Сколько щас материнский капитал: С 1 января 2021 года размер материнского капитала проиндексирован на 3,7%

Официальный сайт ОГКУ «Управление социальной защиты населения по Тайшетскому району»

№	Виды выплаты	Сроки предоставления выплаты
МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ВЫПЛАЧИВАЕМЫЕ НА ДЕТЕЙ
Ежемесячные
1	Денежные средства на содержание ребенка, находящегося под опекой (попечительством)-  11057	c 3 по 26 число текущего месяца
2	Денежные средства на содержание ребенка, переданного на воспитание в приемную семью – 11057	с 3 по 26 число текущего месяца
3	Денежное пособие на каждого усыновленного (удочеренного) ребёнка – 4 800	с 3 по 26 число текущего месяца
4	Выплата социального пособия многодетным семьям – 216,30 на каждого ребенка	с 3 по 26 число текущего месяца
5	Ежемесячная денежная выплаты в случае рождения третьего или последующих детей со дня достижения ребенком возраста полутора лет до достижения ребенком возраста трех лет – 11057	с 3 по 26 число текущего месяца
6	Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет 1 ребенок – 4050,92 2 и последующие —  8101,85	до 30 числа  текущего месяца
7	Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего проходящего военную службу по призыву – 14663,00	до 30 числа текущего месяца
Ежеквартальные
1	Пособие на ребенка до 16 (18) лет в Иркутской области,  размеры пособий за 3 месяца, в соответствии с льготной категорией; — одинокая мать – 1836 — родитель совместно проживающего с ним ребенка – 918  — родитель совместно проживающего с ним ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву — 1377 — родитель совместно проживающего с ним ребенка, родители которого уклоняются от уплаты алиментов — 1377
Единовременные
1	Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву –  34213,67	в течение месяца
2	Единовременное пособие при рождении ребенка – 21604,95	в течение месяца
3	Выплата при одновременном рождении двух и более детей – 35 000 на каждого	не позднее 2 месяцев со дня принятия решения о назначении
4	Выплата при рождении ребенка малообеспеченным семьям, среднедушевой доход которых ниже двукратной  величины прожиточного минимума – 10 000	не позднее 2 месяцев со дня принятия решения о назначении
5	1 раз в 2 года предоставление пособия приобретения для детей комплекта одежды и спортивной формы для  посещения школьных занятий – 1081,50	1 раз в 2 года
МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ, ВЫПЛАЧИВАЕМЫЕ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
Ежемесячные
1	— ЕДВ Дети ВОВ – 500  — Ветераны труда – 525  — Неработающие пенсионеры — 499  — Реабилитированные лица и лица, пострадавшие от политических репрессий – 477  — Труженики тыла – 525	с 3 по 26 число текущего месяца
2	Доплата к пенсии военнослужащим, ставшим инвалидами вследствие военной травмы Инвалиды I группы  – 6325,64 Инвалиды II группы —  5060,51 Инвалиды III группы — 4111,65	с 3 по 26 число текущего месяца
3	Дополнительное ежемесячное материальное обеспечение персональным пенсионерам республиканского значения —  4744,22 местного значения  — 3162,84	с 3 по 26 число текущего месяца
4	Денежная выплата к пенсии за заслуги перед Иркутской областью  – 10 000	с 3 по 26 число текущего месяца
5	Пенсия за выслугу лет —  11 576	с 3 по 26 число текущего месяца
Ежегодные
1	Выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком «Почетный донор России» или нагрудным знаком  «Почетный донор СССР» — 14570,36	До 1 апреля  за текущий год
МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЖКУ
1	Денежная компенсация по оплате жилья и коммунальных услуг	ежемесячно за предыдущий месяц
2	Дополнительная мера социальной поддержки отдельных категорий граждан в виде компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме	В течение месяца,  следующего за месяцем, в котором гражданином уплачен взнос на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, в сроки установленные законодательством для внесения платы
3	Социальная выплата в целях частичного возмещения расходов по приобретения и установке индивидуальных и общих (для коммунальной квартиры) приборов учета использования воды и электрической энергии	Не позднее 20 календарных дней со дня принятия решения о предоставлении социальной выплаты.

4 миллиона за ребенка: ввести материнский капитал предложили в Казахстане: 03 марта 2021, 11:30

Депутаты предложили ввести в Казахстане материнский капитал и выплачивать по 4,2 миллиона тенге за рождение ребенка, передает корреспондент Tengrinews.kz.

«Согласно исследованию ЮНИСЕФ, 15,6 процента казахстанских детей проживают в семьях с самым низким уровнем дохода.

Это один миллион бедных детей. По данным отечественных исследователей, многодетность становится фактором бедности. Более 80 процентов бедных казахстанцев проживают в семьях, насчитывающих пять и более человек. По статистике, у нас в стране более 340 тысяч многодетных семей», — сообщил депутат Мажилиса Ерлан Смайлов.

Он отметил, что мать-одиночка или отец-одиночка, воспитывающие одного, двух или трех детей, также испытывают трудности, но не попадают в категорию нуждающихся в социальной поддержке. Таких семей в стране может быть более 500 тысяч, и одиноких матерей среди них подавляющее большинство.

«Государство должно понять, что бедные дети сегодня — это бедное государство завтра. Инвестиции в детей в раннем возрасте, в том числе в питание, охрану здоровья, защиту и образование, закладывают прочные основы для приобретения в будущем когнитивных и социально-поведенческих навыков более высокого порядка.

Основные инвестиции и затраты, связанные с деторождением и воспитанием детей, несут родители, но значительная доля потенциальных выгод в перспективе достанется государству и обществу. Во взрослом возрасте гражданин займет свое место на рынке труда, будет создавать экономическую ценность для государства и общества, платить налоги. При недостаточных инвестициях в человеческий капитал в детстве актуализируется риск, что взрослый гражданин будет создавать затраты для бюджета — пособие по безработице, на медицину, содержание заключенных и так далее», — заключил депутат.

Он попросил премьер-министра страны провести ревизию и анализ всех мер поддержки, направленных на защиту и поддержку материнства и детства, и оценку их результативности.

«Целесообразным представляется введение в стране материнского капитала в виде государственной выплаты гражданам Казахстана за рождение каждого ребенка в размере 4,2 миллиона тенге

. С целевым использованием этих средств на приобретение жилья и улучшение жилищных условий семьи, образование ребенка, пенсионных накоплений матери», — указал депутат.

Также среди предложений:

• потребительская корзина, реально отвечающая жизненным, физиологическим, образовательным, социальным, культурным и прочим потребностям ребенка;
• пересмотр принципа и размера пособий и выплат от социальной помощи к инвестициям в детство и материнство;
• систематизация сбора и публикаций статданных в сфере материнства и детства, семьи, количества неполных семей и другое.

Предложения поддержали десять депутатов фракции Народной партии Казахстана.

Хочешь получать главные новости на свой телефон? Подпишись на наш Telegram-канал!

Tengrinews. kz также есть в Aitu! Добавляйтесь к нам!

Выплаты на ребенка в 2021 в Украине | Cколько получат при рождении ребенка, одинокие мамы ине только

Выплаты на ребенка 2021 в Украине изменятся — повысится прожиточный минимум, а с ним и размер «детских». Изменения коснутся размера всех пособий, но суммы будут разными.

Свои.Сity разобрались в этом вопросе и рассказывает о том, какие выплаты на ребенка стоит ждать в 2021 году, как и в зависимости от чего они меняются и какие условия нужно соблюдать для того, чтобы их получить.

Выплаты на ребенка 2021 Украина: от чего зависят?

В государственном бюджете на 2021 год предусмотрено повышение прожиточного минимума. Вместе с ним увеличится и размер выплат на ребенка.

Так, до 1 июля текущего года прожиточный минимум для детей до 6 лет будет составлять 1921 грн, а затем вырастет до 2013 грн. Еще одно повышение случится с 1 декабря — прожиточный минимум для малышей составит 2100 грн.

Изменятся и прожиточный минимум для детей от 6 до 18 лет, который сейчас составляет 2395 грн. В июле он вырастет до 2510 грн, а в декабре до 2618 грн.

В связи с этим изменятся и выплаты на ребенка.

Прожиточный минимум в Украине 2021

Изменятся ли выплаты на ребенка безработной матери?

Безработные матери все равно получают декретные выплаты, и они также будут меняться в течение года. До 1 июля 2021 года они составят 2383 грн, после — 2635 грн. С 1 декабря сумма вырастет до 2749 грн.

Выплаты на ребенка одиноким матерям также изменятся?

В 2021 году социальная помощь для одиноких матерей будет равна разнице между среднемесячным доходом семьи в расчете на одного человека и прожиточным минимумом.

А попечители и опекуны продолжат получать выплаты на ребенка?

Да, в бюджете предусмотрены и такие выплаты на ребенка. Украина в 2021 году планирует платить на каждого ребенка 2,5 прожиточных минимума ежемесячно. Размер суммы будет зависеть от возраста малыша, а также увеличится в соответствии с прожиточным минимумом.

Для детей до 6 лет установлены следующие выплаты:

• с 1 декабря 2020 года — 3803 гривны;
• с 1 июля 2021 года — 5033 гривны;
• с 1 декабря 2021 года — 5250 гривен.

Для детей от 6 до 18 лет будут выплачиваться следующие суммы:

• с 1 декабря 2020 года — 5988 гривен;
• с 1 июля 2021 года — 6275 гривен;
• с 1 декабря 2021 года — 6545 гривен.

При этом, ребенок с инвалидностью, находящийся под опекой или живущий с попечителями, будет получать ежемесячно сумму, равную 3,5 прожиточного минимума: : 6724 грн на детей до 6 лет с 1 декабря и 8383 на старших детей.

Предусмотрены ли в Украине выплаты на ребенка во время карантина?

«Карантинные» выплаты закончились в 2020 году, последние переводы государство провело в январе 2021 года. Пока новых выплат не анонсировали.

Действительны ли в этом году выплаты на третьего ребенка?

Нет, в 2021 году выплаты на ребенка не будут зависеть от того, родился ли малыш первым или третьим. Но семьи, в которых родился третий малыш, могут оформить социальную помощь в размере 1700 грн.

Выплаты на ребенка до 3 лет: сколько получают малыши?

Выплата по рождению ребенка не имеет привязки к прожиточному минимуму. Поэтому в 2021 году, как и в предыдущем, сразу при рождении ребенка родители будут получать 10320 грн. После этого выплаты на ребенка от рождения до трех лет составят 860 грн. При этом, бэби-боксы, которые отменили в прошлом году, снова начнут выдавать молодым родителям.

Можно ли получать выплаты в Украине, если живешь в оккупации?

Чтобы оформить выплаты, нужно иметь свидетельство о рождении украинского образца и быть зарегистрированным как переселенец на подконтрольной Украине территории.

700 тысяч – без пенсии, 33 миллиарда гривен долга. Невыплата пенсий жителям ОРДЛО в цифрах «Дети – не мороженое, чтобы их выбирать». Как спасались от войны многодетные приемные семьи «Женщины не скрывают — рожают ребенка, чтобы выжить»: интервью с медсестрой роддома в Горловке

Sacramento Women’s Health Experts — Capital OB / GYN

Доктор Мельчионе был одним из лучших акушеров / гинекологов, которых я когда-либо посещала! Я бы никогда не подумала о посещении гинеколога-мужчины, но после того, как его порекомендовали двое доверенных знакомых, я записалась на прием. У него отличная манера поведения у постели больного, он очень терпелив и информативен. Он все объясняет, прежде чем что-то делать, и с радостью ответит на любые вопросы. Он работает как на заводе Cadillac, так и на заводе West Sac. Я только посетил объект West Sac, но он был очень модным, чистым и современным.

Хизер Д.

Ранчо Кордова

Спасибо за вашу постоянную заботу. Мы очень ценим это. Спасибо за понимание, за то, что вы всегда такие милые, внимательные и, прежде всего, заботливые.

Лиза

Спасибо за отличный дородовой уход и роды моему сыну. У меня был большой опыт, и я надеюсь, что вы будете моим врачом для моих будущих детей. Еще раз спасибо!

Андреа

Др.Мельчионе — чрезвычайно внимательный и внимательный врач. Я видел его более 12 лет, и его постоянный хороший уход очень примечателен. Я составляю этот рейтинг, потому что он принадлежит к элитной группе великих врачей.

Доктор Боб отличный доктор Он очень хорошо осведомлен и не колеблется во время визитов. Он сразу переходит к делу и всегда успокаивает. Во всем доверяю его профессиональному мнению. Он мой акушер-гинеколог уже 10 лет, и мне никогда не было так комфортно.Доктор Боб великолепен.

Доктор Боб, должно быть, самый точный и тщательный доктор из всех, что у меня когда-либо были. Его опыт и знания позволяют ему диагностировать проблемы с лечением, которые НИКТО не мог найти, даже когда симптомы проявились в смотровых кабинетах. Доктор Боб — ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ доктор и человек!

Доктор Маагденберг — очень приятный и профессиональный врач, с ним очень легко разговаривать, и он всегда улыбается. Мне с ней комфортно.

Ирина

Доктор Мельчионе мой акушер-гинеколог более 18 лет.Он был рядом со мной из-за моего эндометриоза, двух детей и т. Д. Он очень терпеливый, понимающий и добрый. Он всегда выходит за рамки служебного долга. Весь персонал очень добрый. Некоторые из них были с ним столько же, сколько и я, и это многое о нем говорит. Я очень рекомендую его и буду ходить к нему, пока он будет практиковаться.

Тамера

Доктор Боб УДИВИТЕЛЬНЫЙ. Он был моим врачом во время двух беременностей, и он также сделал мне операцию, когда у меня, к сожалению, произошел выкидыш.Он все это видел и делал, поэтому я чувствую себя комфортно, имея его в качестве врача. Он профессионален, хорошо осведомлен и обладает прекрасным чувством юмора! Мне нравится, что он знает своих пациентов по именам, и я надеюсь, что он будет рядом, чтобы я родила Бэби №3! Мне будет так грустно в тот день, когда он наконец выйдет на пенсию … Доктор. Боб РОКС!

Алана

Я любил доктора Мелчионе. Он был таким понимающим, он родил моего первого сына и был рядом, когда у меня родился второй. Я чувствовал себя таким особенным, потому что через год после рождения моего первого сына, когда я рожала второго, он вспомнил, что я родила своего первого сына раньше, и даже вспомнил мое имя! Теперь это заботливый врач.

Катрина

Доктор Таня Маагденберг — профессиональный, дружелюбный, приятный, понимающий, добрый и опытный врач. Она лучший OBGYN, в котором я когда-либо был. Я очень рекомендую ее и буду ходить к ней, пока она будет практиковаться!

Таня

Доктор Таня Маагденберг очень приветливая и добрая. Она была там, когда у меня был сын с костью. Спасибо. Вы отличный врач

Ирина

Обожаю это место !!! Очень хорошие работники и врачи… И да, они очень чистые .. Я собираюсь туда и дальше приезжать .. 🙂

Наташа

Доктор Мельчионе невероятный. Он слушает своих пациентов, он объясняет вещи так, чтобы каждый мог понять … он добрый, и у него есть удивительный способ заставить вас чувствовать себя непринужденно. Он был со мной во время обеих беременностей и кесарева сечения … и всего, что между ними. Я не могу представить, чтобы увидеть другого доктора. Я настоятельно рекомендую доктора Мельчионе всем, кто ищет акушера / гинеколога.

Линда С.

Я ЛЮБЛЮ доктора Мельчионе !!! Он родил моего второго ребенка через кесарево сечение, и все прошло отлично! Он очень дружелюбный и информативный. Я очень рекомендую его всем! ЛЮБЛЮ его!

Кейси П.

Меня направили к доктору Мельчионе более 20 лет назад. С тех пор он был моим гинекологом, заботился о моих нуждах во время беременности и вынашивал двоих из моих детей! Если бы мне не было почти 40 лет после моего третьего ребенка, у меня было бы больше детей! Он очень внимателен, прислушивается к моим потребностям, всегда следит за тем, чтобы мы рассмотрели все проблемы, и разрабатывает альтернативы лечения, чтобы я мог принять осознанное решение. Мои 2 дочери сейчас ходят к нему. Он застрял с нами! Я очень рекомендую его

Julie

Волчанка и беременность | Lupus Foundation of America

Здоровая беременность с волчанкой возможна, но волчанка повышает риск определенных осложнений во время беременности. Если у вас волчанка и вы планируете забеременеть, посоветуйтесь со своими врачами, чтобы спланировать здоровую беременность.

Перед тем, как забеременеть

Обсудите с врачом свои планы заранее — как минимум за 3–6 месяцев до того, как вы захотите начать попытки забеременеть.Ранние консультации с врачом позволят вам составить план безопасной беременности. Возможно, вам придется сменить лекарство от волчанки за 3–6 месяцев до того, как вы начнете пытаться, поэтому важно заранее спланировать лечение. Вместе вы сможете составить план по снижению риска проблем во время беременности.

Лучше подождать, пока волчанка не станет минимально активной, а симптомы будут под контролем с помощью лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Если вы не готовы сейчас забеременеть, важно использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить незапланированную беременность.

Узнайте больше о волчанке и противозачаточных средствах.

Подвержен ли я более высокому риску осложнений при беременности?

Каждый человек, страдающий волчанкой, имеет более высокий риск осложнений беременности. Но некоторые вещи могут еще больше повысить ваш риск, например:

• Высокое кровяное давление
• Проблемы с почками
• Проблемы с кровью, такие как тромбы или недостаток тромбоцитов
• Наличие определенного типа белков (называемых антифосфолипидными антителами) в крови, что может увеличить риск образования тромбов и потери беременности.

Ваш риск еще выше, если у вас были эти проблемы в прошлом, даже если у вас их нет сейчас. Ваш риск также выше, если у вас были осложнения во время прошлой беременности.

Поговорите со своим врачом о своем риске осложнений беременности и составьте план их предотвращения.

Если вы работаете в тесном сотрудничестве со своими врачами и ждете, чтобы забеременеть, пока ваши симптомы не исчезнут, у вас есть прекрасные шансы на здоровую беременность.

Могу ли я продолжать принимать лекарства от волчанки?

Это зависит от того, какие лекарства вы принимаете.Некоторые лекарства от волчанки, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил®), безопасно принимать во время беременности. Но некоторые другие лекарства от волчанки, такие как метотрексат (Rheumatrex®), могут вызывать серьезные врожденные дефекты.

Также важно знать, что некоторые лекарства от волчанки могут оставаться в вашем организме в течение нескольких месяцев после того, как вы прекратите их принимать. Возможно, вам придется прекратить или поменять лечение за 3 месяца до того, как вы начнете пытаться забеременеть.

Если вы планируете забеременеть, узнайте у врача, какие методы лечения волчанки вам безопасны.

Узнайте больше о безопасном использовании лекарств во время беременности на сайте lupuspregnancy.org.

Акушерство и гинекология | Медицинский центр Столичного региона

Акушерство

Вы слышали? Больше мам, чем когда-либо, выбирают Медицинский центр Столичного региона для своих родов! Поскольку наши врачи, медсестры и другие медицинские специалисты из акушерской бригады считают, что каждый детородный опыт уникален, мамы тесно сотрудничают с командой опекунов, чтобы разработать план ухода, который им подходит.Краеугольным камнем нашей акушерской помощи является образование и участие семьи, и эти идеи продвигаются на протяжении всего процесса.

Домашний комфорт

Все палаты для пациентов красиво оформлены и обеспечивают уединение и домашний комфорт, что способствует укреплению отношений между родителями и младенцами. У пациенток с неосложненной беременностью весь процесс родов проходит в одной комнате — палате родов, выздоровления и послеродового периода (LDRP).

В акушерском отделении пять кабинетов LDRP, шесть кабинетов расширенного восстановления, палата для новорожденных и ясли второго уровня, а также палата кесарева сечения, расположенная на территории Семейного родильного дома.

Telehealth Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)

Благодаря нашему участию в MU Health Care младенцы, нуждающиеся в дополнительном уходе, могут быть осмотрены сертифицированным неонатологом из женской и детской больницы MU через платформу телемедицины. Эта технология позволяет нам быстро оказывать нужную помощь в нужном месте и в нужное время.

Своевременный доступ к неонатологу позволяет бригаде оценить ситуацию и сформулировать план оказания помощи. Возможность ухаживать за тяжелобольными младенцами без необходимости перевода в более крупное учреждение означает, что уход может осуществляться без прерывания поездок и семьи могут оставаться вместе.Если ситуация требует перевода на более высокий уровень обслуживания, работа напрямую со специалистами ускоряет уход и обеспечивает стабилизацию для путешествия.

CRMC и MU Health Care лучше. Все вместе. для наших самых маленьких пациентов.

Классы по родам

Столичный регион предлагает различные бесплатные занятия для подготовки семей к рождению ребенка. Классы включают в себя урок грудного вскармливания, урок подготовки к родам, урок ухода за новорожденным и урок (-ов) братьев и сестер.Все занятия бесплатные. Ознакомьтесь с нашим текущим расписанием занятий.

Пожалуйста, зарегистрируйтесь как можно скорее, чтобы записаться в класс. Если есть отмены из-за низкой регистрации, вы будете уведомлены об изменениях и альтернативах, которые вам доступны. Чтобы зарегистрироваться, зарегистрируйтесь онлайн, посетив нашу страницу календаря мероприятий (предпочтительный метод) , отправьте электронное письмо координатору по вопросам родовспоможения или позвоните ей по телефону 573.632.5366 . Заранее будет отправлено письмо с подтверждением вашей регистрации, местоположения класса и оборудования, необходимого для занятия.

Ресурсы для будущих и молодых родителей

Забота о себе и ребенке
Справочник по беременности
mom365 Портреты новорожденных

Ресурсы для родителей, потерявших ребенка

Буклет «Крылья надежды»

Гинекология

За прошедшие годы клиника «Врачи столичного региона — женское здоровье» заработала завидную репутацию одной из лучших акушер-гинекологов в этом районе. От контрацепции до акушерства и посещения женщинами до менопаузы — мы обеспечиваем заботу о женщинах на всех этапах их жизни с превосходством и состраданием.

Предлагаемые медицинские услуги и процедуры включают в себя не только стандартные услуги, такие как мазки Папаниколау, обследование груди, диагностические исследования и биопсию, но также гинекологические операции, лечение бесплодия, лапароскопические и лазерные операции, лечение недержания мочи и оздоровительные программы для женщин.

Медицинские услуги и процедуры

• Обнаружение рака.
• Контрацепция.
• Гинекологическая хирургия.
• Гинекология.
• Лечение бесплодия.
• Лапароскопическая и лазерная хирургия.
• 3D Маммография.
• Менопауза и гормональная терапия.
• Акушерство.
• 3D / 4D УЗИ.
• Мазки Папаниколау.
• Лечение недержания мочи.
• Женские оздоровительные программы.

Ревматоидный артрит и беременность | Фонд артрита

Планирование беременности

Исследования показывают, что некоторым женщинам с РА труднее зачать ребенка, чем женщинам без этого заболевания, но вы всегда предполагаете, что у вас фертильность, пока вас не осмотрел врач, — говорит д-р.Бирру Талаби.

Планирование до беременности очень важно, и в нем должны участвовать как ваш ревматолог, так и акушер-гинеколог, — говорит д-р Бирру Талаби. «Мы знаем, что многие женщины с хорошо контролируемым РА имеют более здоровую беременность и детей, чем женщины, у которых на момент беременности было действительно активное заболевание». В идеале, перед попыткой беременности необходимо контролировать РА в течение 3–6 месяцев. Женщины с неконтролируемым ревматоидным артритом могут подвергаться повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды и появление детей, которые малы для своего гестационного возраста.Это может увеличить вероятность того, что ребенку потребуется больше медицинской помощи в раннем возрасте.

Влияние РА и лекарств на ребенка: Поскольку для борьбы с РА обычно требуются модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), безопасное применение БПВП до и во время беременности играет важную роль, говорит д-р Бирру Талаби. Однако не все DMARD безопасны. Например, прием метотрексата следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Другие лекарства следует обсудить с ревматологом и взвесить индивидуальные риски и преимущества.

Передача RA: Хотя есть вероятность, что у вашего ребенка разовьется RA или другое аутоиммунное заболевание, очень важно помнить, что у многих женщин с аутоиммунными заболеваниями есть здоровые дети, у которых не развивается артрит или какой-либо другой тип аутоиммунного заболевания.

Активность заболевания во время беременности: Во время беременности легче контролировать заболевание. Обзор исследований, опубликованных в журнале Journal of Rheumatology от 1 марта 2019 г., показал, что активность заболевания улучшилась у 60% пациенток с РА во время беременности и обострилась у 46.7% послеродовой. Врачи считают, что это связано с гормональными изменениями и изменениями иммунной системы, которые защищают будущего ребенка, а также полезны при РА.

Уход за новорожденным : Есть вероятность, что у вас могут возникнуть обострения после родов и вы почувствуете сильную усталость. «Поэтому важно, чтобы женщины, планирующие беременность, также рассмотрели свои системы поддержки и удостоверились в их наличии до родов», — говорит д-р Бирру Талаби.

Беременность: все девять месяцев

Если лекарства, которые вы принимали при зачатии, контролируют ваше заболевание, ваш врач, скорее всего, попросит вас продолжать их на протяжении всей беременности.

RA Влияние на роды: Если артрит поражает вашу спину или бедра, вы можете заметить усиление боли в этих суставах по мере роста вашего ребенка и большей нагрузки на эти суставы. По словам доктора Талаби, если у вас нет деформации суставов в области таза, РА не должен влиять на вашу способность иметь нормальные вагинальные роды. Хотя кесарево сечение не встречается чаще у женщин с РА, исследования показывают, что высокая активность заболевания во время беременности увеличивает риск недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и необходимость кесарева сечения.

Если заболевание активизируется во время беременности или у вас развиваются какие-либо осложнения, поговорите со своим текущим акушером-гинекологом о направлении к акушеру-гинекологу высокого риска.

Планирование ухода за новорожденным: Во время беременности важно спланировать помощь, которая вам понадобится после родов. Даже если ваше заболевание находится под хорошим контролем, у вас может быть больше усталости, чем у других молодых мам, поэтому вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь, когда появится ребенок.

Способность к грудному вскармливанию: Нет никаких доказательств того, что РА снижает выработку молока, говорит д-р.Бирру Талаби. Тем не менее, некоторые женщины испытывают боль, пытаясь прижать своих детей к груди, особенно если их РА не контролируется должным образом. Несмотря на то, что вы не можете передать РА вашему ребенку при грудном вскармливании, вы можете передать ему некоторые лекарства. Многие лекарства безопасны для использования в период лактации, и во многих случаях их прохождение через грудное молоко относительно невелик.

После родов

Для большинства женщин с РА возможны здоровые роды и ребенок.

Здоровье ребенка: РА не означает проблем со здоровьем для вашего ребенка, включая РА.По словам доктора Бирру Талаби, наследование не является стопроцентным. «То есть то, что женщина болеет РА, не означает, что у ее детей будет РА».
Активность болезни. Если РА улучшился во время беременности, он может обостриться через несколько недель или месяцев после родов, поскольку гормоны и иммунная система вернутся к состоянию до беременности.

Лекарства и кормление грудью: Если у вас была отсрочка от РА во время беременности, возможно, сейчас у вас усилились боли в суставах. Важно работать с ревматологом, чтобы контролировать свое заболевание.Если это требует смены лекарства, обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью. Многие лекарства, но не все, безопасны для грудного вскармливания.

Уход за ребенком: Забота о себе сейчас особенно важна — принимайте лекарства, ешьте здоровую пищу, вздремните, когда ребенок дремлет, и получите помощь от своего партнера, доверенной семьи и друзей и даже платную помощь, если это необходимо или возможно. Родительство — сложная работа на всю жизнь, но она может приносить уникальные радости. Забота о себе сейчас может помочь обеспечить вашу способность заботиться о своем ребенке в предстоящие годы.

Аномальная беременность — Capital Women’s Care

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Хотя выкидыш происходит примерно в половине всех беременностей, известно лишь о 10% беременностей, и большинство из них происходит в течение первых 13 недель.

Часто выкидыш — естественный способ прервать беременность, при которой плод не растет должным образом или не может выжить. Во многих случаях причина выкидыша неизвестна.

Потеря беременности, какой бы ранней она ни была, может вызвать чувство утраты и горя. Поговорите со своим врачом, если эти чувства станут непреодолимыми.

Генетические причины

Большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными ошибками, которые возникают во время первого формирования плода. Хромосомы — это крошечные структуры в центре каждой клетки тела, каждая из которых несет множество генов, определяющих черты человека. Большинство хромосомных проблем не передаются по наследству и вряд ли возникнут при другой беременности.В большинстве случаев со здоровьем партнера женского или мужского пола все в порядке.

The Woman’s Health

Существующие ранее заболевания также могут стать причиной выкидыша. Во многих случаях ваш врач может контролировать эти состояния и управлять ими, чтобы ваша беременность могла быть успешной. Как всегда, поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, связанных с беременностью.

Возможные состояния, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Инфекции, поражающие матку или плод
• Проблемы с вашими гормонами
• Хронические заболевания, такие как диабет, особенно если они не контролируются до беременности
• Неправильная форма матка
• Некомпетентная шейка матки
• Расстройства кровотечения

Нет никаких доказательств того, что работа, физические упражнения, секс, прием противозачаточных таблеток, большинство случайных падений или утреннего недомогания вызывают выкидыш.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить ваши шансы на выкидыш. К ним относятся:

• Возраст, особенно от 35 лет и старше
• Два или более выкидыша в анамнезе
• Прием НПВП (например, ибупрофен или напроксен), отпускаемых без рецепта, во время беременности или на ранних сроках беременности
• Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
• Курение сигарет во время беременности
• Воздействие опасных химических веществ до или во время беременности
• Чрезмерное употребление кофеина во время беременности
• Определенные гинекологические проблемы, такие как миома матки или другие аномалии матки
• Заболевание или инфекция во время беременности
• Физическая травма

После первых 12 недель беременности, когда сердцебиение плода выявляется на УЗИ, риск выкидыша значительно снижается. Ультразвук — это тест, в котором отраженные звуковые волны используются для получения изображения развивающегося плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие типы потенциально опасного излучения.

Симптомы выкидыша

Общие признаки выкидыша включают:

• Вагинальное кровотечение
• Спазмы или боль в животе или тазе
• Боль в пояснице
• Ткань, выходящая из влагалища

У большинства женщин с вагинальными пятнами

или кровотечение на ранних сроках беременности у здоровых детей, кровотечение является наиболее частым признаком выкидыша.

Диагностика выкидыша

Если у вас есть какие-либо симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к врачу. Часто ваш врач может диагностировать выкидыш на основании гинекологического осмотра. В противном случае ваш врач может назначить анализы крови или провести ультразвуковое исследование.

Лечение выкидыша

Не существует доказанного медицинского лечения, чтобы остановить уже начавшийся выкидыш. Хотя многие выкидыши завершаются сами по себе, некоторые из них требуют дилатации и выскабливания, также известных как D&C.В этой процедуре из матки аккуратно удаляется оставшаяся ткань. Большинство D&C выполняется в кабинете врача и не требует пребывания в больнице. Перед повторной попыткой забеременеть рекомендуется дождаться хотя бы одной нормальной менструации.

Как справиться с утратой

Скорбь после выкидыша — это нормально, независимо от продолжительности беременности. Вина, беспокойство и грусть — обычные и нормальные реакции.Также нормально знать, почему случился выкидыш; однако в большинстве случаев выкидыш — это естественное событие, которого нельзя было предотвратить.

Эмоциональное исцеление так же важно, как и физическое исцеление после выкидыша. Скорбь — это нормально, она позволяет вам смириться с болезненной утратой и продолжить свою жизнь. Консультации могут помочь и вам, и вашему партнеру, если вам сложно справиться со своими чувствами после выкидыша.

Внематочная беременность

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку и имплантируется сама.Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку из-за закупорки, а имплантируется где-то по пути, чаще всего в маточной трубе.

Поскольку яйцеклетка находится вне матки, внематочная беременность не может расти должным образом и требует лечения. Это также может вызвать разрыв маточной трубы, что может вызвать опасную потерю крови. Разрыв маточной трубы необходимо лечить хирургическим путем. Хотя внематочная беременность может угрожать вашему здоровью и благополучию, своевременное лечение и последующий уход могут помочь предотвратить осложнения.

Кто находится в группе риска

Примерно одна из 50 беременностей является внематочной, и любая женщина может подвергаться риску. Если у вас аномальные фаллопиевы трубы, вы подвергаетесь более высокому риску. Это может быть у женщин, перенесших:

• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Прошедшая внематочная беременность
• Бесплодие
• Операции на органах таза или брюшной полости
• Эндометриоз
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), например, трубные хирургические вмешательства, такие как хирургические вмешательства на трубах ligation

К другим факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, относятся:

• Курение сигарет
• Воздействие DES во время беременности вашей матери
• Возраст

Симптомы

Иногда ранние симптомы внематочной беременности похожи на симптомы беременности, такие как болезненная грудь или расстройство желудка.Однако на ранних сроках беременности у вас могут отсутствовать симптомы.

По мере прогрессирования внематочной беременности у вас могут быть:

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль в животе или тазу
• Боль в плече
• Слабость, головокружение или обмороки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов , даже если вы не думаете, что беременны.

Диагноз

Внематочную беременность сложно диагностировать на ранних стадиях.Чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач может:

• Провести осмотр органов малого таза
• Проверить артериальное давление и пульс
• Провести ультразвуковое обследование
• Провести анализ крови на повышение уровня гормонов

Лечение

Если ваша внематочная беременность находится на ранних стадиях, и ваша маточная труба не разорвалась, можно использовать лекарства, чтобы остановить развитие беременности. Лекарство позволяет вашему организму со временем поглотить беременность, и в большинстве случаев операция не требуется.Вашему организму требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью поглотить беременность.

Если ваш врач подозревает, что у вас произошел разрыв внематочной беременности, потребуется экстренная операция. В зависимости от стадии внематочной беременности операция может проводиться либо через небольшой разрез, сделанный в маточной трубе во время лапароскопии, либо через разрез большего размера в брюшной полости. В любом случае может потребоваться удаление всей маточной трубы или ее части.

После внематочной беременности

После внематочной беременности у вас повышается риск внематочной беременности в будущем.Если для лечения вашей внематочной беременности использовались лекарства, а фаллопиевы трубы были незначительными или не были повреждены, есть хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Если ваша внематочная беременность лечилась с помощью операции по восстановлению маточной трубы, есть также хорошие шансы на нормальную беременность в будущем. Ваш врач обсудит с вами лучшее лечение, исходя из вашего состояния здоровья и ваших планов на будущее в отношении беременности.

Гиперемезис

Тошнота и рвота — частые жалобы во время беременности, особенно в первые месяцы.Эти симптомы часто называют «утренним недомоганием», хотя они могут возникать в любое время дня.

У большинства женщин симптомы тошноты и рвоты легкие и проходят во втором триместре. Но в некоторых случаях тошнота и рвота бывают сильными и сохраняются на протяжении большей части беременности. Это приводит к состоянию, называемому гиперемезисом беременных, когда организм не может компенсировать продолжающуюся рвоту и теряет ценные соли организма (электролиты) и биологические жидкости, что часто требует лечения.Гиперемезис обычно связан с более высоким, чем обычно, уровнем гормонов и чаще встречается при первой беременности, у молодых женщин и женщин, вынашивающих нескольких детей.

Что вы можете сделать

Не существует гарантированного способа предотвратить утреннее недомогание; однако исследования показали, что если вы регулярно принимаете поливитамины во время беременности, у вас меньше шансов получить тяжелый случай утреннего недомогания.

Есть также несколько способов облегчить легкое утреннее недомогание:

• Больше отдыхайте.
• Избегайте запахов, которые вас беспокоят.
• Ешьте пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.
• Избегайте острой и жирной пищи.
• Съешьте крекеры утром перед тем, как встать с постели.

Медицинское лечение

Если ваша тошнота и рвота стали серьезными, вам может потребоваться медицинская помощь. Ваш врач может прописать вам лекарства от тошноты, чтобы облегчить ваши симптомы. В случае гиперемезиса беременных вам может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли находиться под наблюдением и получать жидкости через внутривенную (IV) линию.

Обязательно позвоните своему врачу, если:

• У вас небольшое количество мочи темного цвета.
• Жидкости не сбить.
• Когда вы встаете, у вас кружится голова или вы теряете сознание.
• У вас бешено колотящееся сердце.
• Вас рвет кровью.

Врачи Capital Women’s Care могут помочь вам справиться даже с тяжелыми случаями тошноты и рвоты во время беременности.

Преждевременные роды

Нормальный срок беременности составляет 40 недель.В большинстве случаев роды начинаются между 37 и 42 неделями после последней менструации. Если роды начинаются до 37-й недели беременности, они считаются преждевременными. Причин преждевременных родов много; однако в большинстве случаев точная причина преждевременных родов неизвестна.

Признаки преждевременных родов

Поскольку слишком раннее рождение ребенка может привести к серьезному заболеванию или смерти, важно обращать внимание на предупреждающие признаки преждевременных родов. Во многих случаях эти предупреждающие знаки довольно легко обнаружить.

При появлении любого из этих предупреждающих знаков не ждите — позвоните своему врачу или сразу в больницу:

• Изменение типа выделений из влагалища
• Увеличение количества выделений
• Тазовые выделения или боль внизу живота
• Постоянная, слабая, тупая боль в спине
• Легкие спазмы в животе, с диареей или без нее
• Регулярные или частые схватки или сужение матки, часто безболезненно
• Разрыв плодных оболочек (разрыв воды)

Во многих случаях преждевременные роды обнаруживаются на ранней стадии, роды можно предотвратить или отложить с помощью лекарств и ограничения активности.Это дополнительное время важно для здорового развития вашего ребенка.

Женщины в группе риска

Некоторые женщины подвергаются большему риску преждевременных родов, чем другие. Факторы риска преждевременных родов включают:

• Преждевременные роды или преждевременные роды при предыдущей беременности
• Курение сигарет или употребление кокаина
• Вынашивание более одного ребенка
• Аномальная шейка матки
• Аномальная матка
Абдоминальная хирургия во время операции на брюшной полости
• Инфекция во время беременности
• Кровотечение во втором или третьем триместре беременности
• Недостаточный вес
• Мать или бабушка принимали DES во время беременности
• Пренатальный уход за ребенком был незначительным или отсутствовал
• Родился ребенок с хромосомными нарушениями

Примерно один из десяти младенцев, рожденных в США, недоношенными.Несмотря на то, что известно о рисках преждевременных родов, около половины женщин, у которых начались преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Что вы можете сделать

Если вы подвержены риску преждевременных родов, обязательно получите дородовую помощь на раннем этапе и соблюдайте здоровую диету и план физических упражнений. Поговорите со своим врачом об изменениях, которые вы можете внести в свой образ жизни и распорядок дня, чтобы предотвратить преждевременные роды. Возможно, вам придется ограничить поездки, физические упражнения или сексуальную активность по мере прогрессирования беременности.

Вам также может потребоваться чаще посещать врача для обследования и, возможно, потребуется контролировать себя на предмет признаков активности матки примерно после 20 недель беременности. Ваш врач объяснит, как контролировать внешнее ощущение матки и отслеживать любые сокращения, которые вы испытываете. Вам также могут назначить прогестерон, чтобы предотвратить возникновение или усиление схваток.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы беременность была здоровой:

• Получайте регулярный дородовой уход.
• Ешьте здоровую пищу и не пропускайте приемы пищи.
• Вести здоровый образ жизни.
• Будьте внимательны к признакам преждевременных родов.
• Следуйте совету врача.

Гестационный диабет

Диабет — это состояние, которое вызывает высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза — это сахар, который является основным источником энергии для вашего тела. Проблемы со здоровьем могут возникнуть при слишком высоком уровне глюкозы. Когда диабет начинается во время беременности, это называется гестационным диабетом, и это вызывает особую озабоченность.

Гестационный диабет может возникнуть при отсутствии факторов риска или симптомов; поэтому беременные женщины проходят тестирование на это состояние. Гестационный диабет может нанести вред здоровью вашего ребенка, поэтому важно внимательно следить за уровнем глюкозы.

Работа с врачом

Работая вместе, вы и ваш врач можете контролировать уровень глюкозы, чтобы обеспечить безопасную беременность и здорового ребенка.

Если у вас разовьется гестационный диабет, во время беременности за вами будут внимательно наблюдать.Ваш врач будет проводить регулярные анализы для раннего выявления любых проблем, чтобы можно было предпринять шаги для их устранения. Эти тесты могут включать:

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего ребенка, позволяя вашему врачу проверить его рост и развитие.
• Электронный мониторинг плода помогает врачу обнаруживать признаки проблем, которые могут возникнуть у вашего ребенка на поздних сроках беременности.
• Биофизический профиль использует электронный мониторинг плода и результаты ультразвукового исследования для оценки благополучия вашего ребенка.

Счетчик ударов — это показатель того, как часто вы чувствуете, как ваш ребенок шевелится. Вас могут попросить отслеживать это движение во второй половине беременности и связаться с врачом, если ваш ребенок неактивен.

Преэклампсия

Нормальный уровень артериального давления — залог хорошего здоровья. Когда ваше кровяное давление становится слишком высоким, это называется гипертонией. Это состояние может представлять серьезную опасность для здоровья в любое время. Во время беременности гипертония может вызвать дополнительные проблемы. В некоторых случаях может развиться преэклампсия — серьезное заболевание, которое может повлиять на вашу беременность и ваше здоровье.Преэклампсия возникает, когда ваше кровяное давление достигает уровня 140/90 или выше после 20-й недели беременности, наблюдается отек конечностей и утечка белка с мочой.

Признаки преэклампсии

Преэклампсия может иметь серьезные побочные эффекты для вас и вашего ребенка; поэтому важно знать о его предупреждающих знаках. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Быстрое увеличение веса
• Отек рук и лица

Если у вас разовьется преэклампсия во время беременности, вам понадобится специальная медицинская помощь.

Факторы риска

Врачи не знают, почему у некоторых женщин возникает преэклампсия; однако они знают, что некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Риск развития преэклампсии повышается у женщин, которые:

• Беременны впервые
• Имели преэклампсию во время предыдущей беременности
• Имеют в анамнезе хроническую гипертензию
• Возраст 35 лет и старше
• Вынашивают более один плод
• Имеют определенные заболевания, такие как диабет или заболевание почек
• Страдают ожирением
• Афроамериканцы
• Имеют определенные заболевания крови или иммунные расстройства, такие как волчанка

Что вы можете сделать

Если вы знаете себя у вас высокое кровяное давление, вы можете предпринять шаги до и во время беременности, чтобы снизить вероятность того, что преэклампсия нанесет вред вам или вашему ребенку.До беременности вы можете:

• Проконсультироваться с врачом, чтобы снизить кровяное давление.
• Похудейте с помощью диеты и упражнений, если необходимо.
• Принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
• Спросите своего врача, безопасно ли использовать ваше лекарство от кровяного давления во время беременности.

Работа с врачом по контролю уровня артериального давления повысит ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Во время беременности вы можете:

• Регулярно посещать врача.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек или другие факторы риска.
• Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки.
• Проверьте свое кровяное давление и вес дома, если врач рекомендует это.

Лечение

Если во время беременности у вас немного повышается артериальное давление, постельный режим дома или в больнице может помочь предотвратить развитие преэклампсии. Если преэклампсия действительно развивается, единственное реальное лечение — это родить ребенка, потому что продолжение беременности может привести к повреждению ваших органов, включая почки, печень, мозг, сердце и глаза.Хотя преэклампсия обычно длится до двух недель после родов, она всегда проходит после беременности.

Решение о родах зависит от рисков для вас и от того, какой риск для вашего ребенка больше, когда он находится в вашей матке или в специальной детской. Ваш врач объяснит лучший и безопасный способ родоразрешения.

Чернокожие матери в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

Бекки Харлан / NPR

В меланхоличную субботу в феврале этого года «деревня» Шэлон Ирвинг — друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, — собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

Послеполуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством врачей», — удивился он. «… Я никогда не видел столько докторов наук»

В свои 36 лет Шалон была частью их элиты — эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на попытке понять, как структурное неравенство, травмы и насилие приводят к люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», — сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем — изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

Исследователь, работающий над устранением неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию и его результатах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирают или почти умирают от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

Даже многие достоинства Шалон — ее бакалавр. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки — было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью — образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

Солей, почти год, дома. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей, почти год, дома.

Бекки Харлан / NPR

«Люди говорят мне:» Она не узнает свою мать «. Это неправда », — сказал Селлерс. «Ее мать — в каждом из вас, в каждом из нас … Этот ребенок — подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей — наш дар «.

Поминальная служба подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

Расовое неравенство в доходах

В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

Этот дисбаланс сохраняется десятилетиями, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск их смерти был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

Несоразмерные потери среди афроамериканцев — основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет за 2016 год показал, что черные матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, чаще страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые никогда не выпускались. Средняя школа.

Тот факт, что кто-то с социальными и экономическими преимуществами Шалон подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико на самом деле неравенство, сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Американской федерации планирования семьи, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса. Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Он говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к здравоохранению для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе. Ариэль Замбелич для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Ариэль Замбелич для ProPublica

Риган Макдональд-Мосли был одним из самых близких друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

Ариэль Замбелич для ProPublica

На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства в значительной степени объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням — их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году — и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон — различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовом периоде. Они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, заложенными в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случился еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы повышенного риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушер-гинеколог на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет.

Бекки Харлан / NPR

Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», — сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв как в качестве пациента, так и в качестве сиделки. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», — сказала она. Пэйн, читавший лекции о неосознанной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, которые делали только предположения; множество обвинений жертв -« Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе ». разные.

В опросе, проведенном в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения Т.Х. Чана, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают обращения к врачу или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

Чернокожие беременные и молодые матери часто говорят, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез — феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака часто недостаточно лечатся.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, » она сказала. Обезболивающее не подействовало: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те дали мне правильные обезболивающие».

Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины испытывают всю оставшуюся жизнь — двойной удар расы и пола — может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

Шалон позировала в детской во время беременности Солей. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

Предоставлено Вандой Ирвинг

«Это хронический стресс, который случается постоянно — никогда не бывает периодов, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», — сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей бизнеса, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», — сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и детства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и служб здравоохранения, основное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев.»Это опыт, когда приходится работать усерднее, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . »

Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от жизни чернокожей женщиной в американском обществе может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
Хронический стресс «заставляет тело работать быстрее», — сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы его изнашиваете.«

По мере взросления женщины исходы родов ухудшаются. … Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и услуг здравоохранения

Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных факторов уязвимости для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, — сказала она, — но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» — состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, самого физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности — преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до своего первого дня рождения, чем у белых). И здесь доход и образование не защищают.

Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», — сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса, начиная с 20 лет, следует относиться по-другому».

Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но … этого не происходит», — сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», — сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

Бекки Харлан / NPR

Жизнь под высоким давлением

История Шэлон Ирвинг — это почти хрестоматийный пример того вида стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд — один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афроамериканская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, годами работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, работала на различных должностях в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», — недавно вспоминала ее мать.

Стратегия приспособления Шалон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила оценку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем — сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шэлон была веселой и целеустремленной, с яростным чувством лояльности и «потрясающим моральным компасом», — сказала ее мать.

Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, склоняясь к мечтаниям (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, где люди не умирали и вещи не пропадали». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», — сказала Ванда. «Ей было достаточно».

К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников — мать ее матери, ее тети, ее дальние двоюродные сестры — умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шалон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», — сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать — похудеть. Она подала пример, сбросив почти 100 фунтов, получив диплом с отличием. В начале учебы в аспирантуре Университета Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», — сказала Бьянка Прайор, студентка магистратуры по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», — сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я — первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом … есть немного стыда в этом … в этой постоянной проверке себя — правильно ли я делаю? »

Большая часть давления Шалон была наложена на себя: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние родительско-детских отношений на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием — «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», — сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», — сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил курс физической реабилитации, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», — сказал один друг. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let’s Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», — сказал Прайор.

Стресс и разочарование спровоцировали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на вопросах, связанных с травмами и домашним насилием — миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей — одного просто недостаточно», — сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и лайф-коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

«Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», — написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

Предоставлено Вандой Ирвинг

Стать матерью

Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», — признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, и впускать людей в дом сопряжено с очень реальным риском. обоих.»

В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки — незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность — действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным — она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не взглянул на незамужнюю профессиональную женщину, которая рожает одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», — сказал Прайор.«И у Шалон этого вообще не было. Она такая:« Нет, вот что это такое ». «

Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шэлон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V — генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не тестировался на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, можно было бы предотвратить образование смертельного тромба Сэма. Это было слишком болезненно, чтобы останавливаться на достигнутом.

К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь с ответом CDC на вирус Зика, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

Еще хорошие новости: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, — сказала она Шалон, — давайте, наконец, отправимся за нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

На самом деле, множество факторов риска Шэлон, включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес, сулили ей девять месяцев сложных испытаний. У нее также было высокое кровяное давление в анамнезе, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », — сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда в Университете Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянется, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она занималась деревней», — сказала Нджай, ее наставник из CDC. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня родится ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». «

Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», — написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, подаренным Солей в больнице после ее рождения. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, которое Солей подарили в больнице после того, как она родилась.

Бекки Харлан / NPR

Спорадическая послеродовая помощь

До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть — через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным — часто не более чем разового приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

«Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте — всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше шести. недель «, — сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение, и вероятность повторной госпитализации в течение месяца после операции более чем в два раза выше. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и перинатальной кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, которая приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо в момент родов. Все меры должной осмотрительности, которые применяются во время пренатального периода, должны продолжаться и в послеродовой период», — сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

Не только докторам и медсестрам нужно думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шалон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», — сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

Рождение ребенка было «прекрасным временем», — сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей — по-французски «солнце» — покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», — сказал Прайор. «Это были Шэлон и ее мама, которые пытались во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шэлон была очень честной. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема — болезненная шишка на разрезе — началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его офиса, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому — кровь, застрявшую в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила к нам через день, чтобы сменить повязку.

Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, — отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса как молодой матери». Ее боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шэлон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, приема лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», — сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

«Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона. написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени кровяное давление Шалон упало до 130/85, что считается верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», — написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «должным образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». «

Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

«У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она … С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность — ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах — это меня беспокоило». Прайор ободрил ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу». «

Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: «Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины». «

Шалон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Что-то не так»

Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », — вспоминала Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес — 9 фунтов за 10 дней — артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.

В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с большим отеком на правой. Она отметила, что Шалон жаловалась на «легкие головные боли», но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. Она проверила разрез — «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» — и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

«Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все успокаивается », — вспоминала Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее тромба в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », — вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шэлон настаивала: « — это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. Я не опорожняюсь. Я пью. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке висит в детской Солей. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

Бекки Харлан / NPR

Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, — сказала Шэлон Ванде. — Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась: будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Час спустя Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шалон рухнула.

Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отдела здоровья матери и ребенка, напомнил в марте, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», — сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности.»В тот момент, безусловно, требуется то, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным … это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, напомнили они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он приписал ее смерть осложнениям, связанным с высоким кровяным давлением.

Солей играет со своей няней. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей играет со своей няней.

Бекки Харлан / NPR

Воспитание Солей

Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители деревни Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых — у ребенка были колики, предрасположенность к желудочным проблемам, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», — сказала Ванда.

В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее 5-месячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В честь наследия Шэлон была учреждена новая награда — Мемориал Шэлон Ирвинг (младший) ученый-офицер года , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

«Стремление к совершенству — это выбор», — сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство … Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

Шалон олицетворяет совершенство, — сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

Бекки Харлан / NPR

Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием « писем к Солей». Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, — это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня — она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше «.

По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней такими вещами, которых так ждала Шэлон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», — сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она укусит меня за нос и пнет меня:« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти — и о том, что ее любимой матери предстоит пережить еще одну невыносимую трагедию.

Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не ушел.

Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас. Я хочу, чтобы ты был счастлив и улыбался. Я хочу, чтобы вы знали, что за мной наблюдают мои братья и бабушка, и что мы все наблюдаем за вами. Пожалуйста, постарайся не плакать. Вместо этого используйте свою энергию, чтобы почувствовать мою любовь во времени и пространстве. Ничто не может разрушить нашу связь, и ты навсегда будешь моей мамой, а я — твоей девочкой!

Вредят ли более длительные отпуска по беременности и родам карьеру женщин?

Во всем мире правительства многих стран предлагают расширенный оплачиваемый отпуск по беременности и родам.Но есть некоторые свидетельства того, что более длительные отпуска для молодых матерей могут прервать карьеру женщины и в конечном итоге нанести ущерб ее перспективам в долгосрочной перспективе. Новое исследование помогает объяснить, почему. Когда женщины пользуются более продолжительными отпусками, это дает работодателям сигнал о том, что они менее привержены своей работе. В исследовании резюме исследователи обнаружили, что женщины, которые брали более длительные отпуска, воспринимались как менее желанные. Но это препятствие можно преодолеть; когда резюме сопровождалось рекомендательными письмами, свидетельствовавшими о трудовой этике и самоотверженности кандидата, люди, уходившие на более длительный срок, воспринимались так же, как и женщины, уходившие на короткий срок.

Карьера или уход за ребенком? Это досадная дилемма, с которой сталкивается каждая работающая женщина с младенцем в пути. Следует ли ей взять длительный декретный отпуск, зная, что больше времени дома может улучшить благополучие как матери, так и ребенка? В конце концов, исследования показывают, что отпуск по беременности и родам связан с более низкой младенческой смертностью и уменьшением материнского стресса. Или ей следует отказаться от этого длительного декретного отпуска, зная, что быстрое возвращение к работе улучшит ее карьерные возможности?

Во всем мире мы наблюдаем тенденцию к введению более продолжительных оплачиваемых отпусков по уходу за ребенком как для матерей, так и для отцов.Например, ранее в этом году Канада расширила программу оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком с 35 до 61 недели; несколько скандинавских стран уже сделали аналогичные шаги. Эти изменения мотивированы прогрессивной заботой об улучшении баланса между работой и личной жизнью для работающих родителей и поощрении более тесных контактов между родителями и детьми в эти важные первые месяцы жизни новорожденного. Но в то время как настроения, стоящие за этой новой политикой, благонамеренны и заслуживают похвалы, в более длительных родительских отпусках может быть и «темная сторона».

На сегодняшний день большая часть исследований в этой области сосредоточена на матерях, которым в большинстве стран по-прежнему предлагается больше свободного времени, чем отцам. Даже когда отпуск по уходу за ребенком предлагается разделить между обоими родителями, женщины, как правило, берут на себя подавляющее большинство этого времени, если только политика не оставляет определенное время только для мужчин (что все еще редко). Эти исследования показывают, что женщины, решившие взять более продолжительный отпуск, могут рассчитывать заплатить определенную цену за свою приверженность материнству, когда вернутся на работу.

Данные из разных стран показывают, что чем дольше молодые матери не имеют оплачиваемой работы, тем меньше вероятность их продвижения по службе, перехода к руководству или повышения заработной платы после окончания отпуска.Они также подвергаются большему риску увольнения или понижения в должности. Продолжительность отпуска также может быть фактором в восприятии коллег — женщины, которые берут более длительные отпуска, часто считаются менее приверженными своей работе, чем женщины, которые берут гораздо более короткие отпуска. Этот компромисс подрывает главную цель законодательного оформления национальной политики в отношении отпуска по уходу за ребенком: обеспечение того, чтобы женщинам не приходилось выбирать между материнством и карьерным успехом.

Чтобы решить эту загадку, наше исследование стремилось раскрыть механизмы, приводящие к непреднамеренным негативным последствиям более продолжительных отпусков, и определить способы, с помощью которых организации могут помочь женщинам найти баланс между работой и уходом за детьми.На момент нашего исследования политика Канады в отношении отпуска по уходу за ребенком разрешала женщинам оплачиваемый отпуск продолжительностью не более 12 месяцев. Мы провели три дополнительных исследования, чтобы выявить и изучить восприятие деятельности работающих женщин (степень, в которой они считаются амбициозными и ориентированными на карьеру) как мотиватором этих негативных последствий. Наши результаты показывают несколько способов решения этой проблемы.

Во-первых, с помощью лабораторных экспериментов мы проверили восприятие потенциальной женщины-кандидата на работу на основе заявлений о приеме на работу, показывающих, что они взяли отпуск по беременности и родам продолжительностью 12 месяцев (что является обычным явлением в корпоративной Канаде) или более короткий отпуск по беременности и родам продолжительностью один месяц.Мы обнаружили, что те, кто отметил в своем резюме более длительный декретный отпуск, воспринимались как менее желательные. Интересно, что предвзятость, согласно которой женщина, которая берет более длительный декретный отпуск, менее привержена своей карьере, сохраняется в равной степени для мужчин и женщин-участников исследования, что позволяет предположить, что такое предубеждение широко распространено.

Затем мы проверили, как предоставление справочной информации о карьерных амбициях и рабочих привычках кандидата на вакансию (в данном случае письмо от бывшего руководителя) может повлиять на мнение ее агентства, если был взят более длительный декретный отпуск.Здесь мы обнаружили, что негативное восприятие приверженности и возможности приема на работу можно преодолеть, предоставив лицам, принимающим решения, дополнительную информацию о роли женщин. Другими словами, когда письмо было включено, мы не увидели разницы в желательности более продолжительного отпуска кандидата.

Наконец, мы запросили свидетельства канадских рабочих относительно их взглядов на роль программ «оставайся на связи». Это программы, которые позволяют родителям в отпуске поддерживать связь со своим рабочим местом и коллегами во время их отсутствия.Часто уходящий будет в паре с коллегой, который может, например, держать его в курсе своих проектов, клиентов и других коллег. В ходе эксперимента с выборкой из 558 канадских сотрудников мы обнаружили, что кандидаты-женщины, взявшие 12-месячный отпуск по беременности и родам, воспринимались как более активные, преданные своей работе и, в конечном итоге, их можно было нанять, когда использовалась программа «оставайся на связи». , по сравнению с тем, когда такая программа не использовалась. Следует отметить, что этих программ недостаточно просто существовать; эти положительные результаты имели место только тогда, когда женщины активно их использовали.

Наша работа, недавно опубликованная в журнале Journal of Applied Psychology , помогает объяснить, почему более длительные отпуска по беременности и родам связаны с негативными результатами карьеры женщин. Мы обнаруживаем, что продолжительность отпуска по беременности и родам воспринимается как признак активности и приверженности женщин работе и, таким образом, используется для оценки их преданности делу. В свою очередь, это подрывает восприятие женщины как самостоятельности, приверженности работе и предполагаемой пригодности для руководящих ролей.

К счастью, наши результаты также указывают на некоторые способы, с помощью которых менеджеры, организации и сами женщины могут бороться с непреднамеренными негативными последствиями увеличения продолжительности отпуска по беременности и родам.Например, менеджеры могут предоставить дополнительную информацию об активности женщин и карьерных устремлениях, чтобы противодействовать негативному восприятию среди лиц, принимающих решения, и коллег. Кроме того, создание и продвижение программ «оставайся на связи» организациями представляется весьма перспективным. Хотя они все еще редки в сфере труда, программы «оставайся на связи» были впервые предложены некоторыми прогрессивными фирмами в сфере юриспруденции и связей с общественностью в Канаде и Австралии как способ поддержки и удержания сотрудников-женщин.

Наша работа также имеет значение для политиков, показывая, что более длительные отпуска по беременности и родам могут непреднамеренно подорвать гендерное равенство, отрицательно сказавшись на перспективах карьерного роста женщин. Таким образом, такая политика должна сопровождаться дополнительными мерами, поощряющими «поддерживать связь» или сопутствующими программами. Другим возможным решением может быть законодательное закрепление отпуска по уходу за ребенком только для отцов. В настоящее время отпуск по уходу за ребенком в Канаде используют только 13% мужчин, имеющих на это право (по сравнению с 91% молодых матерей, имеющих право на получение пособия), хотя отпуск в Канаде должен быть гендерно нейтральным.Обязательное использование отцами части отпуска по уходу за ребенком будет стимулировать большее количество мужчин брать отпуск по уходу за ребенком, что, в свою очередь, может сократить количество времени, в течение которого женщины отсутствуют на работе, а также сделает более нормативным использование отпусков как для мужчин, так и для женщин. заботиться о своих детях.

Наконец, необходимо сделать несколько предостережений. Некоторые из наших экспериментальных данных получены в результате исследований с участием студентов университетов, которые, как правило, имеют ограниченный опыт работы; В будущих исследованиях будет предпринята попытка изучить эти ситуации в более широком спектре организаций.Кроме того, некоторые из наших эффектов кажутся незначительными. Тем не менее, результаты по-прежнему значимы и убедительны, потому что даже немного более низкий рейтинг женщины из-за ее декретного отпуска может иметь большое значение, будет ли эта женщина нанята или продвинута по службе. Предвзятое отношение к матерям в рабочей силе было тщательно задокументировано в других источниках. Мы также ограничили наше исследование женщинами и последствиями отпуска по беременности и родам; будущие исследования могут включать более широкий взгляд на влияние на карьеру отцов.

Возможность взять полный отпуск по уходу за ребенком без ущерба для карьерного роста, заработной платы или лидерских перспектив имеет решающее значение для большего гендерного равенства на рабочем месте и для помощи всем работающим родителям, и в частности матерям, в достижении большего баланса между работой и личной жизнью.Хотя HR-отделы и руководители предприятий уже давно включили этот вопрос в свою повестку дня, наше исследование дает четкие доказательства того, какие меры и программы могут иметь реальное значение для организаций, стремящихся развиваться, расти и удерживать свои лучшие таланты.