Сколько дают за употребление наркотиков: Является ли преступлением употребление наркотиков?

Содержание

«Срок за употребление наркотиков в два раза больше, чем за убийство». Рэпер Касс о 228-й

Только в прошлом году в России возбудили почти 100 тысяч дел по «антинаркотической» 228 статье уголовного кодекса. По статистике, три четверти осужденных по ней наказывают не за распространение, а за хранение или транспортировку наркотиков. Реальные сроки заключения присуждаются в половине случаев.

По статье 228 был осужден и уже освободился рэпер Касс, Касболат Байкулов, промоутер и автор популярного тюремного блога под ником @Kass_my_ass. Задержали его на Ленинградском вокзале в Москве в январе 2014 года в день рождения, ему тогда исполнилось 26 лет.

Полицейские нашли у Касса почти 30 граммов кокаина. Спустя пять месяцев суд вынес приговор – 11 лет строгого режима. На следующий день после задержания, Байкулов написал в своем твиттере: «Мне *****, друзья. Простите меня. Всех обнял. Увидимся не скоро».

Касболат Байкулов вел свой твитер из колонии и набрал почти 205 тысяч подписчиков, описывая жизнь в заключении. Вот несколько твитов:

В колонии Касс начал делать футболки, их и сейчас носят известные российские рэперы. Уже после выхода на свободу он выпустил книгу «Преодолевая Гэнгсташит», сейчас начались ее предпродажи.

Настоящему Времени рэпер Касс рассказал, почему его тюремный блог не совсем соответствовал действительности, и почему он не считает наказание по 228-й справедливым.

— По вашему блогу в твиттере – довольно оптимистичному – создается впечатление, что там было много людей по такой же статье, как у вас. И не так уж трудно относились заключенные к людям по 228 статье, как может показаться.

—Мне много раз говорили, что судя по моему твиттеру, я где-то в Норвегии сижу или в сверхкомфортабельных каких-то условиях.

На самом деле все наоборот, я просто решил сыграть на контрасте. Ситуация была достаточно тяжелой, и по сроку, и совсем несладко в российской тюрьме сидеть. Просто я на контрасте сыграл, описывая все это в позитивном ключе.

— Какое-то есть особое отношение у надзирателей или у людей, с которыми вы сидели к 228-й?

— Особого отношения нет, потому что 70% людей там сидят по этой статье, их настолько много, что они основную массу заключенных и составляют.

— Что произошло с вами после освобождения, понятно, это факт вашей биографии и личных качеств. Что происходит с большинством людей, которые освобождаются, у вас есть какое-то представление об этом?

— У меня ситуация немножко уникальная, потому что я для своей дальнейшей жизни шаги предпринимал, еще находясь в колонии, но люди, которые получили срок, отсидели какое-то время в тюрьме, им очень сложно социализироваться, они не могут найти себе нормальную работу. Вредная привычка превращается для людей в крест, который они должны пронести через всю жизнь.

— Они чувствуют себя виноватыми, люди, которые сидят по 228 статье? Рефлексия какая?

— Конечно, ребята чувствуют себя виноватыми. Я, будучи на свободе, в европейские страны ездил, я понимаю, что наказание там и наказание в России настолько не соответствуют каким-то общепризнанным стандартам.

Да, я чувствовал себя виноватым, что я подвел своих родителей, друзей, в такое положение поставил. Поймите одну вещь – я, например, за то, что употреблял наркотики, получил срок, который в 2-3 раза больше, чем люди, которые получили его за убийство, за вооруженное ограбление. Я считаю, что это несоответствие несправедливо.

4. В соответствии со ст. 271 Уголовного кодекса ответственность за завладение наркотическими средствами или психотропными веществами наступает в случаях незаконного их изъятия из предприятий, организаций и учреждений, выращиваемых наркотикосодержащие растения либо их частей с полей сельскохозяйственных предприятий и земельных участков граждан, а также незаконного изъятия наркотических средств или психотропных веществ у граждан, владеющих ими правомерно или незаконно. Завладение наркотическими средствами или психотропными веществами (статья 271 Уголовного кодекса), совершенное путем кражи, мошенничества, присвоения или растраты, грабежа, злоупотребления должностным положением, вымогательства, разбоя следует квалифицировать по совокупности преступлений, предусмотренных статьей 271 и соответствующими статьями Уголовного кодекса, предусматривающими ответственность за хищение чужого имущества только в тех случаях, когда санкции этих статей (частей статьи) предусматривают более строгое наказание, чем ст. 271 Уголовного кодекса. 6. При решении вопроса о наличии у виновного умысла на сбыт незаконно изготовленных, приобретенных, хранящихся наркотических средств или психотропных веществ (ст. 273 Уголовного кодекса) суды должны исходить из совокупности доказательств о том, что эти средства или вещества реально подготовлены к сбыту. Например, обнаружение наркотических средств или психотропных веществ в размерах, исключающих только употребление, расфасовка наркотиков или психотропных веществ на дозы, сокрытие их при перевозке или пересылке в специальных тайниках, наличие оборудования для изготовления наркотических средств, заключение экспертизы о том, что сам виновный наркоманией не страдает и т. д. В зависимости от установленных фактических обстоятельств дела действия виновного следует квалифицировать по статьям 25, 273 ч. 5 Уголовного кодекса.8. По смыслу закона (часть четвертая статьи 273 УК) под организацией или содержанием притона для потребления или распространения наркотических средств или психотропных веществ, следует понимать разовое или неоднократное предоставление виновным помещений в целях употребления этих средств или веществ (при этом не имеет юридического значения, приспособлено ли помещение специально для употребления наркотических средств или психотропных веществ и преследовал ли при этом виновный корыстную цель). Если будет установлено, что наркотические средства или психотропные вещества были принесены и употреблены потребителями без ведома лица, предоставившего жилое помещение, последний не может быть признан виновным в организации или содержании притона. 9. В соответствии с частью 6 статьи 273 и частью 3 статьи 276 Уголовного кодекса лицо, добровольно сдавшее наркотические средства или психотропные вещества, освобождается от уголовной ответственности за изготовление, приобретение сданных наркотических средств или психотропных веществ, а также за их хранение, провоз и пересылку. Добровольное обращение лица в медицинское учреждение за оказанием медицинской помощи в связи с употреблением наркотических средств или психотропных веществ может явиться основанием для его освобождения от уголовной ответственности за имевшее место ранее незаконное приобретение, хранение, перевозку и пересылку: употребление наркотических средств и психотропных веществ, лишь в тех случаях, когда такое обращение вызвано желанием лица излечиться от наркомании и не связано с его разоблачением. В соответствии со статьей 173 УПК для установления факта признания вещества или средства наркотическим либо психотропным такие экспертизы должны проводиться по всем делам указанной категории.В соответствии со статьей 96 Уголовного кодекса принудительное лечение от наркомании назначается лицам, совершившим преступления, не только в местах лишения свободы, но и в медицинских учреждениях в случаях, когда назначается наказание, не связанное с лишением свободы.

«Чья-то беда, чья-то прибыль». Как остановить распространение синтетических наркотиков?

«В ИНТЕРНЕТЕ ЭТОГО МНОГО»

Пока фотографирую в одном из дворов Темиртау очередную порцию нанесенной пульверизатором рекламы интернет-магазинов, продающих синтетические наркотики, подходит пара с детьми. Родители, часто видевшие подобные надписи, решили узнать, в чем их суть. Отвечаю на вопрос не я, а подошедший вместе с ними мальчик лет 12. Он выдает: «А я знаю, что это такое, в Интернете этого много», на что немедленно получает от отца обещание взбучки, если решится попробовать.

Суровые воспитательные методы вряд ли эффективны против захлестнувшей Казахстан волны синтетических наркотиков, чьими жертвами очень часто становятся молодежь и подростки. Остановить свободную продажу «синтетики» властям Казахстана по-прежнему не удается — в соцсетях, мессенджерах, на сайтах действуют сотни точек их реализации.

Реклама продажи наркотиков якобы на сайте по продаже автомобилей. 18 июля 2019 года.

Так, всё еще не заблокирован созданный в мессенджере магазин 27-летнего карагандинца, который в апреле был осуждён на 11 лет за сбыт «синтетики» в особо крупном размере. Вместе с ним к 10 годам за пособничество в сбыте была приговорена 22-летняя мать двоих детей. Оба продавали и сами употребляли психоактивные вещества. На суде обвиняемый заявлял, что занялся сбытом «скорости» из-за «отсутствия стабильной работы с достойной зарплатой».

Пока это единственное подобное дело в Карагандинской области в этом году, закончившееся суровым приговором. В мае в суде Караганды начался схожий процесс о сбыте в особо крупном размере, фигурантами которого также являются молодые люди, решившие подзаработать. Оба дела расследовал департамент КНБ по Карагандинской области. Помощь оказывали добровольцы из числа местных жителей.

ГРАММЫ И ДЕЛА

В конце апреля стало известно о ликвидации на территории Алматы трех подпольных нарколабораторий, изготавливавших синтетические наркотики. Бывшие наркозависимые в Карагандинской области утверждают, что такая лаборатория функционирует и в регионе. В полиции в ответ на запросы Азаттыка эту информацию не подтверждают и не опровергают.

Как сообщили в областном департаменте полиции, подспорьем в борьбе против распространения «синтетики» стал принятый правительством в прошлом году список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю. Он определил 89 новых видов наркотиков, за оборот которых грозит уголовная ответственность. Всего в списке указаны 368 веществ — все известные на сегодня наркотические средства.

Экспертиза наркотических веществ. 19 июля 2019 года.

В полиции говорят, что с утверждением списка ей удается расследовать больше уголовных дел, которые раньше просто прекращались.

«В результате принятых мер после 5 июля 2019 года (дата ввода в действие постановления об утверждении списка. — Ред.) возбуждено 21 уголовное дело за незаконный сбыт наркотических средств синтетического происхождения. К уголовной ответственности привлечено 7 лиц… С начала текущего года возбуждено 15 дел, проводится досудебное расследование», — сообщили в ДП Карагандинской области на запрос Азаттыка.

По данным полиции, в текущем году в области было изъято 350 граммов синтетических наркотиков. За весь прошлый год — 170 граммов. В ДП заявляют также, что в прошлом году были выявлены 139 сайтов с информацией о распространении наркотиков. Данные о них передали в МВД для блокировки. В 2019 году в Карагандинской области также было зарегистрировано 56 уголовных дел по факту сбыта наркотических средств посредством интернет-ресурсов.

В 2020 году в уголовный кодекс Казахстана ввели новую статью. Она устанавливает уголовную ответственность до трех лет за пропаганду или рекламу наркотиков, в группе лиц — от трех до шести лет. По официальной информации, с начала года по этой статье возбудили 10 уголовных дел.

Кроме того, в ряд других статей кодекса ввели новый классифицирующий преступное деяние признак — «посредством использования электронных информационных ресурсов». По данным полиции, сбыт наркотиков с использованием электронных ресурсов с недавнего времени грозит лишением свободы до 15 лет, вовлечение в употребление наркотиков посредством электронных ресурсов — сроком до восьми лет, оборот веществ, использующихся для производства наркотиков, — до 10 лет.

Синтетический наркотик. 23 июля 2019 года.

«Эти меры необходимы для неотвратимости наказания за новые методы распространения наркотиков. Это использование интернет-технологий, сайтов и электронных социальных сетей, электронных платежных систем», — заявил замначальника областного ДП Курмангали Исмагулов.

НАРКОТИКИ ТАМ, ГДЕ БЕЗРАБОТИЦА

Эксперт Татьяна Савицкая — психолог, более 20 лет занимающаяся профилактикой наркозависимости и необилитацией (развитие новых способностей. — Ред.), — говорит, что к ней часто обращаются люди, чьи близкие «подсели» на синтетические наркотики. С кем-то достаточно проработать один месяц, а кому-то требуются полгода или год. С такими пациентами, считает она, нужна большая работа психологов и психотерапевтов, поскольку только медицинским путем (прочистка, детокс) от наркозависимости не избавиться. Савицкая, которая уже сталкивалась с последствиями, говорит, что ее беспокоит разнообразие этого вида наркотиков, свобода доступа к ним и быстрота возникновения зависимости как у взрослых, так и у подростков. Принимаемые властями меры она считает недостаточными.

— Распространение наркотиков, к сожалению, огромное. Большое опасение вызывает то, что там, где развивается безработица, — там наркотики приживаются мгновенно. Почти все мои пациенты начинали подрабатывать на «синтетике», а потом уже и сами употребляли. Это не только чья-то «беда», но и чья-то «прибыль». Современную систему распространения сложнее взять под контроль, но это возможно. Мне сложно поверить, что с такими серьёзными ресурсами государственной машине это невозможно сделать! Если власти заявляют о внедрении инновационных технологий, то почему не апробируют их на этой системе? Не только соцсети надо контролировать, но и потребность граждан в измененном, одурманивающем состоянии. В этом направлении серьезных мер нет, — говорит Азаттыку эксперт Татьяна Савицкая.

К ней, рассказывает психолог, обратился молодой человек из Караганды. Он сообщил, что при поиске работы по объявлениям в Интернете едва не стал распространителем синтетических наркотиков. Как выяснилось позже, молодым безработным предлагалось пройти некие «курсы». Желающим обещали оплачивать проезд и проживание в общежитии.

Проводят тренинги, есть психологи, специалисты, которые обучают и делают их неуязвимыми перед системой, обучают закладчиков, — это целый бизнес.

— Он рассказал мне, что там, оказывается, готовят к безопасному распространению… проводят тренинги, есть психологи, специалисты, которые обучают и делают их неуязвимыми перед системой, обучают закладчиков, — это целый бизнес. Я уже сколько раз об этом говорю на совещаниях! Но наше участие и меры ограничиваются в основном тем, что молодежь закрашивает рекламу наркотиков. Это сотая часть от того, что надо делать. Нужен комплексный удар по проблеме по всей стране, и, может, тогда не придется вливать тоннами физраствор в наркозависимых и тратить на их лечение большие бюджетные деньги. Начать можно с «пилота», например с Карагандинской области, которая всегда была транзитной зоной [для наркотрафика], — говорит Татьяна Савицкая.

БОРЬБА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ

Врачи, имеющие дело с пациентами, зависимыми от психоактивных веществ, говорят, что психические и медицинские последствия новых психоактивных веществ, которые появляются в Казахстане с 2009 года, тяжелейшие, даже необратимые, а на реабилитацию уходят годы.

Современная медицина не может в полной мере повлиять или изменить те нейробиологические процессы, которые уже произошли у зависимого.

— Последние исследования показывают, что у наркозависимого практически безвозвратно изменяется метаболизм и работа нейромедиаторов — гормонов, которые влияют на качество жизни, самочувствие, настроение. К сожалению, современная медицина не может в полной мере повлиять или изменить те нейробиологические процессы, которые уже произошли у зависимого. Но наркоманию можно и нужно лечить. Это долгий процесс, требующий желания самого пациента изменить свою жизнь. Реабилитация и ресоциализация порой занимают годы, — говорит репортеру Азаттыка Гульмира Садвокасова, старший врач филиала республиканского научно-практического центра психического здоровья в городе Павлодаре.

Как считает врач, здесь необходимы снижение барьеров для обращения таких пациентов за помощью, отсутствие карательных методов, наркологического учета, помощь с точки зрения потребностей клиентов — от простых программ снижения вреда до полного реабилитационного цикла, а также открытие реабилитационных центров во всех регионах с продуманной программой.

В Казахстане, по информации республиканского научно-практического центра психического здоровья, на учете состоит чуть более 26 тысяч человек с наркозависимостью. По оценкам СПИД-центра, количество лиц, употребляющих инъекционные наркотики, может быть как минимум в четыре раза выше. Согласно статистическим данным, в 2019 году по республике отмечено двукратное увеличение числа лиц, употребляющих стимуляторы и синтетические наркотики — с 0,8 до 1,7 на 100 тысяч населения.

Статьи Уголовного Кодекса о наркотиках

Что же ждет человека, участвующего в различных действиях с запрещенными психоактивными (наркотическими) веществами и прекурсорами (сырьем для их изготовления)?

Для удобства напомним основные понятия: для всех запрещенных психоаткивных веществ в Украине определены небольшие, крупные и особо крупные размеры. Среди этих веществ дополнительно выделяют особо опасные. Списки этих веществ постоянно обновляются, их можно посмотреть на сайте государственных органов по контролю за наркотиками.

Количество найденного у вас вещества влияет на меру наказания. То, является наркотик особо опасным или нет, независимо от его количества, также влияет на меру наказания.

Закон разделяет действия с наркотиками и психотропными препаратами без цели продажи, то есть для личного пользования, и с целью продажи, что должно быть особым образом доказано и является отягчающим обстоятельством, то есть увеличивает наказание.

Например, если действия с наркотиками или психотропными веществами совершаются с целью продажи, уголовная ответственность наступает, даже если количество вещества меньше так называемого “небольшого размера”.

статья 307 Уголовного кодекса Украины

статья 307 Уголовного кодекса Украины (УК, для краткости) посвящена действиям с наркотиками с целью продажи, и гласит, что:

Часть 1. Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка или пересылка наркотических или психотропных веществ и их аналогов с целью продажи караются лишением свободы сроком от 3-х до 8-ми лет.

Далее, во второй части статьи идет перечисление отягчающих обстоятельств:

Часть 2. Те же самые действия совершенные повторно, или по предварительному сговору группой лиц, или лицом, которое ранее совершало преступление связанное с наркотиками, или с участием несовершеннолетнего, а также продажа наркотиков или психотропных веществ в учебных заведениях, в местах для занятий спортом, отдыха или для проведения других массовых мероприятий, или передача таких веществ в места лишения свободы, или если предметом таких действий были вещества в крупных размерах или особо опасные вещества, караются на срок от пяти до десяти лет лишения свободы с конфискацией имущества.

Часть 3. Посвящена особо тяжким преступлениям, связанным с продажей наркотиков и психотропных веществ. К таким относятся совершение всех вышеперечисленных действий организованной группой лиц, особо крупные размеры наркотиков или психотропных веществ, совершение этих действий с участием малолетних или в отношении малолетних. За такие действия закон предусматривает от 8 до 12 лет лишения свободы с конфискацией имущества.

Часть 4. Указывает на обстоятельства, при которых человек, совершивший преступление подпадающее под часть 1–ю этой статьи или часть 1–ю статьи 309 УК Украины может избежать уголовной ответственности.

А именно, лицо, которое добровольно сдало наркотические средства, психотропные вещества или их аналоги и указало источник их приобретения, или содействовало раскрытию преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, освобождается от уголовной ответственности.

Что такое добровольно сдал?

Это означает, что человек их сдал до того, как к нему пришли с обыском, или, если в процессе такого обыска работникам милиции не удалось найти эти вещества, а человек сам указал их местонахождение и соответственно где он их взял.

Что такое предварительный сговор группы лиц?

Это означает, что мы не случайно встретились за углом, а что мы с Петей договорились там встретится с целью продать–купить. Я и Петя — вот вам и группа лиц.

В качестве отягчающего обстоятельства часто упоминаются несовершеннолетние или малолетние лица. Согласно украинскому законодательству малолетними считаются дети в возрасте до 14–ти лет, а несовершеннолетними — в возрасте от 14–ти до 18–ти лет.

Статья 309 Уголовного Кодекса Украины

Статья 309 УК Украины посвящена действиям с наркотиками и психотропными веществами без цели продажи, для себя. Она касается действий с наркотиками или психотропными веществами, количество которых превышает так называемые “небольшие размеры”.

Часть 1 статьи 309 гласит, что:

Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка или пересылка наркотических средств или их аналогов без цели продажи карается штрафом от 850 до 1700 грн., или исправительными работами на срок до двух лет, или арестом на срок до 6-ти месяцев, или ограничением свободы на срок до 3-х лет, или лишением свободы на срок до 3-х лет.

Часть 2–я снова посвящена отягчающим обстоятельствам. А именно:

Все эти действия (без цели продажи) совершенные повторно, по предварительному сговору группой лиц, или лицом, которое ранее совершало преступления связанные с незаконным оборотом наркотиков, или если предметом таких действий были наркотические или психотропные вещества в крупных размерах — караются лишением свободы на срок от 2-х до 5-ти лет.

Часть 3–я описывает особо отягчающие вину обстоятельства преступления:

Это вовлечение в действия с наркотиками несовершеннолетнего, и особо крупные размеры вещества. И наказание в этом случае более суровое: лишение свободы на срок от 5–ти до 8–ми лет.

Часть 4–я этой статьи гарантирует, что каждый, кто впервые арестован по статье 309 УК Украины и подпадает под действие части первой этой статьи, в случае если он сам до факта задержания обратился за лечением в лечебное учреждение и начал такое лечение (в том числе стал на очередь, если такая предусмотрена и не успел приступить к лечению непосредственно), будет освобожден от уголовной ответственности.

Напоминаем, что основанием для освобождения от уголовной ответственности по части 1—1 статьи 309 УК Украины могут быть и обстоятельства, указанные в пункте 4 статьи 307.

Статья 311 Уголовного Кодекса Украины

Статья 311 посвящена уже не самим наркотикам или психотропным веществам, а компонентам, необходимым для их изготовления, то есть прекурсорам.

Часть 1 этой статьи говорит, что незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка или пересылка прекурсоров с целью изготовления наркотических веществ не для продажи караются штрафом в размере 850 грн. или ограничением свободы на срок до 3–х лет.

Часть 2 посвящена отягчающим обстоятельствам преступления. В данном случае это: повторное совершение подобных действий, совершение преступления группой лиц по предварительному сговору, крупные размеры прекурсоров или совершение преступных действий с целью продажи. За все это полагается наказание в виде лишения свободы на срок от 2–х до 5–ти лет.

Часть 3 оговаривает особо тяжкие обстоятельства преступления с прекурсорами: организованная группа лиц или особо крупные размеры прекурсоров, при наличии которых мерой наказания служит лишение свободы на срок от 5-ти до 8-ми лет с конфискацией имущества.

Часть 4 говорит, что человек, добровольно сдавший прекурсоры и указавший, откуда он их взял, или содействовавший раскрытию преступления связанного с незаконным оборотом наркотиков, психотропных веществ и прекурсоров освобождается от уголовной ответственности за преступления подпадающие под действие части 1–й этой статьи.

Статья 316 Уголовного Кодекса Украины

Кроме того, в уголовным кодексом (статья 316) предусмотрено наказание за публичное употребление наркотиков, то есть употребление в местах массового пребывания граждан, таких как ночной клуб, дискотека, учебное учреждение и тому подобное. За эти действия предусмотрено наказание в виде ограничения свободы на срок до 4–х лет или лишения свободы на срок до 3–х лет.

Если это происходит повторно, или подсудимый ранее совершал преступления связанные с незаконным оборотом наркотиков с целью продажи, то такой человек получит от 3–х до 5–ти лет лишения свободы.

А вообще, единственный надежный способ не быть осужденным в связи с наркотиками — никогда их не не брать в руки и не употреблять.

СК сообщил о задержании певца Тимы Белорусских за хранение гашиша :: Общество :: РБК

По данным следствия, у Белорусских нашли 0,4 г гашиша, когда он был в игровом клубе в Минске. Против певца заведено уголовное дело о хранении наркотиков, максимальное наказание по которому составляет пять лет

Тима Белорусских (Фото: Алексей Куденко / РИА Новости)

Певца Тиму Белорусских задержали с 0,4 г гашиша, сообщила РБК официальный представитель управления СК по Минску Екатерина Гарлинская.

По данным следствия, Белорусских задержали ночью 6 января в помещении одного из игровых клубов в Минске. В отношении певца заведено уголовное дело по ч. 1 ст. 328 УК (незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов). Наказание по ней составляет от двух до пяти лет лишения свободы.

«Применена мера пресечения в виде залога. Проведены неотложные следственные действия, назначены химические и судебно-генетические экспертизы, производство которых поручено экспертам Государственного комитета судебных экспертиз. Расследование уголовного дела продолжается», — сообщили РБК в СК.

О задержании Белорусских ранее сообщило белорусское госагентство АТН и Daily Storm. По их информации, у певца нашли 2 кг гашиша.

Сам Белорусских опроверг информацию о своем аресте. Об этом он заявил в аккаунте в Instagram: «Ребятки, заявляю вам открыто в лоб: все, что вы читаете и где-то видите, — неправда. Я нахожусь дома, да, но я не под арестом».

За «лирику» накажут строже

Парламент Южной Осетии ужесточил наказание за сбыт и распространение одного из самых распространенных легких наркотиков. Обезболивающий препарат лирика и его аналоги, как правило, завозят в республику из России. До сих пор за его сбыт грозил штраф, теперь – два года заключения.

Депутаты парламента единогласно поддержали поправки в закон «Об административной и уголовной ответственности за незаконный ввоз, приобретение, хранение, переработку, перевозку и сбыт, а также немедицинское употребление препарата лирика и его аналогов, в состав которых входит вещество прегабалин. Поддержать правоохранителей в борьбе с распространением наркотических веществ парламентариев
призвал генпрокурор республики Урузмаг Джагаев:

«Никакого послабления в законе в отношении этих лиц не должно быть. Поэтому мы просим отнестись вас к принятию данного законопроекта со всей серьезностью», – сказал Джагаев, обращаясь к депутатам.

Спикер парламента Петр Гассиев назвал распространителей наркотиков «врагами народа».

До внесения поправок в закон правоохранительные органы республики не могли эффективно бороться с оборотом запрещенных медицинских препаратов из-за законодательных лазеек. Продавцы этих препаратов, включая лирику, отделывались незначительными денежными штрафами.

Председатель Народной партии, депутат парламента Александр Плиев поясняет, что уголовное преследование коснется лиц, распространяющих и сбывающих препарат лирика и его аналоги в немедицинских целях. Им теперь грозит два года тюрьмы. За употребление наркотических препаратов сохраняется административное наказание:

«Речь идет о препарате лирика и лекарственных препаратах, содержащих прегабалин. Теперь предусмотрено уголовное наказание за сбыт и распространение. До сегодняшнего дня за употребление, сбыт и распространение лирики предусматривалась только административная ответственность. Сбытчики этого препарата не несли уголовную ответственность. Их прибыль многократно превышает сумму штрафов, и они дальше продолжали распространение этого препарата, штрафы были достаточно низкие. Сбытчики прекрасно себя чувствовали и спокойно продавали его. Инициаторами поправок выступили правительство и парламент. Мы единогласно поддержали изменения, потому что это вызвало у нас в республике сложные социальные проблемы. Молодые люди не все понимают всю опасность этих препаратов, и много ребят сидело на лирике».

Плиев отмечает, что лирику завозят из России, где препарат не запрещен:

«Не всегда таможенные или правоохранительные структуры могут уследить за провозом запрещенных веществ. Как правило, провозится лирика по десять, двадцать или пятьдесят таблеток. И в России он не входит в список запрещенных препаратов. 99% местных жителей занимаются сбытом, даже в аптеках его открыто продавали в Южной Осетии. Сейчас ситуация изменится».

Лирика – обезболивающее средство. Оно применяется в медицине против боли и судорог, поскольку содержит активное противоэпилептическое вещество прегабалин. Однако употребление лирики даже в небольших дозах вызывает зависимость.

1 июня 2012 года в России был принят закон, запрещающий безрецептурный отпуск препарата, однако его зачастую все равно можно свободно приобрести, поэтому в народе его назвали «аптечным наркотиком». Говорит старший научный сотрудник НИИ им. Захара Ванеева Вячеслав Джабиев:

«В ужесточении закона парламентом я вижу реализацию предвыборной программы Анатолия Бибилова, обещавшего усилить борьбу с наркоманией и ужесточить наказание за употребление и распространение наркотиков, потому что до него ситуация цвела пышным махровым цветом».

Джабиев подчеркивает, что эффективных результатов в борьбе с употреблением наркотических средств можно достичь «при условии выявления и уничтожения первичных источников распространения, а не только конечных». В некоторых странах произошла декриминализация наркотиков, но для Южной Осетии такая практика не подходит, считает эксперт.

Текст содержит топонимы и терминологию, используемые в самопровозглашенных республиках Абхазия и Южная Осетия

Сколько вам стоит наркомания?

Наркомания и алкогольная зависимость не обходятся без затрат: это затраты на здоровье, отношения, а также финансовые затраты. Зависимость может стоить человеку тысячи долларов в год, в зависимости от типа злоупотребляемого вещества, количества и других соображений, таких как расходы на здравоохранение.

Финансовые препятствия на пути к реабилитации от наркозависимости и алкоголизма являются общей проблемой. Тем не менее, ценность обращения за лечением, когда и если доступны доступные варианты, намного превышает эту стоимость и может сэкономить вам деньги в будущем.

Лечение от наркозависимости и алкоголизма также может дать более ценные преимущества, такие как группы по обучению навыкам и доступ к группе специалистов, способных координировать индивидуальный план лечения.

Какова общая стоимость наркозависимости в США?

Финансовые затраты на борьбу с наркотической или алкогольной зависимостью с течением времени — это больше, чем просто личная проблема. По оценкам Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), злоупотребление психоактивными веществами ежегодно обходится экономике США более чем в 600 миллиардов долларов.

Это число ошеломляет и не включает значительные косвенные расходы, связанные с наркоманией и алкоголизмом. Эти косвенные затраты, которые включают смерти, связанные с наркотиками, и снижение качества жизни, увеличивают общие затраты до более чем триллиона долларов каждый год.

Области расходов, которые учитываются при расчете этих общих затрат, включают:

Расходы на здравоохранение
Потеря производительности на рабочем месте
расходы на уголовное правосудие
исследования и профилактика
государственная помощь и социальные услуги
ДТП
пожаров
нематериальные затраты (т.е.г. снижение качества жизни)

Как стоимость лечения влияет на общую стоимость наркозависимости?

В отчете Министерства юстиции США за 2011 год говорится, что затраты на лечение наркозависимости составляют лишь 6 процентов от общих финансовых затрат на наркозависимость по всей стране.

Хотя миллионы людей борются с наркотической или алкогольной зависимостью в любой конкретный год, лишь небольшой процент обращается за лечением. Этому есть множество объяснений, которые могут различаться для каждого человека, и с каждым днем, месяцем или годом кто-то не обращается за лечением — цена зависимости возрастает.

Ежегодные финансовые затраты на наркозависимость

Ниже приводится подробное описание того, как можно сравнить годовые финансовые затраты на зависимость между различными типами веществ, чтобы сократить расходы еще больше.

Опиоиды

Злоупотребление опиоидами по рецепту, по данным CDC, в США достигло критического уровня. В 2017 году пациенты в Соединенных Штатах выписали более 191 миллиона рецептов на опиоиды, и это не учитывает опиоиды, приобретенные нелегально.

Хотя опиоиды, такие как оксикодон и викодин, могут быть эффективным средством лечения сильной боли, они также могут вызывать сильное привыкание, что у многих приводит к опасной схеме злоупотребления опиоидами и зависимости. Пожилые люди обычно получают эти рецепты, и при более медленном метаболизме лекарств они могут подвергаться большему риску развития проблемы.

В 2015 году экономические издержки злоупотребления опиоидами в 2015 году оценивались в 504 миллиарда долларов. На индивидуальном уровне хроническое употребление опиоидов может стать очень дорогостоящим, при этом цены на таблетки, не отпускаемые по рецепту, еще выше.

Общие опиоиды, вызывающие злоупотребление, и средние затраты на таблетку включают:

Оксиконтин
- рецепт: $ 6
- : от 50 до 80 долларов
пластырь с фентанилом
- рецепт: $ 9
- : $ 40
Викодин (гидрокодон)
- рецепт: 1,50 $
- : от 2 до 10 долларов
оксикодон
- рецепт: $ 6
- : 30-40 долларов

Прием опиоидов несколько раз в день со временем может накапливаться, а более высокие дозы обходятся еще дороже.Кроме того, по мере того, как у человека развивается более высокая толерантность к опиоидам, потребуются более высокие дозы, чтобы продолжать испытывать те же эффекты.

Большая часть расходов, связанных с опиоидами, в Соединенных Штатах происходит в результате смертельных случаев. Несмертельные случаи злоупотребления опиоидами составляют лишь часть общих затрат, составляя 72,7 миллиарда долларов из общей суммы 504 миллиарда долларов.

Алкоголь

Алкоголь — это наркотик, которым злоупотребляют чаще всего в Соединенных Штатах, и он приводит к проблеме, от которой ежегодно умирают 88 000 человек.В 2016 году CDC сообщил о ежегодных экономических потерях США в размере 249 миллиардов долларов из-за чрезмерного употребления алкоголя. Это обходится каждому гражданину США примерно в 807 долларов в год.

Пьянство приводит к большей части этого экономического ущерба, составляя 77 процентов от общих затрат. Пьянство несовершеннолетними и во время беременности также составляют значительную часть этой общей стоимости.

На уровне общества чрезмерное употребление алкоголя вредит экономике, вызывая значительные потери производительности на рабочем месте, расходы на здравоохранение и многое другое.

Из отчета CDC о злоупотреблении алкоголем за 2016 год, разбивка общих затрат выглядит следующим образом:

снижение производительности труда (72 процента)
расходы на здравоохранение (11 процентов)
правоохранительные органы и уголовное правосудие (10 процентов)
дорожно-транспортных происшествий (5 процентов)

Расходы на покупку алкоголя для сильно пьющих могут стоить более тысяч долларов в год. Добавление расходов на лечение медицинских и психических последствий алкоголизма может еще больше увеличить эти затраты.

Кокаин

Кокаин — мощный запрещенный наркотик, вызывающий привыкание, который впервые приобрел популярность в начале 1980-х годов и с тех пор в целом снизился в цене. С 1990-х годов цены на кокаин оставались относительно стабильными, несмотря на новые правовые барьеры, которые затрудняют отгрузку и распространение наркотиков наркокартелями.

Цена на кокаин сегодня варьируется в зависимости от местоположения, количества и чистоты наркотика. В среднем грамм кокаина в США может стоить от 93 до 163 долларов, в зависимости от чистоты и местонахождения.Это примерно десять строк или двадцать пять «шишек» кокаина.

В зависимости от серьезности проблемы человека кокаиновая зависимость может стоить от 8 000 до 10 000 долларов в год. Люди с тяжелой кокаиновой зависимостью могут тратить больше.

Героин

Героин — это незаконный опиат, который продается по цене от 5 до 20 долларов за дозу. Для людей с тяжелой зависимостью ежедневные расходы на героин могут составлять от 150 до 200 долларов в день. Это может составлять от 54 000 до 73 000 долларов в год без учета финансового бремени, связанного с другими затратами, связанными с героином.

Однако по сравнению с ценами на опиоиды, отпускаемые по рецепту, героин часто рассматривается как более дешевая и более доступная альтернатива. Иногда его можно принимать или смешивать с другими вызывающими привыкание опиоидами, такими как фентанил.

Героин — сильнодействующий наркотик, который может представлять несколько опасностей для физического и психического здоровья. Пристрастие к героину может затруднить сохранение работы, вызвать проблемы с законом, а также увеличить расходы на здравоохранение и другие серьезные последствия. Героиновая зависимость также ведет к увеличению затрат в общественном масштабе из-за более высоких показателей тюремного заключения, краж и других издержек уголовного правосудия.

Сравните: Стоимость лечения наркозависимости

Многие люди, страдающие зависимостью, беспокоятся о том, могут ли они заплатить за лечение. Расходы на лечение наркозависимости и алкогольной зависимости могут варьироваться в зависимости от типа лечения, места проживания и других факторов.

Например, услуги

Детокс могут стоить от 250 до 800 долларов в день из собственного кармана, в то время как программы реабилитации на дому могут стоить от 2000 до 25000 долларов в зависимости от продолжительности пребывания и предлагаемых удобств.

В зависимости от сущности и тяжести зависимости, нередко тратить сотни или даже тысячи долларов за короткое время на поддержание привычки к употреблению наркотиков или алкоголя. Для сравнения, лечение может принести гораздо большую личную и финансовую ценность.

Большинство страховых компаний по закону обязаны обеспечивать определенный уровень покрытия услуг по охране психического и поведенческого здоровья, включая реабилитацию от наркозависимости и алкоголизма. Это может снизить расходы для людей со страховкой, которые обращаются за лечением.

Дополнительные опции для людей без страховки могут включать:

Государственные программы реабилитации
учреждений, предлагающих услуги по скользящей шкале для малообеспеченных пациентов
стипендии на лечение

Обращение за лечением помогает экономике

Экономика США также выигрывает от людей, обращающихся за лечением от наркозависимости и алкоголизма.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA):

на каждый доллар, потраченный на лечение от наркозависимости, получается от 4 до 7 долларов за счет сокращения преступности и краж, связанных с наркотиками
с добавлением затрат на здравоохранение коэффициент экономии превышает затраты на лечение 12 к 1
Лечение наркозависимости увеличивает перспективы трудоустройства на 40 процентов и снижает количество арестов за преступления, связанные с наркотиками, на 40-60 процентов

Получите помощь от наркозависимости сегодня

Получение помощи от зависимости — непростое решение.Это может по-разному изменить жизнь и дать возможность сэкономить деньги, которые в противном случае были бы потрачены на удовлетворение ваших привычек к наркотикам или алкоголю.

Лечение наркозависимости или алкогольной зависимости снижает риск рецидива, подключает людей к системе поддержки и может направить их на путь к более обнадеживающему будущему. В Vertava Health мы стремимся предоставить комплексное лечение, которое поможет каждому пациенту, которого мы лечим, открыть свою историю успеха.

Бороться с зависимостью непросто, и вам не нужно бороться с ней в одиночку.Наши специалисты по лечению в Vertava Health доступны круглосуточно и без выходных, чтобы предложить конфиденциальную поддержку в поиске программы лечения, которая наилучшим образом соответствует потребностям вас или вашего любимого человека, борющегося с зависимостью.

Не ждите, чтобы обратиться за помощью. Свяжитесь с нами, чтобы найти варианты лечения от наркозависимости и алкоголя уже сегодня.

РАННЕЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, ЛЕЧЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ — Столкновение с наркозависимостью в Америке

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.Психологические процедуры и услуги. 2015. [25 января 2016 г.]. Получено с http: // www .samhsa.gov / treatment.

Evashwick C. Создание непрерывной помощи. Матрица здоровья. 1988. 7 (1): 30–39. [PubMed: 10293297]

Rieckmann T, Kovas AE, Rutkowski BA. Принятие лекарств в лечении наркозависимости: приоритеты и стратегии единой государственной власти. Журнал психоактивных препаратов. 2010; 42 (Дополнение 6): 227–238. [Бесплатная статья PMC: PMC3640346] [PubMed: 21138199]

Удо Т., Васкес Э., Шоу Б.А. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в течение всей жизни увеличивает риск хронических заболеваний после стойкой ремиссии. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2015; 157: 68–74. [PubMed: 26482092]

Клайн-Саймон А.Х., Вайснер С., Стерлинг С. Распространенность сопутствующих поведенческих расстройств и связанное с ними бремя хронических заболеваний среди подростков. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2016; 55 (5): 408–414. [PubMed: 27126855]

Падди Р.В., Уилкинс Н. Понимание доказательств Часть 1: Наилучшие имеющиеся научные доказательства Справочник по континууму доказательств эффективности. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2011.

Комптон В.М., Томас Ю.Ф., Стинсон Ф.С., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность злоупотребления наркотиками и зависимости DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Архив общей психиатрии.2007. 64 (5): 566–576. [PubMed: 17485608]

10.

Хасин Д.С., Стинсон Ф.С., Огберн Э., Грант Б.Ф. Распространенность, корреляты, инвалидность и сопутствующие заболевания злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV в Соединенных Штатах: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Архив общей психиатрии. 2007. 64 (7): 830–842. [PubMed: 17606817]

11.

Эттнер С.Л., Хуанг Д., Эванс Э., Эш Д.Р., Харди М., Джурабчи М., Хсер Й. Пособие-стоимость в проекте результатов лечения в Калифорнии: «Окупается ли лечение от наркозависимости»? Исследования служб здравоохранения.2006. 41 (1): 192–213. [Бесплатная статья PMC: PMC1681530] [PubMed: 16430607]

12.

Маклеллан А.Т., Льюис, округ Колумбия, О’Брайен С.П., Клебер HD. Зависимость от наркотиков, хроническое заболевание: последствия для лечения, страхования и оценки результатов. ДЖАМА. 2000. 284 (13): 1689–1695. [PubMed: 11015800]

13.

Pasareanu AR, Opsal A, Vederhus J, Kristensen Ø, Clausen T. Качество жизни улучшилось после стационарного лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Здоровье и качество жизни.2015; 13 (35) [Бесплатная статья PMC: PMC4364507] [PubMed: 25889576]

14.

Гарнер Б.Р., Скотт К.К., Деннис М.Л., Фанк Р.Р. Взаимосвязь между выздоровлением и качеством жизни, связанным со здоровьем. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2014. 47 (4): 293–298. [Бесплатная статья PMC: PMC4138291] [PubMed: 25012552]

15.

Tracy EM, Laudet AB, Min MO, Kim H, Brown S, Jun MK, Singer L. Перспективные модели и корреляты качества жизни женщин в лечение наркозависимости.Наркотическая и алкогольная зависимость. 2012. 124 (3): 242–249. [Бесплатная статья PMC: PMC3366154] [PubMed: 22333265]

16.

Sobell MB, Sobell LC. Управляемая модель самоизменения лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Журнал когнитивной психотерапии. 2005. 19 (3): 199–210.

17.

Центр лечения наркозависимости. Краткие вмешательства и краткие методы лечения злоупотребления психоактивными веществами. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 1999 г.(Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 34). (Публикация HHS № (SMA) 12-3952)

18.

Американское общество наркологической медицины. Критерии размещения пациентов ASAM для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 2-е изд. Чеви Чейз, доктор медицины: Американское общество наркологической медицины, Inc; 2001.

19.

Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 г.: подробные таблицы.Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2016.

20.

Agerwala SM, McCance-Katz EF. Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в условия клинической практики: краткий обзор. Журнал психоактивных препаратов. 2012. 44 (4): 307–317. [Бесплатная статья PMC: PMC3801194] [PubMed: 23210379]

21.

Мануэль Дж. К., Сатре Д. Д., Цох Дж., Морено-Джон Г., Рамос Дж. С., Макканс-Кац Е. Ф., Саттерфилд Дж. М.. Адаптация скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение от алкоголя и наркотиков для клинически различающихся групп населения.Журнал наркологической медицины. 2015; 9 (5): 343–351. [Бесплатная статья PMC: PMC4626638] [PubMed: 26428359]

22.

Харрис С.К., Найт-младший. Использование экрана в скрининге: скрининг на алкоголь на основе технологий и краткосрочные вмешательства в медицинских учреждениях. Исследование алкоголя: текущие обзоры. 2014; 36 (1): 63–79. [Бесплатная статья PMC: PMC4432859] [PubMed: 26259001]

23.

Беннингфилд М.М., Риггс П., Стефан Ш. Роль школ в профилактике употребления психоактивных веществ и вмешательстве.Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 2015; 24 (2): 291–303. [PubMed: 25773325]

24.

О’Доннелл А., Андерсон П., Ньюбери-Берч Д., Шульте Б., Шмидт С., Реймер Дж., Канер Э. Влияние кратковременных вмешательств в отношении алкоголя в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор обзоры. Алкоголь и алкоголизм. 2014; 49 (1): 66–78. [Бесплатная статья PMC: PMC3865817] [PubMed: 24232177]

25.

Schmidt CS, Schulte B, Seo HN, Kuhn S., A OD, Kriston L, Reimer J. Мета-анализ эффективности скрининга на алкоголь с кратким изложением вмешательства для пациентов в условиях неотложной помощи.Зависимость. 2016; 111 (5): 783–794. [PubMed: 26637990]

26.

Мадрас Б.К., Комптон В.М., Авула Д., Стегбауэр Т., Штейн Дж.Б., Кларк Х.В. Скрининг, краткие вмешательства, направление на лечение (SBIRT) в связи с употреблением запрещенных наркотиков и алкоголя в нескольких медицинских учреждениях: сравнение при приеме и через 6 месяцев. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2009. 99 (1): 280–295. [Бесплатная статья PMC: PMC2760304] [PubMed: 18

27.

Bernstein J, Bernstein E, Tassiopoulos K, Heeren T., Levenson S, Hingson R.Кратковременное мотивационное вмешательство при посещении клиники снижает употребление кокаина и героина. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2005. 77 (1): 49–59. [PubMed: 15607841]

28.

Fuster D, Cheng DM, Wang N, Bernstein JA, Palfai TP, Alford DP, Saitz R. Краткое вмешательство для ежедневных потребителей марихуаны, выявленных путем скрининга в первичной медико-санитарной помощи: анализ подгруппы Рандомизированное клиническое исследование ASPIRE. Злоупотребление алкоголем или наркотиками. 2015: 1–7. [Бесплатная статья PMC: PMC4826635] [PubMed: 26453188]

29.

30.

Estee S, He L, Mancuso D, Felver B. Расходы по программе Medicaid. Олимпия, Вашингтон: Департамент социальных и медицинских услуг, Отдел исследований и анализа данных; 2006.

31.

Леви С.Дж., Уильямс Дж.Ф., Комитет по употреблению и профилактике психоактивных веществ. Скрининг на употребление психоактивных веществ, кратковременное вмешательство и направление на лечение. Педиатрия. 2016; 138 (1) [PubMed: 27325634]

32.

Леви С.Дж., Кокотайло ПК. Скрининг на употребление психоактивных веществ, кратковременное вмешательство и направление к педиатрам на лечение.Педиатрия. 2011; 128 (5): e1330 – e1340. [PubMed: 22042818]

33.

Кобл Ю.Д., Эстес Э.Х., руководитель CA, Карлан М.С., Кеннеди В.Р., Нуманн П.Дж., Стронг JP. Конфиденциальные медицинские услуги для подростков. ДЖАМА. 1993. 269 (11): 1420–1424.

34.

Canfield SE, Dahm P. Оценка качества доказательств и силы рекомендаций с использованием GRADE. Всемирный журнал урологии. 2011. 29 (3): 311–317. [PubMed: 21387101]

35.

Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин.Употребление алкоголя в группе риска и алкогольная зависимость: акушерские и гинекологические последствия. Акушерство и гинекология. 2011; 118 (2 Pt 1): 383–388. [PubMed: 21775870]

36.

Шапиро Б., Коффа Д., Макканс-Кац Э. Ф. Подход первичной медико-санитарной помощи к злоупотреблению психоактивными веществами. Американский семейный врач. 2013. 88 (2): 113–121. [PubMed: 23939642]

37.

Центр лечения наркозависимости. Краткие вмешательства и краткие методы лечения злоупотребления психоактивными веществами. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 1999 г.Глава 2 — Краткие вмешательства в лечение наркозависимости. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 34). (Публикация HHS № (SMA) 12-3952)

38.

McNeely J, Cleland CM, Strauss SM, Palamar JJ, Rotrosen J, Saitz R. нездоровое употребление алкоголя и наркотиков у пациентов первичного звена. Журнал общей внутренней медицины. 2015; 30 (12): 1757–1764. [Бесплатная статья PMC: PMC4636560] [PubMed: 25986138]

39.

Макнили Дж., Штраус С.М., Саитц Р., Клеланд С.М., Паламар Дж. Дж., Ротросен Дж., Гуревич М.Н. Краткий инструмент скрининга употребления психоактивных веществ пациентом для первичной медико-санитарной помощи: двухцентровое валидационное исследование краткого экрана употребления психоактивных веществ (SUBS). Американский журнал медицины. 2015; 128 (7): 784.e789–784.e719. [Бесплатная статья PMC: PMC4475501] [PubMed: 25770031]

40.

Кларк Д. Б., Мартин К. С., Чанг Т., Гордон А. Дж., Фиорентино Л., Тутелл М., Рубио Д. М.. Скрининг на употребление алкоголя несовершеннолетними и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, в сельской практике первичной медико-санитарной помощи.Журнал педиатрии. 2016; 173: 214–220. [Бесплатная статья PMC: PMC4884494] [PubMed: 27059911]

41.

Smith PC, Schmidt SM, Allensworth-Davies D, Saitz R. Подтверждение первичной медико-санитарной помощи скринингового теста на алкоголь, состоящего из одного вопроса. Журнал общей внутренней медицины. 2009. 24 (7): 783–788. [Бесплатная статья PMC: PMC2695521] [PubMed: 118]

42.

Леви С., Дедеоглу Ф., Гафин Дж. М., Гарви К.С., Харстад Е., МакГиннити А., Виск Л. Е.. Инструмент скрининга для оценки риска употребления алкоголя среди уязвимой с медицинской точки зрения молодежи.PLoS One. 2016; 11 (5) [Бесплатная статья PMC: PMC4882018] [PubMed: 27227975]

43.

44.

Миллер В. Р., Ролник С. Мотивационное интервью: Помогаем людям измениться. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2012.

45.

Лундал Б., Молени Т., Берк Б.Л., Баттерс Р., Толлефсон Д., Батлер С., Ролник С. Мотивационное интервью в медицинских учреждениях: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Обучение и консультирование пациентов.2013. 93 (2): 157–168. [PubMed: 24001658]

46.

Центр лечения наркозависимости. Повышение мотивации к изменению режима лечения наркозависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 1999. Глава 3 — Мотивационное интервью как стиль консультирования. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 35). (Публикация HHS № (SMA) 13-4212)

47.

Национальный форум качества. Доказательная практика лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: Материалы семинара.NQFWP-06-05. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный форум качества; 2005.

48.

Рой-Бирн П., Бумгарднер К., Крупски А., Данн С., Райс Р., Донован Д., Грейвс М.К. Кратковременное вмешательство при употреблении проблемных наркотиков в учреждениях системы социальной защиты первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2014; 312 (5): 492–501. [Бесплатная статья PMC: PMC4599980] [PubMed: 25096689]

49.

Saitz R, Palfai TP, Cheng DM, Alford DP, Bernstein JA, Lloyd-Travaglini CA, Samet JH. Скрининг и краткое вмешательство при употреблении наркотиков в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование ASPIRE.ДЖАМА. 2014. 312 (5): 502–513. [Бесплатная статья PMC: PMC4667772] [PubMed: 25096690]

50.

Гельберг Л., Андерсен Р.М., Афифи А.А., Лик Б.Д., Арангуа Л., Вахиди М., Флеминг М.Ф. Проект QUIT (Исследование по прекращению употребления наркотиков): рандомизированное контролируемое испытание многокомпонентного краткосрочного вмешательства на базе первичной медико-санитарной помощи для снижения рискованного употребления наркотиков. Зависимость. 2015; 110 (11): 1777–1790. [Бесплатная статья PMC: PMC4948983] [PubMed: 26471159]

51.

Юма-Герреро П.Дж., Лоусон К.А., Веласкес М.М., фон Штернберг К., Максон Т., Гарсия Н.Скрининг, краткое вмешательство и направление на употребление алкоголя среди подростков: систематический обзор. Педиатрия. 2012. 130 (1): 115–122. [PubMed: 22665407]

52.

Митчелл С.Г., Грычински Дж., О’Грейди К.Э., Шварц Р.П. SBIRT для подростков, употребляющих наркотики и алкоголь: текущее состояние и будущие направления. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2013. 44 (5): 463–472. [Бесплатная статья PMC: PMC3602212] [PubMed: 23352110]

53.

Sterling S, Kline-Simon AH, Satre DD, Jones A, Mertens J, Wong A, Weisner C.Осуществление скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение подростков в педиатрическую первичную медико-санитарную помощь: кластерное рандомизированное исследование. JAMA Pediatrics. 2015; 169 (11) [Бесплатная статья PMC: PMC4779618] [PubMed: 26523821]

54.

Озеховски Т.Дж., Беккер С.Дж., Хог А. SBIRT-A: Адаптация SBIRT для максимального повышения соответствия развития подростков, получающих первичную медико-санитарную помощь. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2016; 62: 28–37. [Бесплатная статья PMC: PMC4824303] [PubMed: 26742723]

55.

Satre DD, Campbell CI, Gordon NP, Weisner C.Этнические различия в доступе к лечению депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в рамках интегрированного плана здравоохранения. Международный журнал психиатрии в медицине. 2010. 40 (1): 57–76. [Бесплатная статья PMC: PMC21] [PubMed: 20565045]

56.

Центр информации и анализа здравоохранения. Доступ к лечению наркозависимости в Массачусетсе. Бостон, Массачусетс: Центр информации и анализа здравоохранения, Содружество Массачусетса; 2015. (15-112-CHIA-01)

57.

ДеФлавио Дж. Р., Ролин С. А., Нордстрем Б. Р., Казал Л. А. Младший. Анализ препятствий на пути принятия поддерживающей терапии бупренорфином семейными врачами. Сельское удаленное здравоохранение. 2015; 15 (3019): 1–11. [PubMed: 25651434]

58.

Quest TL, Merrill JO, Roll J, Saxon AJ, Rosenblatt RA. Бупренорфиновая терапия опиоидной зависимости в сельской местности Вашингтона: опыт первых последователей. Журнал опиоидного менеджмента. 2012. 8 (1): 29–38. [Бесплатная статья PMC: PMC4367201] [PubMed: 22479882]

59.

Hawk KF, Vaca FE, D’Onofrio G. Снижение смертельной передозировки опиоидами: стратегии профилактики, лечения и снижения вреда. Йельский журнал биологии и медицины. 2015. 88 (3): 235–245. [Бесплатная статья PMC: PMC4553643] [PubMed: 26339206]

60.

Риттер А., Кэмерон Дж. Обзор эффективности и действенности стратегий снижения вреда от алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Обзор наркотиков и алкоголя. 2006. 25 (6): 611–624. [PubMed: 17132577]

61.

62.

63.

Марлатт Г.А., Лаример М.Э., Виткевиц К. Снижение вреда: прагматические стратегии управления поведением с высоким риском. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2011.

64.

Gottheil E, Sterling RC, Weinstein SP. Усилия по взаимодействию с общественностью: стоят ли они затраченных усилий? Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 1997. 23 (1): 61–66. [PubMed:47]

65.

Центр лечения наркозависимости. Лечение наркозависимости: удовлетворение особых потребностей женщин.Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2009. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 51). (Публикация HHS № (SMA) 15-4426)

66.

Reback CJ, Fletcher JB. Распространенность ВИЧ, употребление психоактивных веществ и рискованное сексуальное поведение среди трансгендерных женщин, привлеченных через аутрич. СПИД и поведение. 2014. 18 (7): 1359–1367. [Бесплатная статья PMC: PMC4209944] [PubMed: 24287786]

67.

Carmona J, Slesnick N, Guo X, Murnan A, Brakenhoff B.Предсказатели аутрич-встреч среди бездомной молодежи, употребляющей психоактивные вещества. Общественный журнал психического здоровья. 2015: 1–10. [PubMed: 26293750]

68.

Tobias C, Cunningham WE, Cunningham CO, Pounds MB. Установление связи: важность участия и удержания в сфере оказания медицинской помощи при ВИЧ. Уход за больными СПИДом и ЗППП. 2007; 21 (S1): S-3 – S-8. [PubMed: 17563287]

69.

Фиск Д., Ракфельдт Дж., Маккормак Э. Напористая информационно-пропагандистская работа: эффективная стратегия привлечения к лечению бездомных с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 2006. 32 (3): 479–486. [PubMed: 16864475]

70.

Боумен С., Энгельман А., Козиол Дж., Махони Л., Максвелл С., Маккензи М. Сообщество Род-Айленда реагирует на случаи смерти от передозировки опиоидов. Медицинский журнал Род-Айленда. 2014. 97 (10): 34–37. [PubMed: 25271658]

71.

72.

Совет национальной безопасности. Комплект действий сообщества рецептурных препаратов: общественное образование и средства массовой информации. Вашингтон, округ Колумбия: Совет национальной безопасности; 2015 г.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

Аспинолл Э.Дж., Намбьяр А, Ван Велзен Э, Хатчинсон С.Дж. Связаны ли программы обмена игл и шприцев со снижением передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал эпидемиологии. 2014. 43 (1): 235–248. [PubMed: 24374889]

79.

Палматир Н., Кимбер Дж., Хикман М., Хатчинсон С., Родс Т., Голдберг Д. Доказательства эффективности предоставления стерильного инъекционного инструментария в предотвращении передачи гепатита С и вируса иммунодефицита человека среди потребителей инъекционных наркотиков: обзор обзоров. Зависимость. 2010. 105 (5): 844–859. [PubMed: 20219055]

80.

81.

82.

83.

Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании.Предотвращение смертельной передозировки: систематический обзор эффективности приема налоксона домой. Люксембург: Документы ЕЦМНН, Бюро публикаций Европейского Союза; 2015.

84.

Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, Quinn E, Doe-Simkins M, Sorensen-Alawad A, Ozonoff A. Частота передозировки опиоидами и проведение просвещения по передозировке и назальное распределение налоксона в Массачусетсе: прервано анализ временных рядов. BMJ. 2013; 346 (f174) [Бесплатная статья PMC: PMC4688551] [PubMed: 23372174]

85.

Национальный институт злоупотребления наркотиками. Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2012. (Публикация NIH № 12–4180)

86.

Ким Д., Ирвин К.С., Хошнуд К. Расширенный доступ к налоксону: варианты критического ответа на эпидемию смертности от передозировки опиоидов. Американский журнал общественного здравоохранения. 2009. 99 (3): 402–407. [Бесплатная статья PMC: PMC2661437] [PubMed: 1

08]

87.

Американское общество наркологической медицины. Стандарты ASAM по уходу за врачом-наркологом. Чеви Чейз, доктор медицины: Американское общество наркологической медицины; 2014.

88.

Mark TL, Dilonardo JD, Chalk M, Coffey RM. Тенденции в услугах стационарной детоксикации, 1992–1997 годы. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2002. 23 (4): 253–260. [PubMed: 12495787]

89.

Mark TL, Vandivort-Warren R, Montejano LB. Факторы, влияющие на реадмиссию детоксикации: Анализ данных государственного сектора из трех штатов.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2006. 31 (4): 439–445. [PubMed: 17084799]

90.

Ли М.Т., Хорган К.М., Гарник Д.В., Асеведо А., Панас Л., Риттер Г.А., Рейнольдс М. Показатель эффективности непрерывности лечения после детоксикации: взаимосвязь с результатами. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2014. 47 (2): 130–139. [Бесплатная статья PMC: PMC4096006] [PubMed: 24

91.

Millette S. Лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ — непрерывная помощь. Национальное партнерство по борьбе со злоупотреблением алкоголем и преступностью.2013

92.

Национальный институт злоупотребления наркотиками. Принципы лечения подросткового расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ: руководство, основанное на исследованиях. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2014. (Публикация NIH № 14-7953)

93.

Gastfriend DR, Mee-Lee D. Критерии размещения пациентов в ASAM: контекст, концепции и постоянное развитие. Журнал аддиктивных болезней. 2004; 22 (Дополнение 1): 1–8. [PubMed: 159

]

94.

Stallvik M, Gastfriend DR, Nordahl HM. Подбор пациентов с расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, к оптимальному уровню лечения с помощью программного обеспечения критериев ASAM. Журнал использования веществ. 2015; 20 (6): 389–398.

95.

Американское общество наркологической медицины (ASAM). Континуум: механизм принятия решений по критериям ASAM. [4 апреля 2016 г.]. (n.d.) Получено с http: //asamcontinuum.org/

96.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.Медицинская помощь с учетом травм в службах психического здоровья. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 57). (Публикация HHS № (SMA) 13-4801)

97.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM-5). 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013.

98.

McLellan AT, Luborsky L, O’Brien CP, Woody GE.Улучшенный диагностический инструмент для пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами: Индекс тяжести наркомании. Журнал нервных и психических заболеваний. (168): 26–33. (нет данных) [PubMed: 7351540]

99.

100.

101.

102.

Центр лечения наркозависимости. Клинические вопросы интенсивного амбулаторного лечения. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2006. Глава 10. Обращение к различным группам населения при интенсивном амбулаторном лечении.(Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 47).

103.

Prendergast ML, Messina NP, Hall EA, Warda US. Относительная эффективность лечения женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами, только для женщин и смешанного пола. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2011. 40 (4): 336–348. [Бесплатная статья PMC: PMC3081899] [PubMed: 21315540]

104.

Messina N, Grella CE, Cartier J, Torres S. Рандомизированное экспериментальное исследование лечения наркозависимости с учетом гендерных факторов для женщин-заключенных.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2010. 38 (2): 97–107. [Бесплатная статья PMC: PMC2815183] [PubMed: 20015605]

105.

Wisdom JP, Pollock MN, Hopping-Winn A. Привлечение и удержание женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Беркли, Калифорния: Национальный ресурсный центр помощи брошенным младенцам, Калифорнийский университет, Беркли; 2011.

106.

Шиди К.К., Уиттер М. Руководящие принципы и элементы систем медицинской помощи, ориентированных на выздоровление: что мы знаем из исследования? Роквилл, Мэриленд: Центр лечения наркозависимости, злоупотребления психоактивными веществами и управления службами психического здоровья; 2009 г.(Публикация HHS № (SMA) 09-4439)

107.

108.

Койхис Д., Симонелли Р. Опыт исцеления коренных американцев. Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2008; 43 (12-13): 1927–1949. [PubMed: 1

72]

109.

Герреро Э.Г., Марш Дж. К., Дуан Л., О Ч., Перрон Б., Ли Б. Неравенство в завершении лечения от наркозависимости между расовыми и этническими группами и внутри них. Исследования служб здравоохранения. 2013. 48 (4): 1450–1467. [Бесплатная статья PMC: PMC3725534] [PubMed: 23350871]

110.

Герреро Э. Г., Марш Дж. К., Хачикян Т., Амаро Х., Вега, Вашингтон. Неравенство в употреблении психоактивных веществ, использовании услуг и лечении латиноамериканцев: последствия для культурных и научно обоснованных вмешательств в рамках реформы здравоохранения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2013. 133 (3): 805–813. [PubMed: 23953657]

111.

Джонс Дж. Х., Трейбер Л. А., Джонс М. С.. Вмешательство на стыке приверженности к лечению и санитарной грамотности. Журнал для практикующих медсестер. 2014. 10 (8): 527–534.

112.

Алегрия М., Альварес К., Исикава Р.З., ДиМарцио К., Макпек С. Устранение препятствий на пути устранения расового и этнического неравенства в сфере охраны психического здоровья. По делам здравоохранения. 2016; 35 (6): 991–999. [Бесплатная статья PMC: PMC5027758] [PubMed: 27269014]

113.

Senreich E. Полезны ли специализированные компоненты программы ЛГБТ для геев и бисексуалов при лечении наркозависимости? Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2010. 45 (7-8): 1077–1096. [PubMed: 20441452]

114.

Салон B, Ле Кук Б.Чернокожие и латиноамериканцы реже, чем белые, завершают курс лечения от зависимости, в основном из-за социально-экономических факторов. По делам здравоохранения. 2013. 32 (1): 135–145. [Бесплатная статья PMC: PMC3570982] [PubMed: 23297281]

115.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Справочник по планированию стихийных бедствий для программ лечения психического здоровья. Серия публикаций технической помощи (TAP), № 34. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013.(Публикация HHS № (SMA) 13-4779)

116.

117.

Kleber HD, Weiss RD, Anton RF, George TP, Greenfield SF, Kosten TR, Smith Connery H. лечение пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2006.

118.

119.

Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Федеральные рекомендации по программам лечения опиоидов.Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2015. (Публикация HHS № (SMA) PEP15-FEDGUIDEOTP)

120.

Lee J, Kresina TF, Campopiano M, Lubran R, Clark HW. Использование фармакотерапии при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и опиоидной зависимости в первичной медико-санитарной помощи. BioMed Research International, 2015. 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4299453] [PubMed: 25629034]

121.

Бонхомм Дж., Шим Р.С., Гуден Р., Тайус Д., Раст Г. Опиоидная зависимость и злоупотребление в практике оказания первичной медицинской помощи: a сравнение метадона и бупренорфина как вариантов лечения.Журнал Национальной медицинской ассоциации. 2012: 104 (7-8): 342–350. [Бесплатная статья PMC: PMC4039205] [PubMed: 230

]

122.

Кресина Т.Ф., Мелинда С., Ли Дж., Ахадпур М., Роберт Л. Снижение смертности людей, употребляющих опиоиды, с помощью медикаментозного лечения опиоидной зависимости. Журнал ВИЧ и ретро-вируса. 2015; 1 (1)

123.

Schwartz RP, Gryczynski J, O’Grady KE, Sharfstein JM, Warren G, Olsen Y, Jaffe JH. Лечение агонистами опиоидов и смерть от передозировки героина в Балтиморе, штат Мэриленд, 1995-2009 гг.Американский журнал общественного здравоохранения. 2013; 103 (5): 917–922. [Бесплатная статья PMC: PMC3670653] [PubMed: 23488511]

124.

Mattick RP, Breen C, Kimber J, Davoli M. Поддерживающая терапия бупренорфином по сравнению с плацебо или метадоном при опиоидной зависимости. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014; 2 [PubMed: 24500948]

125.

Группа разработки национального консенсуса по эффективному лечению опиатной зависимости. Эффективное лечение опиатной зависимости.ДЖАМА. 1998. 280 (22): 1936–1943. [PubMed: 9851480]

126.

Джозеф Х., Стэнклифф С., Лангрод Дж. Поддерживающая терапия метадоном (ММТ): обзор исторических и клинических проблем. Гора Синайский журнал медицины. 2000. 67 (5-6): 347–364. [PubMed: 11064485]

127.

128.

Perkins ME, Bloch HI. Обзор программы поддерживающего лечения метадоном. Американский журнал психиатрии. 1970. 126 (10): 1389–1396. [PubMed: 5434621]

129.

Фиеллин Д.А., Фридланд Г.Х., Гуревич М.Н.Опиоидная зависимость: обоснование и эффективность существующих и новых методов лечения. Клинические инфекционные болезни. 2006; 43 (Приложение 4): S173 – S177. [PubMed: 17109303]

130.

131.

Саве Дж., Хансен Дж., Гинман С., Хартвиг П., Якобссон П., Нильссон М., Анггард Э. Режим дозирования метадона при хронической раковой боли под контролем пациента. BMJ. 1981; 282 (6266): 771–773. [Бесплатная статья PMC: PMC1504645] [PubMed: 6163497]

132.

Видит KL, Delucchi KL, Masson C, Rosen A, Clark HW, Robillard H, Hall SM.Поддерживающая метадоновая терапия против 180-дневной психосоциальной детоксикации для лечения опиоидной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2000. 283 (10): 1303–1310. [PubMed: 10714729]

133.

Фуллертон, Калифорния, Ким М., Томас С.П., Лайман Д.Р., Монтехано Л.Б., Догерти Р.Х., Дельфин-Риттмон, Мэн. Медикаментозное лечение метадоном: оценка доказательств. Психиатрические службы. 2014. 65 (2): 146–157. [PubMed: 24248468]

134.

Коннок М., Хуарес-Гарсия А., Джоветт С., Фрю Э., Лю З., Тейлор Р.Дж., Тейлор Р.С.Метадон и бупренорфин для лечения опиоидной зависимости: систематический обзор и экономическая оценка. Оценка технологий здравоохранения. 2007. 11 (9): 1–171. [PubMed: 17313907]

135.

136.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Национальное исследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS): данные 2013 г. по лечебным учреждениям. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014 г.(Серия BHSIS S-73, публикация HHS № (SMA) 14-4890)

137.

Stancliff S, Joseph H, Fong C, Furst T, Comer SD, Roux P. Поддерживающая терапия опиоидами как средство снижения вреда для лиц с опиоидной зависимостью в Нью-Йорке: необходимость расширения доступа к бупренорфину / налоксону для маргинализированных групп населения. Журнал аддиктивных болезней. 2012. 31 (3): 278–287. [Бесплатная статья PMC: PMC3620719] [PubMed: 22873189]

138.

Волков Н.Д., Frieden TR, Hyde PS, Cha SS.Медикаментозная терапия — борьба с эпидемией передозировки опиоидов. Медицинский журнал Новой Англии. 2014. 370 (22): 2063–2066. [PubMed: 24758595]

139.

Центр лечения наркозависимости. Медикаментозное лечение опиоидной зависимости в программах лечения опиоидами. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2005 г. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 43). (Публикация HHS № (SMA) 12-4214)

140.

Thomas CP, Fullerton CA, Kim M, Montejano L., Lyman DR, Dougherty RH, Delphin-Rittmon ME.Медикаментозное лечение бупренорфином: оценка доказательств. Психиатрические службы. 2014; 65 (2): 158–170. [PubMed: 24247147]

141.

142.

Шуман-Оливье З., Альбанезе М., Нельсон С.Е., Роланд Л., Пуополо Ф, Клинкер Л., Шаффер Х.Дж. Самолечение: незаконное употребление бупренорфина лицами, ищущими опиоидно-зависимую терапию. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2010. 39 (1): 41–50. [PubMed: 20434868]

143.

Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сурратт Х.Л., Курц С.П.Факторы, способствующие росту злоупотребления бупренорфином: 2008–2013 гг. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2014; 142: 98–104. [PubMed: 24984689]

144.

Монико Л. Б., Митчелл С. Г., Грычински Дж., Шварц Р. П., О’Грейди К. Э., Олсен Ю. К., Яффе Дж. Х. Предыдущий опыт применения бупренорфина без рецепта: роль в начале лечения и продолжении курса лечения. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2015; 57: 57–62. [Бесплатная статья PMC: PMC4561018] [PubMed: 25980599]

145.

Джейкобс П., Анг А., член парламента Хиллхаус, Саксон А. Дж., Нильсен С., Ваким П. Г., Блейн Д. Д..Результаты лечения опиоидозависимых пациентов с различными моделями и траекториями индукционного введения бупренорфина / налоксона. Американский журнал о зависимостях. 2015; 24 (7): 667–675. [Бесплатная статья PMC: PMC5322942] [PubMed: 26400835]

146.

Центр лечения наркозависимости. Клинические рекомендации по применению бупренорфина в лечении опиоидной зависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2004. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), No.40).

147.

Медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Кормили. Рег. 08 июля 2016 г. с. 44712. (кодифицируется в 42 C.F.R. pt 8)

148.

149.

Stein BD, Pacula RL, Gordon AJ, Burns RM, Leslie DL, Sorbero MJ, Dick AW. Где отпускается бупренорфин для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов? Роль частных кабинетов, программ лечения опиоидов и наркологических учреждений в городских и сельских округах.Milbank Quarterly. 2015; 93 (3): 561–583. [Бесплатная статья PMC: PMC4567853] [PubMed: 26350930]

150.

Sigmon SC. Неиспользованный потенциал офисного лечения бупренорфином. JAMA Psychiatry. 2015. 72 (4): 395–396. [PubMed: 25671806]

151.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Факты о налтрексоне для лечения опиоидной зависимости. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2009. (Публикация HHS № (SMA) 15-4444)

152.

Управление служб наркологической и психиатрической помощи. Введение в налтрексон для инъекций с пролонгированным высвобождением для лечения людей с опиоидной зависимостью. SAMHSA Advisory. 2012; 11 (1)

153.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Клиническое использование налтрексона для инъекций с пролонгированным высвобождением в лечении расстройства, связанного с употреблением опиоидов: краткое руководство. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2015 г.(Публикация HHS № (SMA) 14-4892R)

154.

155.

156.

Управление служб психического здоровья и наркозависимости и Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Лекарства для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя: краткое руководство. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2015. (Публикация HHS № (SMA) 15-4907)

157.

Lin SK. Фармакологические средства снижения лекарственной зависимости человека: выборочный и повествовательный обзор клинической литературы.Британский журнал клинической фармакологии. 2014. 77 (2): 242–252. [Бесплатная статья PMC: PMC4014026] [PubMed: 23701272]

158.

Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости. Руководство NCADD для потребителей по восстановлению с помощью лекарств. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Национальный совет по алкогольной и наркотической зависимости, Inc; (нет данных)

159.

160.

161.

Chick J, Gough K, Falkowski W, Kershaw P, Hore B, Mehta B, Torley D.Лечение алкоголизма дисульфирамом. Британский журнал психиатрии. 1992. 161 (1): 84–89. [PubMed: 1638335]

162.

Vuittonet CL, Halse M, Leggio L, Fricchione SB, Brickley M, Haass-Koffler CL, Kenna GA. Фармакотерапия алкоголиков с алкогольной болезнью печени. Американский журнал фармации системы здравоохранения. 2014. 71 (15): 1265–1276. [Бесплатная статья PMC: PMC4170837] [PubMed: 25027533]

163.

164.

Маннелли П., Пейндл К., Масанд П.С., Паткар А.А.Налтрексон для инъекций длительного действия для лечения алкогольной зависимости. Экспертный обзор нейротерапии. 2007. 7 (10): 1265–1277. [PubMed: 17939765]

165.

Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Lehert P, Vecchi S, Soyka M. Акампросат для лечения алкогольной зависимости. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2010; 9 [PubMed: 20824837]

166.

Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. Бобашев Г., Томас К., Гарбутт Дж. Фармакотерапия взрослых с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в амбулаторных условиях: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2014; 311 (18): 1889–1900. [PubMed: 24825644]

, 167.

, Майзел, NC, Блоджетт, Дж. К. Уилборн, П. Л., Хамфрис, К., Финни, Дж. У. Мета-анализ налтрексона и акампросата для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: когда эти лекарства наиболее эффективны? Зависимость. 2013. 108 (2): 275–293. [Бесплатная статья PMC: PMC3970823] [PubMed: 23075288]

168.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Доклад Конгрессу о проблеме злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья в стране.Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013.

169.

170.

Центр лечения наркозависимости. Лечение токсикомании: Групповая терапия. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2005. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 41).

171.

Вандерсман А., Имм П., Чинман М., Кафтариан С. Достижение результатов: подход к подотчетности, основанный на результатах.Оценка и планирование программы. 2000. 23 (3): 389–395.

172.

Morgenstern J, Blanchard KA, Morgan TJ, Labouvie E., Hayaki J. Тестирование эффективности когнитивно-поведенческого лечения злоупотребления психоактивными веществами в условиях сообщества: в рамках лечения и результатов лечения. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2001. 69 (6): 1007–1017. [PubMed: 11777104]

173.

174.

175.

Грегори В.Л.Когнитивно-поведенческая терапия коморбидных биполярных расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор контролируемых исследований. Психическое здоровье и употребление психоактивных веществ. 2011. 4 (4): 302–313.

176.

177.

Higgins ST, Heil SH, Sigmon SC. Ваучерное управление непредвиденными обстоятельствами при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В: Madden GJ, Dube WV, Hackenberg TD, Hanley GP, Lattal KA, редакторы. Справочник АПА по анализу поведения, Vol. 2: Реализация принципов на практике.Вашингтон, округ Колумбия, США: Американская психологическая ассоциация; 2013. С. 481–500.

178.

Кэрролл К.М., Ник К., Петри Н.М., Иган Д.А., Ши Дж. М., Болл С.А. Рандомизированное факторное исследование дисульфирама и управления непредвиденными обстоятельствами для улучшения когнитивно-поведенческой терапии кокаиновой зависимости. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2016; 160: 135–142. [Бесплатная статья PMC: PMC4767616] [PubMed: 26817621]

179.

Кэрролл К.М., Истон С.Дж., Ник К., Хункеле К.А., Невинс Т.М., Синха Р., Рунсавиль Б.Дж.Использование средств управления непредвиденными обстоятельствами и терапии, направленной на развитие мотивации и навыков, для лечения молодых людей с зависимостью от марихуаны. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2006. 74 (5): 955–966. [Бесплатная статья PMC: PMC2148500] [PubMed: 17032099]

180.

Secades-Villa R, Garcia-Rodriguez O, Garcia-Fernandez G, Sanchez-Hervas E, Fernandez-Hermida JR, Higgins ST. Подход подкрепления сообщества плюс ваучеры среди амбулаторных пациентов с кокаиновой зависимостью: результаты через двенадцать месяцев. Психология аддиктивного поведения.2011. 25 (1): 174–179. [PubMed: 21261406]

181.

Деннис М., Годли С.Х., Даймонд Дж., Тимс Ф.М., Бабор Т., Дональдсон Дж., Уэбб К. Исследование лечения молодежи каннабисом (CYT): основные результаты двух рандомизированных испытаний. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2004. 27 (3): 197–213. [PubMed: 15501373]

182.

183.

Burlew AK, Montgomery L., Kosinski AS, Forcehimes AA. Повышает ли готовность к лечению реакцию афроамериканцев, употребляющих психоактивные вещества, на терапию, повышающую мотивацию? Психология аддиктивного поведения.2013. 27 (3): 744–753. [Бесплатная статья PMC: PMC4220415] [PubMed: 23421576]

184.

185.

Тевьяв ТОЛ, Монти PM. Повышение мотивации и другие краткие вмешательства для подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами: основы, приложения и оценки. Зависимость. 2004; 99 (s2): 63–75. [PubMed: 15488106]

186.

187.

Роусон Р.А., Гонсалес Р., Пирс В., Анг А., Маринелли-Кейси П., Браммер Дж. Зависимость от метамфетамина и рискованное поведение в связи с ВИЧ.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2008. 35 (3): 279–284. [Бесплатная статья PMC: PMC2630179] [PubMed: 18329225]

188.

Shoptaw S, Reback CJ. Употребление метамфетамина и поведение, связанное с инфекционными заболеваниями, у мужчин, практикующих секс с мужчинами: последствия для вмешательств. Зависимость. 2007; 102 (Приложение 1): 130–135. [PubMed: 174

]

189.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Использование матрицы с клиентками-женщинами: дополнение к матрице интенсивного амбулаторного лечения людей с расстройствами, связанными с употреблением стимуляторов.Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2012. (Номер паба HHS (SMA) 12-4698)

190.

Валицер К.С., Дермен К.Х., Баррик С. Содействие участию в анонимных алкоголиках во время амбулаторного лечения: рандомизированное клиническое испытание. Зависимость. 2009. 104 (3): 391–401. [Бесплатная статья PMC: PMC2802221] [PubMed: 147]

191.

Каскутас Л.А., Суббараман М.С., Витбродт Дж., Земоре С.Е. Эффективность упрощения работы Анонимных Алкоголиков: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2009. 37 (3): 228–239. [Бесплатная статья PMC: PMC2746399] [PubMed: 19339148]

192.

Критс-Кристоф П., Сикеланд Л., Блейн Дж., Франк А., Люборски Л., Онкен Л.С., Бек А.Т. Психосоциальные методы лечения кокаиновой зависимости: Совместное исследование лечения кокаином Национального института злоупотребления наркотиками. Архив общей психиатрии. 1999. 56 (6): 493–502. [PubMed: 10359461]

193.

Аллен Дж. П., Мэтсон М. Е., Миллер В. Р., Тониган Дж. С., Коннорс Г. Дж., Рихтарик Р. Г., Литт М.Сопоставление методов лечения алкоголизма с неоднородностью клиентов: результаты проекта MATCH после лечения. Журнал исследований алкоголя. 1997. 58 (1): 7–29. [PubMed: 8979210]

194.

Litt MD, Kadden RM, Kabela-Cormier E, Petry NM. Изменение сетевой поддержки для употребления алкоголя: проект сетевой поддержки, последующее наблюдение через 2 года. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2009. 77 (2): 229–242. [Бесплатная статья PMC: PMC2661035] [PubMed: 1

83]

195.

Timko C, DeBenedetti A.Рандомизированное контролируемое испытание интенсивного направления в 12-ступенчатые группы самопомощи: результаты через год. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2007. 90 (2): 270–279. [PubMed: 17524574]

196.

Лонгабо Р., Виртц П.В., Цвебен А., Стаут Р.Л. Сетевая поддержка эффектов употребления алкоголя, анонимных алкоголиков и долгосрочного соответствия. Зависимость. 1998. 93 (9): 1313–1333. [PubMed: 98]

197.

Thevos AK, Thomas SE, Randall CL. Социальная поддержка при алкогольной зависимости и социальной фобии: Сравнение лечения.Исследование практики социальной работы. 2001. 11 (4): 458–472.

198.

Куни Н.Л., Бабор Т.Ф., Диклементе С.К., Дель Бока Ф.К. Клинические и научные последствия проекта MATCH. В: Бабор Т.Ф., Бока ФКД, редакторы. Подходящее лечение при алкоголизме. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2003. С. 222–237.

199.

Донован Д.М., Дейли, округ Колумбия, Бригам Г.С., Ходжкинс С.К., Perl HI, Гарретт С., Заммарелли Л. Группы лиц, злоупотребляющих стимуляторами, участвуют в 12-этапном (ЭТАП-12): мультиузловое испытание в клинической практике NIDA. сеть испытаний.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2013. 44 (1): 103–114. [Бесплатная статья PMC: PMC3434261] [PubMed: 22657748]

200.

Ялом И.Д., Лещ М. Теория и практика групповой психотерапии. 5 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги; 2005.

201.

Хамфрис К. Рассказ сказок в алкогольной организации взаимопомощи. Новые направления в исследованиях алкоголя. 2004; 29: 33–44.

202.

Лаббе А.К., Слеймейкер В., Келли Дж. Ф. На пути к усилению 12-ступенчатой фасилитации среди молодых людей: систематическое качественное исследование 12-ступенчатого опыта молодых людей.Злоупотребление алкоголем или наркотиками. 2014. 35 (4): 399–407. [Бесплатная статья PMC: PMC4268407] [PubMed: 25102256]

203.

Kelly JF, Magill M, Stout RL. Как люди выздоравливают от алкогольной зависимости? Систематический обзор исследований механизмов изменения поведения Анонимных Алкоголиков. Исследования и теория зависимости. 2009. 17 (3): 236–259.

204.

White WL, Kelly JF, Roth JD. Новые учреждения по поддержке лечения от наркозависимости: мобилизация поддержки помимо профессионального лечения от наркозависимости и взаимопомощи по выздоровлению.Журнал групп по наркозависимости и выздоровлению. 2012; 7 (2-4): 297–317.

205.

Хестер Р.К., Ленберг К.Л., Кэмпбелл В., Делани HD. Преодоление зависимостей, веб-приложение и SMART recovery, онлайн и личная группа взаимопомощи для проблемных пьющих, Часть 1: Результаты трехмесячного рандомизированного контролируемого исследования. Журнал медицинских интернет-исследований. 2013. 15 (7): 11–25. [Бесплатная статья PMC: PMC3713880] [PubMed: 23846588]

206.

Norris SL, Nichols PJ, Caspersen CJ, Glasgow RE, Engelgau MM, Jack L, McCulloch D.Повышение уровня образования в области самоконтроля диабета в общественных местах: систематический обзор. Американский журнал профилактической медицины. 2002; 22 (Дополнение 4): 39–66. [PubMed: 11985934]

207.

Донохью Б., Азрин Н., Аллен Д. Н., Ромеро В., Хилл Х. Х., Трейси К., Ван Хасселт В. Б.. Семейная поведенческая терапия при злоупотреблении психоактивными веществами и других связанных с этим проблемах: обзор компонентов вмешательства и применимости. Модификация поведения. 2009. 33 (5): 495–519. [PubMed: 195
]

208.

Винтерс Дж., Фальс-Стюарт В., О’Фаррелл Т.Дж., Берчлер Г.Р., Келли М.Л.Поведенческая супружеская терапия для женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами: влияние на употребление психоактивных веществ и изменение отношений. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2002. 70 (2): 344–355. [PubMed: 11952192]

209.

Стэнтон Д., Хит А. Подходы семьи / пар к лечению и терапии. В: Lowinson JH, Ruiz P, редакторы. Злоупотребление психоактивными веществами: подробный учебник. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004.

210.

211.

Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Отчет NSDUH: Взрослые с психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, составляют 40 процентов всех выкуриваемых сигарет. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013.

212.

Baca CT, Yahne CE. Отказ от курения во время лечения наркозависимости: что вам нужно знать. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2009. 36 (2): 205–219. [PubMed: 18715746]

213.

Prochaska JJ, Delucchi K, Hall SM. Метаанализ вмешательств по отказу от курения с людьми, проходящими лечение или выздоровление от наркозависимости. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2004. 72 (6): 1144–1156. [PubMed: 15612860]

214.

215.

Руис Б.С., Корчмарос Дж. Д., Грин А., Хеджес К. Доказательная терапия наркозависимости для подростков: участие и результаты. Практика: Социальная работа в действии. 2011. 23 (4): 215–233.

216.

Национальный совет по охране психического здоровья населения. Принятие HIT и готовность к значимому использованию в области поведенческого здоровья сообщества: отчет по опросу Национального совета 2012 года. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный совет по охране психического здоровья населения; 2012.

217.

218.

219.

Olmstead TA, Ostrow CD, Carroll KM. Экономическая эффективность компьютерного обучения когнитивно-поведенческой терапии в качестве дополнения к стандартной помощи при зависимости.Наркотическая и алкогольная зависимость. 2010. 110 (3): 200–207. [Бесплатная статья PMC: PMC3033701] [PubMed: 203]

220.

Марш Л.А., Даллери Дж. Достижения в области психосоциального лечения зависимости: роль технологий в предоставлении научно обоснованного психосоциального лечения. Психиатрические клиники Северной Америки. 2012; 35 (2): 481–493. [Бесплатная статья PMC: PMC3362794] [PubMed: 22640767]

221.

222.

Джонсон К., Ишам А., Шах Д.В., Густафсон Д.Х.Возможные роли новых коммуникационных технологий в лечении зависимости. Текущие отчеты психиатрии. 2011. 13 (5): 390–397. [Бесплатная статья PMC: PMC3179375] [PubMed: 21739171]

223.

224.

225.

Kiluk BD, Sugarman DE, Nich C, Gibbons CJ, Martino S, Rounsaville BJ . Методологический анализ рандомизированных клинических испытаний компьютерной терапии психических расстройств: к улучшенным стандартам для развивающейся области.Американский журнал психиатрии. 2011. 168 (8): 790–799. [Бесплатная статья PMC: PMC3607199] [PubMed: 21536689]

226.

Marsch LA, Guarino H, Acosta M, Aponte-Melendez Y, Cleland C, Grabinski M, Edwards J. Поведенческое лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на базе Интернета как частичная замена стандартной поддерживающей терапии метадоном. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2014; 46 (1): 43–51. [Бесплатная статья PMC: PMC3839618] [PubMed: 24060350]

227.

King VL, Brooner RK, Peirce JM, Kolodner K, Kidorf MS.Рандомизированное испытание видеоконференцсвязи через Интернет для консультирования по вопросам злоупотребления психоактивными веществами. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2014; 46 (1): 36–42. [Бесплатная статья PMC: PMC3818495] [PubMed: 24035556]

228.

Gustafson DH, McTavish FM, Chih MY, Atwood AK, Johnson RA, Boyle MG, Shah D. Приложение для смартфонов для поддержки выздоровления от алкоголизма: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry. 2014. 71 (5): 566–572. [Бесплатная статья PMC: PMC4016167] [PubMed: 24671165]

229.

Кэрролл К.М., Килук Б.Д., Ник К., Гордон М.А., Портной Г.А., Марино Д.Р., Болл С.А.Проведение когнитивно-поведенческой терапии с помощью компьютера: эффективность и длительность CBT4CBT среди лиц с кокаиновой зависимостью, получающих метадон. Американский журнал психиатрии. 2014. 171 (4): 436–444. [Бесплатная статья PMC: PMC4042674] [PubMed: 24577287]

230.

Hasin DS, Aharonovich E, O’Leary A, Greenstein E, Pavlicova M, Arunajadai S, Johnston B. рандомизированное испытание кратковременного вмешательства с технологическим усовершенствованием и без него.Зависимость. 2013. 108 (7): 1230–1240. [Бесплатная статья PMC: PMC3755729] [PubMed: 23432593]

231.

Rooke S, Copeland J, Norberg M, Hine D, McCambridge J. Эффективность самостоятельной веб-программы лечения каннабисом: рандомизированное контролируемое испытание. Журнал медицинских интернет-исследований. 2013; 15 (2): e26. [Бесплатная статья PMC: PMC3636012] [PubMed: 23470329]

232.

Кей-Ламбкин Ф.Дж., Бейкер А.Л., Келли Б., Левин Т.Дж. Компьютеризированное лечение с помощью врача по сравнению с лечением, проводимым терапевтом для депрессивных и аддиктивных расстройств: рандомизированное контролируемое исследование.Медицинский журнал Австралии. 2011; 195 (3): S44 – S50. [PubMed: 21806518]

233.

Кэмпбелл А.Н., Нуньес Е.В., Мэтьюз А.Г., Стицер М., Миле Г.М., Польски Д., Гитза У. Интернет-лечение от злоупотребления психоактивными веществами: рандомизированное контролируемое исследование с участием нескольких центров. Журнал Американской психиатрической ассоциации. 2014. 171 (6): 683–690. [Бесплатная статья PMC: PMC4079279] [PubMed: 24700332]

234.

Cunningham JA, Wild TC, Cordingley J, Van Mierlo T., Humphreys K. Рандомизированное контролируемое испытание Интернет-вмешательства для лиц, злоупотребляющих алкоголем.Зависимость. 2009. 104 (12): 2023–2032. [Бесплатная статья PMC: PMC2779998] [PubMed: 199]

235.

Кипри К., МакКембридж Дж., Фатер Т., Боу SJ, Сондерс Дж. Б., Каннингем Дж. А., Хортон, штат Нью-Джерси. Интернет-вмешательство в отношении употребления алкоголя для студентов университетов маори: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с несколькими центрами. Зависимость. 2013. 108 (2): 331–338. [Бесплатная статья PMC: PMC3588153] [PubMed: 226]

236.

Хестер Р.К., Делани HD, Кэмпбелл В. Осмотр пьющего в колледже: результаты двух рандомизированных клинических испытаний компьютерного вмешательства.Психология аддиктивного поведения. 2012; 26 (1): 1–12. [Бесплатная статья PMC: PMC3246033] [PubMed: 21823769]

237.

Уолтерс С.Т., Вейдер А.М., Харрис Т.Р. Контролируемое испытание обратной связи через Интернет для пьяных студентов колледжа. Профилактическая наука. 2007. 8 (1): 83–88. [PubMed: 17136461]

238.

Палфай Т., Тахани К., Уинтер М., Саитц Р. Готовность к переменам в качестве модератора краткого веб-вмешательства по борьбе с марихуаной среди студентов, выявленных при проверке в медицинском центре.Наркотическая и алкогольная зависимость. 2016; 161: 368–371. [Бесплатная статья PMC: PMC5986176] [PubMed: 26948755]

239.

Ханкин А., Хейли Л., Баугер А., Колберт К., Хоури Д. Киоск против личного скрининга на употребление алкоголя и наркотиков в отделении неотложной помощи: пациент предпочтения и раскрытие информации. Западный журнал неотложной медицины. 2015. 16 (2): 220–228. [Бесплатная статья PMC: PMC4380369] [PubMed: 25834660]

240.

Мелло MJ, Longabaugh R, Baird J, Nirenberg T., Woolard R. .Летопись неотложной медицины. 2008. 51 (6): 755–764. [PubMed: 18436341]

241.

Маккей Дж. Р., Линч К. Г., Шепард Д. С., Петтинати Х. М.. Эффективность продолжающейся телефонной помощи при алкогольной и кокаиновой зависимости: результаты за 24 месяца. Архив общей психиатрии. 2005. 62 (2): 199–207. [PubMed: 15699297]

242.

Бьюик Б.М., Траслер К., Баркхэм М., Хилл А.Дж., Кэхилл Дж., Малхерн Б. Эффективность сетевых вмешательств, направленных на снижение потребления алкоголя — систематический обзор.Профилактическая медицина. 2008. 47 (1): 17–26. [PubMed: 18302970]

243.

Кэри К. Б., Скотт-Шелдон, Лос-Анджелес, Эллиотт Дж. К., Боллес Дж. Р., Кэри М. П.. Компьютерные вмешательства для сокращения употребления алкоголя студентами колледжа: метаанализ. Зависимость. 2009. 104 (11): 1807–1819. [Бесплатная статья PMC: PMC2763045] [PubMed: 19744139]

244.

245.

Кипри К., Сондерс Дж. Б., Уильямс С. М., Макги Р. О., Лэнгли Д. Д., Кэшелл-Смит М. Л., Галлахер С. Дж.. Интернет-скрининг и кратковременное вмешательство в отношении опасного употребления алкоголя: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Зависимость. 2004. 99 (11): 1410–1417. [PubMed: 15500594]

246.

Нойман Т., Нойнер Б., Вайс-Герлах Е., Тоннесен Х., Джентилелло Л.М., Вернеке К.Д., Шпионский CD. Влияние компьютеризированных адаптированных кратких рекомендаций относительно рискованного употребления алкоголя у пациентов с субкритическими травмами. Журнал травматологической и неотложной хирургии. 2006. 61 (4): 805–814. [PubMed: 17033544]

247.

248.

Riper H, Kramer J, Conijn B, Smit F, Schippers G, Cuijpers P. Перевод эффективных веб-самопомощи при проблемах с алкоголем в реальный мир .Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2009. 33 (8): 1401–1408. [PubMed: 19413646]

249.

Краткое описание DJ, Rubin A, Keane TM, Enggasser JL, Roy M, Helmuth E, Rosenbloom D. Веб-вмешательство для ветеранов OEF / OIF с проблемами алкоголя и симптомами посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное клиническое испытание . Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2013. 81 (5): 890–900. [PubMed: 23875821]

250.

Литвин Е.Б., Абрантес А.М., Браун Р.А. Вмешательства на основе компьютерных и мобильных технологий при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: организационная структура.Зависимое поведение. 2013. 38 (3): 1747–1756. [PubMed: 23254225]

251.

Мур Б.А., Фаззино Т., Гранат Б., Каттер С.Дж., Барри Д.Т. Компьютерные вмешательства при расстройствах, связанных с употреблением наркотиков: систематический обзор. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2011. 40 (3): 215–223. [Бесплатная статья PMC: PMC3073660] [PubMed: 21185683]

252.

Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Качество против количества: приобретение навыков совладания после компьютерной когнитивно-поведенческой терапии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Зависимость. 2010. 105 (12): 2120–2127. [Бесплатная статья PMC: PMC2975828] [PubMed: 20854334]

253.

Кляйн А.А., Slaymaker VJ, Дугош К.Л., Маккей-младший. Компьютеризированная поддержка постоянного ухода за алкогольной и наркотической зависимостью: предварительный анализ использования и результатов. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2012; 42 (1): 25–34. [Бесплатная статья PMC: PMC6498848] [PubMed: 21862275]

254.

Дэвис Т.А., Ансис Дж. Посмотрите на взаимосвязь: обзор того, как афроамериканские женщины, употребляющие психоактивные вещества, плохо удерживают лечение и развивают свой рабочий альянс.Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2012. 47 (6): 662–672. [PubMed: 22329365]

255.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами и Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Отчет NSDUH: Необходимость и получение лечения от наркозависимости среди латиноамериканцев. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2012.

256.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами и Центр статистики и качества поведенческого здоровья.Необходимость и получение лечения от наркозависимости среди чернокожих. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013.

257.

Longshore D, Grills C. Мотивация выздоровления от незаконного употребления наркотиков: свидетельства культурно приемлемого вмешательства. Журнал черной психологии. 2000. 26 (3): 288–301.

258.

Gil AG, Wagner EF, Tubman JG. Вмешательство в отношении злоупотребления психоактивными веществами для латиноамериканских и афроамериканских подростков с учетом культурных особенностей: эмпирические примеры из проекта «Лечение алкоголизма среди нуждающихся подростков» (ATTAIN).Зависимость. 2004; 99 (s2): 140–150. [PubMed: 15488112]

259.

Milligan CO, Nich C, Carroll KM. Этнические различия в продолжении курса лечения наркозависимости, его приверженности и исходах в двух клинических испытаниях. Психиатрические службы. 2004. 55: 167–173. [Бесплатная статья PMC: PMC3666311] [PubMed: 14762242]

260.

Tonigan JS. Проект Совместите участие в лечении и результат по самооценке этнической принадлежности. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 2003. 27 (8): 1340–1344.[PubMed: 12966335]

261.

262.

Beckstead DJ, Lambert MJ, DuBose AP, Linehan M. Диалектическая поведенческая терапия с подростками из числа американских индейцев / коренных жителей Аляски, у которых диагностированы расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: сочетание лечения, основанного на доказательствах с культурными, традиционными и духовными убеждениями. Зависимое поведение. 2015; 51: 84–87. [PubMed: 26240942]

263.

Niv N, Wong EC, Hser Y-I. Американцы азиатского происхождения в лечении наркозависимости по месту жительства: потребности в услугах, использование и результаты.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2007. 33 (3): 313–319. [PubMed: 17376635]

264.

Yu J, Warner LA. Модели повторной госпитализации американцев азиатского происхождения: сравнения с другими этническими группами. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 2013. 39 (1): 23–27. [PubMed: 22783932]

265.

Wu L-T, Blazer DG. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующие заболевания среди американцев азиатского происхождения и коренных жителей Гавайев / островов Тихого океана. Психологическая медицина. 2015; 45 (03): 481–494.[Бесплатная статья PMC: PMC4272661] [PubMed: 25066115]

266.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами и Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Повышение культурной компетентности. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2014. (Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 59). (Публикация HHS № (SMA) 14-4849)

267.

Cochran BN, Cauce AM. Характеристики лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, получающих лечение от наркозависимости.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2006. 30 (2): 135–146. [PubMed: 164]

268.

McCabe SE, West BT, Hughes TL, Boyd CJ. Сексуальная ориентация и использование лечения от наркозависимости в Соединенных Штатах: результаты национального исследования. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2013; 44 (1): 4–12. [Бесплатная статья PMC: PMC3388170] [PubMed: 22444421]

269.

Ward BW, Dahlhamer JM, Galinsky AM, Joestl SS. Сексуальная ориентация и здоровье взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2013 г.Национальные отчеты статистики здравоохранения. 2014; 77: 1–10. [PubMed: 25025690]

270.

Маршал М.П., Фридман М.С., Столл Р., Кинг К.М., Майлз Дж., Голд М.А., Морс Дж. Кью. Сексуальная ориентация и употребление психоактивных веществ подростками: метаанализ и методологический обзор. Зависимость. 2008. 103 (4): 546–556. [Бесплатная статья PMC: PMC2680081] [PubMed: 18339100]

271.

Кокран Б.Н., Пиви К.М., Робом Дж. С.. Существуют ли специализированные службы для ЛГБТ, обращающихся за лечением от злоупотребления психоактивными веществами? Изучение доступных лечебных программ.Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2007. 42 (1): 161–176. [PubMed: 17366131]

272.

Грин К.Е., Файнштейн Б.А. Употребление психоактивных веществ среди лесбиянок, геев и бисексуалов: обновленная информация об эмпирических исследованиях и их значении для лечения. Психология аддиктивного поведения. 2012. 26 (2): 265–278. [Бесплатная статья PMC: PMC3288601] [PubMed: 22061339]

273.

Lombardi EL, van Servellen G. Создание программ профилактики и лечения употребления психоактивных веществ с учетом культурных особенностей для трансгендерных групп населения.Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2000. 19 (3): 291–296. [PubMed: 11027900]

274.

275.

Хоггатт К.Дж., Джеймисон А.Л., Лехавот К., Куччиаре М.А., Тимко С., Симпсон Т.Л. Злоупотребление алкоголем и наркотиками, злоупотребление и зависимость у женщин-ветеранов. Эпидемиологические обзоры. 2015; 37: 23–37. [PubMed: 25608962]

276.

Кокер К.Л., Стефанович Э., Розенхек Р. Корреляты улучшения злоупотребления психоактивными веществами среди ветеранов с двойным диагнозом и посттравматическим стрессовым расстройством при специализированном интенсивном лечении ВА.Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика. 2016; 8 (1): 41–48. [Бесплатная статья PMC: PMC4487392] [PubMed: 26121176]

277.

Смельсон Д.А., Клайн А., Кун Дж., Родригес С., О’Коннор К., Фишер В., Кейн В. Комплексное лечебное вмешательство для бездомных ветеранов с сопутствующие расстройства. Психологические услуги. 2013. 10 (2): 161–167. [PubMed: 23244030]

278.

Центр Пью по Штатам. Один из 100: За решеткой в Америке 2008.Вашингтон, округ Колумбия: Благотворительные фонды Пью; 2008.

279.

Кринский CS, Lathrop SL, Brown P, Nolte KB. Наркотики, задержание и смерть: исследование смертности недавно освобожденных заключенных. Американский журнал судебной медицины и патологии. 2009. 30 (1): 6–9. [PubMed: 144]

280.

Бинсвангер И.А., Блатчфорд П.Дж., Мюллер С.Р., Стерн М.Ф. Смертность после выхода из тюрьмы: передозировка опиоидов и другие причины смерти, факторы риска и временные тенденции с 1999 по 2009 год.Анналы внутренней медицины. 2013. 159 (9): 592–600. [Бесплатная статья PMC: PMC5242316] [PubMed: 24189594]

281.

Møller LF, Matic S, van Den Bergh BJ, Moloney K, Hayton P, Gatherer A. Острая смертность людей, недавно освобожденных из тюрем, связана с наркотиками. Здравоохранение. 2010. 124 (11): 637–639. [PubMed: 20888607]

282.

Гордон М.С., Кинлок Т.В., Шварц Р.П., О’Грейди К.Э. Рандомизированное клиническое испытание поддерживающей терапии метадоном для заключенных: результаты через 6 месяцев после освобождения.Зависимость. 2008. 103 (8): 1333–1342. [Бесплатная статья PMC: PMC2582162] [PubMed: 18855822]

283.

Wakeman SE, Rich JD. Лечение наркозависимости в исправительных учреждениях США: устранение разрыва между текущей практикой и лечением, основанным на фактических данных. Журнал аддиктивных болезней. 2015; 34 (2-3): 220–225. [PubMed: 26076211]

284.

Ли Дж. Д., Фридманн П.Д., Кинлок Т.В., Нуньес Е.В., Бони Т.Ю., Хоскинсон Р.Дж., О’Брайен С.П. Налтрексон пролонгированного действия для предотвращения рецидива опиоидов у преступников, совершивших уголовное правосудие.Медицинский журнал Новой Англии. 2016; 374 (13): 1232–1242. [Бесплатная статья PMC: PMC5454800] [PubMed: 27028913]

285.

286.

Бхати А.С., Роман Дж. К., Чалфин А. Лечить или не лечить: данные о перспективах распространения лечения на лекарства -вовлеченные правонарушители. Вашингтон, округ Колумбия: Центр политики правосудия городского института; 2008.

287.

Wilson DB, Mitchell O, MacKenzie DL. Суды по делам о наркотиках. В: Bruinsma G, Weisburd D, редакторы.Энциклопедия криминологии и уголовного правосудия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2013. С. 1170–1178.

288.

Севиньи Э.Л., Фулейхан Б.К., Фердик Ф.В. Сокращают ли суды по делам о наркотиках использование тюремного заключения? Метаанализ. Журнал уголовного правосудия. 2013. 41 (6): 416–425.

289.

Wilson DB, Mitchell O, MacKenzie DL. Систематический обзор влияния суда по наркотикам на рецидивизм. Журнал экспериментальной криминологии. 2006. 2 (4): 459–487.

290.

Готтфредсон, округ Колумбия, Наджака СС, Кирли Б.В., Роча К.М. Долгосрочные эффекты участия в суде по лечению наркозависимости города Балтимора: результаты экспериментального исследования. Журнал экспериментальной криминологии. 2006; 2 (1): 67–98.

291.

292.

Митчелл О., Уилсон Д., Эггерс А., Маккензи Д. Влияние судов по делам о наркотиках на совершение уголовных преступлений для несовершеннолетних и взрослых. Кэмпбелл Систематические обзоры. 2012; 8 (4)

293.

294.

Поллак Х., Севиньи Э.Л., Рейтер П. Если лечение от наркозависимости работает так хорошо, почему так много потребителей наркотиков сидят в тюрьмах? В: Кук П.Дж., Людвиг Дж., МакКрари Дж., Редакторы. Контроль над преступностью: стратегии и компромиссы. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета; 2011. С. 125–160.

295.

Килмер Б., Никосия Н., Хитон П., Миджетт Г. Эффективность частого мониторинга с быстрыми, определенными и скромными санкциями за нарушения: выводы из проекта Южной Дакоты по обеспечению трезвости 24/7.Американский журнал общественного здравоохранения. 2013; 103 (1): e37 – e43. [Бесплатная статья PMC: PMC3518350] [PubMed: 23153129]

296.

Midgette G, Kilmer B. Влияние программы трезвости 24/7 Монтаны на повторный арест DUI: выводы из естественного эксперимента с ограниченными административными данными. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation; 2015.

297.

Д’Онофрио Г., О’Коннор П.Г., Панталон М.В., Чаварски М.С., Буш С.Х., Оуэнс П.Х., Фьеллин Д.А. Лечение опиоидной зависимости бупренорфином / налоксоном по инициативе отделения неотложной помощи: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2015; 313 (16): 1636–1644. [Бесплатная статья PMC: PMC4527523] [PubMed: 25
7]

298.

299.

Dennis Ml, Titus JC, White MK, Unsicker JI, Hodgkins D. Глобальная оценка индивидуальных потребностей Руководство по администрированию GAIN и связанные с этим меры. Блумингтон, Иллинойс: Системы здоровья каштана; 2003.

Злоупотребление рецептурными препаратами (для подростков)

Прием рецептурных лекарств, не рекомендованный врачом, может быть более опасным, чем думают люди.Фактически, это наркомания. И это незаконно, как и уличные наркотики.

Почему люди злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

Некоторые люди злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту, потому что думают, что они помогут им получить больше удовольствия, сбросить вес, приспособиться и даже учиться более эффективно. Рецептурные препараты получить легче, чем уличные: они могут быть у членов семьи или друзей. Но лекарства, отпускаемые по рецепту, также иногда продаются на улице, как и другие запрещенные наркотики. В 2017 году каждый седьмой опрошенный подросток сказал, что принимал рецептурные лекарства без рецепта врача.

Но рецептурные лекарства безопасны только для людей, у которых есть рецепты на них. Это потому, что врач обследовал этих людей и прописал им дозу лекарства, подходящую для их состояния здоровья. Врач также сказал им, как именно им следует принимать лекарство, включая то, чего следует избегать при его приеме. Они также осведомлены о побочных эффектах и могут внимательно следить за ними.

Какими наркотиками злоупотребляют?

Наиболее часто используемые рецептурные препараты делятся на три класса:

1.Опиоиды

Примеры: оксикодон (оксиконтин), гидрокодон (викодин) и меперидин (демерол)
Применение в медицине: Опиоиды используются для лечения боли, снятия кашля или диареи.
Как они работают: Опиоиды прикрепляются к опиоидным рецепторам в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), не позволяя мозгу получать сообщения о боли.

2. Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС)

Примеры: фенобарбитал (люминал), диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс)
Применение в медицине: Депрессанты ЦНС используются для лечения тревоги, напряжения, панических атак и нарушений сна.
Как они работают: Депрессанты ЦНС замедляют активность мозга, увеличивая активность нейромедиатора, называемого ГАМК. Результат — сонный или успокаивающий эффект.

3. Стимуляторы

Примеры: метилфенидат (риталин) и амфетамин / декстроамфетамин (Adderall)
Применение в медицине: Стимуляторы можно использовать для лечения нарколепсии и СДВГ.
Как они работают: Стимуляторы повышают мозговую активность, в результате чего повышается бдительность, внимание и энергия.

стр.2

Каковы опасности злоупотребления лекарствами?

Вероятность того, что кто-то совершит преступление, станет жертвой преступления или попадет в аварию, выше, когда этот человек злоупотребляет наркотиками — независимо от того, являются ли эти наркотики лекарствами или уличными наркотиками.

Как и все злоупотребления наркотиками, употребление отпускаемых по рецепту лекарств по неправильным причинам несет серьезный риск для здоровья человека.

Злоупотребление опиоидами может привести к рвоте, изменению настроения, снижению способности мыслить (когнитивная функция) и даже снижению респираторной функции, коме или смерти.Этот риск выше, когда отпускаемые по рецепту лекарства, такие как опиоиды, принимаются с другими веществами, такими как алкоголь, антигистаминные препараты и депрессанты ЦНС.

Злоупотребление депрессантами ЦНС тоже опасно. Резкое прекращение или слишком быстрое их уменьшение может привести к судорогам. Прием депрессантов ЦНС с другими лекарствами, такими как обезболивающие, отпускаемые без рецепта, лекарства от простуды и аллергии или алкоголь, может замедлить сердцебиение и дыхание человека — и даже убить.

Злоупотребление стимуляторами (например, некоторыми лекарствами от СДВГ) может вызвать сердечную недостаточность или судороги.Эти риски возрастают, когда стимуляторы смешиваются с другими лекарствами, даже безрецептурными, такими как лекарства от простуды. Прием слишком большого количества стимуляторов может привести к опасно высокой температуре тела или нерегулярному сердцебиению. Высокие дозы за короткий период могут сделать человека агрессивным или параноиком. Злоупотребление стимуляторами может не привести к физической зависимости и абстиненции, но потребители могут принимать наркотики так часто, что от них трудно отказаться.

Опасность злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может быть еще больше, если люди принимают наркотики способом, для которого они не предназначены.Риталин может показаться безвредным, потому что его назначают даже маленьким детям с СДВГ. Но когда человек принимает его без необходимости или непреднамеренно (например, фырканье или инъекция), отравление риталином может быть серьезным.

Вероятно, самый распространенный риск злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, — это наркомания. Люди, злоупотребляющие лекарствами, могут стать зависимыми так же легко, как если бы они принимали уличные наркотики. Это одна из причин, по которой большинство врачей не продлевают рецепт, если они не осматривают пациента — они хотят обследовать пациента, чтобы убедиться, что он или она не становится зависимой.

Советы по приему рецептурных лекарств

Если врач прописывает обезболивающее, стимулятор или депрессант ЦНС, точно следуйте инструкциям. Также обязательно:

Соблюдайте все назначения врача. Ваш врач захочет, чтобы вы часто посещали его, чтобы он или она могли увидеть, насколько хорошо лекарство работает на вас, и скорректировать дозу или изменить лекарство по мере необходимости.
Запишите влияние препарата на ваше тело и эмоции, особенно в первые несколько дней, когда ваше тело привыкает к нему.Расскажите об этом своему врачу.
Храните всю информацию, которую фармацевт дает вам о любых лекарствах или действиях, от которых вам следует избегать, принимая рецепт.
Никогда не увеличивайте и не уменьшайте дозу лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Наконец, никогда не используйте чужой рецепт. И не позволяйте никому использовать вашу. Вы не только подвергаете риску других, но и можете пострадать: фармацевтам могут запретить повторный прием лекарства по рецепту, если лекарство было израсходовано раньше положенного срока.И если вас обнаружат, что вы даете лекарство кому-то другому, это считается преступлением, и вы можете попасть в суд.

Как возникает опиоидная зависимость — Клиника Мэйо

Как возникает опиоидная зависимость

Употребление опиоидов — даже кратковременное — может привести к зависимости и, слишком часто, к передозировке. Узнайте, как кратковременное обезболивание приводит к опасным для жизни проблемам.
Персонал клиники Мэйо
Любой, кто принимает опиоиды, подвержен риску развития зависимости.Ваш личный анамнез и продолжительность употребления опиоидов играют роль, но невозможно предсказать, кто будет уязвим для возможной зависимости от этих наркотиков и злоупотребления ими. Легальные или незаконные, украденные и распространенные, эти наркотики сегодня являются причиной большинства смертей от передозировки в США.
Зависимость — это состояние, при котором то, что вначале приносило удовольствие, теперь кажется чем-то, без чего вы не можете жить. Врачи определяют наркоманию как непреодолимую тягу к наркотику, неконтролируемое и навязчивое употребление наркотика, а также продолжающееся употребление наркотика, несмотря на повторяющиеся пагубные последствия.Опиоиды вызывают сильную зависимость, во многом потому, что они активируют мощные центры вознаграждения в вашем мозгу.
Опиоиды вызывают выброс эндорфинов, нейротрансмиттеров хорошего самочувствия в вашем мозгу. Эндорфины заглушают ваше восприятие боли и усиливают чувство удовольствия, создавая временное, но сильное чувство благополучия. Когда доза опиоидов заканчивается, вы можете захотеть вернуть эти хорошие ощущения как можно скорее. Это первая веха на пути к потенциальной зависимости.
Краткосрочные и долгосрочные эффекты
Когда вы многократно принимаете опиоиды с течением времени, ваше тело замедляет производство эндорфинов. Одна и та же доза опиоидов перестает вызывать такой сильный прилив добрых чувств. Это называется толерантностью. Одна из причин, по которой опиоидная зависимость является настолько распространенной, заключается в том, что люди, у которых развивается толерантность, могут чувствовать желание увеличить свои дозы, чтобы они могли продолжать чувствовать себя хорошо.
Поскольку сегодня врачи хорошо осведомлены о рисках, связанных с опиоидами, часто бывает трудно убедить врача увеличить дозу или даже продлить рецепт.Некоторые потребители опиоидов, которые считают, что на данном этапе им нужно увеличить объем поставок нелегально полученных опиоидов или героина. Некоторые незаконно полученные наркотики, такие как фентанил (Actiq, Duragesic, Fentora), содержат примеси или гораздо более сильные опиоиды. Из-за активности фентанила эта конкретная комбинация была связана со значительным числом смертей среди тех, кто употреблял героин.
Если вы принимаете опиоиды и у вас развилась толерантность, обратитесь за помощью к врачу. Существуют и другие безопасные варианты, которые помогут вам измениться и продолжить чувствовать себя хорошо.Не прекращайте прием опиоидов без помощи врача. Резкий отказ от этих препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе боль хуже, чем до начала приема опиоидов. Ваш врач может помочь вам постепенно и безопасно отказаться от приема опиоидов.
Факторы риска опиоидной зависимости
Опиоиды вызывают наибольшее привыкание, когда вы принимаете их способами, отличными от предписанных, например, раздавите таблетку, чтобы ее можно было вдохнуть или ввести. Эта опасная для жизни практика еще более опасна, если таблетка имеет формулировку длительного или пролонгированного действия.Быстрая доставка всего лекарства к вашему телу может вызвать случайную передозировку. Прием опиоидных препаратов больше, чем предписано, или чаще, чем предписано, также увеличивает риск зависимости.
Продолжительность употребления прописанных опиоидов также играет роль. Исследователи обнаружили, что прием опиоидных препаратов более нескольких дней увеличивает риск длительного употребления, что увеличивает риск зависимости. Шансы, что вы все еще будете принимать опиоиды через год после начала короткого курса, увеличиваются всего после пяти дней приема опиоидов.
Ряд дополнительных факторов — генетических, психологических и экологических — играют роль в формировании зависимости, которая может произойти быстро или после многих лет употребления опиоидов.
Известные факторы риска злоупотребления опиоидами и зависимости включают:
Бедность
Безработица
Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами
В личном анамнезе злоупотребление психоактивными веществами
Молодой возраст
История преступной деятельности или юридических проблем, включая DUI
Регулярный контакт с людьми из группы повышенного риска или средой повышенного риска
Проблемы с прошлыми работодателями, членами семьи и друзьями (психическое расстройство)
Рискованное или увлекательное поведение
Употребление тяжелого табака
Тяжелая депрессия или тревожность в анамнезе
Стрессовые обстоятельства
Предшествующая реабилитация от наркотиков или алкоголя
Кроме того, женщины имеют уникальный набор факторов риска опиоидной зависимости.Женщины чаще, чем мужчины, страдают хронической болью. По сравнению с мужчинами женщинам также чаще назначают опиоидные препараты, дают более высокие дозы и более длительное время употребляют опиоиды. У женщин также может быть биологическая склонность к более быстрой зависимости от рецептурных болеутоляющих средств, чем у мужчин.
Меры по предотвращению опиоидной зависимости
Опиоиды являются наиболее безопасными при использовании в течение трех или менее дней для снятия острой боли, такой как боль после операции или перелома кости.Если вам нужны опиоиды для снятия острой боли, посоветуйтесь с врачом, чтобы принять минимальную возможную дозу в течение кратчайшего времени в точном соответствии с предписаниями.
Если вы живете с хронической болью, опиоиды вряд ли будут безопасным и эффективным вариантом длительного лечения. Доступны многие другие методы лечения, включая менее вызывающие привыкание обезболивающие и нефармакологические методы лечения. По возможности постарайтесь составить план лечения, который позволит вам наслаждаться жизнью без опиоидов.
Помогите предотвратить зависимость в вашей семье и сообществе, сохраняя опиоидные лекарства во время их использования и правильно утилизируя неиспользованные опиоиды.Обратитесь в местные правоохранительные органы, в службу по переработке мусора или в Управление по борьбе с наркотиками (DEA), чтобы получить информацию о местных программах возврата лекарств. Если в вашем районе нет программы возврата, проконсультируйтесь с фармацевтом.
Самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения опиоидной зависимости? Признайте, что никто не застрахован, и мы все играем определенную роль в борьбе с властью, которую эти наркотики в настоящее время удерживают у наших близких и сообществ.

Показать стенограмму
Вивьен Уильямс: Лицо зависимости меняется.То, что когда-то казалось отчаявшимся душам, прячущимся в тени, теперь оказывает влияние на наших друзей, семьи и коллег. Больше людей употребляют опиоидные обезболивающие, чем когда-либо прежде.
Майк Хутен, доктор медицины (анестезиология, клиника Майо): Я считаю, что за последние 20 лет показания и условия приема опиоидов резко изменились.
Вивьен Уильямс: Специалист по лечению боли в клинике Мэйо доктор Майкл Хутен говорит, что это хорошо и плохо.Люди могут избавиться от сильной боли, но они также могут получать рецепты на опиоиды, когда менее вызывающие привыкание варианты, такие как ибупрофен, также могут работать.
Майк Хутен, доктор медицины: Если они предрасположены к развитию зависимости, нейробиологически или с точки зрения поведения, мы внезапно выбираем людей, у которых могут возникнуть долгосрочные проблемы.
Вивьен Уильямс: А с зависимостью возникает вероятность случайной передозировки.Каждый день 78 человек в США умирают от передозировки опиоидов.
Вивьен Уильямс: Доктор Хутен говорит, что информирование людей об опасностях злоупотребления опиоидами может быть важным шагом в преодолении кризиса общественного здравоохранения. Я Вивьен Уильямс, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Показать стенограмму
Вивьен Уильямс: Зависимость от опиоидных болеутоляющих может разрушить жизни. CDC сообщает, что в 2014 году 2 миллиона американцев злоупотребляли обезболивающими, такими как гидрокодон, оксикодон и метадон, или зависели от них.
Майк Хутен, доктор медицины (анестезиология, клиника Мэйо): Самый важный первый шаг — это признать, что у вас есть проблема.
Вивьен Уильямс: Специалист по лечению боли в клинике Майо доктор Майк Хутен говорит, что второй шаг — это поговорить с врачом, который прописал лекарство.
Майкл Хутен, доктор медицины: Медикаментозное лечение может быть постепенно снижено, а затем, в то же время, при необходимости могут быть введены другие обезболивающие.И, наконец, вас необходимо направить к соответствующему специалисту по наркологии.
Вивьен Уильямс: Доктор Хутен говорит, что избавиться от опиоидов непросто. Но, в отличие от алкогольной абстиненции, которая может быть опасной для жизни,…
Майкл Хутен, доктор медицины: Острая абстиненция от опиоидов — нелетальный синдром. Это очень и очень неудобно, но не обязательно связано со смертью.
Вивьен Уильямс: Каждый день 78 человек умирают от передозировки опиоидов.Эксперты призывают любого, кто страдает зависимостью, обратиться за помощью. Это может спасти тебе жизнь. В сети новостей клиники Мэйо я Вивьен Уильямс.
16 февраля 2018 г. Показать ссылки
Брюс Б.К. и др., Ред. О обезболивающих. В: Решения клиники Мэйо для жизни с хронической болью. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxmoor House; 2016.
Зависимость Америки от опиоидов: злоупотребление героином и лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Национальный институт злоупотребления наркотиками. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/americas-adiction-to-opioids-heroin-prescription-drug-abuse.По состоянию на 20 сентября 2017 г.
Что наука говорит нам о злоупотреблении опиоидами и наркомании. Национальный институт злоупотребления наркотиками. https://www.drugabuse.gov/about-nida/legislative-activities/testimony-to-congress/2016/what-science-tells-us-about-opioid-abuse-adicing. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
Kaye AD, et al. Злоупотребление опиоидами по рецепту при хронической боли: обновленный обзор предикторов злоупотребления опиоидами и стратегий по сдерживанию злоупотребления опиоидами: Часть 1. Врач боли. 2017; 20: S93.
Jamison RN, et al.Опиоидные анальгетики. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 957.
Опиоидная зависимость. Американское общество наркологической медицины. https://www.asam.org/docs/default-source/advocacy/opioid-adiction-disease-facts-figures.pdf.
Данные о смерти от передозировки наркотиками. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/statedeaths.html. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. По состоянию на 20 сентября 2017 г.
AskMayoExpert. Назначение опиоидов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Shah A, et al. Характеристики эпизодов начального назначения и вероятность длительного употребления опиоидов — США, 2006-2015 гг. Еженедельно. 2017; 66: 265.
Hooten WM, et al. Заболеваемость и факторы риска перехода от краткосрочного к эпизодическому или долгосрочному назначению опиоидов: популяционное исследование.Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 850.
Gupta A, et al. Использование опиоидов для лечения хронической боли, не связанной с раком. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 августа 2017 г.
Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 17 августа 2017 г.
Брюс Б.К. и др., Ред. Фармакология. В: Решения клиники Мэйо для жизни с хронической болью. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxmoor House; 2016.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.5 октября 2017 г.
Узнать больше Подробно
.
Употребление наркотиков во время беременности — проблемы женского здоровья
При приеме препарата на поздних сроках беременности очень медленное дыхание или синдром отмены (вызывающий раздражительность, дрожь и повышенные рефлексы) у новорожденного
Аминогликозиды (такие как амикацин, гентамицин, неомицин, стрептомицин и тобрамицин)
Повреждение уха плода (ототоксичность) с глухотой
Возможен синдром серого ребенка (серьезное и часто смертельное заболевание)
Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин)
Возможность аномалий костей и суставов (наблюдается только у животных)
У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
Сульфонамиды (такие как сульфасалазин и триметоприм-сульфаметоксазол)
При приеме лекарств на поздних сроках беременности, желтухе и, без лечения, поражении головного мозга (ядерной желтухе) у новорожденных
С сульфасалазином намного меньше риска проблем
У женщин или плодов с дефицитом G6PD расщепление красных кровяных телец
Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенный риск кариеса у ребенка
Иногда печеночная недостаточность у беременных
Ингибиторы фактора Ха, такие как ривароксабан, апиксабан или эдоксабан
Возможный риск кровотечения у беременной женщины или плода
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови) у беременной женщины, что может привести к обильному кровотечению
Врожденные дефекты, умственная отсталость, катаракта и другие проблемы с глазами у плода
Проблемы с кровотечением у плода и беременной
Вредные эффекты наблюдаются у животных, но противоречивые данные о риске врожденных дефектов у новорожденных
При приеме циталопрама в течение 1 триместра повышается риск врожденных пороков развития (особенно пороков сердца)
При приеме циталопрама в течение 3 триместра возникает синдром отмены (который включает головокружение, беспокойство, раздражительность, усталость, тошноту, озноб и мышечные боли) и стойкая легочная гипертензия у новорожденного (легочные артерии остаются суженными после родов, что ограничивает приток крови к легким и, следовательно, количество кислорода в кровотоке)
При приеме эсциталопрама в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
При приеме флуоксетина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
При приеме пароксетина в 1 триместре повышается риск врожденных дефектов, особенно пороков сердца
При приеме препарата в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
При приеме сертралина в 3 триместре беременности синдром отмены и стойкая легочная гипертензия у новорожденного
При приеме венлафаксина в течение 3 триместра синдром отмены
Противорвотные препараты (применяемые для снятия тошноты)
Доксиламин и пиридоксин (витамин B6)
Нет повышенного риска врожденных дефектов
Врожденные дефекты, наблюдаемые только у животных
Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных
Нет убедительных доказательств врожденных дефектов у животных
Возможный риск кровотечения у новорожденного
Нет повышенного риска врожденных дефектов, но не проводились хорошо спланированные исследования на беременных женщинах
Нет повышенного риска врожденных дефектов после однократного приема низкой дозы
Когда высокие дозы принимаются в течение большей части или всего 1 триместра, повышается риск врожденных дефектов, таких как аномалии сердца, лица, черепа, ребер и конечностей
Отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при нанесении на кожу
При приеме внутрь, побочные эффекты в исследованиях на животных
При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов
Нет повышенного риска врожденных дефектов
При введении во влагалище нет повышенного риска врожденных дефектов
Возможно, у сыновей врожденный дефект уретры, при котором отверстие уретры находится в неправильном месте на половом члене (гипоспадия)
Врожденные дефекты у грызунов, но нет доказательств этого эффекта у людей
Антагонисты альдостерона (препараты, блокирующие действие гормона альдостерона), такие как спиронолактон и эплеренон
Со спиронолактоном, возможное развитие женских качеств у плодов мужского пола
При применении эплеренона нет повышенного риска врожденных дефектов у животных, но нет хорошо спланированных исследований на беременных женщинах
При приеме лекарств на поздних сроках беременности, повреждении почек у плода, уменьшении количества жидкости вокруг развивающегося плода (околоплодных водах) и дефектах лица, конечностей и легких
При приеме некоторых бета-адреноблокаторов во время беременности замедление сердечного ритма, низкий уровень сахара в крови и, возможно, недостаточный рост плода (ограничение роста) и преждевременные роды
Пониженное давление у матери
При приеме блокаторов кальциевых каналов в 1 триместре возможно врожденные дефекты пальцев рук и ног
При приеме блокаторов кальциевых каналов на более поздних сроках беременности наблюдается недостаточный рост плода
Снижение уровня кислорода, натрия, калия и количества тромбоцитов в крови плода
Недостаточный рост плода
Вредное воздействие на животных
При приеме галоперидола в 1 триместре возможно врожденные дефекты конечностей
При приеме галоперидола в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний:
Повторяющиеся непроизвольные движения (экстрапирамидные симптомы)
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
Нет данных о вредном воздействии на животных
При приеме луразидона в 3-м триместре повышается риск следующих заболеваний:
Повторяющиеся непроизвольные движения
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
Вредное воздействие на животных
При приеме оланзапина в 3 триместре повышается риск следующих заболеваний:
Повторяющиеся непроизвольные движения
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
Вредное воздействие на животных
Нет доказательств повышенного риска врожденных дефектов, но нет хорошо спланированных исследований у беременных женщин
При приеме рисперидона в течение 3 триместра повышается риск следующих заболеваний:
Повторяющиеся непроизвольные движения
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника)
Проблемы с кровотечением у новорожденного (геморрагическая болезнь новорожденного), которые можно предотвратить, если беременные женщины принимают витамин К перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному вводят инъекцию витамина К вскоре после рождения
Нет значительного повышенного риска врожденных дефектов
Незначительные аномалии костей у животных
Отсутствие значительного повышенного риска у людей
Повышенный риск врожденных дефектов, включая дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника)
Проблемы с кровотечением у новорожденного
Повышенный риск врожденных дефектов (например, заячья губа и пороки сердца)
Проблемы с кровотечением у новорожденного
Высокий риск врожденных дефектов (например, волчьей пасти и пороков сердца, черепа, лица, рук и живота)
Повышенный риск врожденных дефектов, включая расщелину неба, дефекты нервной трубки (например, менингомиелоцеле) и пороки сердца, лица, черепа, позвоночника и конечностей
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
Врожденные дефекты, такие как недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость
То же, что и для бусульфана
Возможность врожденных дефектов (наблюдаемых у животных)
Аномалии сперматозоидов у сыновей
То же, что и для бусульфана
Проблемы с сердцем, в зависимости от принятой дозы
То же, что и для бусульфана
То же, что и для бусульфана
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
Возможность врожденных дефектов (наблюдается только у животных)
При приеме лития в течение 1 триместра повышается риск врожденных дефектов (в основном сердечных)
При приеме лития на более поздних сроках беременности, летаргия, снижение мышечного тонуса, плохое питание, недостаточная активность щитовидной железы и нефрогенный несахарный диабет у новорожденных
Аспирин и другие салицилаты
При приеме препаратов в больших дозах возможны выкидыши в течение 1 триместра, задержка начала родов, преждевременное закрытие соединения между аортой и артерией с легкими (артериальный проток), желтуха, некротический энтероколит (повреждение слизистой оболочки кишечника) и (иногда) повреждение головного мозга у плода (ядерная желтуха) и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов и / или у новорожденного
Когда препараты принимаются на поздних сроках беременности, уменьшается количество жидкости вокруг развивающегося плода
Отсутствие значительного риска врожденных дефектов при приеме низких доз аспирина
Нет доказательств повышенного риска врожденных дефектов, но может иметь другие вредные воздействия на плод или новорожденного
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены препарата) у новорожденного, поскольку при рождении прекращается прохождение препарата от матери через плаценту
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены лекарств) у новорожденного, возможно, возникающие от 6 часов до 8 дней после рождения
Если высокие дозы вводятся за час до родов, возможно сонливость и замедление пульса у новорожденного.
Беспокойство, раздражительность, дрожь, затрудненное дыхание и проблемы с кормлением (симптомы отмены лекарств) у новорожденных
Очень низкий уровень сахара в крови у новорожденного
При приеме этого препарата на очень ранних сроках беременности происходит маскулинизация половых органов женского плода, иногда требующая хирургического вмешательства для коррекции.
Синтетические прогестины (но не в малых дозах, используемых в оральных контрацептивах)
То же, что и для даназола
Врожденные дефекты, такие как пороки сердца, маленькие уши и гидроцефалия (иногда называемая водой в головном мозге)
Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода
Дефекты кожи головы у новорожденного
Увеличенная или пониженная активность щитовидной железы у плода
Поражение печени у матери
Разрушение щитовидной железы у плода
Когда препарат вводится ближе к концу 1 триместра, у плода наблюдается очень гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Сверхактивная и увеличенная щитовидная железа у плода
Ограниченные данные о безопасности вакцины против COVID-19 для беременных
Беременным и кормящим женщинам рекомендуется обсудить риски и преимущества вакцинации со своим лечащим врачом.
Возможное инфицирование плаценты и развивающегося плода
Потенциальные, но неизвестные риски
Возможна заячья губа при приеме этих препаратов в 1 триместре
Нет повышенного риска при обычно используемых дозах
Возможное вредное воздействие на печень или повреждение периферических нервов (вызывающее ненормальные ощущения и / или слабость)
Псевдоэфедрин (противоотечное средство)
Сужение кровеносных сосудов плаценты, возможное снижение количества кислорода и питательных веществ, которые получает плод, что приводит к недостаточному росту до рождения
Возможный риск дефекта стенки живота, который позволяет кишечнику выступать за пределы тела (так называемый гастрошизис)
У женщин или плодов с дефицитом G6PD разрушение красных кровяных телец (гемолиз)
Употребление психоактивных веществ во время пандемии
Продолжающийся стресс и неопределенность COVID-19 привели к увеличению спроса на психиатрические услуги со стороны психологов в Соединенных Штатах, но такие состояния, как тревога и депрессия, — не единственные проблемы с психическим здоровьем. сталкиваются.Эксперты говорят, что злоупотребление опиоидами и стимуляторами также растет, и психологи могут помочь.
Помимо других рисков, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, люди с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), с большей вероятностью разовьются COVID-19 и испытают худшие исходы COVID-19, включая более высокий риск госпитализации и смертности (Wang, Q., et al., Molecular Psychiatry , 2020).
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на июнь 2020 года 13% американцев сообщили о начале или увеличении употребления психоактивных веществ в качестве способа справиться со стрессом или эмоциями, связанными с COVID-19.С начала пандемии также резко возросли передозировки. Система отчетности под названием ODMAP показывает, что в первые месяцы пандемии количество передозировок по стране увеличилось на 18% по сравнению с теми же месяцами 2019 года. По данным Американской медицинской ассоциации, в декабре прошлого года эта тенденция сохранялась. В 40 штатах США наблюдается рост смертности, связанной с опиоидами, а также сохраняются опасения для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Мэнди Оуэнс, доктор философии, клинический психолог и исследователь из Института алкоголя и наркомании Вашингтонского университета, говорит, что она наблюдала всплеск употребления психоактивных веществ, который включает увеличение как количества, так и частоты употребления наркотиков во время пандемии.Некоторые люди, употребляющие психоактивные вещества, могли также начать принимать новые наркотики, если к их обычным веществам стало труднее получить доступ. Например, Оуэнс говорит, что в штате Вашингтон наблюдается рост употребления фентанила, синтетического опиоида, который все чаще производится нелегально из-за изменения предложения наркотиков. Однако, по словам Уилсона Комптона, доктора медицинских наук, заместителя директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, точных данных об употреблении и типе наркотиков получить трудно.
Медицинские записи являются основным источником данных об употреблении психоактивных веществ, и поставщикам медицинских услуг могут потребоваться месяцы для предоставления отчетов о токсикологии о случаях передозировки в CDC, говорит Шэрон Уолш, доктор философии, профессор поведенческих наук, фармакологии, фармацевтических наук. психиатрия в Университете Кентукки (Великобритания) и директор Британского центра исследований наркотиков и алкоголя.Точное отслеживание употребления психоактивных веществ также во многом зависит от способности проводить обследования на дому или в школе, которые было труднее провести во время пандемии.
Однако Уолш говорит, что данные на уровне состояния немного яснее. Согласно ее исследованию, в Кентукки во время пандемии увеличилось количество обращений в отделения неотложной помощи в связи с инцидентами, связанными с передозировкой. В отличие от этого, в штате наблюдалось снижение количества служб неотложной медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций, не связанных с употреблением опиоидов.«Это действительно усугубляет проблему опиоидов, если смотреть на нее на фоне снижения числа обращений в больнице по поводу других состояний», — говорит она.
Связь между пандемией и употреблением наркотиков
Комптон предостерегает от объединения всего увеличения употребления наркотиков напрямую с COVID-19. Например, изменение доступности наркотиков также может быть причиной увеличения смертности от незаконного употребления опиоидов; если доступ к героину затруднен, кто-то может принять фентанил, который намного сильнее. Но эксперты соглашаются, основываясь на исследованиях и клинических наблюдениях, что штаммы, связанные с пандемией, от экономического стресса и одиночества до общей тревоги по поводу вируса, являются основным фактором роста.«Мы знаем, что существует своего рода идеальный шторм факторов, способствующих росту употребления наркотиков», — говорит Уильям Ступс, доктор философии, профессор поведенческих наук, психиатрии и психологии в Университете Кентукки. «Люди больше подвержены стрессу и изолированы, поэтому они принимают нездоровые решения, включая больше пить и принимать наркотики». (Подробнее о привычках употребления алкоголя во время COVID-19 см. В январском обзоре Monitor .)
По мере нарастания стресса у людей может быть меньше способов справиться с ним, что, по словам Оуэнса, вероятно, способствует росту злоупотребления психоактивными веществами.Например, занятия по повышению устойчивости, такие как физическая активность и социальное взаимодействие, не были столь безопасными для участия или легкодоступными, что может побудить некоторых людей начать употреблять наркотики или употреблять их чаще или в больших количествах.
Есть также практические причины, связанные с пандемией, для роста передозировок. Комптон говорит, что люди с большей вероятностью умрут, если они употребляют одни наркотики, потому что там некому позвонить в службу экстренной помощи или ввести налоксон, средство, отменяющее действие опиоидов. Для тех, кто живет один во время пандемии, эта изоляция представляет очевидный риск.А в начале пандемии людям было труднее обращаться за медицинской помощью, необходимой им для восстановления после употребления опиоидов, потому что некоторые клиники и общественные организации сократили объем своих услуг.
Уолш говорит, что в марте и апреле в метадоновых клиниках Кентукки наблюдалось увеличение количества пациентов, прекращающих лечение, и уменьшение количества новых пациентов, начинающих лечение. «Врачи в основном сосредоточились на COVID-19, а медицинские системы перегружены, поэтому люди не всегда могут получить доступ к необходимой им помощи», — говорит Ступс.«Существует также стигма вокруг расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, которое удерживает людей от лечения, и тем более во время пандемии».
Переход к телемедицине
К счастью, во время пандемии людям стало легче получить доступ к медицинской помощи при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, благодаря возросшей доступности телемедицины для решения проблем, связанных с поведенческим здоровьем. В то время как пандемия изначально вынудила закрыть свои двери многие клиники и общественные организации, возможности телемедицины для решения проблем физического и психического здоровья становятся все более доступными, поскольку страховые компании и организации признают эту необходимость.Кроме того, для общественных групп, таких как Анонимные Наркоманы и Анонимные Алкоголики, все чаще встречаются виртуальные встречи. И большинство страховых компаний, включая Medicaid, сняли предыдущие ограничения телездравоохранения на лечение поведенческих расстройств, включая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Например, Комптон говорит, что теперь врачи могут назначать пациентам бупренорфин, препарат, используемый для выздоровления от опиоидов, с помощью телемедицины без проведения личного осмотра. Поставщики программ лечения опиоидами (в так называемых «метадоновых клиниках») также чаще предлагают пациентам забирать домой метадон для поддерживающей терапии во время пандемии.«Обычно вы должны быть чрезвычайно стабильными, чтобы принимать до 30 доз за раз, но они смягчили некоторые из этих [требований], чтобы пациентам не приходилось каждый день посещать программу лечения опиоидами», — сказал Комптон говорит.
Улучшенный доступ к телездравоохранению означает, что люди, страдающие наркозависимостью, также могут обращаться за удаленной психиатрической помощью. В то время как Оуэнс говорит, что доступ к лечению может быть затруднен для людей без надежного Интернета или телефонной связи, по словам Комптона, врачи в основном сообщают о том, что больше пациентов приходят на прием к психотерапевту благодаря все более широкому использованию телездравоохранения.«Одно очевидное преимущество изменений в лечебной инфраструктуре на протяжении всей пандемии состоит в том, что доступность телездравоохранения, возможно, помогла некоторым людям, которые были на грани обращения за помощью, обратиться за ней», — говорит Джастин Стрикленд, доктор философии, научный сотрудник по поведенческой фармакологии в Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса.
Чем могут помочь психологи
Психологи имеют все возможности для поддержки пациентов, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Но то, как они помогают своим пациентам, зависит от типа лекарства.При расстройстве, вызванном употреблением опиоидов, лекарственные препараты, такие как бупренорфин, являются ключевым компонентом лечения. Оуэнс говорит, что поощрение пациентов к обращению за медицинской помощью — это первый шаг к предотвращению долгосрочных последствий употребления опиоидов, включая передозировку. Параллельное психологическое лечение может помочь людям придерживаться графика приема лекарств, выявлять факторы стресса, которые привели их к употреблению опиоидов, и реагировать на них более здоровыми способами, а также устранять связанные с ними состояния, такие как боль, посттравматический стресс, тревога и депрессия.
По словам Пола Кристо, доктора медицины, доцента отделения медицины боли Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, для психологов также важно выступать за расширение доступности налоксона, который в определенных штатах может запросить любой иметь под рукой аптеку для лечения передозировки наркотиками в экстренных случаях.«Мы нуждаемся в большей осведомленности по всей стране о том, что это то, что может предотвратить смерть человека», — говорит Христо.
Нет одобренных FDA лекарств, которые врачи могли бы использовать, чтобы помочь пациентам восстановиться после употребления стимуляторов, таких как кокаин и метамфетамин, но Ступс говорит, что существует ряд поведенческих вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые психологи могут использовать. используйте, чтобы помочь. Некоторые врачи сочетают КПТ с подходом, называемым «управление непредвиденными обстоятельствами», который способствует воздержанию путем предоставления альтернативных подкреплений, таких как подарочные карты или ваучеры, когда пациенты демонстрируют, что они не употребляли наркотики.
Психологи также должны иметь привычку спрашивать всех своих пациентов об употреблении психоактивных веществ. Оуэнс призывает врачей не предполагать, что пациенты без диагноза SUD не злоупотребляют психоактивными веществами и не подвергаются риску злоупотребления в будущем. «По мере того, как факторы стресса сохраняются, а эффективные навыки преодоления препятствий прекращаются, люди с большей вероятностью обратятся к психоактивным веществам», — говорит она.
Если пациент говорит, что употреблял психоактивные вещества, Оуэнс призывает клиницистов проявить сострадание с целью помочь пациентам понять, как сложные факторы стресса могут влиять на их употребление психоактивных веществ, и определить лучшие способы справиться с ними.«Вместо того, чтобы предполагать, что люди хотят бросить употреблять, психологи должны помочь пациентам провести функциональный анализ роли вещества в их жизни», — говорит она.
По словам Оуэнса, также важно осознавать, что еженедельных амбулаторных посещений может быть недостаточно для каждого пациента, особенно для тех, у кого больше свободного времени во время пандемии. Психологи должны координировать помощь с другими поставщиками услуг по мере необходимости, уделяя особое внимание добавлению как можно большей структуры и поддержки в распорядок дня своих пациентов.Например, Оуэнс лечит пациента с SUD в амбулаторных условиях один раз в неделю, но пациент также участвует в интенсивной амбулаторной помощи через другого местного поставщика. Психологи также должны рассмотреть возможность поощрения пациентов к участию в группах поддержки виртуального сообщества, добавляет Оуэнс. По ее словам, не существует однозначного подхода к оказанию помощи пациентам, страдающим от употребления психоактивных веществ. «На самом деле речь идет о том, чтобы приспособиться к тому, что нужно каждому пациенту».
Употребление и злоупотребление психоактивными веществами в сельской местности Обзор
Хотя это часто считается проблемой центральной части города, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими долгое время были распространены в сельские районы.Взрослые жители сельских районов чаще употребляют табак и метамфетамины, в то время как отпускаемые по рецепту лекарства злоупотребление и употребление героина возросло в городах любого размера.
С употреблением психоактивных веществ может быть особенно трудно бороться в сельских общинах из-за ограниченных ресурсов для профилактики, лечение и выздоровление. По данным Обновление 2014 г. в Сельско-городском справочнике: частота приема на лечение от наркозависимости для неметрополий. округов был самым высоким по алкоголю в качестве основного вещества, за которым следовали марихуана, стимуляторы, опиаты и кокаин.
Факторы, способствующие употреблению психоактивных веществ в сельских районах Америки, включают:
Низкий уровень образования
Бедность
Безработица
Отсутствие доступа к психиатрической помощи
Изоляция
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут привести к росту незаконной деятельности, а также к физическому и социальному здоровью. последствия, такие как низкая успеваемость, плохое состояние здоровья, изменения в структуре мозга и увеличение риск смерти от передозировки и самоубийства.
В этом тематическом справочнике широко рассматривается влияние употребления психоактивных веществ на сельские сообщества. Для информации и ресурсов в отношении опиоидного кризиса, см. тему «Ответ сельских жителей на опиоидный кризис». гид.
Уровень употребления психоактивных веществ в сельских и городских районах
(от 12 лет и старше, если не указано иное)
Не метро Малое метро Большое метро
Употребление алкоголя подростками 12-20 лет 32.7% 34,8% 33,0%
Разгульное употребление алкоголя подростками от 12 до 17 лет (за последний месяц) 5,4% 4,7% 4,8%
Курение сигарет 25,2% 22,0% 18,0%
Употребление бездымного табака 7.7% 5,1% 2,8%
Марихуана 14,2% 16,9% 18,7%
Незаконное употребление наркотиков 16,6% 20,5% 22,0%
Злоупотребление опиоидами 3,1% 4.2% 3,5%
Кокаин 1,3% 1,8% 2,2%
Галлюциногены 1,7% 2,1% 2,4%
Метамфетамин 1,2% 0,7% 0.6%
Источник: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA), результаты. из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробные таблицы.
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, употреблением психоактивных веществ и злоупотреблением?
Употребление психоактивных веществ, в самом широком смысле, — это любое употребление веществ, изменяющих настроение или поведение, таких как алкоголь, никотин и запрещенные наркотики.Злоупотребление психоактивными веществами — это употребление любого вещества, выходящее за рамки предписанного или предполагаемое использование этого вещества, например, употребление рецептурных лекарств не по назначению или употребление алкоголя несовершеннолетними.
Продолжительное употребление этих веществ может привести к расстройству, вызванному употреблением психоактивных веществ (SUD), которое может затронуть не только личность, но семья и сообщество человека.
По данным Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), употребление психоактивных веществ расстройства (SUD):
«Возникают, когда повторяющееся употребление алкоголя и / или наркотиков вызывает клинически значимые нарушения, включая проблемы со здоровьем, инвалидность и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома.”
Поведенческие признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут включать:
Отсутствие мотивации
Повторные прогулы или плохая работа
Отсутствие заботы о детях или домашнем хозяйстве
Автомобильные аварии
Мешает спать или есть
Потребность в конфиденциальности
Вспышки гнева
Общие изменения в отношении
Ухудшение внешнего вида и ухода
Потребность в деньгах и кража денег или ценностей
Постоянная нечестность
Скрытное или подозрительное поведение
Как употребление психоактивных веществ влияет на сельскую общину? С какими проблемами сталкиваются сельские сообщества решение проблемы употребления психоактивных веществ и его последствий?
Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими в сельской местности может вызвать множество проблем.Рост преступности и насилия, дорожно-транспортные происшествия, вызванные вождением в нетрезвом виде, распространением инфекционных заболеваний, внутриутробным алкоголем синдром, рискованное сексуальное поведение, бездомность и безработица могут быть результатом одной или нескольких форм употребление психоактивных веществ.
Эти проблемы усугубляются несколькими уникальными проблемами для сельских сообществ:
Услуги по охране психического здоровья и детоксикации (детоксикации) не так легко доступны в сельских общинах и, для тех, которые доступны, спектр их услуг может быть ограничен.
Пациентам, которым требуется лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, возможно, придется преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ. Сервисы.
Сельские службы экстренной помощи или сотрудники отделения неотложной помощи сельской больницы могут иметь ограниченный опыт в предоставлении помощь пациенту с физическими последствиями передозировки наркотиками.
Правоохранительные и профилактические программы могут быть редко распределены по большим сельским географическим районам.
Пациенты, обращающиеся за лечением от наркозависимости, могут быть более нерешительными из-за проблем с конфиденциальностью. связаны с меньшими сообществами.
Как сельские общины могут бороться с употреблением психоактивных веществ?
Программы профилактики могут помочь сократить употребление психоактивных веществ в сельских общинах, особенно если они сосредоточены на подростки. Программы, использующие научно обоснованные стратегии с участием родителей в школах и церквях, могут препятствовать употребление психоактивных веществ молодыми людьми.
Консультанты, медицинские работники, учителя, родители и правоохранительные органы могут работать вместе, чтобы определить проблемы и разработать стратегии профилактики для борьбы с употреблением психоактивных веществ в сельских общинах путем:
Проведение собраний сообщества или мэрии для повышения осведомленности о проблемах
Обучение сотрудников правоохранительных органов по вопросам соблюдения лицензии на продажу спиртных напитков, употребления алкоголя несовершеннолетними и выявления лиц с ограниченными возможностями водители
Приглашение выступающих поговорить с детьми школьного возраста и помочь им понять последствия употребления психоактивных веществ использовать
Проведение планового скрининга при посещении первичной медико-санитарной помощи для выявления детей и взрослых из группы риска
Сотрудничество с церквями, клубами обслуживания и работодателями для обеспечения надежной системы поддержки для отдельных лиц. в выздоровлении, что может включать группы поддержки и телефоны для бросающих курить
Обучение волонтеров выявлять и направлять людей из группы риска
Разработка официальной программы профилактики или лечения употребления психоактивных веществ для сообщества
Предоставление услуг по координации медицинской помощи и навигации для пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Предоставление специализированных программ и консультирование для предотвращения употребления психоактивных веществ беременными женщинами.
Сотрудничество с поставщиками социальных услуг и местными обслуживающими организациями для обеспечения семей, пострадавших от расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, иметь достаточное питание, жилье и услуги по охране психического здоровья
Предоставление отделений неотложной помощи (ED), служб быстрого реагирования и населения обучением и доступом к передозировкам препараты для отмены.
Чтобы узнать о дополнительных мероприятиях и мероприятиях, основанных на фактических данных, по борьбе с употреблением психоактивных веществ, см. Доказательные и перспективные психологические расстройства. Раздел программных моделей комплекта инструментов RHIhub по профилактике и лечению наркозависимости в сельских районах.
Каковы варианты решения проблемы употребления табака в сельских общинах?
По итогам из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробные таблицы, употребление табака среди молодых людей в возрасте 18-25 лет было 43 года.4% в районах без метро, по сравнению с 32,0% в крупных городских районах. Учитывая связь между употреблением табака и такие заболевания, как рак, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), болезни сердца и инсульт, это высокий уровень употребления табака является важным фактором неравенства в состоянии здоровья в сельских районах.
FDA 101: Продукты для прекращения курения определяет ряд продуктов для прекращения курения, которые могут помочь табаку. пользователи избавляются от зависимости, включая продукты, заменяющие никотин, такие как кожные пластыри, жевательные резинки, леденцы и отпускаемых по рецепту лекарств.
Существует несколько федеральных программ, таких как Smokefree.gov и BeTobaccoFree.gov, которые предлагают ресурсы и линии для отказа от курения. пользователи, ищущие поддержки. Есть также ряд молодежных инициативы и программы, направленные на профилактику употребления табака среди молодежи, такие как «Инициатива правды», которые направлены на то, чтобы молодые люди не начали употреблять табак. Еще одним ресурсом являются программы, направленные на изменение политики в отношении табака на местном и государственном уровне.
Пошаговое руководство по реализации программы отказа от табака в сельских районах см. Пособие по борьбе против табака и профилактике табака.
Программа Spit It Out — Западная Вирджиния является примером табачной вмешательство, которое способствовало прекращению употребления табака и профилактике. В кампании использовалась государственная служба реклама, обучение, партнерство с работодателями и индивидуальные консультации.
Использование электронных сигарет, или «вейпинг», является новейшей и наиболее распространенной формой употребления никотина среди подростки и молодые люди.Хотя эффекты вейпинга все еще изучаются, уже существует ряд программы, посвященные предотвращению курения в сельских общинах, как указано в отчете Rural Monitor за 2020 год. статья Программы наркологического просвещения и отказа от табакокурения помогают подросткам отказаться от курения или бросить курить Вейпинг.
Дополнительные примеры программ см. В разделе Употребление табака в RHIhub. Сельские модели здравоохранения и инновации.
Насколько распространено употребление алкоголя и разгула среди несовершеннолетних в сельских общинах?
По результатам SAMHSA из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробные таблицы, употребление алкоголя за последний месяц среди 12-20-летних было 17.2% в районах без метро, по сравнению с 18,2% в крупных городских районах. Выпивка употребление алкоголя (5+ напитков для мужчин, 4+ напитка для женщин) в прошлом месяце для той же возрастной группы составило 11,1% в районы без метро по сравнению с 10,6% в крупных городских районах и сильное употребление алкоголя (выпивка 5+ раз за 30 дней) составлял 2,5% в районах без метро и 1,8% в крупных городских районах. Статья A 2013 JAMA Pediatrics заключает что сельские старшеклассники с большей вероятностью будут участвовать в чрезмерном запое (15+ порций).
Подростковый Употребление алкоголя: объясняют ли риски и защитные факторы различия между городом и деревней?, Исследование из штата Мэн Сельский научно-исследовательский центр здоровья предполагает, что подростки, которые начинают употреблять алкоголь в раннем возрасте, могут проблемы с алкоголем, когда они становятся старше. Кроме того, сельские подростки сообщили о более высоких показателях вождения в влияние (DUI), чем городские подростки.
Некоторые характеристики могут повлиять на отношение подростков и повлиять на распространенность употребления алкоголя несовершеннолетними. и запой:
Более низкий уровень родительского неодобрения употребления алкоголя несовершеннолетними
Более широкое признание употребления алкоголя сверстниками среди сельских подростков
Более легкий доступ к алкоголю на семейных мероприятиях и от взрослых, покупающих алкоголь для несовершеннолетней молодежи
Согласно публикации Национального института злоупотребления наркотиками (NIDA) «Предотвращение злоупотребления наркотиками». среди детей и подростков исследования показывают, что высокий уровень риска обычно сопровождается из-за низкого уровня защитных факторов или профилактики.
Насколько серьезной проблемой является вождение в состоянии алкогольного опьянения в сельских общинах, и какие есть варианты ее уменьшения?
Согласно отчету Traffic Факты безопасности, данные 2018 года: сравнение числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий между сельскими и городскими районами, в США погибли в авариях с участием водителей-алкоголиков в 2018 году. На сельские районы приходилось 45% (4714) эти смертельные случаи и 29% всех погибших в результате ДТП в сельской местности были связаны с употреблением алкоголя.
В то время как различные штаты вводят более строгие законы о вождении в нетрезвом виде в попытке решить эту проблему, некоторые местные сообщества используют другие подходы к сокращению вождения в нетрезвом виде. Например, сообщества могут реализовать варианты транспортировки для тех, кто может быть слишком слаб для управления автомобилем, например Программа безопасного такси округа Исанти в Миннесоте. Эта программа значительно сократила количество арестов DUI в округе. К тому же этот самый сельский округ разработал порядок вынесения приговоров для Программа «Повторное вождение в нетрезвом виде для преступников», которая позволяет преступникам отбывать наказание в время и, возможно, будут отменены будущие сегменты в ожидании полного соответствия руководящим принципам программы.Целью этой программы было сокращение повторных нарушений DUI и повышение общественной безопасности за счет оказание помощи правонарушителям в сопротивлении вождению автомобиля в состоянии алкогольного опьянения.
Что можно сделать, чтобы отговорить молодежь от употребления наркотиков и алкоголя?
Каждый может помочь рассказать детям и молодежи об опасностях, связанных с употреблением запрещенных наркотиков и алкоголя. 2012 год исследование, опубликованное Исследовательским центром сельского здравоохранения штата Мэн, показало, что, прежде всего, родительские влияние — защитный фактор от употребления алкоголя.Существуют программы помощи школам, церквям, организаций и родителей, которые хотят работать с молодежью, чтобы отговорить их от употребления алкоголя и другие препараты.
Профилактические программы, ориентированные на семью работают над улучшением знаний и навыков детей и родителей, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также общением в семье. Например, программа «Крепкие афроамериканские семьи — подростки» (SAAF – T), реализованная в сельская Грузия, была успешной и стоила эффективен в выполнении своей миссии по удержанию сельской молодежи в учебе в школе и подальше от запрещенных веществ.
Школы могут сыграть определенную роль в отговоре молодежи от употребления наркотиков и алкоголя. Школы предоставляют стабильная и благоприятная среда для студентов, в которой они чувствуют заботу со стороны учителей и сотрудников. Дети, которые успешно учится в школе, реже употребляет алкоголь.
Сельские церкви и религиозные организации также могут сыграть важную роль в продвижении профилактика употребления психоактивных веществ. По данным 2012 г. исследования, перечисленные выше, сельские подростки более склонны участвовать в организованных церковных мероприятия и могут извлечь выгоду из мероприятий, направленных на профилактику употребления психоактивных веществ.
Несколько научно обоснованных профилактических программ, разработанных для сокращения употребления психоактивных веществ детьми и молодежью, которые могут быть реализованные в школах, церквях и других местах, перечислены в Приложении исследования 2012 года.
Другие организации, которые предоставляют информацию об употреблении психоактивных веществ и ресурсы по программам профилактики для молодежи включают:
Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)
Перечисляет веб-сайты и материалы, которые учителя и родители могут использовать для профилактических мероприятий и образования дети и подростки.
Помощь детям PROSPER
PROSPER (Содействие партнерству школы, сообщества и университета для повышения устойчивости) предлагает научно обоснованные системы для разработки программ в сельских школах и общинах. Руководители сообществ и преподаватели могут использовать PROSPER для разработки программ, снижающих рискованное поведение, такое как употребление алкоголя несовершеннолетними и запрещенные наркотики использовать.
Keepin ‘it REAL Rural
Сельская версия программы Keepin’ It REAL по профилактике наркотиков и алкоголя для средней школы студентов, финансируемых Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками.
Несколько других профилактических программ можно найти в RHIhub’s Rural Prevention and Treatment of Substance Use. Раздел Disorders Toolkit, посвященный моделям профилактики.
Что такое злоупотребление опиоидами и какое влияние оно оказало на сельские общины?
Злоупотребление опиоидами относится к любому применению болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, таких как оксикодон, гидрокодон, кодеин и морфин или синтетические болеутоляющие средства, такие как фентанил, вне их предписанного или предполагаемого использования, а также употребление героина.По данным 2019 Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), 9,2 миллиона взрослых злоупотребляли рецептурными обезболивающими по крайней мере один раз в прошлом году, примерно 1,1 миллиона из этих взрослых проживают в неметрополичьих городах. площадь.
По данным 2019 сообщают, что перечисленные выше, 3,2% взрослых в районах, не входящих в метрополитен, и 3,5% взрослых в в крупных городских районах в 2019 г. сообщалось об употреблении опиоидов, отпускаемых по рецепту, в немедицинских целях. Исследование Carsey, проведенное в 2015 г. Школа государственной политики показала, что сельские подростки чаще злоупотребляют рецептурными обезболивающими, чем городские подростки.
Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, привело к увеличению употребления героина. 2013 год исследование Центра статистики и качества поведенческого здоровья SAMHSA показало, что люди, которые использовали Опиоиды немедицинского назначения в 19 раз чаще инициировали употребление героина. Согласно статье 2014 JAMA Psychiatry , героин стал более распространен в пригородных и сельских районах из-за доступности и легкости доступа по сравнению с рецептурные опиоиды.Героин, наркотик, который преимущественно вводится путем инъекций, представляет собой риск для здоровья, например, повышенная вероятность гепатита С (ВГС) и инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), как а также риск непреднамеренной передозировки.
Смертность
Согласно отчету Центров за 2019 год по контролю и профилактике заболеваний (CDC) уровень смертности от передозировки наркотиков был немного выше в городах. области (22.0 на 100000), чем в сельской местности (20,0 на 100000) в 2017 году, что является значительным увеличением по сравнению с 1999 год, когда показатель в городах составлял 6,4 на 100 000, а в сельской местности — 4,0 на 100 000 человек. Ежегодный надзор CDC Отчет о рисках и результатах, связанных с наркотиками, за 2018 год показывает, что опиоиды были причиной примерно 66% смертей от передозировки наркотиков по стране в 2016 году, в том числе в сельской местности.
Вирус гепатита С (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
В статье MMWR , опубликованной в мае 2015 г. увеличение количества человек в U.S. живущие с ВГС, особенно с молодыми людьми до 30 лет Старый. Рост наиболее заметен в пригородных районах Аппалачей, где употребляли инъекционные наркотики (ПИН). определены как основной фактор риска ВГС. Примерно 73% зарегистрированных случаев ВГС в этой области были заключили контракты с людьми, сообщающими об употреблении инъекционных наркотиков.
Хотя это не так распространено среди потребителей инъекционных наркотиков, как Инфекции ВГС и ВИЧ могут потенциально усиливаться одновременно с ВГС, поскольку факторы риска схожи.ВИЧ и ВГС — это передаваемые с кровью заболевания, которые эффективно передаются при использовании зараженных игл и оборудование, используемое для приготовления лекарств, согласно статье MMWR от ноября 2012 года. Исследование 2010 г., опубликованное в журнале Наркомания показала, что распространенность ВГС может быть индикатором риска заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
Социальный вред
Существует ряд социальных рисков, связанных с распространением незаконного употребления наркотиков.Рост преступности, связанной с наркотиками могут происходить в сообществе, включая преступления, которые являются результатом психического состояния измененного вещества, преступления, совершенные для финансирования употребления наркотиков и преступлений, связанных с производством и распространением запрещенных наркотиков.
Употребление наркотиков также имеет физические и социальные последствия для детей потребителей наркотиков. По данным Национального Согласно отчету Института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, есть доказательства того, что отпускаемые по рецепту обезболивающие беременность может привести к 2.В 2 раза выше риск мертворождения. Употребление героина во время беременности может привести к неонатальному абстинентному синдрому. (НАС), при котором ребенок рождается зависимым от опиоидов.
Согласно отчету «Дитя» за 2015 г. Информационный портал о социальном обеспечении, 25,4% жертв жестокого обращения с детьми имели опекунов, употребляющих наркотики.
Для получения дополнительной информации и ресурсов, касающихся опиоидного кризиса, см. Сельский Ответ на руководство по опиоидному кризису.
Каков текущий статус употребления метамфетамина в сельских районах Америки, и что было сделано для борьбы с его употреблением и производство?
По результатам SAMHSA из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробные таблицы, уровень употребления метамфетамина среди молодых сельских жителей в возрасте 18–25 лет составила 0,7% для крупных городских районов, 0,8% для небольших городских районов, 1,4% для неметрополитенов. области. Такая модель более широкого использования в сельских районах по-прежнему вызывает серьезную озабоченность.
Согласно отчету Управления по борьбе с наркотиками (DEA), 2019 г. Резюме Национальной оценки угрозы наркотиков, полицейские отчеты о метамфетамине выросли на 87% с 2010 г. и выросла с 8% всех сообщений о наркотиках в 2009 году до 40% в 2017 году. США сократились, доступность по-прежнему высока из-за иностранного производства и распространения небольших, «одного горшок »или лаборатории« встряхнуть и запечь », которые труднее отследить.Прием для Лечение амфетамином продолжает расти.
The Meth Project Foundation, Inc. — это национальная программа Партнерства в защиту детей, свободных от наркотиков, которая направлена на сокращение потребления метамфетамина. использование через общественные средства массовой информации, информационно-пропагандистские программы и разработку государственной политики. Это также источник информации для молодежи о мет.
Доступно ли лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сельской местности?
Государства с пропорционально большим сельским населением (по сравнению с городским населением) испытывают большую нехватку поставщики психиатрических услуг и меньшее количество лечебных учреждений.Хотя семейные врачи, психологи, социальные работники и пасторы могут быть доступны в сельской местности для оказания помощи при употреблении основных психоактивных веществ. услуги или социальная поддержка, имеющиеся в сельской местности объекты, обеспечивающие комплексное употребление психоактивных веществ услуги по лечению ограничены. А 2019 исследование показало, что помимо обычных препятствий для доступа к медицинской помощи для сельских жителей, таких как время в пути и стоимости лечения, отсутствовали программы лечения в сельской местности и негативное восприятие лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, среди поставщиков медицинских услуг в сельской местности.
Согласно статье , посвященной употреблению и злоупотреблению психоактивными веществами, 2014 г., Препятствия на пути лечения злоупотребления психоактивными веществами в сельской местности и Городские сообщества: взгляд консультанта, в сельских районах отсутствуют не только базовые лечебные услуги, но и также дополнительные услуги, необходимые для положительных результатов. Услуги детоксикации (детокс), например, обеспечить начальное лечение пациентов, чтобы свести к минимуму любой медицинский или физический вред, причиненный употреблением психоактивных веществ. В Подавляющее большинство (82%) сельских жителей живут в округах, где нет служб детоксикации, сообщает Few и Далеко: услуги детоксикации в сельской местности.Часто местные правоохранительные органы или чрезвычайные ситуации отделения предоставляют услуги начальной детоксикации.
Кроме того, в зависимости от стадии болезни пациентам могут потребоваться более сложные услуги по лечению, такие как в качестве стационарного, интенсивного амбулаторного лечения и / или стационарного лечения, недоступного во многих сельских районах. Отсутствие Эти лечебные услуги на местном уровне приводят к тому, что клиентам приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить надлежащую помощь. Согласно стандарту Substance Use & Неправильное использование статьи , упомянутой ранее, это большее расстояние до лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ часто приводит к более низкому проценту завершения программ лечения наркозависимости.Сельским общинам часто не хватает общественных транспортные услуги, которые могут еще больше затруднить доступ к постоянным группам лечения и поддержки, особенно для клиентов, у которых отозваны водительские права.
В некоторых случаях медицинским работникам требуется специальная подготовка, чтобы назначать и контролировать принимаемые лекарства. успешный при лечении зависимости, например, бупренорфин, который используется для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Квалифицированные врачи должны соответствовать определенным критериям и получить отказ Управления по борьбе с наркотиками, чтобы предоставить это медикаментозное лечение (MAT).В сельской местности меньше шансов иметь врачей с DEA. отказ в соответствии с географическим распределением поставщиков медицинских услуг, имеющих отказ DEA в назначении бупренорфина для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов: 5-летний период Обновлять.
Как сельские поставщики первичной медико-санитарной помощи могут помочь решить проблему употребления психоактивных веществ и подключить своих пациентов к употреблению психоактивных веществ лечение расстройства?
Сельские поставщики первичной медико-санитарной помощи могут сыграть ключевую роль в решении проблемы употребления психоактивных веществ путем скрининга для выявления пациентов. страдает расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD), побуждает пациентов обращаться за лечением и направляет их к специалистам к соответствующим лечебным службам.Процесс скрининга — важный первый шаг к лечению SUD, но в сельских районах по-прежнему существуют препятствия, такие как отсутствие обучения для поставщиков услуг, озабоченность по поводу конфиденциальности и стигма и нерешительность в отношении раскрытия информации об употреблении психоактивных веществ при отсутствии прочных отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг, согласно исследованию 2019 года.
Американское общество наркологической медицины (ASAM) — профессиональное сообщество. посвященный повышению качества лечения зависимости путем обучения врачей и других медицинских профессионалы, а также общественность.ASAM предлагает различные курсы и мероприятия, в том числе продолжающиеся курсы медицинского образования (НМО). Списки образовательных ресурсов ASAM как живые, так и дистанционные курсы CME.
Агентство медицинских исследований и качества предлагает руководство с подробным описанием препятствий и проблем на пути внедрения Медикаментозное лечение (MAT) расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в системе первичной медицинской помощи в сельских районах, в которой обсуждается некоторые из препятствий на пути к созданию МПТ в сельских учреждениях первичной медико-санитарной помощи и включают 250 инструментов и ресурсов которые помогают облегчить реализацию.Более подробные сведения о медикаментозном лечении в сельских районах Америки можно найти в публикации 2018 г. Rural Monitor Статья , Что делать MAT с этим? Медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в сельских районах Америки.
SAMHSA поддерживает онлайн-поиск медицинских учреждений, который сельские поставщики первичной медико-санитарной помощи могут использовать для поиска лечебных центров. и услуги в своем регионе:
Как сельские районы могут разработать местные варианты для тех, кто нуждается в лечении?
В последнее время наблюдается тенденция к объединению или интеграции служб психического / поведенческого здоровья с первичной медико-санитарной помощью. Сервисы.Такой подход может облегчить доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и снизить стигму. связанные с лечением поведенческого здоровья. Таким образом, провайдеры могут объединяться в сети и работать вместе, а не работать в изолированной среде. Тема «Психическое здоровье» на RHIhub Руководство предоставляет дополнительную информацию по этой теме.
Существует ряд доступных моделей лечения для расширения лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сельских районах. области:
Проект ECHO® — Расширение для результатов общественного здравоохранения объединяет поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сельской местности с академическими специалистами для оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями, включая наркозависимость.
Вермонтская модель оказания помощи при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, расширяется доступ к медикаментозному лечению расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в сельские районы через городские центры на всей территории штат.
Программа обучения комплексной медицинской помощи штата Индиана: общественное здравоохранение Программа для рабочих / сертифицированных специалистов по восстановлению направлена на решение проблем поведенческого здоровья в сельских районах посредством обучение местных медицинских работников (МСР) оказанию вспомогательных услуг в различных условиях, в том числе экстренные и амбулаторные услуги.
Дополнительные модели лечения и профилактики употребления психоактивных веществ см. В разделе «Модели и инновации для использования психоактивных веществ» RHIhub. и злоупотребление.
Пошаговое руководство по реализации программы лечения наркозависимости в сельских районах см. В Инструментарии по профилактике и лечению наркозависимости в сельских районах.
.

	Не метро	Малое метро	Большое метро
Употребление алкоголя подростками 12-20 лет	32.7%	34,8%	33,0%
Разгульное употребление алкоголя подростками от 12 до 17 лет (за последний месяц)	5,4%	4,7%	4,8%
Курение сигарет	25,2%	22,0%	18,0%
Употребление бездымного табака	7.7%	5,1%	2,8%
Марихуана	14,2%	16,9%	18,7%
Незаконное употребление наркотиков	16,6%	20,5%	22,0%
Злоупотребление опиоидами	3,1%	4.2%	3,5%
Кокаин	1,3%	1,8%	2,2%
Галлюциногены	1,7%	2,1%	2,4%
Метамфетамин	1,2%	0,7%	0.6%
Источник: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA), результаты. из Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробные таблицы.

«Срок за употребление наркотиков в два раза больше, чем за убийство». Рэпер Касс о 228-й

«Чья-то беда, чья-то прибыль». Как остановить распространение синтетических наркотиков?

Статьи Уголовного Кодекса о наркотиках

статья 307 Уголовного кодекса Украины

Что такое добровольно сдал?

Что такое предварительный сговор группы лиц?

Статья 309 Уголовного Кодекса Украины

Статья 311 Уголовного Кодекса Украины

Статья 316 Уголовного Кодекса Украины

СК сообщил о задержании певца Тимы Белорусских за хранение гашиша :: Общество :: РБК

За «лирику» накажут строже

Сколько вам стоит наркомания?

Какова общая стоимость наркозависимости в США?

Как стоимость лечения влияет на общую стоимость наркозависимости?

Ежегодные финансовые затраты на наркозависимость

Опиоиды

Алкоголь

Кокаин

Героин

Сравните: Стоимость лечения наркозависимости

Обращение за лечением помогает экономике

Получите помощь от наркозависимости сегодня

РАННЕЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, ЛЕЧЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ — Столкновение с наркозависимостью в Америке

Злоупотребление рецептурными препаратами (для подростков)

Почему люди злоупотребляют лекарствами, отпускаемыми по рецепту?

Какими наркотиками злоупотребляют?

стр.2

Каковы опасности злоупотребления лекарствами?

Советы по приему рецептурных лекарств

Как возникает опиоидная зависимость — Клиника Мэйо

Как возникает опиоидная зависимость

Краткосрочные и долгосрочные эффекты

Факторы риска опиоидной зависимости

Меры по предотвращению опиоидной зависимости

Употребление наркотиков во время беременности — проблемы женского здоровья

Употребление психоактивных веществ во время пандемии

Связь между пандемией и употреблением наркотиков

Переход к телемедицине

Чем могут помочь психологи

Употребление и злоупотребление психоактивными веществами в сельской местности Обзор

В чем разница между расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, употреблением психоактивных веществ и злоупотреблением?

Как сельские общины могут бороться с употреблением психоактивных веществ?

Каковы варианты решения проблемы употребления табака в сельских общинах?

Насколько распространено употребление алкоголя и разгула среди несовершеннолетних в сельских общинах?

Насколько серьезной проблемой является вождение в состоянии алкогольного опьянения в сельских общинах, и какие есть варианты ее уменьшения?

Что можно сделать, чтобы отговорить молодежь от употребления наркотиков и алкоголя?

Что такое злоупотребление опиоидами и какое влияние оно оказало на сельские общины?

Смертность

Вирус гепатита С (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Социальный вред

Каков текущий статус употребления метамфетамина в сельских районах Америки, и что было сделано для борьбы с его употреблением и производство?

Доступно ли лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в сельской местности?

Как сельские районы могут разработать местные варианты для тех, кто нуждается в лечении?

Добавить комментарий Отменить ответ