном донора. (9)

За исключением несовершеннолетних без осмотра, после того, как даритель сделал анатомический подарок, всем другим лицам запрещается делать, изменять или отменять подарок. (10)

Если лицо не документально подтвердило свое предпочтение в отношении пожертвования органов или частей тела, закон позволяет другим заинтересованным лицам давать согласие на пожертвование.В отсутствие указаний умершего не делать пожертвования RCW 68.64.070 перечисляет семь категорий лиц, уполномоченных давать согласие на пожертвование от имени умершего. Согласие должно быть получено в следующем порядке приоритета:

агент умершего (держатель доверенности на медицинское обслуживание или прямо уполномоченный сделать анатомический подарок в виде подписанной записи;
супруга или государственный зарегистрированный домашний партнер умершего;
взрослый ребенок умершего;
родителей умершего;
взрослых братьев и сестер умерших;
совершеннолетних внуков умерших;
бабушек и дедушек умерших;
любое лицо, действующее в качестве опекуна лица умершего на момент смерти;
любое другое лицо, имеющее полномочия в соответствии с действующим законодательством распоряжаться останками умершего.(11)

Если член более высокого класса разумно доступен для принятия решения о пожертвовании, лица из более низкого класса не могут принять это решение. (12) Любой анатомический подарок, сделанный уполномоченным лицом, может быть отозван или изменен любым членом предшествующего класса устно или письменно. (13) Однако отзыв действителен только в том случае, если закупочная организация, больница трансплантологии, врач или техник знает об отзыве до того, как будет сделан разрез для удаления пожертвованной части тела или до того, как начнутся процедуры трансплантации. получатель.(14) После того, как эти процедуры начались, любой отзыв считается спорным.

Если в любом из вышеперечисленных классов более одного человека, любой член может принять решение пожертвовать все или часть тела умершего, если только лицо или организация, которые получат орган, не знают, что другой член класса возражает. . В таком случае пожертвование может быть сделано только в том случае, если большинство разумно доступных членов. Разумно доступный определяется как «возможность связаться с закупочной организацией без чрезмерных усилий», а также желание и способность дать своевременное согласие.(15)

Инструменты для пожертвований
Донор может сделать анатомический подарок через «подарочный документ», завещание или сообщение, адресованное одному взрослому и одному незаинтересованному свидетелю во время неизлечимой болезни или травмы. «Дарственный документ» — это «донорская карта или другая запись, использованная для изготовления анатомического подарка. Этот термин включает заявление или символ в водительских правах, удостоверениях личности или реестре доноров «. (16) Обратите внимание, что отмена, приостановка действия, истечение срока действия или аннулирование водительских прав или удостоверения личности не аннулирует пожертвование.

Уполномоченное лицо может сделать анатомический подарок умершему посредством подарочного документа, подписанного этим лицом, или путем устного общения, одновременно записанного и подписанного. (17)

Отказ, отзыв и изменение подарка
Даритель может в течение своей жизни изменить или отозвать анатомический подарок с помощью подписанной записи или оформленного позднее документа о подарке. Уполномоченное лицо (агент, родитель или опекун) может отозвать или изменить подарок с помощью подписанной записи, засвидетельствованной двумя взрослыми, один из которых является незаинтересованным свидетелем.(18)

Физическое лицо также может оформить отказ от пожертвования. Это может быть сделано таким же образом, как изменение или отзыв, в завещании или любой форме сообщения двум свидетелям во время смертельной травмы или несчастного случая. (19) Безотзывный отказ человека сделать пожертвование запрещает любое пожертвование от других лиц .

Даритель или уполномоченное лицо может также отозвать анатомический подарок, уничтожив или аннулировав документ подарка с намерением отозвать. (20)

Любое пожертвование, сделанное уполномоченным лицом от имени умершего, может быть изменено или отозвано лицом предшествующего класса.Если несколько членов класса доступны в разумных пределах, подарок может быть изменен только с согласия большинства доступных членов. (21) Точно так же дар может быть отменен только в том случае, если большинство доступных участников согласны или разделены поровну. (22)

В пересмотренной версии UAGA четко указывается, что при отсутствии явных действий со стороны донора донорство органов следует поощрять и содействовать. Таким образом, в соответствии с Законом отмена дарителем анатомического подарка является , а не отказом, и не запрещает уполномоченному лицу сделать анатомический подарок.(23) Отказ от пожертвования от лица, не являющегося дарителем, не препятствует другому уполномоченному лицу сделать пожертвование. (24) При отсутствии явного и противоположного указания анатомический дар определенной части тела является , а не отказом пожертвовать другую часть, и не ограничивает пожертвование другой части донором или другим лицом. (25) Аналогичным образом, при отсутствии явного и противоположного указания, анатомический подарок, сделанный для определенной цели (трансплантация, терапия, исследование или образование), не ограничивает делать подарок для другой цели.

Физическое лицо, которое действует в соответствии с UAGA или пытается сделать это добросовестно, не несет ответственности за это действие в рамках гражданского иска, уголовного преследования или административного разбирательства. (26)

Предварительные распоряжения и донорство органов
В пересмотренном Законе о едином анатомическом подарке конкретно рассматривается возможность конфликта между предварительным распоряжением и мерами, необходимыми для обеспечения медицинской пригодности для донорства органов. Если предварительное распоряжение или заявление потенциального донора и условия потенциального анатомического подарка противоречат мерам, необходимым для обеспечения медицинской пригодности пожертвованного органа или части тела, лечащий врач донора и донор (или агент, или уполномоченное лицо, если донор является донором). недееспособен) должен дать разрешение на разрешение конфликта.(27) Конфликты разрешать оперативно. Пока существует конфликт, необходимо принять меры для обеспечения медицинской пригодности потенциального донора, пока конфликт будет урегулирован. Меры могут быть отменены только в том случае, если они противопоказаны соответствующей медицинской помощью в конце жизни. (28)

Дома престарелых и донорство органов

Дома престарелых подпадают под действие закона WAC 388-97-065, озаглавленного «Предварительные директивы», который конкретно касается донорства органов и тканей. Термин «предварительное распоряжение» в данном разделе конкретно относится к донорству органов.Это положение обсуждается в Разделе 1 настоящего руководства, а текст — в Разделе 3.

Условия участия в программах Medicare и Medicaid при закупке органов

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили Условия участия в закупке органов, предназначенных для увеличения донорства органов. (29) Правила предъявляют несколько требований, которым должна соответствовать больница. Они вступили в силу 21 августа 1998 года.

Условия участия CMS — это требования, которым больницы должны соответствовать для участия в программах Medicare и Medicaid.Они предназначены для защиты здоровья и безопасности пациентов, а также для обеспечения оказания высококачественной помощи.

Эти требования применяются ко всем больницам, участвующим в программах Medicare и Medicaid, включая: краткосрочные, психиатрические, реабилитационные, долгосрочные, детские и наркологические больницы, независимо от того, аккредитованы они или нет. Это правило не распространяется на больницы с критическим доступом (см. Закон о социальном обеспечении, раздел 1861 (e)). Тем не менее, Условия участия для больниц критического доступа включают требования к закупке органов, тканей и глаз, которые отражают письменные протоколы, которые должны иметь больницы.(30) Обязательства в отношении письменных протоколов применяются как к больницам, так и к больницам критического доступа, но часть ответственности по трансплантации органов не распространяется на больницы критического доступа.

Положение CMS о закупке органов, закрепленное в 42 CFR, Раздел 482, Условия участия: закупка органов, тканей и глаз, требует от больниц:

Имеют и внедряют письменные протоколы, которые:
- Заключить соглашение с организацией по закупке органов (OPO), в соответствии с которой больница будет своевременно уведомлять OPO о каждом человеке , чья смерть неизбежна или кто умер в больнице? этот шаг предпринимается до обращения к семье для определения пригодности пациента.(31) Уведомление должно быть сделано для каждого человека , который умер в больнице или чья смерть неизбежна, независимо от медицинской пригодности. Организация, закупающая органы, определит пригодность после уведомления. (32) Руководства CMS по толкованию предписывают, что в этих письменных протоколах должны быть определены «неминуемая смерть» и «своевременное уведомление», указаны методы и триггеры уведомления, а также разрешен регулярный доступ к информации из истории болезни больницы.
  - OPO должен быть назначен секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб.
  - OPO может назначить третью сторону для получения уведомлений о смерти пациента.
  - OPO определяет медицинскую пригодность пациента для донорства органов.
  - OPO определяет медицинскую пригодность для донорства тканей и глаз при отсутствии альтернативной договоренности со стороны больницы.
  - Когда смерть неизбежна, больница должна уведомить OPO как до того, как потенциальный донор будет удален из аппарата искусственной вентиляции легких, так и пока органы потенциального донора остаются жизнеспособными.
- Заключить соглашение по крайней мере с одним банком тканей и по крайней мере с одним банком глаз для сотрудничества в извлечении, обработке, сохранении, хранении и распределении тканей и глаз, что может быть целесообразным для обеспечения того, чтобы все пригодные для использования ткани и глаза были получены из потенциальные доноры. (33)
  - Соглашение не должно препятствовать закупке органов.
  - Банк тканей и банк глаз определяют «пригодную для использования ткань» и «полезные глаза».
- Обеспечить, в сотрудничестве с OPO, чтобы семья каждого потенциального донора была проинформирована о вариантах пожертвования органов, тканей или глаз или отказа от донорства.(34) По возможности, представители OPO и больницы должны подойти к семье вместе.
- Лицо, назначенное для обращения к членам семьи, должно быть либо представителем отдела закупок органов, либо назначенным лицом, подавшим запрос.
  - Назначенный запросчик — это лицо, прошедшее курс, предложенный или одобренный OPO и назначенный совместно с сообществом банка тканей и глаз, как обращаться к семьям и запрашивать донорство органов или тканей. Назначенное лицо также может быть представителем организации, закупающей органы.(35)
- Поощряйте осмотрительность и чуткость в отношении обстоятельств, взглядов и убеждений семей потенциальных доноров. (36)
  - Осмотрительность не означает, что больницы могут решить, что к определенным семьям обращаться не следует. Больницы должны подходить ко всем семьям с верой в то, что пожертвование возможно, с заботой и уважением к членам семьи. Представление персонала больницы о том, что семейное горе, раса, этническая принадлежность, религия или социально-экономическое положение может помешать донорству, никогда не должно использоваться как причина для отказа от обращения к семье.
- Убедитесь, что больница сотрудничает с назначенным OPO и по крайней мере одним банком тканей и одним банком глаз в обучении персонала вопросам донорства, проверке записей о смерти для улучшения идентификации потенциальных доноров, а также поддерживает потенциальных доноров с необходимым тестированием и гарантирует, что размещение органов и тканей. (37)
Выполнять обязанности по трансплантации органов:
- Больница, которая выполняет трансплантацию, должна быть членом Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN) и соблюдать ее правила.(38)
  - Сеть OPTN создана и действует в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. (39)
- Если больница выполняет трансплантацию любого типа, она должна предоставить данные, связанные с трансплантацией органов, в соответствии с запросом OPTN, Научного реестра и организации, занимающейся закупкой органов. (40)
  - Больница также должна предоставить эти данные секретарю HHS по запросу.
- Термин «орган» в этих стандартах означает почку, печень, сердце, легкое или поджелудочную железу человека.(41)

Когда правила CMS были опубликованы, они ссылались на исследование, демонстрирующее, что члены семьи умершего человека с гораздо большей вероятностью дадут согласие на донорство органов, если на момент запроса присутствуют следующие три элемента:

Во-первых, членам семьи нужно дать время понять и принять смерть своего родственника до того, как будет сделан запрос на пожертвование.
Во-вторых, процент согласия выше, когда запрос делается OPO совместно с персоналом больницы.В исследовании либо их запросы были сделаны одновременно, либо OPO сделало официальный запрос после того, как назначенный персонал больницы упомянул о донорстве органов.
В-третьих, обстановка, в которой делается запрос, должна быть тихой и приватной, например, конференц-зал или комната для семейных собраний. (42)

Объединенная комиссия по аккредитации

Комплексное руководство 2007 Объединенной комиссии по аккредитации для больниц содержит стандарты, которые очень похожи на Условия участия CMS.Закупка органов рассматривается в стандарте лидерства (LD) 3.110 и сопутствующих элементах эффективности, которые были недавно изменены в январе 2007 года. Любое учреждение, аккредитованное Совместной комиссией, включая больницы, поликлиники и дома престарелых, должно соответствовать требованиям Совместной комиссии. стандарты, чтобы сохранить аккредитацию.

Совместная комиссия не требует, чтобы больницы спрашивали пациентов об их желании донорства органов, если это не требуется законом, нормативным актом, политикой или процедурой организации или по соглашению с организацией по закупке органов.Если донорство органов указано в предварительном указании пациента или устно выражено пациентом, больница должна отнестись к этому желанию, как и ко всем другим частям предварительного указания. Это включает в себя выполнение пожеланий пациента в пределах возможностей учреждения. (43) (См. В Разделе 1 стандарты Совместной комиссии относительно предварительных указаний.)

Закупки органов регулируются следующими стандартами Совместной комиссии:

LD.3.110
Руководители осуществляют политику и процедуры, разработанные с участием медицинского персонала, для приобретения и передачи органов и других тканей.

Политика и процедуры закупки органов применяются ко всем потенциальным донорам органов.
Больницы обязаны:
- Имеет соглашение с соответствующей организацией по закупкам органов (OPO) и следует ее правилам и положениям.
- Иметь соглашение по крайней мере с одним банком тканей и по крайней мере с одним банком глаз (при условии, что процесс не мешает приобретению органов) о сотрудничестве в извлечении, обработке, сохранении, хранении и распределении тканей и глаз.
- Принадлежит к сети по закупке и трансплантации органов (OPTN) и соблюдает ее правила и положения, если больница осуществляет трансплантацию органов.
- Предоставлять все данные, связанные с трансплантацией органов, по запросу OPTN, Научного регистра или назначенного OPO больницы.
Больница должна иметь политику и процедуры для получения и донорства органов и тканей, включая следующие элементы:
- OPO, к которому относится больница;
- OPO уведомляется о пациенте, который умер или смерть которого неизбежна, до прекращения поддерживающих жизнь терапий, в течение времени, совместно согласованного больницей и OPO, и в соответствии с обоюдно согласованными триггерами;
- OPO определяет медицинскую пригодность для донорства органов и, при отсутствии альтернативных мер со стороны больницы, для донорства тканей и глаз;
- процедур, разработанных совместно с OPO, для уведомления семьи каждого потенциального донора о возможности сделать пожертвование? или отказаться от пожертвования? органы, ткани или глаза;
- письменная документация от назначенного в больнице лица, отправившая запрос, подтверждающая, что пациент или семья принимает или отклоняет возможность пожертвовать органы или ткани;
- включает обучение осмотрительности и чувствительности к обстоятельствам, убеждениям и желаниям семей потенциальных доноров;
- больница ведет учет потенциальных доноров, имена которых были отправлены в OPO, а также в банки тканей и глаз; и
- Больница сотрудничает с ОПО, тканями и банками глаз, чтобы:
  - просмотреть записи о смерти, чтобы улучшить идентификацию потенциальных доноров;
  - обеспечить необходимое тестирование и размещение потенциально пожертвованных органов, тканей и глаз для максимальной жизнеспособности;
  - обучать персонал вопросам пожертвований; и
  - разрабатывает политику донорства, которая учитывает возможности асистолического восстановления, основываясь на потенциале органа для донорства, который взаимно согласован OPO, больницей и медицинским персоналом.

RI.2.80
Больница учитывает пожелания пациента, связанные с решениями в конце жизни.

Больница документирует и соблюдает пожелания пациента относительно донорства органов в рамках закона или возможностей больницы.

HR.2.10
Больница обеспечивает начальную ориентацию.

Обучение должно включать:

Политики и процедуры в масштабах всей больницы (включая безопасность и инфекционный контроль), а также политики и процедуры соответствующего подразделения, учреждения или программы.
Конкретные должностные обязанности и ответственность, а также служебные, служебные или программные служебные обязанности и обязанности, связанные с безопасностью и инфекционным контролем.
Культурное разнообразие и чувствительность.
Просвещение по вопросам безопасности пациентов и этических аспектов ухода, лечения и услуг, а также процесса, используемого для решения этических проблем.

HR.2.30
Непрерывное образование, включая повышение квалификации, обучение и другие виды деятельности, поддерживает и повышает компетентность.

Текущее образование должно быть документально подтверждено и должно:

Повысьте осведомленность персонала о рабочих вопросах, законах, постановлениях и потребностях пациентов.
Происходит при изменении должностных обязанностей или обязанностей.
Подчеркните конкретные связанные с работой аспекты безопасности и профилактики инфекций и борьбы с ними.

Ресурсы по донорству органов и тел

В начало

В 2008 году законодательный орган штата Вашингтон принял пересмотренный Закон о едином анатомическом подарке, изданный Национальной конференцией уполномоченных по единым законам штата (NCCUSL) в 2006 году.Второй замененный игрок в матче H.B. 1637 г., 60-й лег. Сессия, рег. Сесс. (Мытье, 2008 г.).
RCW 68.64.200.
RCW 68.64.140.
RCW 68.64.120 (9).
RCW 68.64.120 (3).
RCW 68.64.180 (2).
RCW 68.64.010 (3).
RCW 68.64.100 (4).
RCW 68.64.030.
RCW 68.64.070 (1).
Больница или врач могут полагаться на заявления отдельных лиц об их статусе члена класса, уполномоченного принимать решения о пожертвовании, если только больница или врач не знают, что такое представление является ложным.RCW 68.64.170.
RCW 68.64.080 (3).
RCW 68.64.090 (2).
RCW 68.64.090 (3).
RCW 68.65.010 (24).
RCW 68.64.010.
RCW 68.64.090 (1).
RCW 68.64.050 (1) (б).
RCW 68.64.060 (1) и (2).
RCW 68.64.050 (3).
RCW 68.64.090 (2) (а).
RCW 68.64.090 (2) (б).
RCW 68.64.070 (2).
RCW 68.64.070 (3).
RCW 68.64.070 (5).
RCW 68.64.170 (1).
RCW 68.64.180 (2).
RCW 68.64.180 (2).
Законодательные полномочия по условиям участия в донорстве органов частично вытекают из раздела 1138 Закона о социальном обеспечении, озаглавленного «Больничные протоколы по закупке органов и стандарты для агентств по закупке органов».
42 C.F.R. § 485.643.
42 C.F.R. § 482.45 (a) (1) и 42 C.F.R. § 485.643 (а).
CMS, Руководство по эксплуатации штата, Приложение A? Протокол обследования, правила и инструкции по интерпретации для больниц, www.cms.hhs.gov/GuidanceForLawsAndRegulations/08_Hospitals.asp.
42 C.F.R. § 482.45 (a) (2) и 42 C.F.R. § 485.643 (b).
42 C.F.R. § 482.45 (a) (3). Под 42 C.F.R. § 485.643 (c) лицо, назначенное больницами критического доступа для обращения к семьям, должно быть назначенным лицом, отправляющим запрос.
См. Раздел «Условия участия в программе Medicare» для получения дополнительной информации.
42 C.F.R. § 482.45 (a) (4) и 42 C.F.R. § 485.643 (d).
42 C.F.R. § 482.45 (a) (5) и 42 C.F.R. § 485.643 (e).
42 C.F.R. § 482.45 (b) (1).
42 U.S.C. Статья 274.
42 C.F.R. § 482.45 (b) (3).
42 C.F.R. § 482.45 (b) (2).
Программы Medicare и Medicaid Условия участия больниц для выявления потенциальных доноров органов, тканей и глаз и предоставление больницами данных, связанных с трансплантацией, 63 Федеральный регистр 33856 (22 июня 1998 г.) (кодифицируется в 42 CFR pt. 482).
Сайт Объединенной комиссии http: // www.Jointcommission.org/AccreditationPrograms/
Hospitals / Standards / 09_FAQs / RI / Organ_Donation.htm, по состоянию на 30 августа 2007 г.

В начало

Из стопок ‘Lectric Law Library’s Stacks’ Органическое пожертвование

Рассматривали ли вы возможность пожертвовать свои органы после смерти для трансплантации или исследования? К сожалению, многие люди не задумываются над этим вопросом, прежде чем они умрут, и членам их семей остается принять решение за них.

Поскольку спрос на органы намного превышает предложение, существуют федеральные законы и законы штата, направленные на увеличение объема пожертвований.Например, многие штаты требуют, чтобы больницы спрашивали, заполнили ли пациенты или хотят ли они заполнить форму донора.

Пожертвования органов часто называют «анатомическими дарами». Все пятьдесят штатов приняли ту или иную версию Закона о единообразных анатомических подарках. Этот акт позволяет человеку подарить органы и ткани при жизни, и этот дар вступит в силу после смерти. Члены семьи также могут пожертвовать органы и ткани умершего родственника, если нет никаких указаний на то, что умерший был против такого пожертвования.Поэтому важно задокументировать свои пожелания относительно донорства органов.

Документирование вашего пожертвования

Вы можете выразить свое желание стать донором органов в различных документах. Это может быть донорская карта, которую вы носите с собой, отметка в ваших водительских правах или другой документ. Методы варьируются от штата к штату. В некоторых штатах требуется заполнение определенной формы. Чтобы узнать, как лучше всего заявить о своих желаниях в вашем штате, обратитесь в местную больницу, к своему поставщику медицинских услуг или в организацию, занимающуюся закупкой органов в вашем штате.Если у вас есть конкретные вопросы о требованиях вашего штата, вы можете обратиться к юристу.

Во многих штатах легко указать свой статус донора, включив его в заявку / продление водительских прав. Если вы решите стать донором, информация может быть напечатана прямо на ваших водительских правах.

Пожертвование органов также может быть указано в завещании и предварительных распоряжениях. Однако указывать свое желание пожертвовать органы только в завещании не рекомендуется.Такие инструкции могут быть не замечены вовремя, чтобы позволить донорство органов или тканей.

Независимо от требований вашего штата, важно, чтобы ваша семья и близкие знали о вашем желании пожертвовать свои органы. Заранее спланировав такую возможность и сделав свое решение известным, вы увеличите вероятность того, что ваши желания будут выполнены после вашей смерти.

Также неплохо предоставить копию документации о доноре органов вашему врачу и в больницу, чтобы они были вместе с вашими медицинскими записями.

Чтобы узнать о формах пожертвований для вашего конкретного штата и ситуации, проверьте это!

(Это может открыть новое окно. Закройте его, когда закончите, и вы, возможно, вернетесь сюда.)

Использование органов

Закон о едином анатомическом подарке позволяет использовать органы, ткани или части для трансплантации, терапии, исследований и медицинского образования. Однако органы и ткани не всегда можно использовать для всех целей. Некоторые органы или ткани нельзя использовать, если это может помешать вскрытию или другому исследованию.Кроме того, если донор страдает определенным заболеванием или умирает при определенных обстоятельствах, его органы и ткани могут не подходить. Убедитесь, что (1) они могут принять пожертвование и (2) что вы предприняли необходимые шаги для успешного пожертвования. Они должны быть в состоянии помочь вам правильно оформить ваше пожертвование.

Если вы не указываете получателя или указанный получатель не может принять пожертвование, закон обычно предусматривает, что пожертвование может быть передано соответствующему лицу или учреждению.Существует национальная система распределения органов лицам, которые нуждаются в них для трансплантации. Такие факторы, как острая необходимость, близость биологического соответствия и географическая близость, помогают определить, кому достанутся органы.

Другие пожертвования

Члены семьи обычно могут принять решение о пожертвовании органов умершего родственника, если нет никаких указаний на то, что умерший был против такого пожертвования. Это решение обычно сначала принимается супругом умершего, затем взрослыми детьми, родителями, взрослыми братьями и сестрами и опекуном.Некоторые штаты фактически предоставляют поверенному на основании доверенности на медицинское обслуживание полномочия принимать решения о донорстве органов. Медицинские работники часто просят согласия членов семьи перед удалением органов, даже если умерший заполнил донорскую форму.

Вам следует обсудить свои пожелания со своей семьей и носить с собой заполненную форму донорства органов в кошельке или сумочке. Это может облегчить вашей семье решение в трудное время и увеличит вероятность того, что члены семьи выполнят ваше желание после вашей смерти.

Медицинские процедуры

Почти все государства юридически определяют смерть как необратимую остановку всех функций всего мозга (смерть мозга) или необратимую остановку функций кровообращения и дыхания. Травма головы, кровотечение в мозг и недостаток кислорода в головном мозге — некоторые из причин смерти мозга.

Такие органы, как сердце, легкие и поджелудочная железа, могут быть использованы для трансплантации только в том случае, если они будут удалены у человека, чье тело поддерживается системами жизнеобеспечения после того, как его мозг объявлен мертвым.Искусственное жизнеобеспечение необходимо для поддержания адекватного кровоснабжения органов, чтобы они были пригодны для трансплантации.

Большинство людей не страдают от смерти мозга, поэтому их органы, такие как сердце и легкие, нельзя использовать для трансплантации. Однако некоторые из их органов, тканей или частей все еще могут быть полезны. Такие ткани, как роговица, кость и кожа, не обязательно должны исходить от человека, чье тело искусственно поддерживается жизнеобеспечением. Однако все органы или ткани должны быть удалены в течение относительно короткого времени после смерти.

Органы удаляются после смерти таким образом, чтобы минимизировать видимые признаки удаления. Если не были приняты другие меры, тело донора обычно доступно для похорон и организации захоронения после удаления органов и тканей.

Медицинский осмотр

Пожертвованные органы и ткани проходят скрининг на инфекционные заболевания, такие как гепатит и ВИЧ / СПИД. Если тест на ВИЧ окажется положительным, семья умершего донора может быть проинформирована о результатах.

В некоторых штатах преступлением является попытка пожертвовать органы или ткани, если вы знаете, что вы ВИЧ-инфицированы и что вирус может передаваться через пожертвование. Если ВИЧ-положительный человек хочет пожертвовать органы или ткани для таких целей, как исследования и образование, следует принять особые меры для такого пожертвования с медицинским исследовательским или образовательным учреждением.

Несовершеннолетние в качестве доноров

В некоторых штатах несовершеннолетним разрешается заполнять бланк донорства органов. Обычно требуется подпись родителя или опекуна.

Даже в тех штатах, где закон штата не предусматривает, что несовершеннолетние могут пожертвовать органы и ткани, несовершеннолетним рекомендуется заполнить форму донорства органов, если у них есть мнение о пожертвовании своих органов. Заполненная форма указывает на желание несовершеннолетнего и может помочь родителю или законному опекуну в принятии решения о пожертвовании в более позднее время.

Отмена решения

Документы о донорстве органов обычно могут быть отозваны одним из следующих способов:

Подписанное заявление или документ, подтверждающий отзыв.
Устное заявление, сделанное в присутствии двух человек.
Любое общение с врачом во время неизлечимой болезни или травмы.
Доставка подписанного отзыва указанному получателю.

Если предыдущее пожертвование содержится в завещании, вы можете отозвать пожертвование, изменив завещание. Четыре приведенных выше варианта также позволяют отозвать пожертвование, сделанное по завещанию.

Важно, чтобы любой, кто ранее получил копию вашей формы пожертвования или знал о ваших планах пожертвовать органы, был уведомлен о том, что ваши пожелания изменились.Вот несколько способов удостовериться, что ваш отзыв соблюден:

Если у вас есть копия аннулированной формы донора, уничтожьте ее.
Если вы ранее отправляли копии аннулированной формы донора другим сторонам, например, назначенному получателю, отправьте им копию аннулирования и любые новые формы.
Сообщите о своем отзыве и текущих пожеланиях относительно донорства органов своей семье. Члены семьи часто участвуют в принятии решений о донорстве органов, поэтому важно, чтобы они знали о существовании заполненных донорских форм и ваших пожеланиях.

Если вы хотите отозвать или изменить пожертвование, сделанное на основании ваших водительских прав, вы должны следовать инструкциям, предоставленным во время пожертвования. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно статуса передачи водительских прав, обратитесь к официальным лицам штата, ответственным за администрирование водительских прав или донорских форм. Как минимум, имейте при себе любые документы об отзыве лицензии или удостоверение личности, чтобы об отзыве было обнаружено.

Отказ от донорства органов

У вас есть право отказаться от сдачи органов.Закон о едином анатомическом подарке позволяет вам документально подтвердить отказ от донорства органов. Даже в штатах, в которых прямо не говорится об «отказе в донорстве» документов, говорится, что желание человека НЕ быть донором органов должно выполняться в момент его или ее смерти.

Если вы по какой-либо причине не хотите быть донором органов, вам следует задокументировать свой отказ от донорства. Документированный отказ может помочь членам вашей семьи принять решение о пожертвовании, соответствующее вашим пожеланиям. Если у вас есть конкретные вопросы об отказе от донора органов, вам следует обратиться к юристу.

Google+

Донорство органов и принципы Закона о дарении

Правовая база, регулирующая донорство органов в Соединенных Штатах, построена на принципах, уникально разработанных для поддержки системы трансплантации. Понимание того, как законы разрабатываются и действуют на практике, дает представление о практике и эффективности донорства органов и показывает, как закон используется для стимулирования изменений в этой области.

Основным законом, регулирующим донорство органов в США, является Единый закон об анатомических подарках (UAGA) (1).UAGA — это типовой закон, составленный Едиными уполномоченными, который затем становится законом от штата к штату. Единые уполномоченные — это совокупность экспертов в области права и политики, назначаемых губернаторами каждого штата для определения областей, которые выиграют от единообразия по всей стране, но которые не могут регулироваться на федеральном уровне, поскольку подпадают под зарезервированные полномочия штата (2). Донорство органов — одна из таких областей. Опыт и политика донорства органов от умерших должны быть единообразными по всей стране, независимо от того, в каком штате вы живете или умираете.Поскольку вопросы общественного здравоохранения, контрактов / подарков и имущества являются зарезервированными полномочиями для регулирования государством, то же самое относится и к донорству органов, которое включает компоненты каждой из этих областей. Признавая необходимость единого подхода к политике донорства органов, UAGA была принята в каждом штате США, обеспечивая согласованность на национальном уровне посредством законодательства штата.

UAGA устанавливает закон о дарении как центральный правовой принцип в системе добровольного донорства органов США (1).Выбор закона о дарении имеет большое значение. Поскольку медицинские работники знакомы с доктриной информированного согласия, основанной на центральном законодательстве в области здравоохранения, они часто удивляются, узнав, что законы о донорстве органов не следуют тому же правовому принципу. Информированное согласие — это концепция разрешения, предоставляемого пациентом на конкретное лечение после облегченного понимания рисков и преимуществ, включая доступные альтернативы. Однако пожертвование умершего не представляет для донора ни риска, ни пользы, поскольку донорство происходит после смерти.Более того, люди предоставляют разрешение на пожертвование до смерти (часто за годы или десятилетия), поэтому неизвестно, какие органы или ткани будут подходящими для фактического пожертвования в момент смерти. По этим причинам информированное согласие как правовая структура не подходит для регулирования донорства органов. В качестве альтернативы закон о дарении обеспечивает правовую основу в соответствии с UAGA (3).

Подарок — с юридической точки зрения — это юридически обязательная добровольная передача чего-либо от дарителя одаряемому без оплаты (4).В этом контексте важно отсутствие денежного обмена, поскольку федеральный закон запрещает покупку или продажу органов (5). Следовательно, обычное договорное право было бы неподходящей правовой базой для донорства органов, потому что для того, чтобы договор был юридически обязательным, должно быть «вознаграждение» (плата за обещание передать что-либо от одного человека другому). Обратите внимание, что профессионалы в области донорства и трансплантации получают оплату за свои услуги, поскольку это исключено из федерального запрета, и поскольку в соответствии с UAGA одаряемым анатомическим подарком является получатель трансплантата, такие платежи не отменяют законную конструкцию донорства органов в качестве подарка. .Ясность в том, что передача органов от доноров реципиентам является юридически обязательной, требуется в рамках политики; вся система зависит от этого. Закон о дарении обеспечивает необходимую правовую определенность и соответствует реальности донорства органов умершего как решение, отличное от типичных решений в области здравоохранения.

Закон о дарении требует трех основных элементов: намерения дарения, передачи и принятия (4). Выполнение этих элементов приводит к юридически обязательной передаче подарка от дарителя к получателю.Намерение о пожертвовании в соответствии с UAGA может быть выполнено либо взрослым до смерти, либо суррогатом (ближайшим родственником) на момент смерти донора.

Поскольку UAGA не включает стандарт информированного согласия, специалисты по донорству используют термин «разрешение» вместо «согласие». Хотя оба термина означают юридическое разрешение, это различие приводит терминологию в соответствие с основными правовыми принципами. Человек разрешает анатомический подарок, тогда как пациент дает информированное согласие на лечение.

Разрешение на пожертвование: два укуса яблока

Согласно UAGA, человек может сделать подарок перед смертью или суррогатная мать может разрешить дар в момент смерти дарителя. Таким образом UAGA обеспечивает «два укуса яблока». Это важный правовой компонент системы, поскольку он предоставляет два разных юридических пути для принятия положительного решения о пожертвовании.

Разрешение от первого лица — это термин, используемый, когда человек разрешает свой собственный анатомический дар перед смертью, обычно через реестр доноров.Реестры доноров — это реестры анатомических подарков. С юридической точки зрения, процесс регистрации донора не является процессом получения информированного согласия, потому что он не задуман как единое целое и не является обязательным по закону. Процесс регистрации донора соответствует стандарту закона о дарении в рамках UAGA. Взрослый человек может сделать подарок, зарегистрировавшись в качестве дарителя, или может решить не делать подарок.

Реестры доноров были успешными, с ежегодным ростом за последние 10 лет и более 142 миллионов зарегистрированных доноров по состоянию на январь 2018 года, что составляет более 54% взрослого населения (6,7).Если человек зарегистрирован, на момент смерти донора существует юридически обязательное разрешение на донорство в соответствии с UAGA, и члены семьи не имеют права отменять это решение (1). Это не только закон, поскольку в настоящее время большинство пожертвований происходит даже после возражений семьи (3). Способность двигаться вперед в этих обстоятельствах поддерживается определенной степенью уверенности в том, что создание анатомического подарка было утвердительным решением отдельного донора — добровольным проявлением независимости в соответствии с законами и медицинской этикой.В редких случаях, когда пожертвование от зарегистрированного донора не происходит по возражению семьи, обычно это происходит из-за предельной возможности трансплантации или необычных обстоятельств, связанных с регистрацией. В таких случаях с юридической точки зрения подарок не отменяется, скорее, нет передачи или принятия (второй и третий элементы в соответствии с законом о дарении).

Количество зарегистрированных доноров — это только половина дела. Уровень пожертвований составляет не 54%, а уровень регистрации доноров составляет 54%.UAGA также разрешает суррогатным матерям разрешать донорство в момент смерти человека, предоставляя вторую возможность получить «да». Поскольку только небольшой процент умерших имеет право на донорство для трансплантации, это очень небольшое количество суррогатных матерей, к которым когда-либо обращаются за разрешением на донорство. Из этой группы более половины разрешают пожертвования. В результате уровень пожертвований (фактические доноры по сравнению с правомочными донорами, определяемыми федеральной политикой) превышает 75% (8). Определение правомочности в знаменателе нормы пожертвований как показателя медицинской пригодности в настоящее время является предметом обсуждения на национальном уровне.Это должно измениться со временем, поскольку медицинские достижения и острая необходимость приводят к трансплантации органов от все более сложных доноров (, например, , ВГС-положительные доноры), учитывая соотношение риска и пользы смертности в листе ожидания по сравнению с результатами трансплантации. Числитель коэффициента пожертвований является составным: около половины доноров ранее санкционировали свое собственное пожертвование через реестр, а суррогаты санкционируют чуть более 50% оставшейся половины.

UAGA устанавливает три юридически признанных позиции: ( 1 ) санкционированный подарок, ( 2 ) отсутствие решения и ( 3 ) отказ сделать подарок.Перед смертью человек может перемещаться между этими тремя положениями. Зарегистрированный донор находится в положительной позиции, то есть , анатомический подарок разрешен. Если после этого регистрация отменяется, человек возвращается в нейтральное положение. Отзыв юридически эквивалентен тому, что вы никогда не делали подарка. UAGA не предусматривает вывода о намерениях на основании отзыва. Предыдущее аннулирование не запрещает суррогатной матери разрешить анатомический подарок в момент смерти человека (1).Если человек не хочет быть донором, UAGA признает это только путем отказа (1). Отказ может быть сделан посредством подписанного документа (, например, , предварительная директива) и является юридически обязательным.

Возможность обратиться к суррогатным матерям за разрешением, когда донор не сделал подарков и не зарегистрировал отказ, является важным компонентом системы. Это особенно верно для некоторых слоев населения, где уровень регистрации ниже из-за того, что семья предпочитает принимать решение о пожертвовании в момент смерти.

UAGA Works для Соединенных Штатов

Культура Соединенных Штатов глубоко пронизана индивидуальными правами, начиная с Конституции и находя отражение во многих законах, постановлениях и культурных нормах, которые отдают приоритет индивидуальной автономии. Культура, основанная на правах, хорошо сочетается с правовой базой UAGA, требующей положительного, добровольного решения сделать подарок. В соответствии с этой политикой согласия в Соединенных Штатах за последние 10 лет наблюдался рост числа умерших доноров органов и трансплантатов более чем на 27% (9), и во всем мире этот показатель является благоприятным.Некоторые регионы США значительно превышают уровень донорства в Испании, которая считается мировым лидером (10). Хотя можно и нужно сделать еще больше, чтобы продолжать увеличивать количество доноров и доступных органов в Соединенных Штатах, UAGA обеспечивает хорошую основу, основанную на здравых правовых принципах, для поддержки этой цели.

Благодарности

Содержание этой статьи не отражает взгляды или мнения Американского общества нефрологов (ASN) или Клинического журнала Американского общества нефрологов (CJASN).Ответственность за информацию и взгляды, выраженные в них, полностью лежит на авторах.

Запрос на донорство органов без регистрации донора: качественное исследование перспектив родственников погибших | BMC Medical Ethics

Характеристики и типология участников; темы интервью

В таблице 1 представлен обзор участников исследования. 14 случаев были разделены на две группы: семь семей неофициально знали предпочтения умершего, остальные семь семей не знали (см. Таблицу 2).В семьях, неофициально осведомленных о предпочтениях умершего в отношении пожертвований, одна семья упомянула, что их умерший родственник настроен против донорства. Другая семья пояснила, что покойный выступает только за живое пожертвование известному человеку. Эти две семьи отказались дать согласие на донорство в соответствии с предпочтениями умершего (таблицы 1 и 2, тип A). Остальные пять семей, неофициально осведомленные о предпочтениях умерших в отношении пожертвований, отметили, что их умерший родственник был сторонником пожертвований; одна семья изначально дала согласие на донорство, но отказалась во время процедуры; другая семья не смогла прийти к соглашению и, следовательно, отказалась дать согласие на донорство (Таблицы 1 и 2, Тип B).Только одна семья полностью согласилась с предпочтениями умершего и дала полное согласие на пожертвование (таблицы 1 и 2, тип C). Две семьи согласились на донорство после смерти от кровообращения (в то время как донорство после смерти мозга было возможно) (таблицы 1 и 2, тип D). Из семей, которые не знали о предпочтениях умершего, только одна семья приняла решение о согласии на пожертвование (таблицы 1 и 2, тип E), остальные шесть отказались (таблицы 1 и 2, тип F). Для наглядности котировок тип участников обозначается заглавными буквами A-F (Таблица 3).

Таблица 1 Соответствующие критериям доноры и родственники Таблица 2 Деление участников Таблица 3 Предложения по категориям — с указанием типа участника

Было выявлено 28 кодов (выделены курсивом в этой статье), сгруппированных по пяти категориям, в результате чего были выделены три темы (рис. 2; таблица 4). Первая тема касалась системы здравоохранения: факторы запроса и факторы запрашивающего.Вторая тема включала в себя вопросы, касающиеся родственников: предварительные знания или мнение о донорстве органов и принятие ими решений. Третья тема касалась всех факторов, касающихся оценки решения и процесса принятия решения. Репрезентативные цитаты идентифицированных кодов представлены в Таблице 3 и обозначены в рукописи как «Qn».

Фиг.2

Факторы системы здравоохранения

Факторы запроса

Почти все семьи отметили нехватку времени, чтобы оправиться от известия о смерти их родственника и их удивление запросом согласия на пожертвование .Те, кто отказался дать согласие на пожертвование, отметили, что разделение во времени («разделение») между уведомлением о смерти и запросом на пожертвование было желательным (Q1). Ни один из наших участников не испытал развязки при общении с врачами. Семьи, неформально знающие о предпочтениях умерших в отношении пожертвований и положительно относящиеся к пожертвованиям, сочли это упущением (Q2). Другие факторы, упомянутые как способствующие отказу: нужно больше времени, чтобы принять решение, , в то время как оказывает давление на , чтобы он принял быстрое решение; неадекватная или отсутствующая информация перед запросом на пожертвование ; и отсутствие конфиденциальности (Q3).Напротив, надлежащее время запроса было упомянуто как фактор, ведущий к согласию на пожертвование.

Факторы, связанные с поведением специалистов по уходу

Семьи в целом были довольны уходом за пациентом . Они посчитали, что уход за родственниками , однако, может быть улучшен. Плохая забота о родственниках даже вынудила некоторые семьи отказываться от согласия на донорство: им приходилось долго ждать врача, он / она был довольно отчужденным в своем отношении (Q4), или не было поддержки скорбящим родителям.Сочувствие и хорошие отношения с персоналом сделали этот опыт менее стрессовым для родственников, особенно для тех, кто согласился на пожертвование (Q5). Если просьба воспринималась менее сочувственно, этот фактор указывался как дополнительная причина для отказа в согласии на донорство. Плохие отношения с опекуном, иногда вызванные критическим событием в этих отношениях (Q6), менее благосклонным отношением лица, запрашивающего , и слишком много изменений в опекунах (Q7), были связаны с отказом в согласии на донорство.

Семьи, неформально знавшие о предпочтениях умерших в отношении донорства, испытали более давление с целью донорства органов (Q8). Когда запрашивающий использовал утилитарный подход (Q9) или подчеркивал интерес лиц в списке ожидания, некоторые родственники отказывали в согласии на пожертвование или вообще не хотели обсуждать пожертвование. Однако другие участники, отказавшиеся от согласия на донорство, оценили бы больший акцент на преимуществах донорства (Q10).

Предоставление адекватной информации считалось важной частью хорошего ухода.Иногда участники отмечали, что информация не доходит до них из-за эмоций (Q11) или из-за того, что она была слишком технической для них . Некоторые по-прежнему были расстроены, потому что посчитали полученную информацию противоречивой (Q12). Родственники, получившие адекватную информацию, лучше понимали серьезность ситуации; они поняли, что их родственник умрет, и поняли концепцию смерти мозга.

Участники сочли четкую информацию о смерти мозга особенно важной.Все семьи, согласившиеся на донорство, сообщили, что они понимают значение смерти мозга, в то время как некоторые из семей, отказавшихся от согласия на донорство, требовали дополнительных доказательств того, что их родственник с мертвым мозгом «действительно мертв» (Q13). Другие отказники полностью отвергли концепцию смерти мозга. (Q14).

Факторы, связанные с родственниками

Предыдущие знания и мнения

На результат запроса о пожертвовании повлияли предварительные знания и мнения родственников. Семьи, которые не знали предпочтений умершего или не были привыкли свободно говорить о смерти и похоронных желаниях, часто не знали о предпочтениях друг друга в отношении пожертвований и часто отказывались от пожертвований после смерти мозга.С другой стороны, семьи, знавшие предпочтения умершего, обычно открыто обсуждали эти темы. Донорство кампаний и документальных фильмов в СМИ были упомянуты как непосредственная причина для разговора о донорстве органов в семье или о решении зарегистрироваться в качестве донора. Еще одним источником предварительных знаний было знакомых с человеком из списка трансплантологов. Это было причиной для пожертвований со стороны семей (Q15). Некоторые участники жаловались на отсутствие публичной информации о правилах и процедурах пожертвований. Их предварительные знания по этой теме были очень ограниченными. Когда родственники соглашались на пожертвование, эти правила и процедуры необходимо было объяснить; особенно длительность процедуры была неожиданным разочарованием. В одном случае родственники отказались дать согласие на пожертвование, когда они узнали, что получатель останется анонимным, хотя их умерший родственник поддержал пожертвование.

Мнения умершего и его / ее родственников относительно пожертвования могут быть разными, что затрудняет согласие: даже когда семьи знают явное предпочтение умершего пожертвовать , они не всегда следуют этому автоматически.Эти семьи считали, что их мнение о донорстве было более важным , чем (последняя) воля потенциального донора органов, потому что им придется смириться с решением (Q16). Иногда правомочный донор предвидел эту ситуацию и решал предоставить своим родственникам свободу выбора, независимо от его / ее предпочтения сделать пожертвование (Q17). Некоторые участники отказались регистрироваться по той же причине . Более того, даже когда родственников были зарегистрированными донорами сами, они не сделали автоматический выбор в пользу согласия на донорство в качестве суррогатного решения.

Таким образом, отсутствие предварительных знаний и противоречивые мнения способствовали отказу в согласии на пожертвование.

Процесс принятия решения родственниками

Процесс принятия решения был ограничен, когда родственники были застигнуты врасплох просьбой, когда они были в шоке и считали некомпетентными (Q18) для принятия решения. Родственники склонны отказываться от согласия на пожертвование, когда они получали меньше поддержки друг от друга : некоторым участникам приходилось заботиться о детях или родителях , поддерживать других родственников в трауре или иметь дело с разногласиями в своих семьях . Эти участники не чувствовали поддержки в своем решении: другие родственники отказались дать согласие на донорство; их умерший родственник оставил их без предварительного распоряжения; вспыхнули семейные конфликты. Запрос на пожертвование редко направлялся одному (-ям) законному представителю (-ям), но чаще всего в кругу большего числа родственников. Соглашение между родственниками было упомянуто как необходимое условие большинством участников, обладающих юрисдикцией. Таким образом, разногласий между родственниками автоматически привели к отказу (Q16).Двое участников, которые знали, что покойный хотел бы пожертвования, пожалели, что отказались дать согласие на пожертвование из-за разногласий. (Q19). Число человек, участвовавших в принятии решения о пожертвовании, , похоже, не повлияло на это решение.

Хотя некоторые семьи пациентов, настроенных на донорство, положительно относились к донорству, они решили не следовать предпочтениям потенциального донора органов и выбрали донорство после смерти от кровообращения вместо донорства после смерти мозга, тогда как полное донорство было возможным (тип D).Они не хотели долго ждать (э-э) или хотели присутствовать в момент видимой смерти (остановка сердца) (Q20). Когда родственники отказали в согласии на донорство, вариант донорства после смерти от кровообращения вместо донорства после смерти мозга не был предложен участникам и не обсуждался ими, даже когда было ясно, что отказ явился результатом длительной процедуры или желания присутствовать при смерти.

Оценка решения и процесс принятия решения

Хотя сожалений об отказе почти не было, участники, отказавшиеся от согласия на пожертвование, остались амбивалентными во время принятия решения и заявили, что их решение могло быть другим, если бы вышеперечисленное — упомянутые релевантные факторы были другими (Q7; Q21; Q22).Эти факторы также были упомянуты некоторыми другими, когда их спросили о предложениях по улучшению. Участники подтвердили важность увеличения времени между уведомлением о смерти и согласием на запрос о пожертвовании (разделение). Они заявили, что им нужна информация, которая должна предоставляться вовремя и соразмерно их способности понимать, поскольку они не могли понять ее с первого раза. Они предложили положить листовки о смерти мозга и донорстве органов в приемной, чтобы подготовиться к возможному запросу и потом перечитать информацию.Кроме того, они думали, что это поможет им понять смерть мозга, если им будет разрешено присутствовать на определении смерти мозга или когда будут показаны и объяснены результаты сканирования мозга.

Согласившиеся семьи часто отрицательно оценивали процедуру донорства, потому что им приходилось долго ждать смерти мозга и / или ее установления. Участники всех групп умоляли предоставить дополнительную информацию о пожертвовании, уделяя особое внимание продолжительности процедуры, потому что никто из них не знал об этом.Оглядываясь назад, можно сказать, что некоторые участники были бы признательны за дополнительное время или поддержку со стороны профессионального опекуна , поскольку были несогласие или небольшая поддержка со стороны других родственников (Q23).

Метафорическое резюме результатов

Хотя это исследование носит только исследовательский характер, его можно использовать для разработки предлагаемой модели, которая объединяет все замечания в виде своего рода резюме. Он использует метафору и изображение участников на перекрестке своего процесса принятия решений (рис.3).

Рис. 3

Общая модель, показывающая факторы, влияющие на процесс принятия решения о донорстве органов родственников. Общая модель. Участник, который должен выбрать между (слева) отказом от пожертвования или (справа) согласием на DBD (или DCD, когда у него были причины отказаться от DBD). Под указателем перечислены все факторы, которые могут способствовать согласию или отказу в согласии на пожертвование в отсутствие зарегистрированного предпочтения умершего: вверху факторы, связанные со здоровьем, внизу факторы, связанные с относительностью.Сокращения: DCD = пожертвование после смерти от кровообращения; DBD = пожертвование после смерти мозга; OD = донорство органов

В суммировании эта модель применялась к типам респондентов, которые приняли решение, отклоняющееся от предпочтений умершего (рис. 4 и 5), и респондентам, которые не знали о предпочтениях подходящего донора (рис. 6 и 7). Респонденты, которые придерживались предпочтений умершего, не отображаются. Различия в исходных ситуациях придали разный вес влияющим факторам.Значение, которое респонденты придавали этим факторам, подчеркивается смелостью для важных факторов и исчезает для отсутствующих факторов.

Рис. 4

Модель факторов, влияющих на решение об отказе в согласии на донорство, хотя умерший был за донорство органов. Модель для семей, которые не соответствовали предпочтениям умершего (тип B, см. Таблицу 2). Важные факторы выделены жирным шрифтом, отсутствующие факторы — блеклым шрифтом. Сокращения: DCD = пожертвование после смерти от кровообращения; DBD = пожертвование после смерти мозга; OD = донорство органов

Фиг.5

Модель факторов, влияющих на решение о согласии на DCD, в то время как DBD был возможен, хотя умерший был за донорство органов. Модель для семей, которые не полностью соответствовали предпочтениям умершего (тип D, см. Таблицу 2). Важные факторы выделены жирным шрифтом, отсутствующие факторы — блеклым шрифтом. Сокращения: DCD = пожертвование после смерти от кровообращения; DBD = пожертвование после смерти мозга; OD = донорство органов

Фиг.6

Модель факторов, влияющих на решение о согласии на DBD, в то время как предпочтение умершего в отношении донорства органов было неизвестно. Модель для семей, которые не знали предпочтений умершего и дали согласие на донорство органов (тип E, см. Таблицу 2). Важные факторы выделены жирным шрифтом, отсутствующие факторы — блеклым шрифтом. Сокращения: DCD = пожертвование после смерти от кровообращения; DBD = пожертвование после смерти мозга; OD = донорство органов

Фиг.7

Модель факторов, влияющих на решение об отказе в согласии на донорство, в то время как предпочтение умершего в отношении донорства органов было неизвестно. Модель для семей, которые не знают предпочтений умершего и отказались дать согласие на донорство (тип F, см. Таблицу 2). Важные факторы выделены жирным шрифтом, отсутствующие факторы — блеклым шрифтом. Сокращения: DCD = пожертвование после смерти от кровообращения; DBD = пожертвование после смерти мозга; OD = донорство органов

Новый закон Калифорнии делает донорство органов обычным делом

Калифорния предприняла шаги по увеличению числа доноров органов в штате.1 января 2019 г. 3211 вступил в силу. Новый закон вносит три изменения в Закон Калифорнии о Advanced Health Directive (AHCD), которые разъясняют права пациентов в отношении донорства органов.

Пожертвование органов теперь является выбором по умолчанию.

Новый закон упрощает выбор в отношении пожертвования органов и / или тканей, делая выбор «все включено». Пожертвование теперь является нормой по умолчанию, и если человек не желает жертвовать, он должен это сказать. Вместо отдельных вопросов в новой форме есть только один вариант для тех, кто решит сделать пожертвование.Новый язык гласит, что после смерти органы, ткани и части могут быть пожертвованы для трансплантации, терапии, исследований и образования. Физические лица могут указать исключения или вычеркнуть любой из вариантов в общем положении о пожертвовании.

Во-вторых, новый закон разъясняет, что, соглашаясь на пожертвование, донор соглашается на временные медицинские процедуры, необходимые для пожертвования. Это включает процедуры по оценке и поддержанию их органов, тканей и / или частей с целью донорства.

Наконец, если человек решает не делать пожертвование органов в AHCD, это не означает, что он отказывается делать пожертвование.Вместо этого медицинские работники должны обращаться к авторизованной государственной регистрации человека. Жители Калифорнии регистрируют свой выбор в Департаменте транспортных средств Калифорнии, который может указать это в своих водительских правах или удостоверении личности. Если у человека нет такого обозначения, то лицо, указанное в качестве агента в AHCD, может сделать пожертвование после смерти принципала. Если человек заполняет AHCD, но не называет агента, закон гласит, что уполномоченное лицо может принять решение о пожертвовании, но такое решение должно быть ограничено любыми ограничениями, предпочтениями или инструкциями в отношении пожертвования, указанными в AHCD.

Калифорнийцы должны четко выразить свои пожелания относительно донорства органов.

Изменения в законе призваны повысить низкий уровень донорства органов в Калифорнии. Вывод для лиц, завершающих AHCD, заключается в том, что если они испытывают сильные чувства по поводу донорства органов, тканей или частей, они должны четко изложить свои пожелания в AHCD.

Эш Калра из Сан-Хосе является автором счета. Бывший губернатор Джерри Браун подписал его после закрытия законодательной сессии 2018 года.

USBC: Политика пожертвований

USBC активно собирает и принимает денежные пожертвования от частных лиц и организаций / корпораций, желающих продвигать свою миссию.

I. Политика пожертвований

Получение соответствующих пожертвований важно для способности USBC выполнять свою миссию. Однако существует вероятность того, что принятие определенных пожертвований может поставить под угрозу способность организации достичь своих целей или поставить под угрозу ее статус освобожденной от налогов.Следовательно, применяется следующая политика, которая будет заметно отображаться во всех формах пожертвований:

USBC не принимает пожертвования или другие ресурсы от организаций, нарушающих положения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и / или последующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения. USBC будет использовать отчеты IBFAN-ICDC для принятия этих решений.
USBC стремится быть социально ответственной организацией. С этой целью USBC может отказаться принимать пожертвования от определенных организаций и оставляет за собой право отказать в любом пожертвовании.
Пожертвования не дают дарителю право участвовать в определении политики, процедур или позиций USBC по вопросам, решаемым USBC на основе такой поддержки.
Принятие поддержки не означает одобрения продуктов, услуг или миссии донора со стороны USBC или его членских организаций.
Донорские организации не могут использовать название или логотип USBC без письменного разрешения USBC.

II.Неограниченные и ограниченные пожертвования

Пожертвования принимаются только при наличии благотворительных намерений со стороны жертвователя. USBC не может принимать пожертвования с чрезмерно ограничительными целями. Наиболее желательными являются пожертвования с наименьшими ограничениями, поскольку неограниченные средства позволяют организации удовлетворять самые насущные потребности. Если Совет директоров (СД) не предоставит особого исключения, USBC не будет принимать какие-либо пожертвования ограниченного характера.

Кроме того, USBC не принимает пожертвования, если:

Содержать условие, требующее от организации каких-либо действий, которые противоречат ее миссии или целям или иным образом неприемлемы для Совета директоров.
Содержать условие о том, что выручка будет потрачена организацией в личных интересах указанного лица или отдельных лиц
Требовать, чтобы организация наняла указанное лицо сейчас или в будущем
Запретить организации добиваться подарков от других жертвователей
Подвергнуть организацию неблагоприятной огласке, судебным разбирательствам или другим обязательствам
Требовать чрезмерных затрат или вовлекать организацию в непредвиденные обязанности из-за их источника, условий или цели
Привлечение к незаконной дискриминации по признаку расы, религии, пола, сексуальной ориентации, возраста, национального происхождения, цвета кожи, инвалидности или по любой другой причине, запрещенной федеральными, государственными и местными законами

III.Признание и конфиденциальность

Доноров можно узнать по списку их имен на веб-сайте USBC или в других материалах (например, в книгах программ конференций), если донор прямо не требует анонимности. Все запросы доноров об анонимности будут выполнены, за исключением случаев, когда USBC требует по закону раскрывать личность доноров.

IV. Права донора

Доноры и потенциальные доноры могут связаться с офисом USBC, чтобы обсудить миссию USBC, цели, мероприятия, предполагаемое использование пожертвованных средств и любые вопросы, касающиеся этой политики пожертвований.Кроме того, USBC делает свои руководящие документы, политику в отношении конфликта интересов, проверенные финансовые отчеты и формы 990 доступными для общественности по запросу и / или путем размещения на веб-сайте USBC.

V. Порядок приемки

Пожертвования от частных лиц и организаций-членов USBC будут приняты сразу после их получения, если иное не определено Советом директоров.

Пожертвования от организаций и корпораций, не являющихся членами, будут обрабатываться следующим образом:

Сбор пожертвований

Когда планируется подать заявку на пожертвование, исполнительный директор предварительно просматривает и утверждает список потенциальных доноров, запрашивая дополнительную информацию по мере необходимости для оценки их соответствия этой политике.
Если пожертвование получено от предварительно одобренного донора, дополнительная проверка не требуется. Пожертвование будет принято и подтверждено Исполнительным директором.

Незапрошенные пожертвования

Когда поступает незапрошенное пожертвование от не являющейся членом организации или корпорации, которое не было предварительно одобрено, исполнительный директор проверяет потенциального донора, запрашивая дополнительную информацию, необходимую для оценки их соответствия этой политике.
Если соответствие очевидно, пожертвование будет принято и подтверждено Исполнительным директором.
Если после проверки Исполнительный директор считает, что потенциальный донор не соблюдает эту политику, или если есть сомнения или опасения по поводу соблюдения потенциальным донором, Исполнительный директор потребует, чтобы Совет директоров рассмотрел этого донора.
Совет директоров, после рассмотрения рекомендаций Исполнительного директора и имеющихся доказательств, примет окончательное решение о принятии или отказе в пожертвовании большинством голосов полного состава Совета директоров на следующем заседании Совета директоров.