Распространение наркотических средств: УК РФ Статья 228.1. Незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные сбыт или пересылка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества

Внимание. Ответственность за действия, связанные с незаконным оборотом наркотических средств

Информация для родителей

УГРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ РЯДОМ

Пообщайтесь со своим ребёнком раньше, чем это сделает наркодилер.

         На территории Алтайского края продолжают регистрироваться факты участия несовершеннолетних в незаконном обороте наркотиков. В 2019 году к уголовной ответственности за совершение преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков в Алтайском крае привлечено 49 несовершеннолетних.

         Сегодня распространение наркотиков происходит посредством Интернета через «закладки».

         На роль «закладчиков» зачастую нанимаются несовершеннолетние, соблазненные перспективой легкого заработка, мнимой «безопасностью» и не осознающие последствий, к которым может привести данное занятие.

         Уважаемые родители, объясните своим детям, что самое страшное преступление, которое совершает человек, – это преступление против своей уникальной и неповторимой жизни, которая дается нам только один раз – при рождении.

Правовая ответственность за незаконный оборот наркотиков.

Действия с наркотиками в крупном или особо крупном размере, а также все действия, связанные со сбытом наркотиков независимо от их размера, входят в сферу Уголовного кодекса Российской Федерации.

На территории Российской Федерации свободный оборот наркотических средств запрещен.

Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста.

Исключение составляет

хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, в этом случае уголовная ответственность наступает с четырнадцатилетнего возраста.

За незаконные приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозку без цели сбыта растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, лица привлекаются к уголовной ответственности по статье 228 Уголовного кодекса Российской Федерации, которая предусматривает наказание в виде

лишения свободы на срок от десяти до пятнадцати лет.

За незаконные производство, сбыт или пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные сбыт или пересылку растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, лица привлекаются к уголовной ответственности по статье 228.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающей наказание от десяти лет до пожизненного лишения свободы

.

За хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, лица привлекаются к уголовной ответственности по статье 229 Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающей наказание от пятнадцати до двадцати лет лишения свободы.

За перемещение наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов, растений, содержащих наркотические средства, психотропные вещества или их прекурсоры, либо их частей, содержащих наркотические средства, психотропные вещества или их прекурсоры, инструментов или оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ через таможенную границу Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС либо Государственную границу Российской Федерации с государствами – членами Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС, лица привлекаются к уголовной ответственности по статье

229. 1 Уголовного кодекса Российской Федерации, которая предусматривает наказание от пятнадцати лет до пожизненного лишения свободы.

За склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов лица привлекаются к уголовной ответственности по статье 230 Уголовного кодекса Российской Федерации, которая предусматривает наказание от десяти до пятнадцати лет лишения свободы.

За организацию либо содержание притонов или систематическое предоставление помещений для потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов лица привлекаются к уголовной ответственности по статье 232 Уголовного кодекса Российской Федерации, которая предусматривает наказание от трех до семи лет лишения свободы.

 

Обо всех известных фактах противоправной деятельности

Вы можете сообщить по телефону доверия ГУ МВД России по Алтайскому краю 128 или 8(385-2)630-315 (круглосуточно), а также «102».

Электронная почта – udir[email protected].

Покушение на незаконный сбыт наркотических средств, группой лиц по предварительному сговору, в крупном размере

Следственным отделом ОМВД России по району Кунцево проводилось расследование уголовного дела № 12001450103000038, возбужденного по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, п. «г» ч. 4 ст. 228.1; ч. 3 ст. 30, ч. 5 ст. 228 УК РФ в рамках которого к уголовной ответственности привлечен Волков Д.А.

Установлено, что Волков Д.А. совершил покушение на незаконный сбыт наркотических средств, группой лиц по предварительному сговору в крупном размере.

Во исполнение преступного умысла, направленного на незаконный сбыт наркотических средств, в целях получения дохода в виде денежных средств, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий и желая их наступления, действуя с прямым умыслом в составе группы лиц по предварительному сговору Волков Д. А. не позднее 22 ч. 00 мин. 15.01.2020 незаконно приискал и приобрел для дальнейшего распространения путем размещения «тайников-закладок» вещество массой 496,52 г. (мефедрон). Однако довести преступление до конца не смог по не зависящим от него обстоятельствам, так как был задержан сотрудниками полиции в ходе оперативно-розыскных мероприятий.

Также, Волков Д.А. совершил покушение на незаконный сбыт наркотических средств, группой лиц по предварительному сговору в значительном размере. А именно, в целях дальнейшего распространения наркотических средств и психотропных веществ путем размещения «тайников-закладок» хранил по месту фактического проживания: гашиш, МДМА, N-метилэфедрон, амфетамин и иные запрещенные к обороту наркотические средства, и психотропные вещества.

Кунцевской межрайонной прокуратурой г. Москвы законность предъявленного Волкову Д.А. обвинения проверена в порядке ст. 37, ч. 9 ст. 172 УПК РФ. Обоснованность уголовного преследования подтверждена имеющимися в материалах уголовного дела доказательствами. По результатам расследования уголовное дело в порядке ст. 221 УПК РФ поступило в межрайонную прокуратуру для утверждения обвинительного заключения. 29.09.2020 уголовное дело с утверждённым обвинительным заключением направлено в Никулинский районный суд г. Москвы для рассмотрения по существу.

Власти предложили усилить требования к возбуждению дел за сбыт наркотиков :: Общество :: РБК

Автор законопроекта — правительство. Оно предлагает не возбуждать дела за сбыт наркотиков, если нет детальных данных о переданных наркотических веществах, а также данных, указывающих на факт передачи другим людям

Фото: Олег Яковлев / РБК

Правительство России внесло законопроект в Государственную думу, в котором предложило не возбуждать уголовные дела за сбыт наркотиков при недостатке данных.

Соответствующая информация появилась в электронной базе системы обеспечения законодательной деятельности.

В тексте документа речь идет об уголовных делах, возбуждаемых по ст. 228.1 и ст. 228.4 УК России (незаконные производство, сбыт или пересылка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, а также их прекурсоров).

Правительство предлагает не возбуждать уголовные дела «при отсутствии данных о виде, массе и наименовании указанных средств, веществ, растений, а также
достаточных данных, указывающих на их передачу другим лицам».

В пояснительной записке к законопроекту говорится, что после внесения поправок в кодекс граждане будут более защищены от «необоснованного вовлечения в «доследственные» проверки». Это также поможет концентрировать усилия правоохранительных органов на расследовании организованной наркопреступности, считают в правительстве.

При этом в пояснительной записке власти констатируют, что ситуация с преступлениями в сфере оборота наркотиков «остается сложной». Наркотики остаются доступными и реализуются на транснациональном уровне через интернет, указывают авторы проекта.

В Самаре продолжается профилактическая работа по предотвращению распространения и незаконного потребления наркотических средств

---

Дата: 26.06.2020 15:02

Ежегодно 26 июня во многих странах мира отмечается Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.

Напомним, что эта дата была установлена Генеральной Ассамблеей ООН 7 декабря 1987 года в знак выражения своей решимости создать международное общество свободное от наркотиков.

Наркомания – это одна из старейших бед современности. Именно поэтому борьба с таким ужасным явлением находится в числе приоритетных задач, стоящих перед обществом.

В Самаре в рамках муниципальной программы реализуются мероприятия, направленные на профилактику незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Формы их проведения разнообразны: от показов документальных фильмов, бесед, тренингов, лекций до различных акций по пропаганде здорового образа жизни, в том числе в режиме онлайн.

В ходе рейдов по внутридворовым территориям, а также по местам массового пребывания молодежи специалистами проводятся беседы как о вреде употребления наркотических средств, так и об ответственности за их распространение.

Осуществляет свою деятельность и антинаркотическая комиссия городского округа Самара, в состав которой входят представители: УМВД России по г. Самаре, Самарской таможни, ГБУЗ «Самарский областной наркологический диспансер», Думы г.о. Самара, общественных организаций и структурных подразделений Администрации г.о. Самара

Совместно с профильными ведомствами ведется работа по предотвращению распространения наркотических средств, проводятся встречи с представителями управляющих компаний, председателями ТСЖ и общественностью, направленные на информирование жителей города о действиях при обнаружении стеновой рекламы.

При обнаружении ссылок на интернет адреса распространителей наркотических средств, размещенных в виде граффити и надписей на фасадах домов, стенах гаражей, пешеходных дорожках, принимаются действенные меры по их устранению.

Информация о местах возможного употребления, распространения, культивирования, изготовления наркотических средств и возможного использования жилых помещений под наркопритоны направляется в отделы полиции.

Следует отметить, за 1 полугодие 2020 года на территории г.о. Самара зарегистрировано 980 преступлений по линии незаконного оборота наркотических средств. Из них 780 преступлений связаны со сбытом наркотических средств. Общий вес изъятых наркотических веществ Управлением МВД России по г. Самаре составляет 3752 грамма.

Администрация городского округа Самара призывает граждан придерживаться здорового образа жизни и напоминает о работе телефона «горячей линии» Департамента по вопросам общественной безопасности и противодействия коррупции: 8 (846) 337-36-26.

Также сообщить информацию о фактах незаконного культивирования, незаконного использования жилых и нежилых помещений для потребления наркотических средств и других фактах незаконного оборота наркотиков можно по телефонам:

ГУМВД России по Самарской области: 278-22-22,

Отдела наркоконтроля ГУМВД России по Самарской области:
278-08-04 (круглосуточно),

Прокуратуры города Самара: 339-74-90 (в рабочее время), 339-74-93 (в нерабочее время и праздничные дни),

Дежурной части Управления МВД России по городу Самаре: 373-74-79, 334-62-03, 373-76-40.

Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 июня 2006 г. N 14 г. Москва О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами

Противодействие незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов продолжает оставаться важной проблемой национальной безопасности. Сохраняется высокий уровень незаконного распространения наркотиков среди населения страны, особенно в детской и молодежной среде. Увеличивается доля высококонцентрированных и синтетических наркотических средств и психотропных веществ в их незаконном обороте. В сбыт наркотиков активно вовлекаются несовершеннолетние, женщины, безработные.

Анализ судебной практики свидетельствует о том, что суды при разрешении уголовных дел о преступлениях указанной категории в основном правильно применяют нормы Уголовного кодекса Российской Федерации. Вместе с тем в практике рассмотрения судами таких дел допускаются ошибки. Имеются отдельные факты необоснованного осуждения лиц ввиду неверного толкования некоторыми судами понятий изготовления, переработки и производства наркотических средств и психотропных веществ. Возникают трудности в правовой оценке действий лиц, осуществляющих перевозку наркотических средств или психотропных веществ без цели сбыта, а также пересылку или сбыт указанных средств и веществ.

В целях обеспечения правильного и единообразного применения законодательства при рассмотрении дел о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными веществами или их аналогами, а также сильнодействующими и ядовитыми веществами, Пленум Верховного Суда Российской Федерации постановляет дать судам следующие разъяснения:

1. При рассмотрении дел о преступлениях, предметом которых являются наркотические средства или психотропные вещества, судам надлежит руководствоваться постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2006 года N 76 «Об утверждении крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ для целей статей 228, 228.1 и 229 Уголовного кодекса Российской Федерации», содержащим списки наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I) либо ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), а также список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III).

Необходимо также учитывать решения Комиссии ООН о наркотических средствах об отнесении новых веществ к наркотическим средствам и психотропным веществам, принятые после издания Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 года N 51 и от 17 ноября 2004 года N 648) согласно обязательствам Российской Федерации, Стороной (участницей) Конвенций которых она является (статья 3 Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года, статья 2 Конвенции о психотропных веществах 1971 года, статья 12 Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года).

2. Имея в виду, что для определения вида средств и веществ (наркотическое, психотропное или их аналоги, сильнодействующее или ядовитое), их размеров, названий и свойств, происхождения, способа изготовления, производства или переработки, а также для установления принадлежности растений к культурам, содержащим наркотические вещества, требуются специальные знания, суды должны располагать соответствующими заключениями экспертов или специалистов.

Согласно статье 35 Федерального закона от 8 января 1998 года N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в редакции Федеральных законов от 25 июля 2002 года N 116-ФЗ, от 10 января 2003 года N 15-ФЗ, от 30 июня 2003 года N 86-ФЗ, от 1 декабря 2004 года N 146-ФЗ, от 9 мая 2005 года N 45-ФЗ) проведение экспертиз с использованием наркотических средств и психотропных веществ или для их идентификации разрешается юридическим лицам при наличии лицензии на указанный вид деятельности. Проведение таких экспертиз в экспертных подразделениях Генеральной прокуратуры Российской Федерации, федерального органа исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, федерального органа исполнительной власти в области внутренних дел, федерального органа исполнительной власти по таможенным делам, органов федеральной службы безопасности, судебно-экспертных организациях федерального органа исполнительной власти в области юстиции осуществляется без лицензии. Проведение таких экспертиз осуществляется также в экспертных подразделениях федерального органа исполнительной власти в области обороны.

3. В соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» аналоги наркотических средств и психотропных веществ — это запрещенные для оборота в Российской Федерации вещества синтетического или естественного происхождения, не включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, химическая структура и свойства которых сходны с химической структурой и свойствами наркотических средств или психотропных веществ, психоактивное действие которых они воспроизводят.

4. Решая вопрос о наличии крупного или особо крупного размера наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, следует исходить из размеров, которые установлены в постановлении Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2006 года N 76 для каждого конкретного наркотического средства или психотропного вещества.

В тех случаях, когда наркотическое средство или психотропное вещество, включенное в список II (за исключением кокаина и кокаина гидрохлорида) и список III, находится в смеси с каким-либо нейтральным веществом (наполнителем), определение размера наркотического средства или психотропного вещества производится без учета количества нейтрального вещества (наполнителя), содержащегося в смеси.

Если наркотическое средство или психотропное вещество, включенное в список I (или кокаин, кокаина гидрохлорид) входит в состав смеси (препарата), содержащей одно наркотическое средство или психотропное вещество, его размер определяется весом всей смеси.

В тех случаях, когда наркотическое средство или психотропное вещество, включенное в список I (или кокаин, кокаина гидрохлорид), входит в состав смеси (препарата), содержащей более одного наркотического средства или психотропного вещества, его количество определяется весом всей смеси по наркотическому средству или психотропному веществу, для которого установлен наименьший крупный или особо крупный размер.

Решая вопрос о том, относится ли смесь наркотического средства или психотропного вещества, включенного в список I (или кокаина, кокаина гидрохлорида), и нейтрального вещества (наполнителя) к крупному или особо крупному размерам, судам следует исходить из предназначения указанной смеси для немедицинского потребления.

5. Ответственность по части 1 статьи 228 УК РФ за незаконные приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов наступает в тех случаях, когда такие действия совершены лицом без цели сбыта, а количество каждого вида такого средства или вещества в отдельности без их сложения составило крупный размер, либо по части 2 той же статьи — при совершении аналогичных действий без цели сбыта в отношении наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в особо крупном размере.

В случаях, когда лицо незаконно приобретает, хранит, перевозит, изготавливает, перерабатывает без цели сбыта наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги, размеры которых в отдельности не превышают указанный в списках крупный размер таких средств или веществ, содеянное при наличии к тому оснований может влечь административную ответственность (статья 6. 8 КоАП РФ).

6. Незаконным приобретением без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов надлежит считать их получение любым способом, в том числе покупку, получение в дар, а также в качестве средства взаиморасчета за проделанную работу, оказанную услугу или в уплату долга, в обмен на другие товары и вещи, присвоение найденного, сбор дикорастущих растений или их частей, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (в том числе на землях сельскохозяйственных и иных предприятий, а также на земельных участках граждан, если эти растения не высевались и не выращивались), сбор остатков находящихся на неохраняемых полях посевов указанных растений после завершения их уборки.

7. Под незаконным хранением без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов следует понимать действия лица, связанные с незаконным владением этими средствами или веществами, в том числе для личного потребления (содержание при себе, в помещении, тайнике и других местах). При этом не имеет значения, в течение какого времени лицо незаконно хранило наркотическое средство, психотропное вещество или их аналоги.

8. Под незаконной перевозкой следует понимать умышленные действия лица, которое перемещает без цели сбыта наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги из одного места в другое, в том числе в пределах одного и того же населенного пункта, совершенные с использованием любого вида транспорта или какого-либо объекта, применяемого в виде перевозочного средства, а также в нарушение общего порядка перевозки указанных средств и веществ, установленного статьей 21 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах».

При этом следует иметь в виду, что незаконная перевозка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов может быть осуществлена с их сокрытием, в том числе в специально оборудованных тайниках в транспортном средстве, багаже, одежде, а также в полостях тела человека или животного и т.п.

Вопрос о наличии в действиях лица состава преступления — незаконной перевозки без цели сбыта и об отграничении указанного состава преступления от незаконного хранения без цели сбыта наркотического средства или психотропного вещества или их аналогов во время поездки должен решаться судом в каждом конкретном случае с учетом направленности умысла, фактических обстоятельств перевозки, количества, размера, объема наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, места их нахождения, а также других обстоятельств дела.

9. Под незаконным изготовлением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта следует понимать совершенные в нарушение законодательства Российской Федерации умышленные действия, в результате которых из наркотикосодержащих растений, лекарственных, химических и иных веществ получено одно или несколько готовых к использованию и потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.

10. Под незаконной переработкой без цели сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов следует понимать совершенные в нарушение законодательства Российской Федерации умышленные действия по рафинированию (очистке от посторонних примесей) твердой или жидкой смеси, содержащей одно или несколько наркотических средств или психотропных веществ, либо повышению в такой смеси (препарате) концентрации наркотического средства или психотропного вещества, а также смешиванию с другими фармакологическими активными веществами с целью повышения их активности или усиления действия на организм.

Измельчение, высушивание или растирание наркотикосодержащих растений, растворение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов водой без дополнительной обработки в виде выпаривания, рафинирования, возгонки и т.п., в результате которых не меняется химическая структура вещества, не могут рассматриваться как изготовление или переработка наркотических средств.

Для правильного решения вопроса о наличии или отсутствии в действиях лица такого признака преступления, как изготовление либо переработка наркотического средства, психотропного вещества или их аналогов, суды в необходимых случаях должны располагать заключением эксперта о виде полученного средства или вещества, его названии, способе изготовления или переработки либо иными доказательствами.

11. Ответственность по части 1 статьи 228 УК РФ за незаконное изготовление или незаконную переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов без цели сбыта как за оконченное преступление наступает с момента получения в крупном размере готовых к использованию и употреблению этих средств или веществ либо в случае повышения их концентрации в препарате путем рафинирования или смешивания.

12. Под незаконным производством наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов (статья 228.1 УК РФ) следует понимать совершенные в нарушение законодательства Российской Федерации умышленные действия, направленные на серийное получение таких средств или веществ из растений, химических и иных веществ (например, с использованием специального химического или иного оборудования, производство наркотических средств или психотропных веществ в приспособленном для этих целей помещении, изготовление наркотика партиями, в расфасованном виде).

При этом для квалификации действий лиц по части 1 статьи 228.1 УК РФ как оконченного преступления не имеет значения размер фактически полученного наркотического средства или психотропного вещества.

13. Под незаконным сбытом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов следует понимать любые способы их возмездной либо безвозмездной передачи другим лицам (продажу, дарение, обмен, уплату долга, дачу взаймы и т.д.), а также иные способы реализации, например путем введения инъекций. При этом не может квалифицироваться как незаконный сбыт введение одним лицом другому лицу инъекций наркотического средства или психотропного вещества, если указанное средство или вещество принадлежит самому потребителю и инъекция вводится по его просьбе либо совместно приобретено потребителем и лицом, производящим инъекцию, для совместного потребления, либо наркотическое средство или психотропное вещество вводится в соответствии с медицинскими показаниями.

Ответственность лица за сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов по части 1 статьи 228.1 УК РФ наступает независимо от их размера.

Об умысле на сбыт указанных средств и веществ могут свидетельствовать при наличии к тому оснований их приобретение, изготовление, переработка, хранение, перевозка лицом, самим их не употребляющим, их количество (объем), размещение в удобной для сбыта расфасовке либо наличие соответствующей договоренности с потребителями и т.п.

Действия посредника в сбыте или приобретении наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов следует квалифицировать как соучастие в сбыте или в приобретении наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в зависимости от того, в чьих интересах (сбытчика или приобретателя) действует посредник.

В тех случаях, когда передача наркотического средства, психотропного вещества или их аналогов осуществляется в ходе проверочной закупки, проводимой представителями правоохранительных органов в соответствии с Федеральным законом от 12 августа 1995 года N 144-ФЗ (в редакции Федерального закона от 2 декабря 2005 года N 150-ФЗ) «Об оперативно-розыскной деятельности», содеянное следует квалифицировать по части 3 статьи 30 и соответствующей части статьи 228.1 УК РФ, поскольку в этих случаях происходит изъятие наркотического средства или психотропного вещества из незаконного оборота.

В случае, когда лицо, имея умысел на сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном или особо крупном размере, совершило такие действия в несколько приемов, реализовав лишь часть имеющихся у него указанных средств или веществ, не образующую крупный или особо крупный размер, все содеянное им подлежит квалификации по части 3 статьи 30 УК РФ и соответствующей части статьи 228.1 УК РФ.

14. В тех случаях, когда в материалах уголовного дела имеются данные об осуществлении проверочной закупки наркотических средств или психотропных веществ, судам следует иметь в виду, что необходимыми условиями законности ее проведения являются соблюдение оснований для проведения оперативно-розыскных мероприятий, предусмотренных статьей 7 Федерального закона «Об оперативно-розыскной деятельности», и требований части 7 статьи 8 указанного Федерального закона, в соответствии с которыми проверочная закупка веществ, свободная реализация которых запрещена, проводится на основании постановления, утвержденного руководителем органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность.

Результаты оперативно-розыскного мероприятия могут быть положены в основу приговора, если они получены в соответствии с требованиями закона и свидетельствуют о наличии у виновного умысла на незаконный оборот наркотических средств или психотропных веществ, сформировавшегося независимо от деятельности сотрудников оперативных подразделений, а также о проведении лицом всех подготовительных действий, необходимых для совершения противоправного деяния.

15. Если лицо незаконно приобретает, хранит, перевозит, изготавливает или перерабатывает наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги в целях последующего сбыта этих средств или веществ, но умысел не доводит до конца по независящим от него обстоятельствам, содеянное при наличии к тому оснований подлежит квалификации по части 1 статьи 30 УК РФ и соответствующей части статьи 228.1 УК РФ как приготовление к незаконному сбыту наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.

В тех случаях, когда лицо в целях лечения животных использует незаконно приобретенное наркотическое средство или психотропное вещество (например, кетамин, кетамина гидрохлорид), в его действиях отсутствуют признаки преступления, влекущего уголовную ответственность за незаконный сбыт этих средств или веществ.

16. Действия лица, сбывающего с корыстной целью под видом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, сильнодействующих или ядовитых веществ какие-либо иные средства или вещества, следует рассматривать как мошенничество.

В этих случаях покупатели при наличии предусмотренных законом оснований могут нести ответственность за покушение на незаконное приобретение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов в крупном или особо крупном размере, а также сильнодействующих или ядовитых веществ.

17. Под незаконной пересылкой следует понимать действия лица, направленные на перемещение наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов адресату (например, в почтовых отправлениях, посылках, багаже с использованием средств почтовой связи, воздушного или другого вида транспорта, а также с нарочным при отсутствии осведомленности последнего о реально перемещаемом объекте или его сговора с отправителем), когда эти действия по перемещению осуществляются без непосредственного участия отправителя. При этом ответственность лица по статье 228.1 УК РФ как за оконченное преступление наступает с момента отправления письма, посылки, багажа и т.п. с содержащимися в нем указанными средствами или веществами независимо от получения их адресатом.

18. Судам следует иметь в виду, что уголовная ответственность по пункту «в» части 3 статьи 228.1 УК РФ наступает лишь в тех случаях, когда лицо совершает деяния, предусмотренные частями 1 или 2 указанной статьи УК РФ, в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, заведомо зная об этом (например, сбывает наркотические средства своим знакомым младшего возраста, школьникам, соседям). При этом в силу статьи 20 УК РФ уголовная ответственность по пункту «в» части 3 статьи 228.1 УК РФ наступает, если лицо ко времени совершения им такого преступления достигло шестнадцатилетнего возраста.

19. В силу примечания 1 к статье 228 УК РФ освобождение лица от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного частью 1 или частью 2 статьи 228 УК РФ, возможно при наличии совокупности двух условий: добровольной сдачи лицом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и его активных действий, которые способствовали раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем.

Вместе с тем закон (статья 75 УК РФ) не исключает возможности освобождения от уголовной ответственности за впервые совершенное преступление, предусмотренное частью 1 статьи 228 УК РФ, тех лиц, которые хотя и не сдавали наркотические средства или психотропные вещества ввиду отсутствия у них таковых, но явились с повинной, активно способствовали раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем.

Добровольная сдача наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов означает выдачу лицом таких средств или веществ представителям власти при наличии у этого лица реальной возможности распорядиться ими иным способом.

При задержании лица, а также при проведении следственных действий по обнаружению и изъятию наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов выдача таких средств или веществ по предложению должностного лица, осуществляющего указанные действия, не может являться основанием для применения примечания 1 к статье 228 УК РФ.

20. При рассмотрении дел о преступлениях, предусмотренных статьей 228.2 УК РФ, судам надлежит учитывать, что в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» правила оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирования растений, используемых для производства наркотических средств и психотропных веществ, а также правила оборота инструментов и оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, регулируются этим Федеральным законом и принимаемыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами Российской Федерации.

21. Субъектом преступления, предусмотренного статьей 228.2 УК РФ, может быть лишь лицо, в обязанности которого в соответствии с установленным порядком (например, служебной инструкцией, приказом или распоряжением вышестоящего должностного лица) входит соблюдение соответствующих правил или контроль за их соблюдением при совершении действий, перечисленных в части 1 названной статьи.

Нарушение правил оборота наркотических средств и психотропных веществ может быть совершено лицом как умышленно, так и по неосторожности. При этом для определения наличия состава данного преступления необходимо установить, что нарушение таким лицом правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, и культивирования растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекло утрату одного или нескольких указанных объектов.

Под утратой наркотических средств, психотропных веществ, оборудования, инструментов, растений следует понимать их фактическое выбытие из законного владения, пользования или распоряжения либо такое повреждение оборудования или инструментов, которое исключает в дальнейшем их использование по прямому назначению, если указанные последствия находились в причинной связи с нарушениями, допущенными лицом, в обязанности которого входило соблюдение соответствующих правил.

Состав указанного преступления будет иметь место также в тех случаях, когда нарушение правил культивирования растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, повлекло полную или частичную утрату этих растений.

22. При решении вопроса о наличии квалифицирующих признаков деяний, связанных с нарушением правил оборота наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных частью 2 статьи 228.2 УК РФ, судам надлежит исходить из следующего:

под корыстными побуждениями понимается направленность умысла на получение материальной выгоды (денег, имущества или прав на их получение и т.п.) для себя или других лиц либо избавление от материальных затрат (например, возврата имущества, долга, оплаты услуг, выполнения имущественных обязательств) в результате совершения умышленного нарушения лицом правил, указанных в части 1 той же статьи УК РФ;

под причинением по неосторожности вреда здоровью человека понимается наступление последствий, связанных, например, с нарушением нормальной деятельности его органов, их физиологических функций, длительным заболеванием, возникновением наркотической зависимости;

под иными тяжкими последствиями понимается наступивший по неосторожности крупный материальный ущерб собственнику, длительное нарушение работы предприятия, учреждения и т.п.

В случае нарушения должностным лицом указанных правил вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба либо причинение по неосторожности тяжкого вреда здоровью или наступление смерти человека, содеянное надлежит квалифицировать соответственно по части 1 или части 2 статьи 228.2 УК РФ и соответствующей части статьи 293 УК РФ.

Если лицо, ответственное за исполнение или соблюдение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ, нарушает их и, используя свое служебное положение, совершает хищение этих средств или веществ, содеянное следует квалифицировать по пункту «в» части 2 статьи 229 УК РФ. В этом случае дополнительной квалификации действий такого лица по статье 228.2 УК РФ не требуется.

23. По смыслу статьи 229 УК РФ ответственность за хищение наркотических средств и психотропных веществ наступает в случаях противоправного их изъятия у юридических или физических лиц, владеющих ими законно или незаконно, в том числе путем сбора растений, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, либо их частей с земель сельскохозяйственных и иных предприятий, а также с земельных участков граждан, на которых незаконно выращиваются эти растения.

Под использующим свое служебное положение лицом (пункт «в» части 2 статьи 229 УК РФ) следует понимать как должностное лицо, так и лицо, выполнение трудовых функций которого связано с работой с наркотическими средствами или психотропными веществами. Например, при изготовлении лекарственных препаратов таким лицом может являться провизор, лаборант, при отпуске и применении — работник аптеки, врач, медицинская сестра, при их охране — охранник, экспедитор.

24. По делам о вымогательстве наркотических средств или психотропных веществ (статья 229 УК РФ) потерпевшими наряду с гражданами, владеющими этими средствами или веществами, могут быть лица, наделенные полномочиями по выдаче документов, дающих право на законное приобретение наркотических средств или психотропных веществ, лица, имеющие доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам в связи со своей профессиональной деятельностью (например, медицинская сестра), а также иные лица, чьи трудовые функции связаны с законным оборотом наркотических средств или психотропных веществ.

25. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ и действия по их последующим хранению, переработке, перевозке, пересылке, сбыту надлежит квалифицировать по статье 229 УК РФ, а также с учетом конкретных обстоятельств дела — по совокупности преступлений по статье 228 или по статье 228.1 УК РФ.

Поскольку законом не предусмотрена ответственность за хищение либо вымогательство, совершенные в отношении наркотических средств или психотропных веществ в особо крупном размере, действия виновного, совершившего хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ в особо крупном размере, следует квалифицировать по пункту «б» части 3 статьи 229 УК РФ.

26. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, совершенное с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, полностью охватывается диспозицией пункта «в» части 3 статьи 229 УК РФ и дополнительной квалификации по части 1 статьи 162 или статье 163 УК РФ не требует.

В тех случаях, когда указанные действия совершены с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшего, содеянное надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных пунктом «в» части 3 статьи 229 УК РФ и статьей 111 УК РФ.

Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, совершенное устойчивой вооруженной группой (бандой), подлежит квалификации по совокупности преступлений, предусмотренных пунктом «в» части 3 статьи 229 УК РФ и статьей 209 УК РФ.

27. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ (статья 230 УК РФ) может выражаться в любых умышленных действиях, в том числе однократного характера, направленных на возбуждение у другого лица желания их потребления (в уговорах, предложениях, даче совета и т.п.), а также в обмане, психическом или физическом насилии, ограничении свободы и других действиях, совершаемых с целью принуждения к потреблению наркотических средств или психотропных веществ лицом, на которое оказывается воздействие. При этом для признания преступления оконченным не требуется, чтобы склоняемое лицо фактически употребило наркотическое средство или психотропное вещество.

Если лицо, склонявшее к потреблению наркотических средств или психотропных веществ, при этом сбывало указанные средства или вещества либо оказывало помощь в их хищении или вымогательстве, приобретении, хранении, изготовлении, переработке, перевозке или пересылке, его действия надлежит дополнительно квалифицировать при наличии к тому оснований по соответствующим частям статьи 228, 228.1 или 229 УК РФ.

28. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, охватывается диспозицией части 3 статьи 230 УК РФ и не требует дополнительной квалификации по уголовному закону, предусматривающему ответственность за причинение смерти по неосторожности.

Под иными тяжкими последствиями следует понимать самоубийство или покушение на самоубийство потерпевшего, развитие у него наркотической зависимости, тяжелое заболевание, связанное с потреблением наркотических средств или психотропных веществ, заражение ВИЧ-инфекцией и т.п.

29. В соответствии со статьей 18 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» на территории Российской Федерации запрещается культивирование опийного мака, кокаинового куста, а также конопли в целях незаконного потребления или использования в незаконном обороте наркотических средств. Решения о запрете культивирования конкретных сортов конопли и других наркотикосодержащих растений на территории Российской Федерации принимаются Правительством Российской Федерации. При этом судам следует иметь в виду, что в соответствии с примечанием к статье 231 УК РФ постановлением Правительства Российской Федерации от 3 сентября 2004 года N 454 утверждены размеры запрещенных к возделыванию на территории Российской Федерации растений, содержащих наркотические вещества, влекущие уголовную ответственность по части 2 статьи 231 УК РФ.

Под посевом запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества, понимается внесение семян или высадка рассады в почву без надлежащего разрешения на любых земельных участках, в том числе сельскохозяйственного назначения (например, на садовых и огородных участках, в теплицах) и на пустующих землях, а также в почву, помещенную в цветочные горшки, ящики, коробки и т.п., находящиеся в жилых и нежилых помещениях. Преступление признается оконченным с момента посева независимо от последующего всхода либо произрастания растений. Под их выращиванием понимается уход за посевами и всходами с целью доведения растений до стадии созревания.

По смыслу статьи 231 УК РФ культивирование означает создание специальных условий для посева и выращивания наркотикосодержащих растений, а также совершенствование технологии их выращивания, выведение новых сортов, повышение их урожайности и устойчивости к неблагоприятным погодным условиям.

30. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, культивирование сортов конопли, мака и других растений, содержащих наркотические вещества, и незаконное изготовление (извлечение) из них наркотических средств, их последующие хранение, перевозку в крупных (особо крупных) размерах без цели сбыта, а также независимо от размера пересылку, незаконное производство либо сбыт надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных статьей 231 УК РФ и соответственно статьей 228 или статьей 228.1 УК РФ.

31. Действия лица, связанные с незаконным перемещением наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, сильнодействующих и ядовитых веществ через таможенную границу Российской Федерации, подлежат квалификации по части 2 статьи 188 УК РФ. При этом не имеет значения количество наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, а также сильнодействующих и ядовитых веществ, перемещенных через таможенную границу помимо или с сокрытием от таможенного контроля, а также с обманным использованием документов или средств таможенной идентификации либо сопряженное с недекларированием или с недостоверным декларированием.

Если лицо кроме незаконного перемещения через таможенную границу Российской Федерации указанных средств или веществ совершает иные действия, связанные с незаконным оборотом наркотических средств или психотропных веществ, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, содеянное им при наличии к тому оснований подлежит дополнительной квалификации по статье 228 или статье 228.1 УК РФ.

32. Под организацией притона (статья 232 УК РФ) следует понимать подыскание, приобретение или наем жилого или нежилого помещения, финансирование, ремонт, обустройство помещения различными приспособлениями и тому подобные действия, совершенные в целях последующего использования указанного помещения для потребления наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов несколькими лицами.

Под содержанием притона следует понимать умышленные действия лица по использованию помещения, отведенного и (или) приспособленного для потребления наркотических средств или психотропных веществ, по оплате расходов, связанных с существованием притона после его организации либо эксплуатацией помещения (внесение арендной платы за его использование, регулирование посещаемости, обеспечение охраны и т.п.). По смыслу закона содержание притона будет оконченным преступлением лишь в том случае, если помещение фактически использовалось одним и тем же лицом несколько раз либо разными лицами для потребления наркотических средств и психотропных веществ. При этом не имеет значения, преследовал ли виновный корыстную или иную цель.

Если организатор или содержатель притона снабжал посетителей притона наркотическими средствами или психотропными веществами либо склонял других лиц к их потреблению, его действия при наличии к тому оснований надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных статьей 232 УК РФ и соответственно статьей 228.1 или статьей 230 УК РФ.

33. Для квалификации по статье 233 УК РФ действий лица, незаконно выдавшего либо подделавшего рецепт или иной документ, дающий право на получение наркотических средств или психотропных веществ, как оконченного преступления не имеет значения, было ли фактически получено указанное в рецепте или ином документе такое средство или вещество. Получение этим же лицом по поддельному рецепту или иному поддельному документу наркотических средств или психотропных веществ подлежит дополнительной квалификации как незаконное приобретение таких средств или веществ. При этом необходимо установить, были ли этим лицом приобретены наркотические средства или психотропные вещества в крупном или особо крупном размере.

Под незаконной выдачей рецепта, содержащего назначение наркотических средств или психотропных веществ, следует понимать его оформление и выдачу без соответствующих медицинских показаний.

К иным документам относятся те из них, которые являются основанием для выдачи (продажи) наркотических средств или психотропных веществ и других действий по их законному обороту. Такими документами могут являться, в частности, лицензия на определенный вид деятельности, связанной с оборотом наркотических средств или психотропных веществ, заявка медицинского учреждения на получение этих средств или веществ для использования в лечебной практике, выписка из истории болезни больного, товарно-транспортная накладная и т.п.

Подделка рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотического средства или психотропного вещества, полностью охватывается диспозицией статьи 233 УК РФ и дополнительной квалификации по статье 327 УК РФ не требует. В тех случаях, когда указанные действия сопряжены с похищением выданного в установленном порядке рецепта или иного документа, дающего право на получение наркотического средства или психотропного вещества, содеянное надлежит квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных статьей 233 УК РФ и частью 1 статьи 325 УК РФ.

Незаконную выдачу или подделку рецепта или иного документа, дающего право на получение сильнодействующих веществ, надлежит квалифицировать по статье 327 УК РФ, а при наличии к тому оснований — по совокупности со статьей 285 УК РФ.

34. Причинение иного существенного вреда вследствие нарушения правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ (часть 4 статьи 234 УК РФ) может выражаться в длительном заболевании человека, загрязнении ядовитыми веществами окружающей среды, приостановке на длительный срок производственного процесса, возникновении пожара и т.п.

Причинение по неосторожности смерти либо тяжкого вреда здоровью человека не охватывается составом части 4 статьи 234 УК РФ. В этих случаях действия виновного влекут ответственность по совокупности преступлений, предусмотренных частью 4 статьи 234 УК РФ и соответствующими частями статьи 109 или статьи 118 УК РФ.

35. При решении вопроса о назначении наказания за преступления, связанные с наркотическими средствами, психотропными веществами или их аналогами, сильнодействующими или ядовитыми веществами, суду надлежит выполнять требования статьи 60 УК РФ о назначении виновным справедливого наказания в пределах, предусмотренных соответствующими статьями Уголовного кодекса Российской Федерации.

Назначая более мягкое наказание, чем предусмотрено законом за совершенное преступление, судам следует устанавливать в каждом конкретном случае исключительные обстоятельства, существенно снижающие степень общественной опасности преступления, роль виновного и его поведение во время и после совершения преступления, данные о его личности, семейное положение и другие обстоятельства по делу, смягчающие наказание за содеянное.

При условном осуждении суд должен строго соблюдать положения части 2 статьи 73 УК РФ, в соответствии с которыми необходимо учитывать характер и степень общественной опасности совершенного преступления, личность виновного, смягчающие и отягчающие обстоятельства, имея в виду возможность исправления осужденного без изоляции от общества. Если эта мера воздействия применяется к лицу, страдающему наркоманией или токсикоманией, суду следует при необходимости в соответствии с частью 5 статьи 73 УК РФ возлагать на него обязанность пройти курс соответствующего лечения.

В случае применения статьи 64 УК РФ или статьи 73 УК РФ суду надлежит указывать в приговоре мотивы принятого решения и соответствующие данные, исследованные в судебном заседании.

36. Если в ходе судебного разбирательства дел о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами, будут выявлены обстоятельства, способствовавшие совершению преступления, нарушению прав и свобод граждан, другие нарушения закона, допущенные при производстве дознания или предварительного следствия, а также при рассмотрении уголовного дела нижестоящим судом, то суд вправе в указанных и иных необходимых случаях реагировать путем вынесения частного определения (постановления), обращая внимание соответствующих организаций и должностных лиц на указанные обстоятельства и факты нарушения закона, требующие принятия необходимых мер (часть 4 статьи 29 УПК РФ).

37. Рекомендовать верховным судам республик, краевым и областным судам, судам городов федерального значения, судам автономной области и автономных округов, окружным (флотским) военным судам изучать практику применения судами законодательства по делам о преступлениях, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, сильнодействующих или ядовитых веществ, а также кассационную и надзорную практику по делам этих категорий, итоги обобщений доводить до сведения нижестоящих судов.

38. С принятием настоящего постановления признать утратившим силу постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 мая 1998 года N 9 «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами».

Председатель Верховного Суда Российской Федерации

В. Лебедев

Секретарь Пленума, судья Верховного Суда Российской Федерации

В. Демидов

Онлайн-пропаганда наркотиков в России отнесена к угрозам национальной безопасности

«Масштабное использование» Интернета для пропаганды незаконного потребления наркотиков вошло в число угроз национальной безопасности, следует из Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2030 года, утверждённой указом президента РФ в понедельник.

Также к угрозам нацбезопасности отнесены:

• появление новых форм противоправной деятельности организованных групп и преступных сообществ (преступных организаций), усиление ими конспирации каналов поставки и сбыта наркотиков с использованием инновационных коммуникационных и других новых технологий;
• использование новейших финансовых инструментов в целях легализации (отмывания) доходов, полученных в результате незаконного оборота наркотиков, а также применение новых способов оплаты приобретаемых наркотиков.

Напомним, ранее в ноябре президент Владимир Путин отметил, что в первом полугодии 2020 года число только выявленных преступлений, связанных с распространением наркотиков с использованием современных средств коммуникации, выросло почти на 70%.

В прошлом году Путин говорил, что правоохранители должны больше внимания уделять новым способам распространения наркотиков в Интернете, и поручил МВД принять дополнительные меры для борьбы с пропагандой наркотиков в Сети

Также напомним, что МВД оценивает интернет-контент о способах изготовления, использования и культивирования наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и принимает решение о включении ресурсов в список запрещённых сайтов.

По данным Роскомнадзора, только в этом году противоправный контент был удален на 18 тысячах сайтов с пропагандой наркотиков.

В стратегии отмечено, что совершенствование антинаркотической деятельности и государственного контроля за оборотом наркотиков состоит в том числе в выявлении и пресечении функционирования в Интернете ресурсов, используемых для пропаганды незаконных потребления и распространения наркотиков.

Для профилактики и раннего выявления незаконного потребления наркотиков стратегией предусмотрено, например, включение в электронные образовательные ресурсы педагогических программ и методик профилактики противоправного поведения несовершеннолетних.

Для сокращения количества преступлений и правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, требуется:

• развитие механизмов выявления и пресечения таких преступлений, совершаемых с использованием современных информационных технологий;
• совершенствование мер, направленных на пресечение использования электронных платёжных инструментов при совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, включая введение внесудебного механизма блокировки банковских счетов (вкладов) и электронных средств платежа по инициативе субъектов оперативно-разыскной деятельности на срок до 30 суток для физических и (или) юридических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности или достаточные основания подозревать их в причастности к незаконному обороту наркотиков;
• усиление контроля за осуществлением финансовых операций по внесению денежных средств на банковские счета и электронные средства платежа, а также установление административной ответственности для лиц, передающих выпущенные (эмитированные) на их имя финансовые инструменты третьим лицам, в случае установления фактов использования таких инструментов в преступной деятельности, в том числе связанной с незаконным оборотом наркотиков.

Как писал D-Russia.ru, сейчас в Госдуме на рассмотрении находится несколько «антинаркотических» законопроектов, в том числе, документ, устанавливающий ответственность за размещение и распространение запрещённой информации о наркотических средствах и психотропных веществах в Интернете, и законопроект об ужесточении ответственности за склонение в Интернете к употреблению наркотиков.

Также в России принят закон о запрете на вывод наличных с анонимных электронных кошельков. В августе 2020 в силу вступили поправки в законодательство, ограничивающие пополнение наличными анонимных (неперсонифицированных) электронных кошельков, выпущенных под транспортные карты.

Уголовные дела по сбыту наркотиков предлагается возбуждать только при наличии достаточных сведений

Ранее один из экспертов отмечал, что из законопроекта исключено положение о том, что вид, массу и наименование запрещенного вещества определяет специалист или эксперт, хотя на практике только они и могут определить такие характеристики. Второй посчитал, что при фактическом уменьшении количества уголовных дел и увеличении количества «отказных» материалов раскрываемость преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, не изменится.

15 декабря Госдума приняла во втором чтении законопроект № 916965-7 о внесении поправок в ст. 146 УПК РФ, позволяющих не возбуждать уголовные дела по сбыту наркотических средств при отсутствии достаточных сведений о таких средствах и передаче их иным лицам. Документ подвергся незначительной редакционной правке.

Читайте также

В каких случаях правоохранители не будут возбуждать уголовные дела по сбыту наркотиков?

В Думу внесен проект поправок в УПК, позволяющих не возбуждать уголовные дела по сбыту наркотических средств при отсутствии достаточных сведений

11 Марта 2020

Отмечается, что уголовные дела о преступлениях, предусмотренных ст. 228.1 и 228.4 УК РФ в части незаконного сбыта наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих соответствующие средства или вещества, их прекурсоров, растений (либо их частей), содержащих такие прекурсоры, не могут быть возбуждены при отсутствии данных об указанных средствах, веществах, растениях (виде, массе, наименовании), а также достаточных данных, указывающих на их передачу другим лицам.

Напомним, поправки были разработаны МВД России весной 2019 г. Тогда проектом закона предлагалось отказаться от возбуждения уголовных дел по сбыту наркотиков в определенных случаях. Ведомство, помимо прочего, предлагало не возбуждать такие дела при отсутствии заключений эксперта или специалиста, определяющих вид, размер и названия данных средств или веществ.

Ранее в комментарии «АГ» адвокат международной правозащитной группы «Агора» Дмитрий Герасимов отмечал, что в законопроекте убрана отсылка к тому, что вид, массу и наименование запрещенного вещества определяет специалист или эксперт, хотя только вышеуказанные лица на практике и могут определить такие характеристики.

Адвокат, партнер АБ «ЗКС» Сергей Малюкин полагал, что законопроект направлен на решение двух проблем: во-первых, более эффективную борьбу с распространением наркотических средств и, во-вторых, уменьшение нагрузки следователей, так как в настоящее время последние вынуждены тратить большое количество времени на расследование дел, которые следственным путем практически не раскрываются. По его словам, не секрет, что большинство дел по наркотикам возбуждаются именно по результатам оперативно-розыскных мероприятий, что связано как со спецификой самих дел, так и с разницей в полномочиях следователей и оперативников.

«Данный законопроект содержит тот изъян, который приведет к решению только одной из двух проблем. При фактическом уменьшении количества уголовных дел и увеличении количества “отказных” материалов раскрываемость преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, никак не изменится. Само же вынесение постановления об отказе в возбуждении уголовного дела не отменяет самого факта их распространения. Подобные решения приведут к искажению официальной статистики, а также к возможности избежать уголовной ответственности за сбыт наркотических средств», – отмечал он.

Распространение лекарств в тканях — Клиническая фармакология

Степень распределения препарата в тканях зависит от степени связывания с белками плазмы и тканями. В кровотоке лекарства частично переносятся в растворе в виде свободного (несвязанного) лекарства и частично обратимо связываются с компонентами крови (например, белками плазмы, клетками крови). Из многих белков плазмы, которые могут взаимодействовать с лекарствами, наиболее важными являются альбумин, кислотный гликопротеин альфа-1 и липопротеины. Кислотные препараты обычно сильнее связываются с альбумином; основные лекарственные средства обычно более тесно связаны с кислотным гликопротеином альфа-1, липопротеинами или обоими.

Только несвязанный препарат доступен для пассивной диффузии во внесосудистые или тканевые участки, где проявляются фармакологические эффекты препарата. Следовательно, концентрация несвязанного лекарственного средства в системном кровотоке обычно определяет концентрацию лекарственного средства в активном центре и, следовательно, эффективность.

При высоких концентрациях лекарственного средства количество связанного лекарственного средства приближается к верхнему пределу, определяемому количеством доступных сайтов связывания. Насыщение сайтов связывания является основой замещающих взаимодействий между лекарственными средствами (см. Взаимодействие лекарств с рецепторами).

Лекарства связываются со многими веществами, кроме белков. Связывание обычно происходит, когда лекарство связывается с макромолекулой в водной среде, но может происходить, когда лекарство распределяется в жировой ткани. Поскольку жир плохо перфузируется, время уравновешивания длится долго, особенно если лекарство обладает высокой липофильностью.

Накопление лекарств в тканях или компартментах тела может продлить действие лекарственного средства, поскольку ткани высвобождают накопленное лекарственное средство при снижении концентрации лекарственного средства в плазме.Например, тиопентал хорошо растворяется в липидах, быстро проникает в мозг после однократной внутривенной инъекции и обладает выраженным и быстрым анестезирующим действием; эффект заканчивается в течение нескольких минут, так как лекарство перераспределяется в более медленно перфузируемые жировые ткани. Затем тиопентал медленно высвобождается из жировых отложений, поддерживая субанестетический уровень в плазме. Эти уровни могут стать значительными при повторении доз тиопентала, в результате чего большие количества тиопентала откладываются в жире. Таким образом, накопление жира вначале сокращает действие препарата, но затем продлевает его.

Некоторые лекарства накапливаются в клетках, потому что они связываются с белками, фосфолипидами или нуклеиновыми кислотами. Например, концентрация хлорохина в лейкоцитах и ​​клетках печени может быть в тысячи раз выше, чем в плазме. Лекарство в клетках находится в равновесии с лекарством в плазме и перемещается в плазму по мере того, как лекарство выводится из организма.

Распределение лекарств — StatPearls — Книжная полка NCBI

Определение / введение

Фармакокинетика — это исследование части лекарственного средства или соединения, когда оно перемещается по телу после его введения.Он включает в себя процессы абсорбции, биодоступности, клиренса и распределения лекарств. [1] Хотя эти процессы теоретически разделены, с практической точки зрения in vivo, все они взаимосвязаны. После всасывания препарата из места введения он распределяется во внеклеточные жидкости [2]. Высокие запасы препаратов, связанных с белками плазмы, могут вызывать длительные эффекты за счет создания механизма замедленного высвобождения. [3]

Распределение лекарств — это выдача неметаболизированного лекарственного средства по мере его движения через кровь и ткани организма.Эффективность или токсичность лекарства зависит от распределения в конкретных тканях и частично объясняет отсутствие корреляции между уровнями в плазме и наблюдаемыми эффектами. В зависимости от молекулярной структуры лекарственные препараты по-разному распределяются в разных типах тканей, таких как жир, мышцы и мозг. В отличие от других тканей, мозг и семенники уникальны, поскольку они содержат мембранные барьеры, которые делают лекарство значительно менее восприимчивым к распространению. [4] На основании липидной и нелипидной растворимости лекарства можно классифицировать как липофильные или гидрофильные, как описано ниже.

Липофильные (жирорастворимые)

• Неполярные соединения

• Легко диффундируют через липидные бислои клеточных мембран

• Rx можно вводить местно

• Свободная диффузия через гематоэнцефалический барьер

• Биотрансформируется в печени

• Выводится через желчный проток

Гидрофильный (водорастворимый)

Клиническое значение

С возрастом количество воды в организме уменьшается.Однако внутриклеточная вода остается относительно стабильной с первого месяца жизни до зрелого возраста. Детям младшего возраста требуются более высокие дозы лекарств на килограмм веса, поскольку они содержат более высокий процент воды [5]. Липофильные препараты с большей вероятностью распространяются в областях с высокой плотностью липидов. [6] Жир в организме зависит от возраста, пола и генетики. Многие лекарства связаны с белками плазмы, и наиболее важные белки, связывающие лекарства, включают альбумин и глобулины. Концентрация этих белков зависит от возраста, состояния питания и заболевания.

Понимание распределения лекарств и фармакокинетики (ПК) важно для всех врачей, назначающих лекарства, наряду с пониманием основ связывания с белками. [7] Только свободные и несвязанные лекарства будут проходить из сосудистых пространств в ткани, где будет происходить взаимодействие лекарство-рецептор, а также действие лекарства. Связывание с белками зависит не только от концентрации белка, но также от pH, метаболических нарушений (гипергликемия, уремия) и наличия других химических веществ, которые будут конкурировать за связывание с белками.

Конкуренция за связывание с плазмой может влиять на эффекты лекарств. Например, известно, что аспирин и варфарин конкурируют за один и тот же сайт связывания с белками плазмы. Одновременное введение обоих препаратов увеличит количество несвязанного препарата, тем самым усиливая их действие и потенциально приводя к риску кровотечения. [8] Чтобы лекарство эффективно выводилось почками, лекарство должно метаболизироваться из липофильной молекулы в полярную молекулу. Печень производит полярный метаболит препарата, используя два уникальных набора реакций, известных как метаболизм фазы I и метаболизм фазы II.[9]

Фаза I метаболизма включает так называемую систему цитохрома P-450 (фермент CYP). CYP изменяет лекарственное средство таким образом, что его легче комбинировать с полярными молекулами. Эти реакции включают основные химические принципы, такие как окисление, восстановление или гидролиз. Метаболизм фазы II — это процесс добавления к лекарству полярной составляющей, такой как сульфат, ацетат или глюкуронат. Добавление полярной составляющей к лекарственному средству делает его водорастворимым и доступным для выведения почками.

Фазы биотрансформации

• Реакции фазы II : Включает связывание метаболита с глюкуроновой кислотой, ацетильными группами, сульфатами, аминокислотами или глутатионом.

Типы лекарств Кинетика

Период полувыведения (T1 / 2): Время, необходимое для того, чтобы концентрация лекарственного средства в плазме достигла половины своего исходного значения.

Клиренс лекарственного средства: Мера скорости выведения лекарственного средства → объем плазмы, который может быть полностью очищен от лекарственного средства за определенный период времени.

Кроме того, уремия не только влияет на связывание с белками, но и почки также играют важную роль в абсорбции, распределении, метаболизме и выведении лекарств (ADME). Коррекция почечной дозы необходима при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Необходимо соответствующим образом скорректировать важные стратегии ведения и дозирования лекарств, а также сопоставить риски и преимущества [10].

На распределение лекарств влияют несколько факторов. Эти факторы включают концентрацию переносчиков лекарств в крови, pH, перфузию, состав воды в организме, состав жировых отложений и, безусловно, болезненные состояния (например,g., истощение объема, ожоги, третий интервал). Связывание большей части белков имеет значение только тогда, когда лекарство связано с белками более чем на 90 процентов. В состоянии гипоальбуминемии, которое возникает при недоедании и воспалении, наблюдается более высокая концентрация несвязанных лекарств. Состав тела и метаболические факторы также влияют на распределение лекарств. Например, в течение последнего триместра беременности объем плазмы увеличивается, поэтому наблюдается общий эффект разжижения белков плазмы. Также наблюдается изменение жировой ткани.Кроме того, беременных женщин часто исключают из клинических испытаний, связанных с лекарствами. [11] У тяжелобольного пациента распределение лекарств также изменяется из-за нарушения физиологии, изменений связывания белков, сдвига жидкости, изменения pH и перфузии сосудистых органов. [12] Таким образом, было бы полезно контролировать уровни лекарств в этих условиях, если это возможно.

Система цитохрома Р-450 — это семейство гемсодержащих ферментов, обнаруженных в печени и кишечном тракте. Есть несколько форм ферментов CYP.Некоторые препараты могут индуцировать или ингибировать определенные изоформы фермента, влияя на ADME лекарственного средства. Врач должен знать о потенциальных лекарственных взаимодействиях с индукторами и ингибиторами фермента CYP, а также с соединениями природного происхождения, которые могут изменять действие фермента CYP. Встречающиеся в природе соединения включают сок грейпфрута, никотинсодержащие продукты и зверобой. [13] [14]

Ниже приведен список основных лекарств, которые ингибируют и индуцируют систему цитохрома Р-450, а также препараты, которые являются основным субстратом фермента:

CYP1A2

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, ципрофлоксацин. , флувоксамин

• Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, табак

• Субстраты: кофеин, клозапин, теофиллин

CYP2C9

• CYP2C9

  • амиодар инхибиторы амиодар, флюконит, флюконит / сульфаметоксазол

  • Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

  • Субстраты: карведилол, целекоксиб, глипизид, ибупрофен, ирбесартан, лозартан

  92 ishibonia

  03

• 2

  CYP, флуоресцентный ингибитор9292 ishibonia

  03

• Индукторы: карбамазепин, фенитоин, р. ифампин

• Субстраты: омепразол, фенобарбитал, фенитоин

CYP2D6

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, дифенгидрамин, флуоксетин

  03, пароксетин 9272

  9272 927

  Субстраты: амитриптилин, карведилол, кодеин, донепезил, галоперидол, метопролол, пароксетин, рисперидон, трамадол

CYP2E1

• Ингибиторы: нет. : ацетаминофен, теофиллин, верапамил

CYP3A4 и CYP3A5

• Ингибиторы: кларитромицин, дилтиазем, эритромицин, грейпфрутовый сок, итраконазол, кетоконазол

* 9002 * нефазодон,
карбамазепин, Hyperic um perforatum, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

• Субстраты: алпразолам, амлодипин, аторвастатин, циклоспорин, диазепам, эстрадиол, симвастатин, силденафил, верапамил, золпидем

дополнительных лекарственных взаимодействий. Система цитохрома P-450, о которой должны знать клиницисты:

Лекарственное средство: амиодарон

Фермент CYP: CYP2C9 и ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: Повышение метаболизма фермента: CYP2C9

риск кровотечения, вызванного повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: карбамазепин , фенобарбитал , фенитоин

Фермент CYP: индуктор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: Этинилэстрадиолсодержащие контрацептивы

Побочные эффекты метаболизирующего фермента CYP3plan2

снижением уровня эстрадиола.

Лекарственное средство: кларитромицин , эритромицин , телитромицин

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: симвастатин, верапамил

Метаболизирующая ферментативная терапия

повышенный уровень симвастатина.Гипотония и удлинение интервала QT из-за повышения уровня верапамила.

Препарат: дилтиазем , верапамил

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: преднизон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: повышение уровня иммуносупрессии.

Лекарственное средство: флуоксетин , пароксетин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: рисперидон, трамадол

Метаболизирующий фермент: повышенный риск CYP2D6

Побочные эффекты, вызванные побочными эффектами: побочные эффекты уровень рисперидона.

Наркотик: Грейпфрутовый сок

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Взаимодействие с лекарствами: буспирон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: Головокружение и синдром серотонина, вызванные повышенным уровнем буспирона.

Лекарственное средство: метронидазол

Фермент CYP: ингибитор CYP2C9

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: CYP2C9

Побочные эффекты: Повышенный риск кровотечения, вызванный повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: тербинафин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: амитриптилин

Метаболизирующий фермент: CYP2D6

Побочные эффекты: Сухость во рту, головокружение, вызванное сердечной недостаточностью и нортриптилин.

CYP = цитохром P-450

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Межпрофессиональная команда и специалисты здравоохранения, включая лабораторных технологов, фармацевтов, медсестер и клиницистов, должны работать вместе для обеспечения безопасности и эффективность вводимых лекарств.После того, как клиницист выберет выбор и дозировку конкретного лекарственного средства, фармацевт должен проверить дозировку, сообщить о любых взаимодействиях лекарств и обратить внимание на особые клинические ситуации, которые будут влиять на уровни лекарства и, следовательно, на эффективность, а также на побочные эффекты (например, уровни альбумина, изменения веса, недостаточность питания, функции почек и печени). В одном исследовании с участием пациентов с хроническим заболеванием почек фармацевты выявили 5302 проблемы, связанные с наркотиками, и дали 3160 рекомендаций с уровнем одобрения до 95%.[15]

По возможности следует соблюдать указанные уровни в плазме. Медсестры играют решающую роль в приеме лекарств и предупреждают команду об ошибках, связанных с согласованием лекарств. [16] Такое командное сотрудничество является неотъемлемой частью безопасности пациентов в стационарных и амбулаторных условиях.

Распространение лекарств — StatPearls — Книжная полка NCBI

Определение / введение

Фармакокинетика — это исследование части лекарственного средства или соединения, когда оно перемещается по телу после его введения.Он включает в себя процессы абсорбции, биодоступности, клиренса и распределения лекарств. [1] Хотя эти процессы теоретически разделены, с практической точки зрения in vivo, все они взаимосвязаны. После всасывания препарата из места введения он распределяется во внеклеточные жидкости [2]. Высокие запасы препаратов, связанных с белками плазмы, могут вызывать длительные эффекты за счет создания механизма замедленного высвобождения. [3]

Распределение лекарств — это выдача неметаболизированного лекарственного средства по мере его движения через кровь и ткани организма.Эффективность или токсичность лекарства зависит от распределения в конкретных тканях и частично объясняет отсутствие корреляции между уровнями в плазме и наблюдаемыми эффектами. В зависимости от молекулярной структуры лекарственные препараты по-разному распределяются в разных типах тканей, таких как жир, мышцы и мозг. В отличие от других тканей, мозг и семенники уникальны, поскольку они содержат мембранные барьеры, которые делают лекарство значительно менее восприимчивым к распространению. [4] На основании липидной и нелипидной растворимости лекарства можно классифицировать как липофильные или гидрофильные, как описано ниже.

Липофильные (жирорастворимые)

• Неполярные соединения

• Легко диффундируют через липидные бислои клеточных мембран

• Rx можно вводить местно

• Свободная диффузия через гематоэнцефалический барьер

• Биотрансформируется в печени

• Выводится через желчный проток

Гидрофильный (водорастворимый)

Клиническое значение

С возрастом количество воды в организме уменьшается.Однако внутриклеточная вода остается относительно стабильной с первого месяца жизни до зрелого возраста. Детям младшего возраста требуются более высокие дозы лекарств на килограмм веса, поскольку они содержат более высокий процент воды [5]. Липофильные препараты с большей вероятностью распространяются в областях с высокой плотностью липидов. [6] Жир в организме зависит от возраста, пола и генетики. Многие лекарства связаны с белками плазмы, и наиболее важные белки, связывающие лекарства, включают альбумин и глобулины. Концентрация этих белков зависит от возраста, состояния питания и заболевания.

Понимание распределения лекарств и фармакокинетики (ПК) важно для всех врачей, назначающих лекарства, наряду с пониманием основ связывания с белками. [7] Только свободные и несвязанные лекарства будут проходить из сосудистых пространств в ткани, где будет происходить взаимодействие лекарство-рецептор, а также действие лекарства. Связывание с белками зависит не только от концентрации белка, но также от pH, метаболических нарушений (гипергликемия, уремия) и наличия других химических веществ, которые будут конкурировать за связывание с белками.

Конкуренция за связывание с плазмой может влиять на эффекты лекарств. Например, известно, что аспирин и варфарин конкурируют за один и тот же сайт связывания с белками плазмы. Одновременное введение обоих препаратов увеличит количество несвязанного препарата, тем самым усиливая их действие и потенциально приводя к риску кровотечения. [8] Чтобы лекарство эффективно выводилось почками, лекарство должно метаболизироваться из липофильной молекулы в полярную молекулу. Печень производит полярный метаболит препарата, используя два уникальных набора реакций, известных как метаболизм фазы I и метаболизм фазы II.[9]

Фаза I метаболизма включает так называемую систему цитохрома P-450 (фермент CYP). CYP изменяет лекарственное средство таким образом, что его легче комбинировать с полярными молекулами. Эти реакции включают основные химические принципы, такие как окисление, восстановление или гидролиз. Метаболизм фазы II — это процесс добавления к лекарству полярной составляющей, такой как сульфат, ацетат или глюкуронат. Добавление полярной составляющей к лекарственному средству делает его водорастворимым и доступным для выведения почками.

Фазы биотрансформации

• Реакции фазы II : Включает связывание метаболита с глюкуроновой кислотой, ацетильными группами, сульфатами, аминокислотами или глутатионом.

Типы лекарств Кинетика

Период полувыведения (T1 / 2): Время, необходимое для того, чтобы концентрация лекарственного средства в плазме достигла половины своего исходного значения.

Клиренс лекарственного средства: Мера скорости выведения лекарственного средства → объем плазмы, который может быть полностью очищен от лекарственного средства за определенный период времени.

Кроме того, уремия не только влияет на связывание с белками, но и почки также играют важную роль в абсорбции, распределении, метаболизме и выведении лекарств (ADME). Коррекция почечной дозы необходима при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Необходимо соответствующим образом скорректировать важные стратегии ведения и дозирования лекарств, а также сопоставить риски и преимущества [10].

На распределение лекарств влияют несколько факторов. Эти факторы включают концентрацию переносчиков лекарств в крови, pH, перфузию, состав воды в организме, состав жировых отложений и, безусловно, болезненные состояния (например,g., истощение объема, ожоги, третий интервал). Связывание большей части белков имеет значение только тогда, когда лекарство связано с белками более чем на 90 процентов. В состоянии гипоальбуминемии, которое возникает при недоедании и воспалении, наблюдается более высокая концентрация несвязанных лекарств. Состав тела и метаболические факторы также влияют на распределение лекарств. Например, в течение последнего триместра беременности объем плазмы увеличивается, поэтому наблюдается общий эффект разжижения белков плазмы. Также наблюдается изменение жировой ткани.Кроме того, беременных женщин часто исключают из клинических испытаний, связанных с лекарствами. [11] У тяжелобольного пациента распределение лекарств также изменяется из-за нарушения физиологии, изменений связывания белков, сдвига жидкости, изменения pH и перфузии сосудистых органов. [12] Таким образом, было бы полезно контролировать уровни лекарств в этих условиях, если это возможно.

Система цитохрома Р-450 — это семейство гемсодержащих ферментов, обнаруженных в печени и кишечном тракте. Есть несколько форм ферментов CYP.Некоторые препараты могут индуцировать или ингибировать определенные изоформы фермента, влияя на ADME лекарственного средства. Врач должен знать о потенциальных лекарственных взаимодействиях с индукторами и ингибиторами фермента CYP, а также с соединениями природного происхождения, которые могут изменять действие фермента CYP. Встречающиеся в природе соединения включают сок грейпфрута, никотинсодержащие продукты и зверобой. [13] [14]

Ниже приведен список основных лекарств, которые ингибируют и индуцируют систему цитохрома Р-450, а также препараты, которые являются основным субстратом фермента:

CYP1A2

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, ципрофлоксацин. , флувоксамин

• Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, табак

• Субстраты: кофеин, клозапин, теофиллин

CYP2C9

• CYP2C9

  • амиодар инхибиторы амиодар, флюконит, флюконит / сульфаметоксазол

  • Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

  • Субстраты: карведилол, целекоксиб, глипизид, ибупрофен, ирбесартан, лозартан

  92 ishibonia

  03

• 2

  CYP, флуоресцентный ингибитор9292 ishibonia

  03

• Индукторы: карбамазепин, фенитоин, р. ифампин

• Субстраты: омепразол, фенобарбитал, фенитоин

CYP2D6

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, дифенгидрамин, флуоксетин

  03, пароксетин 9272

  9272 927

  Субстраты: амитриптилин, карведилол, кодеин, донепезил, галоперидол, метопролол, пароксетин, рисперидон, трамадол

CYP2E1

• Ингибиторы: нет. : ацетаминофен, теофиллин, верапамил

CYP3A4 и CYP3A5

• Ингибиторы: кларитромицин, дилтиазем, эритромицин, грейпфрутовый сок, итраконазол, кетоконазол

* 9002 * нефазодон,
карбамазепин, Hyperic um perforatum, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

• Субстраты: алпразолам, амлодипин, аторвастатин, циклоспорин, диазепам, эстрадиол, симвастатин, силденафил, верапамил, золпидем

дополнительных лекарственных взаимодействий. Система цитохрома P-450, о которой должны знать клиницисты:

Лекарственное средство: амиодарон

Фермент CYP: CYP2C9 и ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: Повышение метаболизма фермента: CYP2C9

риск кровотечения, вызванного повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: карбамазепин , фенобарбитал , фенитоин

Фермент CYP: индуктор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: Этинилэстрадиолсодержащие контрацептивы

Побочные эффекты метаболизирующего фермента CYP3plan2

снижением уровня эстрадиола.

Лекарственное средство: кларитромицин , эритромицин , телитромицин

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: симвастатин, верапамил

Метаболизирующая ферментативная терапия

повышенный уровень симвастатина.Гипотония и удлинение интервала QT из-за повышения уровня верапамила.

Препарат: дилтиазем , верапамил

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: преднизон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: повышение уровня иммуносупрессии.

Лекарственное средство: флуоксетин , пароксетин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: рисперидон, трамадол

Метаболизирующий фермент: повышенный риск CYP2D6

Побочные эффекты, вызванные побочными эффектами: побочные эффекты уровень рисперидона.

Наркотик: Грейпфрутовый сок

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Взаимодействие с лекарствами: буспирон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: Головокружение и синдром серотонина, вызванные повышенным уровнем буспирона.

Лекарственное средство: метронидазол

Фермент CYP: ингибитор CYP2C9

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: CYP2C9

Побочные эффекты: Повышенный риск кровотечения, вызванный повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: тербинафин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: амитриптилин

Метаболизирующий фермент: CYP2D6

Побочные эффекты: Сухость во рту, головокружение, вызванное сердечной недостаточностью и нортриптилин.

CYP = цитохром P-450

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Межпрофессиональная команда и специалисты здравоохранения, включая лабораторных технологов, фармацевтов, медсестер и клиницистов, должны работать вместе для обеспечения безопасности и эффективность вводимых лекарств.После того, как клиницист выберет выбор и дозировку конкретного лекарственного средства, фармацевт должен проверить дозировку, сообщить о любых взаимодействиях лекарств и обратить внимание на особые клинические ситуации, которые будут влиять на уровни лекарства и, следовательно, на эффективность, а также на побочные эффекты (например, уровни альбумина, изменения веса, недостаточность питания, функции почек и печени). В одном исследовании с участием пациентов с хроническим заболеванием почек фармацевты выявили 5302 проблемы, связанные с наркотиками, и дали 3160 рекомендаций с уровнем одобрения до 95%.[15]

По возможности следует соблюдать указанные уровни в плазме. Медсестры играют решающую роль в приеме лекарств и предупреждают команду об ошибках, связанных с согласованием лекарств. [16] Такое командное сотрудничество является неотъемлемой частью безопасности пациентов в стационарных и амбулаторных условиях.

Распространение лекарств — StatPearls — Книжная полка NCBI

Определение / введение

Фармакокинетика — это исследование части лекарственного средства или соединения, когда оно перемещается по телу после его введения.Он включает в себя процессы абсорбции, биодоступности, клиренса и распределения лекарств. [1] Хотя эти процессы теоретически разделены, с практической точки зрения in vivo, все они взаимосвязаны. После всасывания препарата из места введения он распределяется во внеклеточные жидкости [2]. Высокие запасы препаратов, связанных с белками плазмы, могут вызывать длительные эффекты за счет создания механизма замедленного высвобождения. [3]

Распределение лекарств — это выдача неметаболизированного лекарственного средства по мере его движения через кровь и ткани организма.Эффективность или токсичность лекарства зависит от распределения в конкретных тканях и частично объясняет отсутствие корреляции между уровнями в плазме и наблюдаемыми эффектами. В зависимости от молекулярной структуры лекарственные препараты по-разному распределяются в разных типах тканей, таких как жир, мышцы и мозг. В отличие от других тканей, мозг и семенники уникальны, поскольку они содержат мембранные барьеры, которые делают лекарство значительно менее восприимчивым к распространению. [4] На основании липидной и нелипидной растворимости лекарства можно классифицировать как липофильные или гидрофильные, как описано ниже.

Липофильные (жирорастворимые)

• Неполярные соединения

• Легко диффундируют через липидные бислои клеточных мембран

• Rx можно вводить местно

• Свободная диффузия через гематоэнцефалический барьер

• Биотрансформируется в печени

• Выводится через желчный проток

Гидрофильный (водорастворимый)

Клиническое значение

С возрастом количество воды в организме уменьшается.Однако внутриклеточная вода остается относительно стабильной с первого месяца жизни до зрелого возраста. Детям младшего возраста требуются более высокие дозы лекарств на килограмм веса, поскольку они содержат более высокий процент воды [5]. Липофильные препараты с большей вероятностью распространяются в областях с высокой плотностью липидов. [6] Жир в организме зависит от возраста, пола и генетики. Многие лекарства связаны с белками плазмы, и наиболее важные белки, связывающие лекарства, включают альбумин и глобулины. Концентрация этих белков зависит от возраста, состояния питания и заболевания.

Понимание распределения лекарств и фармакокинетики (ПК) важно для всех врачей, назначающих лекарства, наряду с пониманием основ связывания с белками. [7] Только свободные и несвязанные лекарства будут проходить из сосудистых пространств в ткани, где будет происходить взаимодействие лекарство-рецептор, а также действие лекарства. Связывание с белками зависит не только от концентрации белка, но также от pH, метаболических нарушений (гипергликемия, уремия) и наличия других химических веществ, которые будут конкурировать за связывание с белками.

Конкуренция за связывание с плазмой может влиять на эффекты лекарств. Например, известно, что аспирин и варфарин конкурируют за один и тот же сайт связывания с белками плазмы. Одновременное введение обоих препаратов увеличит количество несвязанного препарата, тем самым усиливая их действие и потенциально приводя к риску кровотечения. [8] Чтобы лекарство эффективно выводилось почками, лекарство должно метаболизироваться из липофильной молекулы в полярную молекулу. Печень производит полярный метаболит препарата, используя два уникальных набора реакций, известных как метаболизм фазы I и метаболизм фазы II.[9]

Фаза I метаболизма включает так называемую систему цитохрома P-450 (фермент CYP). CYP изменяет лекарственное средство таким образом, что его легче комбинировать с полярными молекулами. Эти реакции включают основные химические принципы, такие как окисление, восстановление или гидролиз. Метаболизм фазы II — это процесс добавления к лекарству полярной составляющей, такой как сульфат, ацетат или глюкуронат. Добавление полярной составляющей к лекарственному средству делает его водорастворимым и доступным для выведения почками.

Фазы биотрансформации

• Реакции фазы II : Включает связывание метаболита с глюкуроновой кислотой, ацетильными группами, сульфатами, аминокислотами или глутатионом.

Типы лекарств Кинетика

Период полувыведения (T1 / 2): Время, необходимое для того, чтобы концентрация лекарственного средства в плазме достигла половины своего исходного значения.

Клиренс лекарственного средства: Мера скорости выведения лекарственного средства → объем плазмы, который может быть полностью очищен от лекарственного средства за определенный период времени.

Кроме того, уремия не только влияет на связывание с белками, но и почки также играют важную роль в абсорбции, распределении, метаболизме и выведении лекарств (ADME). Коррекция почечной дозы необходима при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Необходимо соответствующим образом скорректировать важные стратегии ведения и дозирования лекарств, а также сопоставить риски и преимущества [10].

На распределение лекарств влияют несколько факторов. Эти факторы включают концентрацию переносчиков лекарств в крови, pH, перфузию, состав воды в организме, состав жировых отложений и, безусловно, болезненные состояния (например,g., истощение объема, ожоги, третий интервал). Связывание большей части белков имеет значение только тогда, когда лекарство связано с белками более чем на 90 процентов. В состоянии гипоальбуминемии, которое возникает при недоедании и воспалении, наблюдается более высокая концентрация несвязанных лекарств. Состав тела и метаболические факторы также влияют на распределение лекарств. Например, в течение последнего триместра беременности объем плазмы увеличивается, поэтому наблюдается общий эффект разжижения белков плазмы. Также наблюдается изменение жировой ткани.Кроме того, беременных женщин часто исключают из клинических испытаний, связанных с лекарствами. [11] У тяжелобольного пациента распределение лекарств также изменяется из-за нарушения физиологии, изменений связывания белков, сдвига жидкости, изменения pH и перфузии сосудистых органов. [12] Таким образом, было бы полезно контролировать уровни лекарств в этих условиях, если это возможно.

Система цитохрома Р-450 — это семейство гемсодержащих ферментов, обнаруженных в печени и кишечном тракте. Есть несколько форм ферментов CYP.Некоторые препараты могут индуцировать или ингибировать определенные изоформы фермента, влияя на ADME лекарственного средства. Врач должен знать о потенциальных лекарственных взаимодействиях с индукторами и ингибиторами фермента CYP, а также с соединениями природного происхождения, которые могут изменять действие фермента CYP. Встречающиеся в природе соединения включают сок грейпфрута, никотинсодержащие продукты и зверобой. [13] [14]

Ниже приведен список основных лекарств, которые ингибируют и индуцируют систему цитохрома Р-450, а также препараты, которые являются основным субстратом фермента:

CYP1A2

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, ципрофлоксацин. , флувоксамин

• Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, рифампицин, табак

• Субстраты: кофеин, клозапин, теофиллин

CYP2C9

• CYP2C9

  • амиодар инхибиторы амиодар, флюконит, флюконит / сульфаметоксазол

  • Индукторы: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

  • Субстраты: карведилол, целекоксиб, глипизид, ибупрофен, ирбесартан, лозартан

  92 ishibonia

  03

• 2

  CYP, флуоресцентный ингибитор9292 ishibonia

  03

• Индукторы: карбамазепин, фенитоин, р. ифампин

• Субстраты: омепразол, фенобарбитал, фенитоин

CYP2D6

• Ингибиторы: амиодарон, циметидин, дифенгидрамин, флуоксетин

  03, пароксетин 9272

  9272 927

  Субстраты: амитриптилин, карведилол, кодеин, донепезил, галоперидол, метопролол, пароксетин, рисперидон, трамадол

CYP2E1

• Ингибиторы: нет. : ацетаминофен, теофиллин, верапамил

CYP3A4 и CYP3A5

• Ингибиторы: кларитромицин, дилтиазем, эритромицин, грейпфрутовый сок, итраконазол, кетоконазол

* 9002 * нефазодон,
карбамазепин, Hyperic um perforatum, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин

• Субстраты: алпразолам, амлодипин, аторвастатин, циклоспорин, диазепам, эстрадиол, симвастатин, силденафил, верапамил, золпидем

дополнительных лекарственных взаимодействий. Система цитохрома P-450, о которой должны знать клиницисты:

Лекарственное средство: амиодарон

Фермент CYP: CYP2C9 и ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: Повышение метаболизма фермента: CYP2C9

риск кровотечения, вызванного повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: карбамазепин , фенобарбитал , фенитоин

Фермент CYP: индуктор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: Этинилэстрадиолсодержащие контрацептивы

Побочные эффекты метаболизирующего фермента CYP3plan2

снижением уровня эстрадиола.

Лекарственное средство: кларитромицин , эритромицин , телитромицин

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: симвастатин, верапамил

Метаболизирующая ферментативная терапия

повышенный уровень симвастатина.Гипотония и удлинение интервала QT из-за повышения уровня верапамила.

Препарат: дилтиазем , верапамил

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Лекарственное взаимодействие: преднизон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: повышение уровня иммуносупрессии.

Лекарственное средство: флуоксетин , пароксетин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: рисперидон, трамадол

Метаболизирующий фермент: повышенный риск CYP2D6

Побочные эффекты, вызванные побочными эффектами: побочные эффекты уровень рисперидона.

Наркотик: Грейпфрутовый сок

Фермент CYP: ингибитор CYP3A4

Взаимодействие с лекарствами: буспирон

Метаболизирующий фермент: CYP3A4

Побочные эффекты: Головокружение и синдром серотонина, вызванные повышенным уровнем буспирона.

Лекарственное средство: метронидазол

Фермент CYP: ингибитор CYP2C9

Лекарственное взаимодействие: варфарин

Метаболизирующий фермент: CYP2C9

Побочные эффекты: Повышенный риск кровотечения, вызванный повышенным уровнем варфарина.

Лекарственное средство: тербинафин

Фермент CYP: ингибитор CYP2D6

Лекарственное взаимодействие: амитриптилин

Метаболизирующий фермент: CYP2D6

Побочные эффекты: Сухость во рту, головокружение, вызванное сердечной недостаточностью и нортриптилин.

CYP = цитохром P-450

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Межпрофессиональная команда и специалисты здравоохранения, включая лабораторных технологов, фармацевтов, медсестер и клиницистов, должны работать вместе для обеспечения безопасности и эффективность вводимых лекарств.После того, как клиницист выберет выбор и дозировку конкретного лекарственного средства, фармацевт должен проверить дозировку, сообщить о любых взаимодействиях лекарств и обратить внимание на особые клинические ситуации, которые будут влиять на уровни лекарства и, следовательно, на эффективность, а также на побочные эффекты (например, уровни альбумина, изменения веса, недостаточность питания, функции почек и печени). В одном исследовании с участием пациентов с хроническим заболеванием почек фармацевты выявили 5302 проблемы, связанные с наркотиками, и дали 3160 рекомендаций с уровнем одобрения до 95%.[15]

По возможности следует соблюдать указанные уровни в плазме. Медсестры играют решающую роль в приеме лекарств и предупреждают команду об ошибках, связанных с согласованием лекарств. [16] Такое командное сотрудничество является неотъемлемой частью безопасности пациентов в стационарных и амбулаторных условиях.

Распределение лекарств | Образовательный проект по фармакологии

Процесс переноса лекарства из кровотока в ткани называется распределением. Те же принципы, которые регулируют абсорбцию лекарств (например,грамм. ионизация лекарства, липофильность лекарства, размер лекарства, pH окружающей среды и т. д.) также определяют скорость и степень распределения лекарства в различных тканях организма. Кроме того, действуют дополнительные факторы, в частности неспецифическое связывание с белками.

Обычно препараты неспецифично связываются с альбумином в плазме. Кроме того, одно лекарство, дигоксин, имеет тенденцию неспецифично связываться со скелетными мышцами, хотя на самом деле его желаемое действие происходит в сердце.Когда лекарства связываются с белками неспецифично, их движение ограничено. Это потому, что большие белки, с которыми они связаны, не смогут легко распределяться по другим частям тела. Белок действует как своего рода «резервуар». Пока лекарство неспецифично связано с белком, оно не может иметь терапевтического действия и не может быть устранено (метаболизируется печенью или выводится почками). Неспецифическое связывание с лекарствами также может играть роль во взаимодействии лекарств; если два или более лекарств конкурируют за один и тот же сайт связывания, одно лекарство вытесняет другое, что приводит к потенциальной токсичности, вызванной вытесненным лекарством.Например, сульфонамидные антибиотики сильно связываются с белками. Эти препараты никогда не назначают младенцам младше 2 месяцев, потому что сульфаниламиды конкурируют с билирубином за связывание с альбумином. Когда сульфаниламиды замещают билирубин, может возникнуть гипербилирубинемия и ядерная желтуха.

Лекарства будут быстрее распределяться по участкам тела, которые получают большой кровоток (например, сердце, почки), чем к участкам с низким кровотоком (например, кожа, жировая ткань). С другой стороны, как только лекарство достигает жировой ткани, оно может оставаться распределенным здесь в течение довольно долгого времени, пока концентрация в плазме не снизится и лекарство не сможет вернуться «вниз по градиенту концентрации» обратно в кровоток (например.грамм. «Перераспределение»).

Концепция «кажущегося объема распределения» — это концепция, которая пытается предсказать, насколько широко лекарство распределяется по организму. Кажущийся объем распределения, Vd, вычисляется математически путем деления вводимой дозы (мг) на концентрацию в плазме (мг / л).

Vd = доза / C

Другой способ думать о Vd — это то, что Vd равно количеству пространства, которое лекарство должно заполнить, чтобы данная доза лекарства достигла определенной концентрации в плазме.Здесь есть предположение; то есть расчет кажущегося Vd предполагает, что концентрация лекарства одинакова во всем теле. Однако на самом деле мы знаем, что это не так, поскольку большинство лекарств распределяются неравномерно.

Лекарства с относительно небольшим Vd (например, 5 л) в основном остаются в отсеке для плазмы. Лекарства с Vd 15 л распределяются по компартментам сосудистой и внеклеточной жидкости. Лекарства с Vd> 40 л распределяются по всем тканям организма (сосудистые, внеклеточные и внутриклеточные жидкостные компартменты).С практической точки зрения, препараты с большим Vd необходимо вводить в больших дозах для достижения целевой концентрации в плазме. Кроме того, липофильные препараты имеют больший Vd, чем водорастворимые препараты, что позволяет им накапливаться в жире.

Часто обсуждается идея о том, что некоторые ткани являются «барьерами» для распространения лекарств (например, гематоэнцефалический барьер; плацентарный барьер). В действительности, однако, если лекарство хорошо растворимо в липидах, неионизировано и имеет небольшой размер, оно сможет получить доступ к этим «ограниченным» тканям.

Распределение лекарств

Когда лекарство абсорбируется и попадает в системный кровоток, оно естественным образом распределяется по жидкости и тканям организма. Распространение лекарств — это предмет, который рассматривается в разделе фармакологии, называемом фармакокинетикой.

Распределение лекарств обычно варьируется и зависит от нескольких факторов, таких как:

• Перфузия крови
• Связывание с тканью (поскольку связывание лекарственного средства связано с содержанием липидов)
• Региональный pH
• Проницаемость клеточной мембраны

Кроме того, скорость, с которой лекарство попадает в ткань, зависит от:

• приток крови к ткани
• Масса ткани
• барьеры, существующие между кровью и тканью

Лекарство в конечном итоге достигнет равновесия распределения, когда скорость входа и выхода лекарства между кровью и тканью будет одинаковой.В этот момент, когда достигнуто равновесие, концентрация лекарства в тканях и внеклеточных жидкостях отражается концентрацией лекарства в плазме крови. Однако распределение лекарств — это динамический процесс, потому что он происходит одновременно с другими фармакокинетическими процессами, такими как метаболизм и выведение лекарства.

Водорастворимые препараты остаются в крови, а жирорастворимые концентрируются в жировых тканях.

Объем реализации

Кажущийся объем распределения (VD) — это объем жидкости, в котором теоретически должна быть разбавлена ​​общая доза лекарства для получения наблюдаемой концентрации лекарства в плазме крови.Его можно рассчитать следующим образом:

Кажущийся объем распределения = количество препарата в организме / концентрация препарата в плазме

Это теоретическое значение, которое не связано с фактическим объемом тела человека, но является полезным фармакокинетическим параметром, указывающим на распределение лекарственного средства в организме.

Например, лекарство, которое легко распределяется в тканях тела, будет иметь более низкую концентрацию в крови, и в результате VD будет высоким.И наоборот, препараты, которые, как правило, остаются в крови и с трудом распределяются по тканям, будут иметь более высокую концентрацию в крови и более низкую ВД.

Переплет

Распределение лекарства в организме также зависит от степени его связывания с белками и тканями организма. Только лекарства, которые не связаны с белками и другими компонентами крови, могут свободно диффундировать через клеточные мембраны в ткани тела.

Наиболее важные белки в крови, которые могут влиять на распределение лекарства, включают альбумин плазмы, кислотный гликопротеин альфа-1 и липопротеины.Замечено, что альбумин обычно связывает кислые препараты, тогда как более основные препараты связываются с липопротеинами и кислым гликопротеином. Хотя белки являются наиболее частыми сайтами связывания в крови, в крови есть и другие молекулы, с которыми молекула лекарства может связываться.

Поскольку только несвязанное лекарственное средство может использоваться во внесосудистых и тканевых участках, важно установить или оценить долю несвязанного лекарственного средства в крови. Для этого используется следующее уравнение:

Несвязанная фракция = концентрация несвязанного лекарственного средства в плазме / общая концентрация лекарственного средства в плазме

При высокой концентрации лекарственного средства в организме существует верхний предел, который достигается в отношении общего количества лекарственного средства, которое может быть связано с белками.Это основано на количестве насыщаемых сайтов связывания.

Фармацевтические субстанции могут накапливаться в тканях организма. Затем они могут медленно поступать в кровоток по мере того, как концентрация лекарства в крови снижается, что приводит к продлению действия лекарства. Некоторые лекарства могут демонстрировать аналогичное накопление в клетках организма, будучи связанными с внутриклеточными белками, фосфолипидами или даже ДНК или РНК.

Барьер крови и мозга

Распространение фармацевтических веществ в головной мозг и центральную нервную систему (ЦНС) ограничивается гематоэнцефалическим барьером, который препятствует проникновению большинства посторонних веществ.Некоторые липидорастворимые препараты способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, в то время как полярные соединения не могут проникать. Тем не менее, другие фармацевтические вещества могут проникать в ЦНС через капилляры головного мозга и спинномозговую жидкость.

Фармакокинетика 3 — Распределение Play

Список литературы

Дополнительная литература

Распределение лекарств — обзор

Распределение

Распределение лекарств зависит от многих факторов, включая связывание с белками плазмы или ткани, массу тела, состав тела и объем жидкостей тела (8).Из них общая масса тела, мышечная масса и жировой состав являются основными детерминантами распределения лекарств, и женщины могут отличаться от мужчин по обоим этим факторам.

Женщины в среднем имеют меньшую массу тела, меньшую мышечную массу и более высокий процент жировых отложений, а также меньшие органы и меньшие внутрисосудистые объемы (16). По этим причинам ожидается, что объем распределения липофильных препаратов у женщин будет больше после нормализации массы тела. Например, более высокий процент жира связан с более высоким объемом распределения, наблюдаемым у женщин, принимающих липофильные препараты, такие как диазепам, нитразепам и хлордиазепоксид (17–21).Кроме того, повышенная доля жировой ткани у женщин может объяснить более быстрое начало действия и более длительную продолжительность действия липофильных препаратов, таких как векуроний (22). Аналогичным образом, меньшие объемы распределения, наблюдаемые у женщин в отношении гидрофильных препаратов, таких как метронидазол, могут быть связаны с меньшим объемом общей воды в организме, наблюдаемым у людей с более низкой массой тела (23).

В то время как многие зарегистрированные половые различия связаны исключительно с различиями в размерах тела, недавние исследования показывают, что истинные гендерные различия в распределении лекарств могут возникать при применении фторхинолонов.После внутривенного введения левофлоксацина исследование показало значительное уменьшение объема распределения у женщин даже после поправки на общую массу тела или безжировую массу тела (24). Другое исследование с радиоактивно меченным флероксацином показало, что у женщин большее накопление препарата происходит в печени, крови и миокарде, тогда как у мужчин наблюдается большее накопление в мышцах (25).

Как подчеркивалось в главе 3, связывание с белками может влиять на распределение лекарств. В плазме есть три основных связывающих лекарство белка: альбумин, α ₁ -кислый гликопротеин и α-глобулины.Из них основным белком является альбумин, и не было обнаружено различий в его концентрациях (26). Эстроген снижает концентрацию гликопротеина α ₁ -кислоты, и это может быть объяснением того факта, что лекарственные препараты менее интенсивно связываются с этим белком у женщин, чем у мужчин (21). Несмотря на это, существенных различий в концентрациях несвязанного дизопирамида (субстрата α ₁ -кислого гликопротеина) выявлено не было (27).