Уголовная ответственность за врачебные ошибки – СКР раскрыл содержание новой статьи УК за врачебные ошибки :: Общество :: РБК

СКР раскрыл содержание новой статьи УК за врачебные ошибки :: Общество :: РБК

Общество , 19 июл 2018, 15:42 

0 

СКР раскрыл содержание новой статьи УК за врачебные ошибки

Врачей больше не будут судить по статьям УК о халатности, причинении тяжкого вреда здоровью или смерти по неосторожности. Следственный комитет представил новую статью, которая вводит уголовную ответственность за врачебные ошибки

Фото: Сергей Коньков / «Коммерсантъ»

Два года за плод

Следственный комитет раскрыл содержание новой статьи Уголовного кодекса, которая вводит уголовную ответственность за ятрогенные, то есть связанные с врачебными ошибками, преступления. Ранее СКР предложил ввести новую статью в Уголовный кодекс — ст. 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» и ст. 124.2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи».

Презентацию своих предложений ведомство провело на конференции «Национальной медицинской палаты», посвященной проблеме уголовного преследования врачей.

Медицинская статья

Ст. 124.1 предполагает уголовную ответственность за «ненадлежащее оказание медицинской помощи или услуги», если э

www.rbc.ru

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

Содержание

Врачебная ошибка подразумевает, что некоторые действия медработника ухудшили состояние пациента, а при самом плохом исходе привели к его смерти. Как можно доказать, что врачебная ошибка действительно имела место? Такая возможность есть на законодательном уровне.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с врачебной ошибкой, то вам следует помнить, что: Все случаи уникальны и индивидуальны. Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата. Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Врачебная ошибка — статья в УК РФ

УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

• Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
• Противоправное поведение врача.
• Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
• Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если вы считаете, что после проведения лечебных процедур ваше здоровье ухудшилось, для начала нужно обратиться к заведующему отделением поликлиники либо больницы, где осуществлялось лечение. Если же никакие меры с его стороны не были предприняты, следует обратиться с жалобой к главному врачу того же медицинского учреждения и вам назначат другого врача.

Но если врачебная ошибка нанесла серьезный ущерб здоровью, появлению другого заболевания либо инвалидности, врача можно привлечь к ответственности за его непрофессионализм. Для этого необходимо обратиться либо в Департамент здравоохранения города, либо в Минздрав этого субъекта РФ, либо в страховую компанию, которая предоставила вам полис ОМС.

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган.

Важно! Также по поводу врачебной ошибки, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Конечно же, указанные в нем претензии и факты должна подтвердить независимая медэкспертиза. Прокурорская проверка может привести к возбуждению против нарушителя уголовное дело. Если в результате разбирательства докажут, что имела место врачебная ошибка, это может привести к лишению свободы виновного.

Последствия врачебных ошибок

Последствия врачебной ошибки могут быть разными. И в определенных моментах медицинская ошибка ведет к необходимости проведения недешевого лечения и к дорогим реабилитационным мерам. А это дополнительные денежные расходы, причиной возникновения которых является сам врач.

Важно! В любом случае больной имеет право на компенсацию вреда здоровью, причиненного медицинской ошибкой.

Для привлечения к ответственности за такую ошибку и для получения компенсации вреда здоровью вы можете обратиться к профессиональным юристам, которые специализируется на подобных делах.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

opravdaem.ru

Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Как часто сетуем мы на то, что врачи плохо нас лечат и не уделяют нам должного внимания. А может все дело в том, что мы сами не строго соблюдаем прописанный нам курс лечения, принимаем медикаменты не вовремя, а порой и просто забываем о них. Возможно.

Но что делать с тем, что из-за назначенного лечения нам становится еще хуже. Как быть в такой ситуации, где искать виновного?

В статье мы  постараемся разобраться, что входит в понятия врачебной ошибки, далее по тексту ВО, и узнаем кто и какую ответственность должен нести виновник.

Общее понятие

Непрофессиональное выполнение своих должностных обязанностей, халатное отношение к ним, иногда приводит к серьезным последствиям. Это и называется врачебной ошибкой, когда из-за недобросовестных действий страдает пациент.

Данные действия врача признаются неумышленными, но все же наказание нести медик должен. Это уже уголовная статья, если в результате лечения или операционного вмешательства у больного обнаружились значимые проблемы со здоровьем или, что еще печальнее — привели к летальному исходу.

Для начала, необходимо разбираться в особенностях признания вины врача.

• Смягчение наказания может применяться в тех случаях, когда ошибка произошла случайно, без умысла. Чтобы доказать его вину, необходимо предоставить документальные подтверждения того, что действия врача были умышленными.
• Считаются объективными те причины, которые возникли по неосторожности, неопытности или рассеянности. Это тоже смягчает приговор.
• А вот халатность, небрежность и невнимательность со стороны врача при проведении осмотра пациента и назначения курса лечения, считаются серьезными нарушениями. Они могут усугубить наказание.

Если посмотреть статистику, то можно ситуацию проанализировать. В 2015 году было зафиксировано почти 700 случаев, включая детей, некачественного медицинского обслуживания. В следующем — 2016 году, от рук врачей погибло более 350 больных, включая детей.

Следственный комитет получил от населения более двух тысяч жалоб на халатное отношение медицинских работников. Было возбуждено почти 400 дел по врачебной ошибке.

Стоит знать! В российском законодательстве нет точного понятия, что может относиться к врачебной ошибке. Именно поэтому все уголовные дела, открытые на конкретного врача, считаются сложными. Разбирательство по ним ведется не быстро, так как требуется подтвердить  факт наличия данной ошибки по вине врача.

Классификация ВО

Для определения серьезности ВО применяется классификация, т.е. выясняется на каком этапе предоставления медуслуг она произошла. Это может быть начальный этап, при котором был неправильно поставлен пациенту диагноз.

Сюда же относится и само назначение лекарственных препаратов, применение которых оказали негативное воздействие на здоровье больного.

Разберемся в данном вопросе и узнаем по какому принципу можно классифицировать ВО.

1. На стадии диагностики (диагностические). Это наиболее часто встречающиеся ошибки.
2. Организационные. Это ошибки, которые происходят по неопытности специалиста, либо при плохом обеспечении службы медиков.
3. Лечебные ошибки — это следствие неправильно поставленного диагноза. Больному назначают лекарственные препараты на основании проведенной диагностики. Если заболевание было определено врачом неверно, соответственно назначение лекарств будет неправильным.
4. Психологические, или еще их называют деонтолигическими. Это поведение медработника, его манера общения с пациентами, родственниками больного и своими сотрудниками.
5. Технические ошибки происходят в результате невнимательного заполнения амбулаторной карты пациента, медицинских выписок и другой документации. Записи, введенные в документ, не соответствуют действительности.
6. Бывают и фармацевтические ошибки, возникающие при неверном назначении лекарственных препаратов. Обычно такие ВО происходят по вине фармацевта, который не проверил совместимость лекарства с другими назначенными медпрепаратами, а также не определил противопоказания.

Уголовная ответственность

С подобными ситуациями нам приходится встречаться регулярно, о чем свидетельствует статистика.

Есть и еще один пункт классификации — это «Прочие» ВО. К ним причисляются ошибки, которые нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных типов.

Важно знать! Степень ответственности за ВО будет зависеть от того, к какому виду будет отнесена врачебная ошибка.

Стоматологические ВО

Услуги стоматолога стоят недешево, поэтому и выставленных исков по данной теме хватает. Иногда пациенты из корыстных побуждений подают жалобу в Суд.

По статистическим данным — более тридцать процентов поданных исков не имели под собой оснований для возбуждения дела. Вины врача не было доказано. Но это не говорит о том, что стоматологических ошибок не бывает. Они имеют место.

Самые распространенные — это начальный этап, когда стоматолог ставит пациенту неверный диагноз. Есть и другие, такие как назначение неподходящей анестезии, применение лекарственных препаратов, которые не подходят пациенту, сохранение зуба, который надо удалять, и другие.

Для того, чтобы было таких жалоб от больных меньше, специалист обязан на первичном приеме объяснить больному все этапы проведения лечения и выяснить у него противопоказания к лекарственным препаратам.

Схему оказания медицинских услуг необходимо предоставить клиенту в понятной форме, чтобы в дальнейшем у него не возникало недопонимания.

Важно! Специалист обязан выяснять у больного все детали, советоваться с ним, обращать внимание на мелочи.

Обычно с пациентом заключается медицинский договор, в котором излагаются все пункты как по оказанию услуг, так и по ответственности сторон.

Врачебная ответственность

Когда речь идет о местной проверке работы врача и выявляются нарушения в его работе внутри медицинского учреждения, то обычно медики отделываются выговором в личном деле.

Бывают и более серьезные наказания, типа снижения категории специалиста, либо переводе в другое медучреждение. Обычно нарушивших направляют на курсы повышения знаний по своей специфике. Могут перевести на менее престижную работу.

К примеру, освободить от занимаемой должности заведующего отделением хирургии и перевести его в штатные хирурги того же отделения, либо в иное медучреждение.

Когда речь идет о внешнем расследовании, то здесь предусмотрено суровое наказание, вплоть до заключения под стражу. В данном случае ответственность можно поделить на две категории: уголовная и гражданская.

Начнем с гражданской. Эта ответственность считается финансовой, так как в основном по ней проводятся денежные выплаты пострадавшей стороне.

Компенсируется не только причинение серьезных последствия для здоровья, но и моральный ущерб, а также возмещение потраченных больным денег на медицинскую услугу.

Виновная сторона полностью берет на себя материальное обеспечение пациента в дальнейшем лечение, которое будет ему проводиться для устранения ВО. Поэтому в судебном иске, как правило, указывается сумма самим больным.

Нет определенных установленных цифр, которые положены по данной ответственности. Истец вправе потребовать материального возмещения, которое ему необходимо для восстановления своего здоровья, включая дополнительные услуги. Но все должно быть в пределах разумного.

Более суровое наказание — это уголовная статья. Ее применяют в тех случаях, когда из-за ошибки врача больному был нанесен серьезный непоправимый вред здоровью. Это угроза жизни пациента, либо смерть больного из-за действий медицинского специалиста.

В случаях, когда при проверке будет установлено, что некачественными медуслугами пациенту не было причинено значимого вреда, и ничто не угрожало его жизни, то в этом случае уголовное наказание будет невозможным.

Все спорные ситуации расследует и разрешает специальная судебно-медицинская комиссия. Она проводит экспертизу, по решению которой определяется степень нанесенного вреда больному.

Следует знать! Пострадавшим необходимо набраться терпения, так как придется приложить немало сил, для того, чтобы суд удовлетворил иск о возмещении морального ущерба. Сами врачи редко признают факт своей ошибки, и у них находится масса аргументов в свою пользу.

Работа хирурга

Применяемые УПК статьи

Российский Уголовный Кодекс РФ не подразумевает конкретной статьи за ВО, но присутствуют пункты за отдельные действия врача, которые считаются преступными и за которые медик должен нести уголовную ответственность.

Статьи УПК будут применяться тогда, когда будет установлено, что летальный исход произошел по вине врача, либо пациенту причинен непоправимый вред из-за неправильных действий врача. Данное заключение выдается судебной комиссией, которая проводит экспертизу по факту нарушений.

Если ошибка будет доказана, то согласно кодексной 109-ой статье (ч.2), врачу может грозить срок с отбыванием в исправительной колонии до 3-х лет — в случае смерти пациента, и 1 год — в случае нанесения серьезного вреда здоровью.

Оба варианта подразумевают и еще одно существенное наказание для виновника случившегося — это лишение его права на оказание врачебных услуг. Такой врач может навсегда лишиться возможности вести медпрактику.

Перечислим преступные деяния врачей, за которые можно понести суровое наказание.

К таким врачебным преступлениям относятся:

• Проведение незаконных действий по прерыванию беременности. Когда в результате проведенного аборта пациентке был причинен непоправимый урон в плане здоровья, или в результате которого случился летальный исход. Здесь будет применена статья под номером сто двадцать три, часть третья Уголовного Кодекса.
• Отбывание наказания в колонии на 5 лет может получить врач, из-за халатного отношения которого пациент был заражен ВИЧ-инфекцией. Здесь будет действовать 122 статья Уголовного Кодекса РФ, ч.4.
• По статье 125, частям -1 и 2 предусмотрена уголовная ответственного по УК РФ для врачей, занимающихся ведением фармацевтической и медицинской практикой, в результате деятельности которых больному был причинен серьезный вред здоровью. Вторая часть УК предусматривает ответственность в случаях смерти пациента.
• Когда больной пострадал из-за оказания ему медицинской помощи в средней или легкой степени, то будет применяться 124-ая статья УК. Серьезное причинение вреда рассматривается по части второй той же статьи.
• Халатное отношение к своим обязанностям, из-за которых больной серьезно пострадал или умер, рассматривается 239 статьей УПК, второй частью.

Стоит знать! После того, как на врача будет заведено уголовное дело, потерпевшая сторона имеет право обратиться в суд с гражданским иском для возмещения морального и материального ущерба. Предусматриваются денежные выплаты, согласно 44-ой статье УПК.

К кому обращаться с жалобой?

При обнаружении ВО, необходимо сообщить в соответствующие органы, которые вправе заниматься рассмотрением подобных случаев.

Есть несколько вариантов.

1. Руководство медицинского учреждения. Можно написать жалобу и передать ее зав. отделением, либо главврачу лечебного учреждения. Есть возможность записаться на прием, и при встрече описать свою проблему. Необходимо иметь обоснования для подобного рода обвинений, поэтому придется запастись доказательствами.

На данном этапе вопросы решаются незамедлительно. Виновная сторона несет административное наказание в виде лишения премиальных, штрафа или вынесения выговора, если врачебная вина будет доказана.

1. Можно обратиться в компанию, которая выписывала вам медицинский полис. Это страховая фирма, которая обязана по предоставлению жалобы, начать проведение страховой проверки (экспертизы). Сотрудники компании вынесут заключение по действиям врача и, в случае подтверждения фактов нарушения, выставят штраф на оздоровительное учреждение.
2. Суд. Здесь также потребуются доказательства в письменном виде и исковое заявление. В своем иске необходимо указать четко расписанные требования, которые вы предъявляете к ответчику. После проведенного расследования и судебного разбирательства, будет вынесено положенное решение. Как правило, в таких случаях выигрывает пациент и врача обязывают возместить причиненный ущерб в денежном эквиваленте.
3. Прокурорские органы. Это еще одна государственная инстанция, куда есть возможность направить жалобу на действия конкретного врача. Этот орган рассматривает серьезные дела с применением к виновным уголовного наказания. Здесь надо быть готовым к тому, что процесс разбирательств будет долгим, а последствия — серьезными. Это касается обеих сторон, так как за ложные доказательства в нашей стране также предусмотрена ответственность.

Не стоит отступать от своих решений, необходимо отстаивать свою точку зрения и наказывать виновных. Надо быть готовым, что начатое дело будет сложно доказать. Поэтому необходимо сохранять все документы, которые выписывал вам врач, чтобы в дальнейшем предоставить их для доказательства своей правоты.

Что требуется для предоставления доказательств?

Дадим несколько советов, которым стоит следовать. Не старайтесь сразу избавиться от выписанных рецептов и других документов, выписанных врачом в ходе лечения. Они могут пригодиться.

К доказательной базе относится:

• амбулаторная медицинская карта пациента с больницы, поликлиники, отделения, в которой будут присутствовать записи специалиста по проведению лечения;
• результаты проведенных анализов;
• документы по проведенным обследованиям с результатами;
• финансовые документы об оплате медицинских услуг;
• чеки с аптеки, в которой проводилась закупка выписанных лекарственных препаратов для проведения курса лечения.

Покупка лекарств

Если дело будет рассматриваться в государственных органах, то будет не лишним пригласить свидетелей по делу, которые смогут подтвердить факт ВО. Документальные подтверждения стоит заранее откопировать и заверить (при необходимости) нотариально.

Оригиналы всегда остаются у потерпевшей стороны, а заверенные копии передаются в соответствующие органы.

Вывод

Врачебной ошибкой можно считать действия врача, которые были совершены в результате проведения обследования, либо лечения пациента. То есть, в то время, когда врач находился на работе и выполнял порученные ему должностные обязанности.

Несмотря на то, что в российском законодательстве нет четкой формулировки ВО, доказать вину врача будет возможно. Так как по мнению и больных, и самих медиков, врач не имеет права халатно относиться к возложенной на него миссии. Ведь речь идет не только о здоровье больного, но и о его жизни.

Поэтому надо уже на первых этапах, при проведении осмотра пациента, ответственно подходить к делу и обращать внимание на все моменты, даже на те, которые могут с первого взгляда показаться несущественными.

pro-vracha.ru

Когда врача могут привлечь к уголовной ответственности?

* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.

Взаимоотношения между врачом и пациентом всё чаще переходят в юридическую плоскость. При этом доказать, кто прав, а кто виноват, довольно сложно. Поэтому общественные организации создают объединения и лиги для защиты прав пациентов. А для того, чтобы доказать/опровергнуть факт врачебной ошибки обращаются к экспертам. За что же врача могут привлечь у уголовной ответственности?

К уголовной ответственности врача могут привлечь, если здоровью пациента был причинен тяжкий или средней тяжести вред либо результатом действия (бездействия) медицинского персонала стала смерть. Грозит ответственность и за получение взятки, служебный подлог и незаконную выдачу рецептов (см. ниже все статьи УК об ответственности врачей).

В статье мы расскажем о самых часто встречающихся проступках врачей. А в качестве преамбулы перечислим две формы вины, которые могут возложить на врача, это:

• умысел,
• неосторожность.

Что такое умысел?

Уголовный Кодекс выделяет прямой и косвенный умысел. Прямой умысел – это когда «лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления» (ст. 24). А косвенный – когда «лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично».

Что такое неосторожность?

Неосторожность законодатель разделяет на два вида – легкомыслие и небрежность. Слова несерьёзные, однако, результат может быть самый плачевный.

Кто такой легкомысленный врач? Это врач, который знает об абстрактно возможном наступлении опасных последствий своих действий, однако самонадеянно рассчитывает на их предотвращение. Приведём пример: врач-стоматолог не обладает квалификацией хирурга, однако, приступает к операции без специальной подготовки, надеясь на своё общее стоматологическое образование.

Кто такой небрежный врач? Это врач, который причинил ущерб здоровью пациента по невнимательности или недосмотру. И снова пример из стоматологии: врач, не уточнив у пациента информацию об аллергии на анестетик, проводит лечение с использованием обезболивающего, что приводит к аллергической реакции у больного. Кстати, чаще всего врачам вменяют в вину именно небрежность.

Всё сложнее, если неосторожность сопряжена с ненадлежащим исполнением обязанностей. Чтобы установить вину врача необходимо проверить своевременность, достаточность, обоснованность, безопасность, оптимальность и результативность медицинской помощи.

Причинение смерти по неосторожности в связи с ненадлежащим исполнением своих обязанностей — одно из распространённых обвинений в адрес врачей.

Изучают и документы. Например, те, которыми можно подтвердить компетентность врача. Возвращаясь к нашей предыдущей истории с врачом-стоматологом, это должен быть сертификат «Стоматология хирургическая», указывающий на прохождение интернатуры по этой специальности, удостоверение о повышении квалификации и протокол о присвоении квалификационных категорий.

Для установления вины врача изучают описания обязанностей медицинского специалиста. Это, прежде всего, сведения из статьи 70 закона «Об основах здоровья граждан РФ», а также инструкции и описания медицинских технологий.

А что если пациенту просто не оказали медицинскую помощь?

Еще одно, увы, частое прав

ceur.ru

половина россиян – против введения уголовной ответственности за врачебные ошибки » Медвестник

На «круглом столе» «Защита жизни и здоровья пациентов и медицинских работников» член Центрального штаба ОНФ, ведущая телепрограмм о здоровье на «Первом канале», инициатор опроса сообщила, в частности: более 56% респондентов считают введение уголовной ответственности для врачей недопустимым, так как врачебные ошибки возможны в целом ряде сложных случаев течения болезни.

Угроза уголовного наказания за ошибки приведет к отказу врачей от ведения сложных пациентов, убеждены 15% опрошенных, а 17% считают, что родственники пациентов начнут спекулировать на трудных случаях диагностики и лечения.

Большинство респондентов (65%) считают, что врач не должен нести никакой ответственности в случае неумышленного совершения ошибки при сложной диагностике заболевания и/или отсутствия современного оборудования и лечения. Но 14% высказалась за то, чтобы врачей, допустивших ошибку, лишали права заниматься медицинской деятельностью сроком на 1–3 года. По мнению россиян, факт врачебной ошибки должна засвидетельствовать независимая группа экспертов, состоящая из врачей (66% опрошенных).

Отметим, эксперты ОНФ выступают сейчас за создание механизмов профессиональной ответственности врачей, а также их защиты. Так, в Госдуму будут направлены предложения по ужесточению наказания за нападения на медицинских работников.

НМП предлагает законодательно урегулировать страхование риска профессиональной ответственности, исключить из официального употребления термин «ятрогенные преступления» и не «модернизировать» под них УК РФ.

С целью отстаивания интересов врачей палата инициировала сотрудничество со Следственным комитетом России. Президент НМП считает, что лучше договариваться, чем не договариваться, особенно в том, что касается таких сложных вопросов как ответственность медицинских работников. «Главным результатом нашей совместной работы со Следственным комитетом станет такая статья в УК, где будет написано, что за неумышленные осложнения врач не будет сидеть в тюрьме. Это принципиальный вопрос. В  своем желании оградить врачей, прежде всего, от тюрьмы мы всегда будем стоять на стороне врачебного сообщества. Сейчас  мы настаиваем на рассмотрении иных форм наказания, кроме материального и тюремного, вплоть до лишения виновного врача права заниматься медицинской деятельностью». И результаты опроса ОНФ подтвердили, что наша позиция  поддерживается обществом», – подчеркнул он.

В конце января 2019 г. председатель Следственного комитета РФ передал ряд уголовных дел в новое специализированное подразделение ГСУ СК России по расследованию преступлений в медицинской сфере. Он поручил провести все необходимые исследования, чтобы установить объективную картину произошедшего.

medvestnik.ru

как привлечь врача к ответственности по статье УК РФ?

Каждый человек хотя бы раз в жизни обращался за медицинской помощью, доверяя при этом врачу свое здоровье, а иногда и жизнь.

Однако, врач — это тоже человек, и, как все люди, он может ошибаться. Однако, всегда ли врачебную ошибку можно считать преступлением, требующим наказания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — звоните по телефонам бесплатной консультации:

Однозначного ответа нет, ведь важно принимать во внимание множество обстоятельств и нюансов. Например, если медицинский работник был введен в заблуждение самим пациентом, ошибка не может считаться преступлением.

Другое дело, когда к подобным последствиям привела халатность, ненадлежащее и недобросовестное исполнение доктором своих обязанностей. В этом случае речь идет уже о нарушении, за которое врача необходимо привлечь к ответственности.

В каких случаях наступает уголовная ответственность за экологические преступления? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Характеристика понятий

Врачебную ошибку следует отличать от халатности, эти два понятия определяют совершенно разные обстоятельства, которые необходимо учитывать при назначении наказания.

Так, врачебная ошибка предполагает заблуждение медицинского работника.

Это заблуждение всегда носит непреднамеренный характер (то есть специалист добросовестно выполняет свои обязанности, стараясь помочь пациенту).

Однако, на правильность диагностики и лечения в данном случае могут влиять различные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Особенное, нехарактерное течение заболевания у конкретного пациента, когда недуг проявляет себя симптомами, нехарактерными для данной патологии (либо, если клиническая картина отсутствует).
2. Введение врача в заблуждение самим пациентом, в частности, если больной утаивает от специалиста какую-либо информацию, либо предоставляет ее в неверном свете.
3. Несовершенство медицинских технологий и диагностических приемов. Это особенно актуально в лечении сложных заболеваний.
4. Неопытность медицинского работника. Известно, что профессионализм приходит с практикой, однако, молодой специалист, недавно закончивший медицинский институт, еще не обладает достаточным багажом практических навыков, все его знания и умения построены, в основном, на теории. И поэтому вероятность ошибки не исключена.

Важно принимать во внимание тот факт, что врачебная ошибка всегда предполагает добросовестное выполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Здесь отсутствуют признаки халатности или недобросовестности.

к содержанию ↑

О халатности

Любая профессиональная халатность предполагает наличие таких составляющих как лень, невнимательность, пренебрежение собственными обязанностями.

И, если, например, на производстве или в другой сфере деятельности, такое отношение редко приводит к фатальным последствиям, то врачебная халатность — наиболее опасное явление, ведь медицинскому работнику пациент доверяет собственное здоровье и жизнь.

И последствием пренебрежительного отношения врача к своим обязанностям может стать гибель человека.

Врачебная халатность может проявляться в безответственном и наплевательском отношении к своим обязанностям и пациентам, а также в стремлении получить как можно большую материальную выгоду (например, если речь идет о платных медицинских учреждениях).

В этом случае специалист намеренно ведет большое количество пациентов, не уделяя должного внимания каждому из них.

В этом случае увеличивается вероятность неправильной постановки диагноза (например, если оцениваются только имеющиеся симптомы заболевания без изучения истории болезни), а значит, и лечение будет назначено неверно.

к содержанию ↑

Виды правонарушений

В зависимости от различных обстоятельств существуют критерии, позволяющие относить врачебные ошибки и проявления халатности к тому или иному виду.

За что могут посадить главного бухгалтера? Читайте об этом здесь.

Классификация ошибок

В зависимости от причин, ошибки могут быть объективными или субъективными.

К объективным относят неточности, полученные в связи с несовершенством оборудования или системы здравоохранения в целом.

Субъективные определяются, прежде всего, человеческим фактором, например, недостаточным опытом и квалификацией специалиста, неправильно сделанными оценками и выводами.

В зависимости от этапа выделяют следующие виды врачебных ошибок:

1. Диагностические, например, если ввиду несовершенства медицинского оборудования при проведении инструментального исследования не были выявлены все важные обстоятельства болезни.
2. Организационные, в частности, когда пациента выписывают из стационара раньше положенного срока, и это влечет за собой ухудшение состояния его здоровья.
3. Тактические как следствие неправильной постановки диагноза. То есть доктор непреднамеренно назначает пациенту совершенно неподходящее лечение (ведь диагноз был поставлен неверно).
4. Деонтологические, которые заключаются в неправильном поведении специалиста в момент общения с пациентом или его родственниками.
5. Технические, когда имеет место неправильное оформление медицинской документации.

   Например, если история болезни человека содержит неверную информацию о состоянии его здоровья или перенесенных ранее заболеваниях, это может негативно сказаться на качестве последующего лечения и привести к ошибке.

6. Фармацевтические, например, если пациенту были назначены медикаментозные средства, которые не сочетаются друг с другом, и этом привело к развитию осложнений.

к содержанию ↑

Примеры халатности

К сожалению случаи недобросовестного отношения медицинских работников к своим обязанностям нередки, ниже представлены вопиющие случаи, повлекшие за собой весьма плачевные последствия:

1. Оставление хирургических приспособлений в теле пациента после операции. Известен случай, когда человек прожил с 12-сантиметровым зажимом внутри брюшной полости более 5 лет. Все это время он мучился от постоянных болей.
2. В одной из московских клиник к тонкому кишечнику пациентки во время операции пришили небольшой кусок марли. Женщина скончалась через несколько часов.
3. В Новосибирской области хирург, удаляя аппендикс, перерезал подвздошную артерию пациента, в результате чего тот практически сразу скончался. Примечательно, что операцию проводил заведующий хирургическим отделением, поэтому речи о неопытности специалиста быть не может.

к содержанию ↑

Как привлечь виновного к ответственности?

Чтобы привлечь нерадивого доктора к ответственности, прежде всего, его вину нужно доказать. А для этого пациенту, пострадавшему от действий горе-врача, придется предоставить определенные документы, содержащие в себе важную информацию.

Кроме того, хорошо, если у пациента имеются свидетели, которые могут подтвердить факт правонарушения.

Свидетельские показания в письменном виде, документы и заявление о рассмотрении дела необходимо направить в суд или прокуратуру. Причем отправлять лучше всего заверенные копии, ведь оригиналы его могут пригодиться пациенту.

к содержанию ↑

Кто определяет виновность?

Признать медицинского работника виновным может только суд. До вынесения соответствующего судебного решения вина сотрудника считается недоказанной.

Куда обращаться?

Если имеет место факт ошибки или врачебной халатности, пациент имеет право обращаться:

• к главному врачу больницы;
• в страховую компанию, которая оформила человеку медицинский полис;
• в суд;
• в прокуратуру (если доктора требуется привлечь к уголовной ответственности).

Что является нарушением неприкосновенности частной жизни граждан? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Как доказать вину?

В качестве доказательной базы пациенту необходимо предоставить следующие документы:

1. Медицинская карта, в которой отображена вся необходимая информация относительно заболевания, проведенной диагностики и назначенного лечения.
2. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
3. Квитанции об оплате оказанных медицинских услуг и приобретенных лекарственных средств.
4. Свидетельские показания в письменном виде (если таковые имеются).

к содержанию ↑

Кто должен отвечать перед законом?

В том случае, если в действиях врача имеется состав преступления, ответственность за них возлагается, непосредственно, на самого медицинского работника.

К наказанию могут быть привлечены и третьи лица (например, руководство больницы), если они попытались скрыть существующую ситуацию.

Законодательное регулирование

Данное профессиональное преступление регулируется различными законодательными документами:

1. Ст. 123 ч. 3 УК РФ — незаконный аборт.
2. Ст. 122 ч. 4 — несоблюдение санитарных правил, повлекшее за собой заражение пациента опасным заболевание (в частности, ВИЧ-инфекция).
3. Ст. 235 ч. 1 — халатные действия, повлекшие причинение тяжелого вреда здоровья пациента, ст. 235 ч. 2 — летальный исход.
4. Ст. 124 ч. 1 и 2 — неоказание необходимой медицинской помощи человеку, что послужило причиной легкого, среднего или значительного ухудшения его здоровья.
5. Ст. 293 УК РФ, предусматривающая ответственность за ненадлежащее исполнение врачом его обязанностей.

Куда обращаться при вымогательстве взятки? Советы адвокатов подскажут вам.

к содержанию ↑

Виды наказаний

В зависимости от тяжести последствий, которые повлекла за собой врачебная халатность, виновного можно привлечь к той или иной ответственности. Выделяют следующие виды наказаний:

1. Гражданско-правовая ответственность — санкции, предусматривающие возмещение морального или материального вреда.

   Конкретная сумма, которую виновный должен выплатить пациенту, не установлена, размер компенсации определяется самим потерпевшим, но, в разумных пределах.

2. Дисциплинарная ответственность. То есть замечание, выговор или увольнение. Об этом говорит статья 192 ТК РФ.



3. Компенсация вреда. Потерпевшему возмещаются все расходы, связанные с некачественным оказанием услуг (например, платный прием врача, платная диагностика), а также с приобретением назначенных лекарственных средств, прохождением назначенных платных процедур. Кроме того, если ошибка врача нанесла вред здоровью пациента, виновный обязан компенсировать и последующее лечение.
4. Уголовное наказание назначается в том случае, если в ходе ненадлежащего медицинского лечения пациенту был причинен серьезный вред, либо действия врача привели к гибели человека.

к содержанию ↑

Судебная практика

В судебной практике встречается большое количество случаев, когда врачебная халатность приводила к печальным последствиям. В частности, в акушерском отделении одной из клиник женщину, которая нуждалась в кесаревом сечении, заставили рожать самостоятельно.

В результате этого сама женщина чуть не погибла, ребенка, к сожалению, спасти не удалось, он умер через 3 часа после появления на свет.

Медицинский работник, контролировавший течение родов, был приговорен к уголовной ответственности на 3 года реального заключения.

Чаще всего врачебные ошибки случаются в хирургии. Например, случай, когда внутри у пациента врач оставил хирургический инструмент, был признан преступной халатностью.

В результате хирурга привлекли к уголовной ответственности, связанной с лишением свободы на 5 лет.

К сожалению, врачебные ошибки — частая ситуация в медицинской практике.

Однако, если говорить об ответственности, важно разграничивать такие понятия как ошибка и преступная халатность.

И отличие состоит в том, что первый вариант не содержит состава преступления, а значит, подвергать врача ответственности нельзя.

О том, как и за что наказывают судей, вы можете узнать из нашей статьи.

Привлечение к ответственности врача и медицинской организации:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
Это быстро и бесплатно!

Поделиться с друзьями:

Автор статьи — Герасимов Валерий Павлович Комментарии:

ugkod.com

Следком предложил ужесточить уголовную ответственность за ошибки медиков

*Техническая расшифровка эфира

Мария Цыганова: Здравствуйте, уважаемые радиослушатели. Это программа «Zoom». У микрофона Мария Цыганова. Тема нашего эфира: «Статья для врача: Следком предложил ужесточить уголовную ответственность за ошибки медиков». Поговорим о том, насколько полезна данная инициатива. И накануне программы мы пообщались с Александром Саверским, членом Общественного совета при Минздраве РФ. Давайте послушаем его комментарии.

М.Ц.: Александр Владимирович, сегодня мы рассматриваем предложение СК РФ выделить в отдельную статью такое явление, как врачебная ошибка. Вот ваше мнение, хорошо это или плохо?

Александр Саверский: Первое, что надо понимать, — что понятие ошибки в законодательстве не содержится. И в принципе, это невиновное причинение вреда. Я его расцениваю как казус, который в уголовном законодательстве не является уголовно наказуемым деянием. Поэтому, наверное, все-таки речь идет о медицинских дефектах, повлекших за собой вред какой-то. Вот такие составы преступления в Уголовном кодексе есть. Это и причинение смерти по неосторожности, когда люди не умеют оказывать помощь, и причинение тяжкого вреда и неоказание помощи. Проблема в том, что эти статьи очень плохо работают, и система защищается от навешивания ярлыков «врачей-убийц». И правильно делает, потому что, в любом случае, врач — не убийца.

Поэтому инициативу СК я расцениваю негативно. Во-первых, потому что статей достаточно, а во-вторых, в 2007 году Общественный совет в Росздравнадзоре, который я возглавлял, принял решение о переносе уголовной ответственности и иных деяний в Кодекс об административных правонарушениях. Это система штрафов, вплоть до лишения врачей права заниматься медицинской деятельностью в случае каких-то грубых нарушений. Это даст возможность отрасли самой себя видеть, анализировать свои ошибки, потому что сейчас она почти лишена такой возможности. Получая дело, эксперт решает, посадят или не посадят коллегу. И соответственно, пишет всякую чушь.

И вторая задача, которую СК надо решать тогда уже, если он за это серьезно взялся, — это передача системы бюро судебно-медицинских экспертиз из подчинения системы здравоохранения, министерств здравоохранения субъектовых как раз Следственному комитету. Потому что экспертиза — это серьезное процессуальное действие, которому в системе здравоохранения делать нечего. Оно не лечит, а оценивает, есть ли состав правонарушения, есть ли какие-то дефекты помощи, связаны ли они с наступившими последствиями и так далее, в интересах ли это все следствия или судебных органов происходит. Поэтому переподчинение тоже необходимо.

М.Ц.: Вы перечислили, что сегодня уже существует довольно много различных статей — и причинение тяжкого вреда, и неоказание помощи. Но также отметили, что функционируют все они довольно плохо. В чем это проявляется?

А.С.: Следователи просто не хотят работать, потому что у нас куча отказов от возбуждения дел, дела тянутся годами, следователи абсолютно некомпетентны, они абсолютно ничего не понимают, что им сказали эксперты, то они и решают. Сказал эксперт, что нет причинно-следственной связи, значит, будет отказ в возбуждении дела или прекращение дела. А на самом деле, эксперт, установив кучу недостатков медицинской помощи, констатировал, что надлежащая помощь не была оказана, — он пишет, что причинно-следственной связи нет. Что это за бред вообще? И таких дел 90%. С другой стороны, если сейчас эта машинка на полную включится, вот с этим преследованием уголовным, у нас просто врачей не останется, нам всех пересажать придется. То есть статей реально достаточно для этого. Если СК заработает по полной программе, то мало не покажется точно. Поэтому, на самом деле, по-взрослому, надо переносить это в Кодекс административных правонарушений, чтобы этим занимался Росздравнадзор, там служба для этого достаточно сильная и может на себя эту функцию взять.

М.Ц.: Не приведет ли новая статья о врачебной ошибке к тому, что медики побоятся рисковать даже там, где это необходимо?

А.С.: Медицины без риска не бывает вообще никакой. Дело в том, что даже у таблетки всегда есть побочные действия, и врачи вообще говорят: «Таблетка, которая не калечит, та и не лечит». Это даже про таблетки, а уж хирургическое вмешательство, извините, там если идет, например, удаление аппендицита, значит, надо сделать как минимум прокол, надрез или еще что-то. И тут уже пошел вред здоровью человека. И вообще, что значит не рисковать? В медицине по-другому не бывает, поэтому это бессмысленное рассуждение. И потом, если врач не стал оказывать медицинскую помощь, то его точно так же должны наказать, и, кстати, таких случаев намного больше, когда идет неоказание помощи больному, люди погибают оттого, что им не ставят диагноз или при неустановленном диагнозе не оказывают надлежащего лечения. Вот там все и есть, это составы уголовных преступлений на данный момент.

М.Ц.: А насколько актуальны проблемы врачебных ошибок? Часто ли сейчас люди с ними сталкиваются?

А.С.: Всегда актуальны, всегда будут актуальны, потому что это очень сложная область. Во врачебной деятельности проблема в том, что она смежная с риском для здоровья человека. Вот там говорят, что врачи и учителя — это одно и то же. Это не одно и то же. Учитель все-таки здоровьем человека не рискует, и уголовным составом преступления там не пахнет. А тут непосредственная деятельность, связанная с риском причинения вреда здоровью и жизни даже. Соответственно, все, что с этим связано, оно близко к уголовным составам. Поэтому вся деятельность врача вокруг Уголовного кодекса.

Даже я могу сказать, что если убрать форму преступления из УК с неосторожными формами вины, останутся преступления с умышленными составами. Например, я приведу реальный случай, человеку при диагнозе сепсис не дали антибиотик. Вот это умышленный состав или нет? На мой взгляд, что, врач, который ставит диагноз сепсис, — он не понимает, что человек умрет, если ему антибиотик не дадут? Конечно, понимает. Или что он за врач? Это умысел, но какой? Прямой, косвенный, это уже неважно. Поэтому если мы даже уберем эти составы с неосторожными формами вины, у нас все равно останутся составы даже с косвенным умыслом, который можно будет применять по таким странным случаям, которых тоже, кстати, немало.

М.Ц.: Есть опытные врачи, а есть те, кто только недавно закончил медицинский университет и пришел на работу. И вот бытует такое мнение, что молодых специалистов нельзя сразу допускать до пациентов, потому что у них недостаточно практики, а, следовательно, и ошибок может быть больше. Вот справедлива ли эта точка зрения?

А.С.: Понимаете, я всерьез не могу считать себя экспертом в этой сфере, в сфере подготовки врачей, это очень внутренний интимный процесс. Чтобы оценивать кого-то, нужно быть специалистом в этом, но я не занимаюсь образованием врачей и не могу дать тут адекватного ответа. Я знаю одно — что я неоднократно, причем с высоких трибун, как обвинение системе со стороны ассоциаций частных клиник, слышал, что только 10% выпускников можно брать на работу в нормальную частную клинику, но при этом еще два года учить.

М.Ц.: Раз уж вы затронули тему частных клиник, можно ли сказать, что они предоставляют более качественные услуги, нежели муниципальные больницы и поликлиники?

А.С.: Там у врача просто больше времени на пациента пока. Но я думаю, что времена меняются, и скоро мы получим прямо противоположную картину. Скоро в частных клиниках будут очереди, и времени не будет на пациентов. Поэтому это кажется, что это решение проблем, но на самом деле, это не решение проблемы. Я уж не говорю о навязывании услуг, о том, что каждый врач пытается послать вас по кругу к своим коллегам на анализы непонятные, поставить липовые диагнозы и так далее. То есть это все совсем не медицина, это бизнес. За редким исключением клиник, которые себя уважают, которые заботятся о серьезном контроле качества.

Мы сейчас ввели программу лояльности к пациентам и предлагаем системе здравоохранения максимально уйти от той агрессии и конфликтов, которые там на сегодняшний день царствуют. Потому что на прошлой неделе опубликовали страшные данные, что недоверие пациентов к врачам за 2 года упало с 55 до 36%. Это просто крах всей политики государства в этой области. Просто взять и на треть за два года потерять доверие к врачам. А с другой стороны, 1200 нападений на врачей за год, каждый день по 3 нападения примерно происходит, это просто дурдом. Пациенты при этом жалуются на врачей, что там постоянное хамство, что тоже нападают, там насилие, мы все это слышим и знаем. Поэтому сфера превращается в криминальную разборку, «стенка на стенку», и надо что-то срочно делать. К этому надо привить такую областную программу, основа которой — доброжелательность друг к другу. Это такое желание добра человеку, которого лечишь. И есть надежда, что когда ты так начнешь к пациенту относиться, он ответит тебе тем же. Это логично.

М.Ц.: Напомню нашим радиослушателям, что на связи со студией был Александр Саверский, член Общественного совета при Минздраве РФ. Следующий участник нашей программы — Андрей Коновал, оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». Андрей, здравствуйте.

Андрей Коновал: Добрый день.

М.Ц.: К чему может привести такая инициатива СК?

А.К.: Я полагаю, что подобные инициативы являются проявлением некоторого бессилия нашего государства в том, чтобы навести реальный порядок в системе здравоохранения. У нас постоянно возникают подобные инициативы — то ввести административную ответственность за врачебную ошибку, то усилить уголовную ответственность, то с другого бока заходят и придумывают проекты типа «Бережливая поликлиника» с тем, чтобы передвинуть мебель и убрать регистратуру, и за счет этого якобы увеличится скорость приема пациентов и разгрузятся очереди.

На самом деле, основные проблемы нашего здравоохранения связаны с тотальным недофинансированием этой сферы. А во-вторых, с тем, что то финансирование, которое сейчас есть, — сегодня оно организованно таким образом, что оно не доходит до реальных исполнителей, до врачей, до среднего и младшего медперсонала в полном объеме. И в результате мы имеем бесконтрольность администрации медучреждений. Мы имеем бесконтрольность в деятельности региональных властей, которые не обеспечивают необходимыми ресурсами государственные медучреждения. И отсутствуют основные порядки оказания медицинской помощи, стандарты, нормы. Они почему-то у нас имеют рекомендательный характер, и в результате наши поликлиники, наши больницы обескровлены, не имеют возможности платить достойную зарплату своим медработникам.

В результате, люди работают с двойной или тройной нагрузкой, это реальное превышение возможной, научно обоснованной физической нагрузки медработников. В результате идет рост угрозы врачебных ошибок, потому что измученный, изнуренный физически и психологически врач, который 10 раз в месяц работает, и его непрерывный рабочий день составляет 32 часа, а остальное время он еще ходит, то есть тоже по 8 часов отрабатывает, — вот такой врач, который замотан огромной бумажной отчетностью, за которую его штрафуют и наказывают, вот такой врач очень даже способен совершить кучу врачебных ошибок.

Ну введут они уголовную ответственность, в результате посадят этого врача или лишат его статуса, возможности заниматься врачебной деятельностью. И еще больше усилится дефицит кадров. Вот это в наших условиях не панацея. Тем более что в УК и так есть аналогичные статьи, в случае допущения реальной халатности они должны работать. Если у нас правоохранительные органы не способны, это не проблема закона. Еще одна статья в данном случае не улучшит ситуацию, проблема не в этом. И мне кажется, что подобная инициатива, которая озвучивается, — это некоторый способ отработать реально назревшие проблемы, реальные общественные запросы, потому что что-то нужно со здравоохранением делать. Вот это чувствуется, что люди недовольны, люди требуют, чтобы соблюдался закон, и реальных виновных наказали. Но у нас почему-то, мне кажется, сейчас идет некая тенденция, чтобы делать различные громкие заявления на те или иные темы, но в реальности, реальных решений системных проблем мы не наблюдаем. А реальные проблемы — это, во-первых, отказ от псевдостраховой модели медицины, переход на нормальную бюджетную модель, как во многих странах Западной Европы. А во-вторых, это нормальное финансирование здравоохранения, чтобы эта позиция была в приоритете в бюджете.

М.Ц.: А если вводить эти связующие звенья, например, вы сказали — финансирование, соответственно, нагрузка на врачей будет повышаться, и отсюда усталый врач не может как-то правильно, хорошо и качественно выполнить свою работу. А связано ли это, например, с плохим оборудованием, что все мало финансируется, оборудование старое, и нет возможности сделать какую-либо услугу качественную? Или все-таки с оборудованием как-то по-другому дело обстоит, и тут все идет к улучшению?

А.К.: Тут двоякий процесс. У нас последние годы огромные средства вкладывались в строительство и закупку оборудования в высокотехнологических медицинских центрах. И чуть ли не одним из главных достижений считается, что у нас большое количество высокотехнологичных операций проводится. Но надо понимать, что специалисты в области организации здравоохранения, эксперты говорят о том, что, к сожалению, огромные средства вкладываются сюда, но оголяется первичное звено, первичная медико-санитарная помощь, на которую должен делаться упор. Упор на профилактику, на ранее выявление заболеваний, чтобы их можно было лечить тогда, когда их можно вылечить дешево, во-первых.

А во-вторых, когда человека можно спасти, а не когда уже человека этими дорогостоящими операциями в реальности не спасешь, а иногда и жизнь уже не спасешь. И когда у нас врачи говорят, что они не могут своих пациентов записать на УЗИ или колоноскопию, ну или еще что-то в силу того, что у них нет таких возможностей, их жестко ограничивают в этом. Например, в очереди 40 пациентов, а на месяц дается данному специалисту в данной поликлинике лишь 2 номерка, чтобы направить людей на какое-то исследование. А люди там стоят с апреля. И понятно, что они их отправляют на платные услуги.

Вот буквально сегодня было сообщение из Ижевска о том, что женщина пошла на прием к врачу, ей сказали: «Необходимо экстренное УЗИ, но мы вас не направим. Мне главный врач запретил направлять, потому что если человеку нужно экстренное, то он сам платно сделает». И вот так медучреждение экономит деньги. Я тут даже не так сильно виню этого врача, потому что понятно — если человек сильно настаивает и качает права, то они что-нибудь придумают. А в данном случае очевидно, что просто отправляют на платное, люди идут и платно все это делают. А те, кто не могут себе это позволить, — они просто уже перестают ходить в больницу, обращаться к врачам, понимая, что там придется платить.

Поэтому с оборудованием двоякая ситуация. С одной стороны, вроде как большие вложения, но при этом Счетная палата говорила, что средства потрачены неэффективно, что там имеет место быть серьезная коррупционная схема. Это опять вопрос к бесконтрольности на местах. Там закупается дорогущее оборудование, на котором некому работать. А то, что реально нужно, и там, куда нужно сместить акцент, — это первичная медико-санитарная помощь, там у нас ситуация практически катастрофическая.

М.Ц.: И последний к вам вопрос — много ли таких прецедентов, что несправедливая критика идет со стороны пациентов, то есть они утверждают о какой-то врачебной ошибке, а, может быть, виноваты сами в чем-то?

А.К.: Во-первых, если сейчас говорить о критических отзывах в целом о нашем здравоохранении, что там велик и процент врачебных ошибок, — это вполне справедливая и объективная ситуация, связанная как раз с тем, о чем я говорил выше, это однозначно. Второе — конечно, бывают и необъективные, и субъективные высказывания, обвинения врачей, тут тоже надо относиться вполне с пониманием, потому что пациент — это пациент. Это человек, который не обладает специальными и профессиональными познаниями в этой сфере. Он не может реально оценить те или иные действия врача в некоторых случаях, он часто черпает свои знания и думает, что почерпнув что-то в интернете, это уже достаточно для того, чтобы делать выводы. А это не всегда так, это тоже такая проблема.

И кстати, вот такое представление — об этом тоже говорит медицинское сообщество и достаточно активно пытается свою точку зрения привнести, но, может быть, не очень удачно, — а само представление о том, что пациент платит ли деньги или государство через ОМС платит за него деньги, и он как бы имеет право на некий железный результат, но тоже в каком-то смысле не совсем правильный подход. Потому что когда речь идет о том, что человек оказался в экстренной ситуации, он заболел, не всегда только от врача зависит, насколько эффективно будет то или иное лечение. Что-то зависит и от самого пациента, какой он образ жизни ведет, насколько он правильно выполнял рекомендации.

Во-вторых, это же борьба за здоровье, это же борьба за жизнь, а борьба иногда заканчивается победой, а иногда заканчивается частичной победой или частичным поражением, а иногда и просто поражением. И если общество считает, что нужно наказывать врача в том случае, если он не смог победить болезнь по каким-либо причинам, то ведь и врач тогда будет меньше рисковать. То есть он замкнется в эти правила, стандарты медицинской помощи. И будет соблюдать жестко параграф и не будет рисковать, даже в тех случаях, в которых он мог бы сделать это в борьбе за пациента, не боясь последствий каких-то. Он просто не будет этого делать. И в итоге проиграет пациентское сообщество в целом при таком обращении врача к медицинской помощи. Потому что это медицинская помощь, а не медицинская услуга. Вот термин помощи более правильный, чем термин «медицинские услуги», которые связывают чисто с потребительскими отношениями, с законом о защите прав потребителей.

М.Ц.: Напомню, что на связи был Андрей Коновал, оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». Следующим участником нашей программы будет Андрей Хромов, председатель Совета общества защиты пациентов. Здравствуйте, Андрей Викторович.

Андрей Хромов: Здравствуйте.

М.Ц.: Как вы считаете, каким образом данная инициатива, которую предложил СК, а я говорю о введении новой статьи, которая будет так и называться — «Врачебная ошибка», — как это скажется на пациентах?

А.Х.: Я хотел бы тут уточнить одну деталь, и она крайне важная, поскольку влияет на существование самой статьи, поскольку во всем мире нет даже понятия в УК именно такого, как «врачебная ошибка». По одной простой причине — за ошибку судить нельзя, если эта ошибка не преднамеренная. Любой врач может ошибиться в постановке диагноза. Более того, в Англии провели исследование, и оказалось, что в 60−70% случаев первичный диагноз был поставлен ошибочно, потому что симптоматика многих заболеваний очень похожа. И выявить истинное заболевание крайне сложно без дорогостоящего оборудования или дополнительных каких-то знаний. Поэтому судить за ошибку нельзя. В таком случае, давайте сажать всех школьников, которые допускают ошибки в диктантах.

Вот за причинение вреда здоровью — конечно. Но данная статья есть и сегодня в УК. Зачем ее дублировать и зачем проводить параллель именно как врачебная ошибка? Такого термина просто во всем мире нет. И за ошибку никто не судит. Давайте представим, что в каком-то поселке есть врач, пускай фельдшер или еще что-то такое, скажем, что общего профиля врач. К нему приводят пациента с острой болью, и ему нужно прооперировать его. Ну, теоретически он знает, практически этого не делал. Вот какой у него выход? Либо попытаться спасти жизнь человека и совершить в этой попытке много ошибок, либо вообще не пытаться и сказать: «Вы знаете, я не буду рисковать, потому что могу совершить ошибку». Его будут в любом случае судить, либо за неоказание медицинской помощи, либо за врачебную ошибку, либо за причинение вреда здоровью. Тогда врачи просто при таких условиях уйдут из профессии, потому что куда ни кинь, все равно посадят.

М.Ц.: Насколько я понимаю, СК, выделяя в отдельную статью врачебную ошибку, хотят именно ужесточить наказание за такие меры. Вот как вы думаете, это действительно нужно?

А.Х.: Честно говоря, этого делать не нужно. На сегодняшний день в судебной практике есть единственное слабое звено — это судебно-медицинская экспертиза. Вот экспертизу нужно делать независимой, чтобы дела им передавались от анонимного источника, на анонимного врача или клинику, чтобы те эксперты, которые выносят решение, не знали, в адрес кого они выносят и от какого пациента. Чтобы не было этого корпоративного сговора, предвзятого отношения. Вот были еще какие-то предложения, чтобы эксперты финансировались из государственного бюджета или из какого-то другого, и чтобы они там вообще были анонимными. Чтобы именно избежать корпоративного сговора. Потому что на сегодняшний день именно вопрос судебно-медицинской экспертизы стоит крайне остро, потому что все решения судья выносит, основываясь именно на заключении медицинской экспертизы.

М.Ц.: А сложно ли вообще сейчас доказать врачебную ошибку, и много ли подобных случаев встречается?

А.Х.: Случаев достаточно много, и доказать врачебную ошибку не так уж и сложно, если за дело берется действительно специалист. В данном случае, я знаю много врачей, которые в свое время работали врачами, именно практиковали как врачи, они не просто имеют медицинское образование. Они получают дополнительное юридическое образование, становятся адвокатами, и им очень просто, они понимают проблематику, куда надо смотреть, какие документы поднимать, что значит «тяжкий вред здоровью» или что должна соблюдать клиника или врач при оказании услуг конкретному пациенту. На сегодняшний день, если был вред, то его доказать несложно, если есть независимая судебно-медицинская экспертиза.

Поэтому самый главный вопрос, который поднимается в суде при рассмотрении данного дела, — это куда, каким именно экспертам будет отравлено дело на рассмотрение, чтобы они вынесли свой вердикт. Вот и все. Поэтому отдельных каких-то статей — я думаю, что в этом нет никакой необходимости.

М.Ц.: Напомню, что мы общались Андреем Хромовым, председателем Совета общества защиты пациентов. Это была программа «Zoom». У микрофона работала Мария Цыганова. До новых встреч в эфире.

salt.zone