Внести изменения в егрн: Внесение изменений в ЕГРН. Как внести изменения в ЕГРН

Поступила в редакцию 30 апреля 2015 г .; Принято 16 февраля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

Из-за физиологических изменений, происходящих во время беременности и кормления грудью, диагностическое УЗИ груди в эти периоды является сложной задачей для врачи.Таким образом, всестороннее понимание изображений, анатомии и физиология груди важна для эффективной диагностики заболеваний, которые может возникнуть у беременных или кормящих женщин. Целью этой статьи было для обзора физиологических изменений, которые происходят в груди во время беременности и лактации, а также описать основные особенности заболеваний груди которые происходят наиболее часто в эти периоды.

Ключевые слова: Беременность, лактация, грудь, УЗИ

Реферат

Ультрасонографическая диагностика das mamas durante a gravidez e lactação представляет ум desafio para o medico, em função das alterações fisiológicas próprias destes períodos.Para tanto, é essencial uma compreensão das images, da anatomia e da fisiologia mamárias para диагностикар mais eficazmente doenças concomitantes. O presente artigo teve como objetivo fazer uma revisão das alterações fisiológicas que ocorrem nas mamas durante a gravidez e lactação, bem como relatar as Principais características ultrassonográficas das doenças mamárias mais mais часто посещает nestes períodos.

ВВЕДЕНИЕ

Ультразвуковое исследование груди во время беременности и кормления грудью представляет собой большая проблема для врачей, особенно из-за различных физиологических изменения, которые затрудняют обследование, часто предотвращают или затрудняют Соответствующая интерпретация выводов ^(1-3) .Видимые изменения на УЗИ груди в эти периоды можно имитировать наличие некоторых заболеваний, а также затрудняет оценку других, ранее существовавших, болезни ⁽⁴⁾ . Однако некоторые доброкачественные процессы, такие как травма и воспаление, которые можно спутать с злокачественные новообразования, затрудняющие диагностику, если они возникают одновременно с беременностью или лактация ⁵⁾ . Большая грудь поражения, диагностированные во время беременности и кормления грудью, даже некоторые специфические, такие как лактации и галактоцеле аденома, доброкачественные ⁽³⁾ .Диагноз рака груди, который трудно поддается выяснены и реже среди беременных или кормящих женщин, чем среди для тех же сверстников, кто этого не делает, по-прежнему является проблемой для клиницисты ⁽¹⁾ . Кроме того, понимание различных проблем груди и характеристик соответствующие изображения имеют важное значение для установления соответствующего подхода к таким пациенты ⁽²⁾ .

Физиологические изменения во время беременности и кормления грудью увеличивают грудь плотность ^(2,4,6) , особенно у молодых женщин ⁽⁴⁾ , и сделать технически сложным оценку результатов визуализации груди ^(4,6) .Хотя увеличение плотности груди ограничивает использование маммография ⁽⁴⁾ , нет консенсус относительно того, не так ли скомпрометирована оценка изображения во время беременность и кормление грудью, что следует избегать использования маммографии, когда она клинически указано ⁽⁷⁾ . Тем не мение, из-за риска, что ионизирующее излучение представляет для плода во время первого триместр беременности (т.е. во время органогенеза) маммографии следует избегать в течение этого периода, хотя было показано, что существует связь с пороки развития только при облучении примерно в 2 миллиона раз выше, чем норма ⁽⁴⁾ .

Потому что нормальные физиологические изменения могут затруднить диагностику заболеваний груди в беременным или кормящим женщинам магнитно-резонансная томография (МРТ) также нечасто используются такие женщины, более подходящими являются УЗИ и маммография ⁽⁴⁾ . Однако МРТ показана при определенные ситуации, например, когда рак возникает во время беременности и есть необходимость для оценки его степени, а также для определения того, является ли он мультифокальный ⁽⁴⁾ . В настоящее время, Считается, что МРТ следует использовать только в определенных ситуациях, учитывая учитывать соотношение риска и пользы и избегать использования контрастных веществ на основе гадолиния, хотя нет убедительных доказательств того, что электромагнитные поля создавали во время процедуры оказывают вредное воздействие на плод ⁽⁴⁾ .

Ультразвук считается методом выбора во время беременности и лактация ^(2,6) , с чувствительностью 86,7% и 100,0%, соответственно ^(2,4) , что значительно больше, чем 30,0% поступили на маммографию ^(2,4,6,8) . Ультразвук также имеет преимущества, заключающиеся в том, что плод не подвергается воздействию радиации ⁽²⁾ , создает изображения с высоким разрешением и позволяет более эффективная оценка структур груди, что делает ее идеальной для диагностика и дифференциация доброкачественных и злокачественных образований ⁽¹⁾ .Однако всякий раз, когда изображение подозреваемый, необходимо провести маммографию ⁽⁴⁾ , биопсию ⁽⁹⁾ или и то, и другое.

Использование ультразвука требует глубоких знаний анатомии и заболеваний груди, особенно при использовании в период лактации ⁽¹⁰⁾ . Тем не менее, поскольку Купер изучал кормящую грудь расслоение, более 160 лет назад ^(10,11) , были мало исследований, изучающих анатомию груди во время кормления грудью, хотя несоответствия в анатомии груди наблюдались во время и после беременность ⁽¹¹⁾ .

Целью данной статьи был обзор физиологических изменений, которые происходят в грудь при беременности и кормлении грудью, а также описать основные особенности заболевания груди, которые чаще всего возникают в эти периоды.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТА

Во время беременности и кормления грудью изменения уровня эстрогена в сыворотке крови, прогестерон и пролактин приводят к физиологическим изменениям в архитектуре груди ^(1,4,12) , такие изменения, очевидные при гистологическом исследовании ⁽⁴⁾ .

Под влиянием эстрогена происходит разрастание и рост протоков, а также в меньшей степени, альвеолярно-дольчатый рост, начинается в первом триместре беременность ^(1,4,12) . Расширение железистой ткани приводит к инвазии жировой ткани, которая прогрессирует постепенно ^(1,4,12) , происходя одновременно с повышением кровоснабжения и кровоснабжения расход ^(1,4) .

Во втором и третьем триместрах прогестерон вызывает дольчатую гиперплазию, так как а также непрерывная инволюция фибро-жировой стромы ^(1,4) .Хотя наибольший рост груди происходит до 22 недели беременность, значительный рост может наступить в последнем триместре и послеродовом периоде у некоторых женщин ⁽⁴⁾ .

В конце беременности высокий уровень эстрогенов и прогестерона противодействует пролактин, таким образом подавляя производство молока ^(1,4,13,14) , хотя производство молозива происходит в альвеолярных клетках ^(1,13,14) . Уменьшение в уровнях эстрогена и прогестерона после родов приводит к непрерывному высвобождению пролактина, вызванного стимуляцией пролактин-рилизинг-фактора в гипоталамус, а физическая стимуляция соска новорожденным способствует высвобождение окситоцина передней долей гипофиза, чтобы поддерживать лактация ^(1,13,14) .

Это преобразование ткани груди из пролиферативного состояния во время беременности в секреторное состояние во время лактации известно как лактогенез ⁽⁴⁾ . В результате этих изменений типичное изображение грудь диффузно гипоэхогенная во время беременности из-за увеличения железистая ткань, становящаяся диффузно гиперэхогенной во время лактации в зависимости от повышенная васкуляризация ^(1,4) и видимость воздуховоды ⁽⁴⁾ , как показано на а также .

A: Грудь в первом триместре беременности: преимущественно гипоэхогенная паренхима груди, показывающая расширение молочных протоков. B: Грудь во втором триместре беременности: грудь паренхима показывает большую эхогенность и более выраженный проток дилатация, чем в первом триместре. C: Грудь в в третьем триместре беременности: паренхима груди значительно просвечивает большая эхогенность и чрезвычайно выраженная дилатация протоков в сравнение со вторым триместром.

Грудь в период лактации. Паренхима молочной железы диффузно гиперэхогенная, с расширение протоков из-за скопления молока.

Эти физиологические изменения клинически проявляются прогрессивным увеличением объем, упругость и узловатость груди, что делает клинические экзамен посложнее ⁽¹¹⁾ . В исследование, оценивающее такие изменения у кормящих женщин ⁽¹¹⁾ , распределение жировой и железистой ткани было обнаружено, что у разных женщин они различаются, но не у разных женщин. Среднее количество магистральных протоков, наблюдаемых в этом исследовании, составляло 9,6 ± 2,9 для левая грудь и 9.2 ± 2,9 для правой груди. Средний диаметр основного протоков, расположенных у основания соска, составляла 1,9 ± 0,6 мм и 2,1 ± 0,7 мм для левой и правой груди соответственно. Доля железистых и жировая ткань составила 63 ± 9% и 37 ± 9% соответственно для левой груди и 65 ± 11% и 35 ± 12% соответственно для правой груди. Однако авторы обнаружили, что надой молока не коррелирует с количеством железистая ткань, количество протоков или средний диаметр протока; и они не нашли корреляция между количеством железистой ткани и емкостью грудь ⁽¹¹⁾ .

Кровоток в молочных железах, оцениваемый с помощью импульсной допплеровской визуализации, хорошо изучен в животные. Однако о людях данных по-прежнему мало, хотя известно, что кровоток в молочной железе в первую очередь увеличивается за счет внутренних и боковые грудные артерии, которые обеспечивают 60-70% и 30% соответственно расход ^(13,14) . Считается, что объем кровотока удваивается во время беременности ^(8,15-17) , одновременно с повышением метаболической активности и температура груди.Повышенный кровоток сохраняется в период лактации, возвращается к прегестационному уровню через две недели после отлучения от груди ⁽¹¹⁾ . Некоторые исследования на животных показали что существует положительная взаимосвязь между производством молока и кровью поток ^(17,18) , тогда как другие не нашли такого отношения ^(15,19) . Среди исследований на людях ^(15,18) нет надежных данных, связывающих увеличение кровотока. во время беременности с выработкой грудного молока ⁽²⁰⁾ .

Исследование с использованием цветного допплера для оценки кормящих женщин показало: кровоток у женщин сильно различается, но не между двумя грудями данная женщина.Хотя никакой связи между кровотоком в молочной железе и производство молока, существенное снижение кровотока в молочных железах у кормящих женщин с низкой продуктивностью молока предполагает наличие порога кровотока, ниже которого производство молока обесценено ⁽¹⁵⁾ .

ИНФЕКЦИОННЫЕ / ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Послеродовой мастит

Согласно Всемирной организации здравоохранения мастит определяется как воспалительное состояние груди, с инфекцией или без нее ⁽²⁾ .Инфекции груди, которые редко возникают во время беременности, часто встречаются во время грудного вскармливания ^(1,2,4,12) , с частотой 6,6-31,0% ^(2,21) , а частота такой инфекции наиболее высока во время первые шесть недель после родов ⁽¹²⁾ .

Хотя причины инфекций груди остаются неясными ⁽³⁾ , вероятная этиопатогенная факторы включают застой молока, непроходимость протоков и нагрубание груди. как, в частности, поражение груди ⁽²⁾ , которое позволяет проникать микроорганизмам из носа и рта новорожденного ^(1,4) в ткань груди через трещины эпителия соска ^(1,2,12) .Неполное опорожнение груди во время грудное вскармливание предрасполагает к маститу ⁽¹¹⁾ , потому что молоко — отличная питательная среда, особенно при застойной ⁽¹⁾ , наиболее распространенными инфекционными агентами являются Staphylococcus aureus и Streptococcus ^(1,4,12) . Инфекции, вызванные S. aureus , которые являются поверхностными, присутствуют очаговое вторжение с самого начала процесса, тогда как те, которые вызваны стрептококком , являются диффузными и вызывают абсцессы только в запущенных стадиях ⁽¹⁾ .

Клинически пациенты с послеродовым маститом проявляют эритематозные и опухшие груди и клиническое подозрение на связанный абсцесс возникает, когда есть колеблющаяся область ⁽¹²⁾ . В клинических условиях диагноз неосложненного послеродового мастита ставится обычно делается без труда ^(3,12) , редко бывает необходимость использования ультразвука или других методов визуализации, хотя такие могут быть показаны методы для выявления абсцессов, когда клинические лечение неэффективно ^(4,12,20,22) .Однако, как можно увидеть в, УЗИ может выявляют утолщение кожных покровов, снижение эхогенности паренхимы, и повышенная васкуляризация (в исследованиях цветного допплера), а также подмышечная лимфа расширение узла ⁽²⁾ .

Послеродовой мастит. Аморфные участки различной эхогенности, преимущественно гипоэхогенный и неоднородный, диффузно распределенный по всей паренхиме груди с плохо очерченными границами.

Абсцесс

Формирование абсцесса — частое осложнение послеродового мастита ^(2,4) , особенно если лечение было отложено или несоответствующий ⁽²⁾ .Среди случаи послеродового мастита 5-11% переходят в абсцесс ^(2,23) , наиболее распространенными инфекционными агентами являются S. aureus и Стрептококк . При клиническом обследовании пациенты с послеродовой мастит с лихорадкой, ознобом и эритемой, а также типичные признаки мастита вместе с колеблющимся участком ⁽¹²⁾ . Ультразвук — метод выбор для диагностики, а также для направления сбора дренажа и для следуя эволюции состояния во время лечения ^(1,2) .

Диагностика может быть затруднена в предгнойной фазе, и мастит может можно спутать со злокачественным новообразованием в гнойной фазе ⁽³⁾ . Ультразвук обычно выявляет сложное гипоэхогенное образование различной формы. Формация обычно мультилокулярный — с нечеткими границами, периферической васкуляризацией и задним акустическое усиление — и может представлять центральную эхогенную пятнистость, которая соответствует дегенеративным или некротическим тканям ^(2,4) .Однако, как видно из, там нет кровоснабжения в коллекции ^(2,24) .

Абсцесс. A: Аморфное однокамерное сложное поражение с нечеткие границы, параллельные коже, неоднородные, с переменная эхогенность, преимущественно гипоэхогенная, с дискретное заднее акустическое усиление, соответствующее абсцессу с колеблющейся площадью. B: Яйцевидное поражение с четко очерченные границы, параллельные коже, гипоэхогенные, однородные, с дискретным акустическим усилением в задней части, соответствующим образование абсцесса.

В некоторых случаях появление абсцесса на УЗИ может указывать на другие заболевания, такие как галактоцеле, которое имеет очень вариабельный характер и может присутствует вторичная инфекция, часто проявляющаяся как гетерогенное поражение, с уровень жира-жидкости ⁽⁴⁾ , который бы требуется игольчатая аспирация под контролем ультразвука, чтобы дифференцировать диагноз с абсцессом ⁽⁴⁾ . Если достоверный диагноз ранее был поставлен на УЗИ, маммография может быть обозначены и могут обнаруживать такие признаки, как масса, искажение, асимметричная плотность, и утолщение кожи, которые не являются специфическими для рака и требуют чрескожный дренаж ⁽²⁾ .

Увеличение интрамаммарных или подмышечных лимфатических узлов

У пациентов с послеродовым маститом увеличенные лимфатические узлы обычно двусторонние. и доброкачественные, возникающие в ответ на воспаление, инфекционные заболевания, новообразования, или ревматоидный артрит. Злокачественные причины включают метастазы рака груди и лимфома. Увеличенные лимфатические узлы также могут возникать во время кормления грудью, что связано с распространение бактерий из соска во время грудного вскармливания и обычно наблюдается в наружный подреберь груди и в подмышечной впадине ⁽²⁾ .На УЗИ доброкачественная лимфа узлы имеют гипоэхогенные границы и гиперэхогенные ореолы, тогда как гиперпластические лимфатические узлы обычно демонстрируют концентрическое кортикальное утолщение ⁽²⁾ , как показано на.

Доброкачественный реактивный лимфатический узел. Яйцевидный узелок, параллельный коже, с четко очерченные гипоэхогенные границы и гиперэхогенный ореол, соответствует доброкачественному лимфатическому узлу.

Гранулематозный мастит

Гранулематозный мастит — редкое хроническое доброкачественное заболевание неизвестной природы. причина ⁽²⁵⁾ , связанная при беременности и кормлении грудью, что обычно поражает молодых женщин и может появиться месяцы или даже годы после беременности.Хотя происхождение идиопатическое, оно имеет была выдвинута гипотеза, что гранулематозный мастит вызывается Коринебактерии ^(1,4) . Другой гипотеза заключается в том, что это связано с аутоиммунной реакцией на секрецию протоков, реакция, при которой роды, лактация и использование оральных контрацептивов играют роль в развитии болезни ⁽²⁶⁾ .

Часто вызывает клинические и рентгенологические изменения, указывающие на воспалительный процесс. карцинома и абсцесс груди ^(1,25,27) .По этой причине, а также потому, что он имеет тенденцию к повторяются и медленно разрешаются ⁽²⁰⁾ , а также потому, что увеличение лимфатических узлов наблюдается в 15% корпусов ^(1,12,27) , гистопатологический диагноз является обязательным, и необходимо долгосрочное наблюдение. требуется ⁽²⁵⁾ .

Диагноз ставится на основании исключения. Гистопатологическое исследование обычно выявляет гранулематозную воспалительную реакцию, свидетельствующую о необходимости исключения другие болезни, такие как туберкулез, грибковые инфекции, саркоидоз, Вегенера гранулематоз, а также гранулематозные реакции, обнаруживаемые при карциномах.В Результаты визуализации различаются и иногда указывают на злокачественное новообразование. У женщин с гранулематозный мастит, маммография может не выявить никаких аномалий или неспецифические изображения, такие как одна или несколько масс, архитектурные искажения, очаговая асимметрия, кальцификаты и утолщение кожи. Важно сопоставить изображение с гистопатологическим исследованием с целью возможность ассоциации с карциномой, особенно когда нет ответ на терапию кортикостероидами ⁽²⁾ .

При физикальном осмотре и УЗИ результаты неспецифические ⁽²⁰⁾ , типичное УЗИ наличие гипоэхогенных одиночных или множественных узелков или масс ^(1,4) , неоднородная, с четко очерченные границы и трубчатый аспект. Также могут быть диффузные абсцессы и образование свища ⁽²⁾ , как Показано в .

Гранулематозный мастит. Аморфное образование, не параллельное кожа с нечеткими гипоэхогенными границами.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Галактоцеле

Галактоцеле обычно возникает в результате закупорки дистального протока, что вызывает растяжение проксимальных дольчатых сегментов и клинически проявляется как образование мягкий при пальпации ^(2,4) и безболезненный, содержащий белок, жир и лактоза и часто могут вызывать такие осложнения, как инфекция и некроз ^(1,12) .Наиболее частое поражение во время лактация ^(2,4,11) , галактоцеле можно диагностировать в третьем триместре беременности или даже недель или месяцев после прекращения грудное вскармливание ^(1,12) . В центральной части груди, она часто бывает односторонней или двухглазной, в то время как обычно мультилокулярный на периферии ⁽¹⁾ .

На УЗИ галактоцеле имеет различный вид в зависимости от количества жира, белок и содержащаяся в нем вода. Классический аспект — кистозное поражение. с задней акустической затенением, с тонкими или крупными пятнами, соответствующими в частицы жира в суспензии ^(2,20) , как показано в .Он может быть одиночным или множественные поражения ^(2,4) , которые могут быть односторонними или двусторонний ⁽⁴⁾ , или как кистозное поражение с четко очерченными границами, соответствует доброкачественному процесс ^(2,4) . Он также может представить характеристики злокачественного образования, в том числе неправильной формы и нечеткие границы ⁽⁴⁾ . В внутренняя часть галактоцеле варьируется от однородной до неоднородной за счет наличие эха в зависимости от содержания ⁽²⁾ .

Галактоцеле. A: Поражение параллельно коже с четко очерченные границы, показывающие анэхогенный (кистозный) и эхогенный (сплошные) компоненты с дискретным усилением заднего акустического сигнала и четко очерченные границы. B: Преимущественно гипоэхогенный очаг поражения, параллельный коже, с четко очерченными границами, периферический области гиперэхогенности и заднего акустического усиления.

Маммография и МРТ могут потребоваться при подозрении на такие заболевания, как рак и абсцесс, потому что демонстрация жира или жировой жидкости эти методы могут подтвердить диагноз.Если результаты неубедительны, аспирацию можно рекомендовать как лечебно-диагностическое средство ⁽⁴⁾ .

Аденома лактации

Аденома лактации — доброкачественная опухоль, вызванная физиологическими изменениями, особенно те, которые возникают во время кормления грудью и в третьем триместре беременности беременность ^(1,4,12) , хотя может возникнуть и в первую, и во вторую триместр ⁽¹¹⁾ . это иногда интерпретируется как вариант фиброаденомы, тубулярной аденомы или дольчатой гиперплазия, которая также вызвана физиологическими изменениями ^(1,28,29) .

Это самая распространенная опухоль во время беременности ⁽²⁾ , развивается до уменьшения объема и может рассасываться. спонтанно в третьем триместре ^(2,4) или во время лактация ^(1,2,4,12) , иногда также из-за некроза ^(1,30) .

Клинически аденома в период лактации проявляется пальпируемым образованием ^(1,2,12) , описываемым как безболезненный, мягкий и подвижный ⁽¹²⁾ , который иногда может повторяться в последующем беременностей ^(1,2) , хотя рецидивы редки после полной хирургической резекции ⁽¹⁾ .Когда возникает инфаркт, аденома может стать клинически атипичный, проявляющийся твердой массой ⁽¹²⁾ .

На УЗИ трудно отличить лактирующую аденому от фиброаденома ^(1,4,12) . Результаты УЗИ обычно соответствуют доброкачественный процесс, но неспецифический ⁽⁷⁾ , включая низкую эхогенность ⁽⁴⁾ . Аденома лактации чаще всего проявляется в виде овальная масса, самая длинная ось параллельна коже, с хорошо выраженным границы, однородная текстура и заднее акустическое затенение.Это все еще может имеют дискретную дольчатость, которая представляет плохо определенные границы с окружающие ткани ⁽¹⁾ , а также как показывающий дискретный кровоток в цветном доплеровском исследовании ²⁾ . Как фиброаденома, кормящие аденома может проявляться в виде множественных двусторонних поражений ⁽¹²⁾ . Дифференциальный диагноз со злокачественными новообразованиями. повреждения могут быть трудными при инфаркте ^(4,28,30,31) или некрозе ⁽¹⁾ из-за нечеткого определения бордюры ^(1,12) , периферийные микролобуляция ⁽¹⁾ , структурная неоднородность и заднее акустическое затенение ^(1,4,13) , как показано на .

Аденома лактации. Яйцевидный узелок, параллельный коже, с неоднородный, гипоэхогенный рисунок и четко очерченные границы.

Фиброаденома

Фиброаденома часто встречается у молодых небеременных женщин, часто увеличивается в объеме во время беременности и кормления грудью ^(1,2) , в ответ на повышение уровня эстрогенов ^(1,4) . Как аденома лактации, фиброаденома обычно регрессирует после прекращения грудного вскармливания ⁽⁴⁾ .

На УЗИ фиброаденома обычно неотличима от фиброаденомы. аденома ^(1,4) , преимущественно гипоэхогенный ^(2,4) , круглой или овальной формы, с однородная текстура, четко очерченные границы, псевдокапсула, заднего отдела нет акустическое затенение и нормальные прилегающие ткани ⁽²⁾ .Однако во время беременности фиброаденома может имеют атипичный кистозный вид, повышенную васкуляризацию и заметные воздуховоды ⁽²⁾ .

Как и при лактирующей аденоме, инфаркт может возникнуть из-за относительного снижения кровоснабжение, которое на УЗИ выглядит более неоднородным ^(4,18,28,30) . Наличие атипичных особенности, такие как микролобуляция, нечеткие границы, неоднородный эхотекстура, заднее акустическое затемнение и выраженная гипоэхогенность (), может указывать на необходимость чрескожная биопсия для подтверждения диагноза ⁽²⁾ .

Фиброаденома. Яйцевидный узелок, параллельный коже, с однородной, гипоэхогенный рисунок, четко очерченные границы и дискретная задняя часть акустическое усиление.

Рак молочной железы, связанный с беременностью

Рак молочной железы, связанный с беременностью, определяется как рак, который возникает одновременно с беременность или до одного года после родов. На его долю приходится 3% всех случаев рак груди, частота встречаемости составляет 1 случай на 3000–10 000 беременностей ^(1,2) , текущая тенденция к увеличение из-за увеличения числа женщин, которые беременеют позже жизнь ⁽⁴⁾ .В общем, рак груди, связанный с беременностью, биологически агрессивен; эстроген- и отрицательный по рецепторам прогестерона; и положительный для фактора роста эпидермиса человека рецептор типа 2 ⁽²⁾ .

Ввиду высокой чувствительности, а также способности оценивать подмышечные лимфатические узлы и контролировать реакцию на химиотерапию, ультразвук — идеальный метод обнаружить скрытый образ во время беременности. Однако, если подозрительное поражение наблюдается на УЗИ, маммография, которая считается безопасным методом, должна быть выполнено ^(4,20,31-33) , а также под контролем УЗИ биопсия ⁽³⁴⁾ .В маммографии и УЗИ, визуализация редко значительно отличается от таковой при раке в небеременные ^(2,4) . Если поражение оценивается как высоко подозревают, или если биопсия положительна, ипсилатеральная подмышечная впадина также должна быть оценил ⁽³⁴⁾ .

По сравнению с раком у небеременных женщин того же возраста, связанных с беременностью рак груди, как правило, приводит к образованию более крупной опухоли, диагностируется позже и представляет собой прогноз хуже ^(4,34) . Пациенты с раком груди, связанным с беременностью обычно присутствует с пальпируемым безболезненным образованием ⁽⁴⁾ , прикрепленным к глубоким плоскостям ⁽⁵⁾ , с диффузным отеком и эритемой в начале фазы болезни ⁽⁴⁾ .

На УЗИ образование выглядит неоднородным (гипоэхогенным или сложным) с поперечный диаметр, равный или меньший его вертикального диаметра (не параллельный кожа), неправильной формы, нечетких границ, переменного эхогенного ореола и заднее акустическое затенение ^(2,5) . Протоковая карцинома in situ, которая связаны с микрокальцификациями, легко обнаруживаются при маммографии и часто не наблюдается на УЗИ ⁽⁵⁾ . Другие находки включают утолщение поддерживающих связок груди, кожи. отек и увеличение подмышечных лимфатических узлов ⁽²⁾ , как показано на рис.В исследованиях цветного допплера картина васкуляризации хаотичный. Некоторые карциномы довольно тонкие, с эхогенностью, аналогичной таковой у карциномы. окружающие ткани ⁽⁵⁾ .

Рак груди, связанный с беременностью. A: Аморфное образование, параллельно коже, с переменной эхогенностью (преимущественно гипоэхогенный), неоднородная текстура, дискретное акустическое усиление и плохо очерченные границы. B: Нерегулярный, гипоэхогенный, неоднородный узелок, параллельный коже, с дискретными акустическими затенение и плохо очерченные границы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ультразвуковая диагностика заболеваний груди при беременности и кормлении грудью. сложно из-за гормональных изменений, характерных для тех периодов, которые можно изменить внешний вид изображения. В зависимости от характера подозреваемого диагноз, другие методы визуализации или биопсии могут потребоваться для выяснения диагноз. Для этого требуется адекватное понимание физиологических изменения и доброкачественные поражения молочной железы, которые обычно возникают в эти периоды, в чтобы отличить такие поражения от рака груди, связанного с беременностью.Таким образом, можно избежать задержки в постановке диагноза, что позволит использовать удовлетворительный подход и многое другое. эффективное лечение.

Сноски

^* Исследование проведено в отделении акушерства и гинекологии Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), Натал, RN, Бразилия.

ССЫЛКИ

Штат Огайо и УФРН: Стоматология в 2020 г. до н. Э. и 2020 г. Управление по международным делам

Понедельник, 14 сентября 2020 г. , 12 — 13:30

Расположение: Интернет

Контакт: Бразилия Gateway

Теги: Бразилия Gateway Глобальные шлюзы COVID-19

Присоединяйтесь к порталу штата Огайо, Бразилия и Федеральному университету ду Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN), когда мы проводим беседу о протоколах биобезопасности в стоматологических клиниках во время COVID-19.

Возврат к работе в стоматологических клиниках во время COVID-19 обсуждается многими секторами, в том числе высшими учебными заведениями. Новые протоколы должны быть внедрены во всех областях стоматологии, аналогично тому, что произошло во время всплеска ВИЧ, когда потребовались изменения для безопасности тех, кто участвует в различных стоматологических процедурах.

Пандемия COVID-19 принесла с собой совершенно новую проблему. Эта задача требует переосмысления и разработки протоколов биобезопасности, которые по-прежнему обеспечивают высокое качество медицинской помощи.LabNEMO (Лаборатория хирургической микроскопии) при UFRN и Стоматологический колледж штата Огайо поделятся своими планами и обсудят протоколы биобезопасности для возобновления своей клинической деятельности, позволяя обмены и сотрудничество, которые необходимы в такие моменты.

Федеральный университет в Риу-Гранди-ду-Норти • Посевные лаборатории

Создание основного предприятия по производству и использованию вирусных векторов в Бразилии

Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN) — федеральный университет, расположенный на северо-востоке Бразилии. Хотя Риу-Гранди-ду-Норти славится своими тропическими пляжами и туристическими достопримечательностями, он входит в число беднейших штатов Бразилии.

Instituto do Cérebro (Институт мозга) UFRN был основан в 2010 году как исследовательский и образовательный центр для нейронаук.

Его основная миссия — развивать передовые исследования в области нейробиологии , улучшать условия труда для бразильских и иностранных исследователей, обучающихся за рубежом, и обеспечивать научную подготовку на уровне бакалавриата и магистратуры.

Области исследований

Текущие приоритеты исследований Института мозга: эпилепсия; депрессия; Болезнь Альцгеймера; Зика и другие инфекционные заболевания, влияющие на развитие мозга; шизофрения; животные модели для изучения речи, языковых расстройств, нарушений слуха и шума в ушах; и фундаментальные исследования в области развития нервной системы, сенсорной физиологии, колебательных ритмов мозга, формирования памяти и сна.

Tarciso Andre Fe rreira Velho, доктор философии, доцент Института мозга Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN) ищет ответы на одну из загадок нейробиологии: как генетика влияет на то, как мы учимся говорить ?

Работая на переднем крае генетики, доктор Велхо ставит перед собой цель создать модель на животных, которую можно использовать для изучения языковых нарушений у людей.

Вид, с которым он работал, — это зебровый зяблик, певчая птица, которая учится вокализировать посредством имитации, как это делают люди.

«Способность регулярно выполнять генетические манипуляции с певчими птицами откроет беспрецедентные возможности для изучения взаимосвязи между генами и функцией мозга у видов животных с надежным поведенческим репертуаром», — говорит д-р Велхо. «Трансгенные певчие птицы позволят нам создать более точных моделей животных для изучения коммуникативных расстройств».

Зебра Финч

Доктор Велхо и его сотрудники также ожидают, что модель зебрового зяблика будет полезна в качестве модели аутизма , а также для изучения вопросов о нейробиологии творчества .

Оборудование от Instrumental Access поможет доктору Велью до открыть лабораторию в УФРН для производства вирусных векторов, — важнейший инструмент для манипулирования генетическим кодом клеточных линий или целых животных.

Вирусные векторы трудно приобрести в Бразилии, поскольку там нет коммерческих поставщиков, а реактивы сложно импортировать. Лаборатория доктора Велью ранее полагалась на сотрудника Калифорнийского технологического института, который их поставлял.

По словам доктораVelho, «оборудование Seeding Labs позволит нам работать независимо, сократит количество командировок и расходов, обеспечит практическое обучение студентов и, что наиболее важно, сделает эти инструменты доступными для лабораторий, которые в противном случае никогда не получат к ним доступ. . »

Осьминоги, как и люди, спят в два этапа | Наука

Родриго Перес Ортега, 25 марта 2021 г., 11:00

Снятся осьминоги? Ученые не раскрыли эту тайну, но они подошли немного ближе.Новое исследование показывает, что наши восьминогие друзья, как и мы, переживают как активный, так и спокойный сон. Поскольку человечество и осьминоги разделены более чем 500 миллионами лет эволюции, открытие предполагает, что двухэтапный режим сна эволюционировал независимо дважды.

«У нас не было общего предка с осьминогом, так как мы были всего лишь отдельными клетками в океане», — говорит Маркос Франк, нейробиолог из Университета штата Вашингтон, который не принимал участия в исследовании. «Это невероятно, если это выдержит.”

Чтобы сделать открытие, исследователи засняли четырех осьминогов вида Octopus insularis , найденных у берегов Бразилии, когда они спали в резервуарах в лаборатории. Они проверяли, бодрствуют ли животные или спят, показывая видео с живыми крабами на экране, обращенном к их аквариуму, или осторожно ударяя по стенке аквариума резиновым молотком, чтобы увидеть, шевелятся ли они. Во время «спокойного» сна кожа осьминогов была бледной, а зрачки сужались до щели; в основном они были неподвижны, а их присоски и кончики рук иногда двигались мягко и медленно.Но во время «активного сна» их кожа потемнела и затвердела; они двигали глазами, и мышечные подергивания сокращали их присоски и тело (см. видео выше).

Активный сон, который обычно длился около 40 секунд, обычно наступал после длительного спокойного сна, а цикл повторялся каждые 30-40 минут, сообщают сегодня исследователи в iScience .

Эти два состояния сродни двум основным стадиям сна млекопитающих: сну с быстрым движением глаз (REM), в котором глаза двигаются быстро и происходят сны, и «медленноволновый» сон, в котором электрическая активность синхронизируется по всему мозгу.Считается, что этот чередующийся цикл, также присутствующий у птиц и, возможно, у рептилий, важен для консолидации воспоминаний и удаления отходов из мозга.

Тем не менее, исследователи осторожно называют слишком много общего. У осьминогов и млекопитающих очень разная архитектура мозга, отмечает член команды Сидарта Рибейро, нейробиолог из Института мозга Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти (UFRN).

«Я очень сомневаюсь, что то, что происходит в мозге в состояниях, точно такое же [что происходит у млекопитающих]», — добавляет Дженнифер Мэзер, специалист по поведению животных из Университета Летбриджа, которая не принимала участия в работе.«Но тот факт, что есть разные состояния, очень интересен».

У людей сновидения обычно происходят во время быстрого сна, но «мы не можем спросить осьминога, действительно ли они спят», — говорит член команды Сильвия Лима де Соуза Медейрос, аспирантка нейробиологии UFRN. Но она предполагает, что ее команда могла бы проверить это в лаборатории, сравнив изменения цвета кожи, когда осьминог бодрствует и изучает новую задачу, и пока он спит. «Может быть, то, что они показывают на коже, может быть связано с тем, о чем они мечтают», — говорит она.

Даже если мы не можем знать, видят ли сны восьминогие животные, «трудно не представить, что они что-то переживают», — говорит Фрэнк. «Осьминоги известны тем, что решают очень сложные задачи, такие как снятие крышки с банки или маскировка, чтобы слиться с окружающей средой», — отмечает он. Проверка того, как сон (или его отсутствие) влияет на изучение этих способностей, может дать представление о роли сна в консолидации воспоминаний у этих существ.

По словам Мезера, чтобы по-настоящему выяснить, что происходит в мозгу этих животных, исследователям необходимо измерить их мозговую активность с помощью электродов — что-то, что было бы сложно сделать с этими подводными животными, которые нетерпеливо манипулируют всем, что прилипает к их телам, с помощью своих мощные щупальца.Но «никто никогда не обвинял осьминогов в том, что их легко изучать», — говорит она.

Часто задаваемые вопросы по уборке — ERP Human Capital Management

Q1. Что такое гарнир?
A1. Гарнитуры — это удержания из заработной платы, которые отличаются от других видов удержаний тем, что они регулируются государственными и судебными правилами. Они являются обязательными как для работника, так и для работодателя. Работодатель, как правило, несет ответственность за 100% суммы, которую он не удерживает в соответствии с приказом об изъятии, и штрафы и штрафные убытки могут быть наложены за несоблюдение надлежащим образом условий приказа.

2 кв. Как инициируется Гарнир и каков процесс?
A2. Как правило, у сотрудника возникают финансовые проблемы, и суд выносит постановление, в котором оговаривается сумма и частота удержаний, которые получает отдел кадров сотрудника, информация затем вводится в R / 3, сумма вычитается при обработке RPCALCU0, поставщик оплачиваются через сторонний перевод, и сотрудники и поставщики уведомляются об этих удержаниях автоматически сгенерированными письмами.

3 кв. Какие виды гарниров бывают?
A3. R / 3 обрабатывает 5 основных категорий:
Поддержка (детская, супружеская и медицинская)
Кредитор
Федеральные долги (студенческие ссуды и административные выплаты заработной платы (AWG))
Федеральные и государственные налоговые сборы
Добровольные выплаты

Q4. В чем разница между суммами, освобожденными от налогов, и суммами, не подлежащими освобождению?
A4. Освобожденная сумма — это сумма, которая не может быть взята для удовлетворения требований, а не освобожденная от налога сумма — это сумма, которая может быть взята.

Q5. Как рассчитываются освобожденные и необлагаемые суммы?
А5. В зависимости от типа и приоритета украшения применяются различные правила. Существуют федеральные правила и правила штата, и правила штата будут отличаться от штата к штату.

Q6. Что делать, если у сотрудника несколько гарниров?
А6. Украшения обрабатываются в соответствии с правилами приоритета. Как правило, приказы о содержании детей имеют наивысший приоритет, федеральные налоговые сборы имеют второй приоритет, а затем другие виды вспомогательных средств находятся в порядке очереди.

Q7. Какие инфо-типы используются в R / 3?
А7. Для обработки запаса предназначены три инфо-типа.
IT0194 — Документ о запасах
IT0195 — Заказ на поставку
IT0216 — Корректировки
Информация о документе вводится в IT0194, а фактическая сумма и частота удержаний вводятся в IT0195. Два инфо-типа связаны через сгенерированный системой внутренний номер, и у вас может быть несколько заказов (IT0195) для одного документа (IT0194), и они связаны через сгенерированный системой порядковый номер.Инфо-типы 0195 и 0216 могут быть созданы только после создания и сохранения записи IT0194. Для целей обработки RPCALCU0 читается как IT0195.

Q8. Как мне внести изменения в существующий Заказ на поставку (IT0195)?
А8. С помощью Правка -> Копировать вы можете вносить изменения в Порядок, но сохранять тот же порядковый номер и вести историю в системе. Выбрав «Изменить», вы можете вносить изменения, но история не сохраняется. Кроме того, изменение может быть выполнено путем создания нового IT0195, в котором хранится история, однако создается новый порядковый номер, и теперь заказ обрабатывается как отдельный заказ в R / 3 и не накапливается как часть исходного заказа.IT0195 всегда должен быть доступен через IT0194 при внесении изменений.

9 кв. Когда мне следует использовать Adjustment IT0216?
А9. IT0216 следует использовать для исправления ошибок в RPCALCU0; требуются дополнительные вычеты; ввести новый баланс; возврат от продавца; исключительные выплаты; отдельный расчет; рассчитать дату окончания; или остановил платеж поставщику.

Q10. Каковы соответствующие таблицы для обработки припасов?
А10.T5UG0 — Типы заказов на пополнение запасов
T5UG1 — Категории предметов снабжения
T5UG2 — Корректировки одноразовой сетки
T5UG3 — Модель для необлагаемой суммы
T5UG4 — Правила расчета необлагаемой суммы
T5UG5 — Ключ модели и текст для корректировок Одноразовая сетка
T5UG6 — Правительственные правила для платы за услуги
T5UG7 — Правительственные правила для 3PR
T5UG8 — Правила компании для 3PR
T5UG9 — Значения по умолчанию для запаса
T5UGA и T5UGB — Специальные правила для расчета необлагаемой суммы
T5UGA — Правило Ключ / имена и тексты для специальных переменных, отображаемых на экране IT0195
T5UGB — Последовательность выполняемых операций
T5UGC — Ключ и текст правила изменения службы для комбинации категории страны / штата / документа
T5UGD — Форма Леви — указан статус регистрации
T5UGE & T5UGF — Форма сбора — Сумма освобождения и дополнительная сумма освобождения для каждого статуса подачи
T5UGG — Правила компании в отношении сборов за обслуживание
T5UGH — Форма сбора — Определенные формы
T5UGI — Письма — Выбор формы и выхода пользователя для типа письма
T5UGJ & T5UGK — Таблицы не настраиваются, используются для запроса на печать уведомлений и писем с ответами
T5UGL — Письма — Определение и местоположение выхода пользователя
T5UGM — Отправитель выплаты на IT0194

Q11.Какие виды заработной платы связаны с гарнирами?
А11. / G00 — Одноразовая сетка
/ G01 — Брутто для гарниров
/ G02 — Совершенно без исключения
/ G03 — Общая вычтенная сумма с гарниров
MG10 через лоток MG70 доставлены шаблоны для гарниров, которые нужно забрать

Q12. Что такое кластерные таблицы уборки и что они представляют?
А12. GRDOC — соответствует документу о запасах (IT0194).
GRORD — соответствует заказу на поставку (IT0195) или корректировке запасов (IT0216).
GRREC — фактические удержания и виды заработной платы, а также используется для переноса результатов

Q13.Где украшения рассчитываются в RPCALCU0?
А13. Обработка гарниров осуществляется по схеме UGRN после расчета налогов (UTX0). Фактическая сумма, которую нужно взять, рассчитывается с помощью функции UGARN.

Q14. Что включает в себя основное украшение?
А14. Основное украшение включает RPCPIUU0 — формы, называемые UGARN. Также немаловажно RPCPIUF0 — функция UGARN.

Q1.Какие элементы следует проверять при устранении неполадок в обработке запаса в R / 3?
A1: Просмотрите следующее:

• На IT0194 проверьте даты действия, определите, какой вид возмещения, сколько задействовано и статус постановки (например, активный, ожидающий).

• Проверьте даты действия IT0195 и обратите внимание на Правило перевода, сумму удержания, частоту и количество задействованных IT0195.

• Просмотрите RPCLSTRU и рассматриваемые даты расчета заработной платы, имейте в виду информацию, содержащуюся на IT0195, и период Garnishable с начала периода выплаты заработной платы до фактической даты проверки.Гарнитуры списываются в соответствии с датой проверки.

• В результатах EE также проверьте виды оплаты / G00, / G01, / G02 и / G03 и вид оплаты для удержания, чтобы узнать, сколько было удержано.

• По-прежнему в пределах результатов EE, просмотрите запись GRORD и проверьте лимит, чистую стоимость, месяц до даты, вычет поставщику (DEVEN) и вычет из инфо-типа (DEINF).

• Обработка нескольких украшений, убедитесь, что система может законно принять все украшения.

• Проверить схему УГРН на наличие изменений со стороны заказчика.

• Еще раз проверьте, правильно ли и полностью применены примечания.

• Просмотрите историю погашения через IT0194 или IT0195, в которой перечислены фактические вычеты, сделанные с датой проверки.

• Также через IT0194 или IT0195 вы можете просмотреть детали пользовательской настройки (Среда -> Детали настройки; 4.6C Дополнительно -> Обзор пользовательской настройки)

• Располагаемая чистая и рассчитанная чистая оплата должны быть одинаковыми.

2 кв. Почему не была обработана запись IT0216?
A2. IT0216 можно отредактировать или удалить перед расчетом заработной платы. Если выполняется расчет заработной платы и в IT0216 не указан вид оплаты, эта запись не будет прочитана и не будет разнесена в FI.

3 кв. Почему вычет происходит после достижения первоначального баланса?
A3. Скорее всего, это неправильная конфигурация категории заказа (таблица T5UG0). Обычно это государственный сбор, которому была присвоена категория федерального сбора.Государственный сбор должен иметь категорию заказа «3» для универсального в таблице T5UG0. Сбор категории «2» применяется только к федеральному сбору. Кроме того, федеральный сбор не прекращается при достижении начального баланса, потому что по закону его можно остановить только вручную, изменив статус IT0194 на «4» Выпущено, как только компания получит форму 668-D от IRS. (Просмотрите соответствующее примечание 521735.)

Q4. Как рассчитывается общая одноразовая сетка?
A4. Существует два способа расчета общей одноразовой сети (/ G00).Либо начните с общей суммы (/ 101) и вычтите сумму освобождения, либо начните с 0 и сложите все виды заработной платы, которые должны быть включены (например, M003). Это настраивается через PRCL 59, дважды проверьте значения для рассматриваемых видов оплаты для этого PRCL. Полезным инструментом для проверки классов обработки для видов оплаты является программа RPDLGA20 (выберите переключатель «Вывод» «Древовидная структура»).

Q5. Как обрабатываются гарнитуры и задолженность?
А5. Гарнитуры не подчиняются тем же принципам просроченной задолженности, что и другие вычеты.Функциональность просроченной задолженности по украшениям относится только к вычетам в течение определенного месяца. Если общая сумма гарнитуры не может быть взята за месяц, оставшаяся сумма не переносится на следующий месяц. Значения для обработки просроченной задолженности установлены в таблице T51P6, и для всех видов заработной платы с погашением значение «Просроченная задолженность» должно быть «4», а столбец «Ретро» в этой таблице должен быть пустым (см. Примечание 338841.)

Q6. Можно ли ввести в NAMC (IT0221) виды заработной платы с погашением?
А6.Нет, виды оплаты с запасом нельзя ввести в IT0221. Существует индикатор разделения V0, который связывает виды оплаты по запасу с таблицами запаса, а в IT0221 нет разделения V0.

Q7. Как обрабатываются гарниры во время ретроактивного учета?
А7. Приобретения не пересчитываются при ретросчете. Первоначально вычтенная сумма продолжает переноситься. Следовательно, для украшений не следует вносить никаких изменений с обратной силой. Если необходимо внести изменения, выполните операцию EDIT -> COPY, которая приведет к разделению записи IT0195.

Q8. Что я проверяю на наличие приоритетных проблем; двойные, неправильные или отсутствующие вычеты?
А8. Сначала проверьте IT0194 и IT0195, а также даты их действия и приоритет. Убедитесь, что Правило в IT0195 настроено так, как ожидается. Взгляните на модели с одноразовой сеткой и без исключения.

9 кв. Что мне следует проверить, если платежная ведомость Abends в UGARN?
А9. Проверьте результаты расчета GRREC на наличие записи без вида оплаты.

Q10. Можно ли указать процент или долю от вида оплаты труда?
А10.В настоящее время модуль пополнения не предлагает функциональных возможностей, которые позволили бы указать процент и / или часть вычитаемого вида заработной платы, кроме как из брутто или нетто. Обходной путь — создать специальное правило с заказами на поставку с разными приоритетами и разными записями IT0194.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ЗАРАБОТКЕ

Что такое удержание заработной платы?

Удержание заработной платы — это юридическая процедура, посредством которой работодатель должен удерживать заработок физического лица для выплаты долга.Большинство украшений делается по постановлению суда.

Какой федеральный закон регулирует удержание заработной платы?

Раздел III Закона о защите потребительских кредитов ограничивает размер заработка служащего, который может быть получен, и защищает служащего от увольнения в случае выплаты компенсации по одному долгу. Этот закон находится в ведении Отдела заработной платы и часов Управления по стандартам занятости Министерства труда.

На кого распространяется закон?

Закон защищает всех, кто получает личный заработок, т.е.е. заработная плата, оклады, комиссионные, бонусы или доход, включая доходы от пенсионной или пенсионной программы. Чаевые не считаются заработком для целей закона об удержании заработной платы.
Закон не затрагивает добровольное назначение заработной платы, то есть ситуации, в которых работники добровольно соглашаются с тем, что их работодатели могут передать определенную сумму их заработка кредитору или кредиторам.
Закон применяется во всех 50 штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и на всех территориях и владениях США.

Какая защита от увольнения при удержании заработной платы?

Закон запрещает работодателю увольнять работника, заработок которого подлежал погашению какого-либо одного долга, независимо от количества взимаемых сборов или судебных разбирательств по его взысканию. Закон не запрещает увольнение, если заработок сотрудника погашен для погашения второй или последующих долгов.

Какие ограничения на удержание заработной платы?

Сумма оплаты, подлежащая удержанию, основана на «располагаемом заработке» сотрудника, который представляет собой сумму, оставшуюся после того, как по закону были произведены вычеты в федеральные, государственные и местные налоги, социальное обеспечение, страхование от безработицы и пенсионные системы государственных служащих. .
Прочие отчисления, такие как отчисления в профсоюзы, страхование здоровья и жизни, взносы на благотворительные цели, добровольные выплаты заработной платы, покупку сберегательных облигаций и выплаты работодателям в счет авансов заработной платы или покупки товаров, не требуются по закону и не могут вычитаться из валовой выручки при расчете суммы располагаемого дохода.
Закон устанавливает максимальную сумму, которая может быть получена в течение любой рабочей недели или периода оплаты, независимо от количества ордеров на выплату, полученных работодателем.Сумма не может превышать меньшую из двух цифр:

25 процентов располагаемого заработка работника или сумму, на которую располагаемый заработок работника за рабочую неделю превышает 30-кратную федеральную минимальную заработную плату (сейчас 4,25 доллара в час).

Для иллюстрации, если период выплаты выплачивается еженедельно, а располагаемый доход составляет 127,50 долларов или меньше, то возмещение не может быть. Если располагаемый доход превышает 127,50 долларов, но меньше 170 долларов, то можно получить сумму, превышающую 127,50 долларов.Если располагаемый доход составляет 170 долларов и более, можно получить максимум 25 процентов. Если периоды оплаты составляют более одной недели, для расчета максимальных сумм, которые могут быть выплачены, необходимо использовать недельные ограничения, кратные еженедельным.

А как насчет алиментов и алиментов?

К постановлениям суда о выплате алиментов или алиментов применяются особые ограничения. Закон о выплате пособий позволяет получать до 50 процентов располагаемого дохода работника, если он поддерживает другого супруга или ребенка, и до 60 процентов для работника, который этого не делает.Дополнительные 5 процентов могут быть удержаны для выплаты алиментов с просрочкой более 12 недель.

Есть ли исключения из закона?

Закон об удержании заработной платы указывает, что ограничения на удержание не применяются к постановлениям суда о банкротстве и задолженности по федеральным налогам или налогам штата.
Если закон штата об удержании заработной платы отличается от федерального закона, необходимо соблюдать закон, предусматривающий меньшее удержание заработной платы.

Для получения дополнительной информации о федеральном законе о удержании заработной платы…

Обратитесь в ближайший офис отдела заработной платы и часов, указанный в большинстве телефонных справочников Министерства труда США, Управления по стандартам занятости.
Это одна из серии информационных бюллетеней, посвященных программам Министерства труда США. Он предназначен только для общего описания и не имеет силы юридического заключения.